HEMATOLOGIA VETERINÁRIA

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HEMATOLOGIA VETERINÁRIA 
Composição do Sangue 
• PLASMA + CÉLULAS 
 
Volume total de sangue 
• Cães: 8-9 % ou 77-78 ml/kg 
• Gatos: 6-7 % ou 62-66 ml/ kg 
 Coleta segura: ATÉ 20% DO VOLUME! 
Hemácia 
- Função: 
• Conduzir a hemoglobina 
• Hemoglobina: 
 Transporte de O2/CO2 entre tecidos e pulmão 
• Flexível e permeável (forma biconcova para conseguir passar pelos 
capilares) 
# animal que não tem hemácia não consegue oxigenar o organismo 
- Composição da membrana: 
• Proteínas (figado), lipídeos e colesterol 
Hematopoiese 
• Origem  Hematopoiese  Medula Óssea 
• Produção das células no sangue 
# poiese = produção 
# catérese = destruição 
# heritopoiese: produção apenas de hemácias 
# mielograma: avaliação da medula 
- Medula Óssea (adultos) 
 responsável pela produção das células do sangue, especificamente as células 
pluripotenciais (células tronco). Ela recebe um estimulo hormonal e vai se 
diferenciar em várias outras células. 
• Esterno (filhotes – quantidade razoável) 
• Ílio 
• Costelas (grandes) 
• Extremidades do fêmur (sitio de produção) 
• Extremidades do úmero (sitio de produção) 
# PCR de doença infecciosa, diagnostico de doenças parasitarias, dá pra fazer 
no esterno, ílio e costelas, pois é onde tem pouca produção em animais adultos 
# para avaliar medula (produção e maduração da célula), melhor coletar no 
úmero r no fêmur 
# para a coleta de medula o animal tem que estar anestesiado, obrigatoriamente, 
pois introduzir a agulha no osso não é a parte que dói mais e sim a parte que 
puxa o conteúdo da medula. Induz a agulha com a seringa com anticoagulante 
e puxar o conteúdo medular. 
# pacientes que não podem usar anestesia, como doente renal crônico ou em 
estado terminal, podem coletar no externo sem anestesia 
 
# todas as células são produzidas da mesma forma, no mesmo local (ossos 
longos), só que com estímulos diferentes 
# para fazer a coleta de medula quando tem células atípicas que não eram para 
estar no corpo ou ectoparasita na medula. Fazer somente quando quiser saber 
como está a produção das células, mas antes tem que fazer hemograma e 
bioquímico e outros exames primeiro 
# paciente está com algum problema, que a medula está inativa ou não tem 
produção adequada, algumas células e/ou fragmentos celulares podem ser 
produzidos fora da medula, isso é chamado de produção extra medular, que 
acontece de forma rara. Exemplo: paciente renal crônico, rim secreta 
eritropoietina que percorre na circulação e vai ate a medula estimular produção 
de hemácia. Se isso não tiver funcionando, o organismo começa ativar os 
fragmentos de células fora da medula, em muita pouca quantidade, não suprindo 
a demanda. 
# silvestres: a produção ocorre extra e intramedular. 
# ao longo da vida vai diminuindo a produção na medula óssea, por isso em 
animais mais velhos tem diminuição dessas células do sangue 
# bactérias e protozoários podem causar infecções e, se não tratado 
rapidamente, podem adentrar na medula, ficam mais complicada de ser tratada, 
como a erlichiose que destrói as células pluripotenciais direto na medula óssea. 
# atípia celular: na veterinária sempre está relacionado a células que não 
deveriam estar na circulação, geralmente relacionado a neoplasias e linfomas. 
Quando esses casos chegam a medula óssea, quer dizer que o animal está em 
um estágio avançado da doença. 
# células reativas: reatividade é quando você tem um processo infeccioso ou 
inflamatório, ativação antigênica ativado, o corpo responde a essa infecção 
Outros órgãos envolvidos em hematopoiese 
- Baço 
 Função: 
• Armazenamento – 1/3 das células, principalmente hemácia e plaqueta 
• Hemocaterese - degradação das hemácias e plaquetas 
• hematopoiese inicial (neonato) – saco vitelínico, baço e fígado fazem essa 
função até a medula óssea conseguir atingir a maturidade. 
• Degradação da hemoglobina 
• Estocagem de ferro 
• Fagocita células mais velhas e faz degradação fisiológica 
Remove: 
• Corpúsculos de Howell-Jolly, (pontinho preto - resto de célula da hemácia; 
tem resquício de núcleo) 
• Corpúsculos de Heinz (projeção da célula, acontece por intoxicação por 
medicamentos e de alimentos) 
 
