REANIMAÇÃO NEONATAL

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REANIMAÇÃO NEONATAL 
• Ocorre 10 óbitos de RN de 0 – 6 dias com asfixia por dia. 
• Ao nascimento, a cada 10 RN que nascem, 2 não choram ou não respiram. 1 RN em cada 10 precisa de ventilação com pressão positiva. 
1 – 2 RN em cada 100 requerem intubação traqueal. 1 – 3 em cada 1000 necessitam de ventilação acompanhada de massagem cardíaca 
e/ou medicações, desde que a VPP seja aplicada adequadamente. 
PREPARO PARA A ASSISTÊNCIA: BRIEFING 
• A 1ª ação da equipe que irá cuidar do RN é realizar o “briefing”, que inclui anamnese materna, preparo do ambiente e do material para uso 
imediato na sala de parto e divisão das funções de cada membro da equipe, deixando claro a quem caberá o papel de liderança dos 
procedimentos de reanimação. 
• O briefing consiste em uma rápida reunião entre os membros da equipe para planejar o atendimento do RN, antes do nascimento. 
• A divisão de tarefas e responsabilidades de cada membro da equipe permite a atuação coordenada e a comunicação efetiva em alça fechada, 
conferindo atendimento com qualidade e segurança ao RN. 
• Verificar de modo sistemático e padronizado todo material que pode ser necessário antes de cada nascimento com material para manter 
normotermia, avaliar o RN, aspirar as vias aéreas, ventilar com pressão positiva, intubar a traqueia, ministrar medicações e cateterizar veia 
umbilical. 
• Paramentação completa, independentemente da via do parto. 
CLAMPEAMENTO DO CORDÃO >/= 34 SEMANAS 
• RN com boa vitalidade ao nascer, começou a respirar ou chorar e apresenta tônus muscular em flexão, independentemente do aspecto do 
líquido amniótico → clampear cordão no mínimo 60 segundos e máximo 3 minutos após o nascimento → posicionar o RN no tórax/abdome 
materno para prevenir perda de calor. 
o O clampeamento > 60 segundos é benéfico quanto à concentração de hemoglobina nas primeiras 24 horas e à de ferritina até 3 – 6 
meses. Esse clampeamento oportuno pode ele a frequência de Policitemia e por isso é preciso acompanhar a icterícia. 
• Após clampear o cordão desse RN com boa vitalidade (chorando ou respirando, tônus em flexão, independentemente do aspecto do líquido 
amniótico) deve-se: 
o Continuar o contato pele-a-pele. 
o Manter a normotermia do RN: atenção à normotermia da parturiente e temperatura ambiente de 23 – 25°C, secar o corpo e cabeça 
com compressas aquecidas e se possível colocar a touca. 
o Manter as vias aéreas pérvias, evitando flexão ou hiperextensão do pescoço. 
o Avaliar vitalidade de modo contínuo. 
o Estimular o início da amamentação. 
PASSOS INICIAIS 
• Se o RN não respirou/chorou e/ou está hipotônico devemos realizar os passos iniciais. A cor não tem importância nenhuma e não indica 
que deve ser levado para mesa reanimação para passos iniciais e nem mecônio. 
• Devem ser feitos em 30 segundos. Nunca devem ser pulados. 
• Se após os passos iniciais, FC < 100bpm OU apneia ou respiração irregular → ventilação com pressão positiva com ar ambiente. 
 
• Quando for posicionar, realizar uma leve extensão do pescoço e colocar um coxim nos ombrinhos. 
• Inflar e ventilar os pulmões são prioridades em RN que precisem de suporte após o nascimento. O indicador mais importante de ventilação 
e de que há resposta eficaz às intervenções de reanimação é o aumento da frequência cardíaca. A oximetria de pulso é usada para orientar 
a oxigenioterapia e atender às metas de saturação de oxigênio. Por isso, após os passos iniciais, na hora que for iniciar a VPP, solicitar ao 
auxiliar que monitore FC e SatO2. 
• Não devemos oferecer oxigênio no primeiro momento. 
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• Devemos ventilar 2 vezes, ou seja, 2 ciclos de 30 segundos, se ainda persistir sem choro/respiração, hipotônico ou respiração irregular, 
devemos intubar. 
• Não tem que sedar para intubar. Os tubos são sem balonetes. Geralmente usa-se o tubo 3/3,5. 
• Temos que intubar em 30 segundos, se não conseguirmos, devemos parar e ventilar o bebê por mais 30 segundos. 
 
• O ritmo da massagem cardíaca deve ser: 1 e 2 e 3 e ventila ..... 1 e 2 e 3 são as compressões cardíacas. Só inicia massagem cardíaca se 
após a intubação a FC estiver < 60bpm. Nunca massagear se não estiver intubado. 
 
• Aplicar a massagem coordenada à ventilação por 60 segundos, antes de reavaliar a FC, pois este é o tempo mínimo para que a massagem 
cardíaca efetiva possa restabelecer a pressão de perfusão coronariana. Evitar interrupções, pois estas podem comprometer a recuperação 
cardíaca. 
• O uso de monitor cardíaco permite a detecção contínua da FC sem necessidade de interrupção da massagem para avaliar o RN. 
• Se após 60 segundos de massagem cardíaca e o bebê continua com FC < 60bpm, outro profissional assume a massagem e o médico líder 
irá cateterizar a veia umbilical. 
MEDICAÇÕES: VIA PREFERENCIAL DE ADMINISTRAÇÃO 
• A medicação precisa rapidamente atingir a circulação venosa central e, por isso, a via preferencial no atendimento do RN com indicação 
de reanimação avançada é a veia umbilical. 
• Assim que a equipe inicia a massagem cardíaca coordenada à VPP com O2 a 100%, considerar a necessidade do cateterismo venoso 
umbilical. 
• O cateter venoso umbilical deve ser inserido de emergência com técnica estéril. 
• A medicação é a adrenalina. 
OBSERVAÇÕES 
• A aspiração endotraqueal NÃO deve ser usada de rotina em RN (vigorosos ou não) nascidos banhados em mecônio. 
• O profissional capacitado, deve apoiar o contato pele-a-pele para facilitar a amamentação e envolvimento do bebê com sua mãe e a 
regularização da temperatura corporal do RN. 
• Oxigênio suplementar deve ser utilizado de forma criteriosa. 
OBS: nasceu meconiado e está bem não tem necessidade de aspirar!! Não precisa dar banho quando nasce.