pos graduação dna cofen coren aula-6 QUALIDADE EM SAÚDE METODOLOGIAS DE AVALIAÇÃO DA QUALIDADE

Prévia do material em texto

DISCIPLINA: AUDITORIA E
SISTEMA DE CERTIFICAÇÃO DE
QUALIDADE NAS INSTITUIÇÕES DE
SAÚDE
Marcelo M. Salles
Especialista Urgência Emergência e Trauma
Ms. Administração Serviços de Saúde
Doutorando em Saúde Pública
Lattes: http://lattes.cnpq.br/4304682958884867
PÓS-GRADUAÇÃO LATU SENSO EM 
ENFERMAGEM EM AUDITORIA EM 
SERVIÇOS DE ENFERMAGEM
Prof. Marcelo M. Salles 
In
tro
d
u
çã
o
 à
 A
u
d
ito
ria
 e
m
 S
e
rv
iço
s d
e
 S
a
ú
d
e
2
QUALIDADE EM SAÚDE: 
METODOLOGIAS DE 
AVALIAÇÃO DA QUALIDADE
A busca pela qualidade nos serviços de saúde decorre da 
necessidade de redução dos riscos advindos do 
avanço das tecnologias aplicadas neste contexto, assim 
como da ampliação do acesso da sociedade aos 
diversos níveis de complexidade do sistema em questão 
nas últimas décadas. 
HISTÓRIA DA QUALIDADE 
 A qualidade na saúde começou com o Colégio 
Americano de Cirurgiões – Programa de Padronização 
Hospitalar (PPH) (1924), que garantiu um conjunto de 
padrões para melhorar a qualidade da assistência, 
incluindo:
 Organização do corpo médico; 
 Exercício da profissão; 
 Conceito do corpo clínico; 
 Preenchimento do prontuário; 
 Recursos diagnósticos e terapêuticos, e a existência de um 
laboratório clínico e departamento de radiologia.
 A ONA é Organização privada, sem fins 
lucrativos e de interesse coletivo. 
 Começando uma implementação nacional de um 
processo de melhoria da qualidade da 
 saúde. Ela credencia as Instituições 
Acreditadoras para avaliar e certificar a 
qualidade nas 
 instituições de saúde
HISTÓRIA DA QUALIDADE 
O QUE SIGNIFICA QUALIDADE NOS SERVIÇOS DE
SAÚDE? 
 A qualidade nos serviços de saúde é definida como “a 
obtenção do maior benefício para o paciente, ao 
menor custo e com o menor risco possível”. 
 A Organização Mundial de saúde (OMS) a define 
como “o grau em que os serviços de saúde prestados a 
pessoas e populações aumentam a probabilidade de 
se obter os resultados favoráveis e são coerentes 
com o conhecimento científico corrente”. 
DIMENSÕES FUNDAMENTAIS PARA AVALIAÇÃO DA
QUALIDADE
 A ideia de mensurar a qualidade dos serviços em saúde começou a ser 
desenvolvida na década de 1960, por Avedis Donabedian, na Universidade de 
Michigan, dos Estados Unidos da América (EUA). 
 Sua abordagem envolveu três principais elementos, conhecidos como a tríade 
Donabediana: 
ESTRUTURA:
• parte física de uma instituição, seus funcionários, 
instrumentais, equipamentos, móveis, recursos 
financeiros, aspectos relativos à organização, entre 
outros.
PROCESSO:
• Compreende os métodos de diagnóstico e 
tratamento,os protocolos utilizados na prestação de 
cuidados.
•Inclui também os procedimentos administrativos 
e de comunicação com o paciente, e a 
continuidade de cuidados entre os níveis de atenção 
RESULTADO:
• Centrado na promoção de boa qualidade da 
intervenção nos serviços de saúde 
ELEMENTOS ESSENCIAIS PARA AVALIAÇÃO DA
QUALIDADE
Critério
é um atributo da 
estrutura, processo ou 
resultado capaz de 
inferir uma conclusão 
sobre a qualidade. 
Padrão
é uma medida 
quantitativa específica 
que define a qualidade 
desejada. 
Indicador 
é uma medida 
quantitativa que pode 
ser usada para inferir 
uma avaliação dos 
serviços de saúde 
(DENSER, 2003). 
 Alguns indicadores que irão auxiliar na busca da qualidade: 
 A média de permanência; 
 A taxa de infecção hospitalar; 
 A taxa de mortalidade; 
 O número de ocorrências adversas; 
 O nível de preenchimento do prontuário do paciente; 
 O tempo de espera do paciente para ser atendido; 
 O resultado da revisão de óbitos; 
 A qualificação do quadro profissional; 
 O nível de comprometimento das pessoas com o trabalho e sua qualidade; 
 A confiabilidade no manuseio de dados para avaliação e monitoria do 
processo de trabalho. 
PILARES DA QUALIDADE
 Outra importante contribuição de Donabedian foi o estabelecimento da compilação 
das dimensões da qualidade, conhecida como os sete pilares da qualidade: 
EFICÁCIA:
Ser eficaz é comprovar a relação adequada entre os resultados 
obtidos e os objetivos pretendidos.
EFETIVIDADE:
É a relação entre o benefício real oferecido pelo sistema de saúde 
ou pela assistência e o potencial esperado. 
EFICIÊNCIA:
É a relação entre o benefício oferecido pelo sistema de saúde ou pela 
assistência à saúde e seu custo econômico.
ACEITABILIDAD
E:
é o quanto o cuidado se adapta aos desejos, expectativas e valores dos 
pacientes
LEGITIMIDADE: é a aceitabilidade do ponto de vista da sociedade ou comunidade.
OTIMIZAÇÃO:
Consiste em produzir os melhores efeitos no grupo alvo das 
intervenções em saúde, o que decorre de ótimos ajustes dos 
processos e das tecnologias disponíveis. 
EQUIDADE:
é o que é justo ou razoável na distribuição dos cuidados e de seus 
benefícios
EVOLUÇÃO HISTÓRICA DO CONCEITO DE
QUALIDADE