- Fígado 
 Função: 
• Estocagem: vitamina B12, ferro, albumina e globulinas – importantes na 
medula para a síntese do núcleo, mesmo em pequena quantidade. 
• Converte a bilirrubina livre em conjugada 
• Precursor (α-globulina) da eritropoietina – participa da Hematopoiese fetal 
- Estômago 
• Produção de HCl para liberação do ferro 
- Rins 
• Produção de eritropoietina – estimula produção de hemácias na medula 
óssea 
• Participa da hemocaterese através dos macrófagos 
-Mucosa Intestinal 
• Absorção da vitamina B12 e Ferro 
- Sistema Monocítico – fagocitário (SMF) 
• SMF: degradação de hemoglobina e estoca ferro nos macrófagos. 
Hematopoiese fetal 
• O fígado, baço e a medula óssea são os maiores órgãos hematopoiéticos 
 
 
Eritropoiese 
- Produção: Medula Óssea (Celula Tronco) 
- Vermelha (célula tronco – diminui com a idade) X Branca (gordurosa – avança 
com a idade) 
- Regulação hormonal (Eritropoietina) 
- Suprimento adequado de proteína, ferro, cobre, cobalto e vitaminas. 
(Alimentação) 
- Medula Óssea (adultos) 
• Esterno – pode ser sem anestesia, mas o animal tem que ficar quieto 
• Ílio 
• Costelas * 
• Extremidades do fêmur 
• Extremidades do úmero 
# Espiculas: agregados de células a partir daí avalia – se a maturação das 
células 
# dar suplemento a mais apenas se o animal tiver uma infecção ou não está 
comendo 
 
 
Rubriblasto  Pré-rubrícito  Rubrícito Basofílico  Rubrícito Policromatófilo 
 Metarrubrícito  Reticulócito  hemácia madura 
# blasto  célula mais jovem; rubriblasto no sangue: leucemiaou disfunção da 
medula; Metarrubrícito: possui núcleo inteiro; Reticulócitos: resquício de dna e 
rna 
Reticulócitos 
• Formado por ribossomos 
• Capacidade de produzir mais de 20% do conteúdo final da hemoglobina 
• Teste de detecção: Novo azul de metileno 
• Arroxeamento dos ribossomos 
• Anemia 
• Mais sensível em comparação ao CHCM 
# para saber se o animal tem anemia regenerativa  quando a medula está 
respondendo ou arregenerativa  quando a medula não responde, precisa fazer 
um exame de reticulocito, pois ele vai dar o grau de regeneração em 
porcentagem em valor absoluto. Mais comum em pequenos animais. Em 
grandes animais quase nunca aparece no sangue, pois a maturação das células 
é mais lenta 
# Não consegue visualizar o reticulocito em coloração normal, usar 50% de azul 
de metileno e 50% do sangue, banho maria por 15 minutos e lamina especial 
 
Intensa  Maior resposta da medula 
Teste de detecção 
• Precipitados de reticulócitos em forma de cordões e pontilhados 
• Felinos: 2 tipos 
 
Eritropoietina (EPO) 
- Controle: 
• Vários receptores que detectam a Hipóxia tecidual (diminuição da 
perfusão do sangue nos tecidos) estimulando o rim a liberar Eritropoietina 
- EPO é gerada pela ativação de α-globulina (produzida no figado) 
- Nutrientes: 
• Vitaminas e minerais (Ferro, proteína, vitaminas, niacina, vit. E, selênio, 
cobalamina, folato, cobre, cobalto, etc) 
• Diminuição de nutrientes  Anemia (diminuição de ferro  anemia 
ferropriva) 
# paciente com o fígado afuncional ou insuficiente vai ter anemia crônica. 
Paciente com problema renal, hepático, no intestino, com hemorragia vai ter 
anemia 
 
# célula recém produzida é maior que uma célula mais velha. 
# célula maior que o normal  macrocitica 
Eritropoietina 
- EPO afeta a produção de hemácias de 3 formas: 
1) Mais células-tronco se diferenciam em precursores eritrocitários dentro da 
medula óssea 
2) Aumenta a velocidade de maturação (normal até 7 dias) 
3) Liberação de hemácias imaturas (depende da espécie* - grandes não 
libera) 
 
# o tamanhoda hemácia é inversamente proporcional ao número total de 
hemácia. Quanto maior a hemácia mais hemoglobina vai carrear, maior o 
transporte de O2. 
Destruição das hemácias 
- Animal saudável  hemácias deixam a circulação por 2 vias: 
 
• Fagocitose por macrófagos  vai ser destruída pelo sistema fagocitico-
fagocitario, principalmente no baço 
• Lise intravascular com liberação de hemoglobina  fagocidado por 
macrófago 
Hemácia/Hemograma 
• VG: Volume globular da hemácia no sangue 
• VG ou hematócrito = Sinônimo 
• Anemia ou não 
 
# Normal: +ou – 40 % de VG e + ou – 60% da parte liquida 
# animal desidratado: VG falsamente elevado  diminuição da parte liquida e 
possui hemoconcentrado; ideal reitradar o paciente para saber o valor real 
Hemograma/ Eritrograma 
 
# hiperproteinemia (proteína aumentada)  albumina aumentada (desidratação) 
 globulina aumentada (infecção/inflamação)  fibrinogênio aumentado 
(inflamação e coagulação alterada) – não consegue ver na proteína plasmática, 
apenas a total 
# VCM = tamanho da hemácia; CHCM = cor da hemácia 
# Capilares arterial – Pressão Hidrostática (parte liquida) alta e Pressão 
Osmótica (concentração de proteína) baixa; Capilares Venoso – Pressão 
Osmótica (concentração de proteína) alta e Pressão hidrostática (parte liquida) 
baixa  Fisiológica 
Hematócrito 
+ Influência da característica física - Fisiológico 
• Espécie: Canino > felino 
• Raça: Greyhound e Dachshound – aumento do VG – fisiológico da raça 
 
• Idade: Neonato (< 6 meses) – diminuição do VG discretamente  medula 
não madurou completamente 
+ Algumas causas de anormalidade 
Valores Elevados 
• Hemoconcentração (policitemia relativa – relacionada a desidratação – 
mais comum) 
• Contração esplênica  Em casos de estresse, hipoxemia ou hemorragia 
com perda sanguínea importante, ocorre a contração esplênica, ou 
seja, compressão do baço para a liberação de eritrócitos e plaquetas de 
forma involuntária. 
• Hipoxia 
• Altitude elevada  pouca aborte de O2 
• Neoplasia renal (policitemia absoluta  fisiologicamente apropriada e 
fisiologicamente inapropriada) 
• Alteração mieloproliferativo (policitemia Vera) 
# policitemia absoluta 
 fisiologicamente apropriada: causada por hipóxia generalizada ou hipoxemia 
 fisiologicamente inapropriada: causada por aumento da produção de 
eritropoetina – lesão renal 
# policitemia vera  distúrbio proliferativo em que os ertrocitos proliferam 
incontrolavelmente, produzindo elevação dos valores do hematócrito 
Valores Diminuídos 
• Inflamatória, infecciosa ou neoplásica 
• Anemia por inflamação/doença crônica (diminuição do metabolismo de 
ferro – leucocitose) 
• Deficiência de eritropoietina  dificuldade de produção no rim 
• Hemorragia  interna ou externa; agudo ou crônico, 
• Hemólise (imunomediado – medicamento, Agente infeccioso; parasitário 
e oxidativo – medicamentosa, ou planta toxica)  
• Deficiência de Ferro  alterações na morfologia da hemácia, fase de 
hemoglobilização não foi suficiente, medula produz mais hemácias cada 
vez menores, anemia ferropriva esta associada a anemia micropriva 
• Doença Endócrino (hipotireoidismo) 
• Doença medular (E. canis, FIV e FELV)  destruição das células 
pluripotenciais se não tratado 
+ Morfologia Hemácia 
• Diferença entre espécies 
• Mamíferos: Anucleados, células arredondadas, relativamente bicôncavas 
• Formato  facilitar a troca de O2 pelos capilares 
 
 
 
Silvestre 
• Aves, anfíbios e répteis 
• Formato: nucleados e células alongadas 
• Hematopoiese extra medular/ medular 
 
 
Tamanho 
• Normal ou Normocítica: dentro do valor de referência (= valor de referência) 
# macrocitose com anemia é bom para o paciente, pois a hemácia é maior 
(hemácias recém produzidas) 
 
VG = Volume Globular da hemácia no sangue 
VCM =Volume Corpuscular Médio  tamanho 
• Verdadeiro tamanho da hemácia usa VCM 
Fórmula (fl): 
 
VCM (fl) = vg/he X10 
• Diminuição do VCM + VG*  Anemia 
Tamanho 
• Macrocitose: predominância de hemácias grandes, geralmente jovens, 
recém produzidas. (maior que o valor de referência) 
• Felinos: Infecção do vírus da leucemia felina (FeLV) 
• Cão: Poodle toy (fisiológico) 
 
Schnauzer gigante (deficiência na absorção de vit B12) 
 
• Microcitose: predominância de hemácias pequenas. (menor que o valor 
de referência) 
• Ocorre em anemias crônicas, principalmente ferropriva. 
• Fisiológico em idosos (diminuição da taxa metabólica e absorção reduzida 
de nutrientes) e algumas raças* 
 
 
 
 
 
Shiba – Japão, estado de shiba 
 
Akita – Japão, estado de akita 
 
célula normal 
 
Metarrubristo anemia ferropriva 
- Anisocitose: é a diferença de tamanho entre as hemácias. 
- Policromasia: é a diferença de cor entre as células 
 sempre caminham juntas, se encontrar no sangue significa que a medula esta 
funcionando corretamente, então é um bom sinal. 
- Aumento = Anemia Regenerativa 
 
Coloração 
• Normal ou normocrómica: vermelho-claro com palidez central. 
• Policromasia: algumas hemácias são mais coradas que outras (RNA 
residual), representando os reticulócitos. 
Causas: aumento de EPO - resposta à anemia regenerativa. 
Normal 
 cão 
Hipocromia e policromasia 
 
• Hipocromia: hemácias com intensidade de coloração reduzida e área 
central pálida aumentada 
• Causas: diminuição da hemoglobina na célula, por deficiência de ferro. 
 anisocitose; policromasia; hipocromia 
CHCM = Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média  cor 
• Fórmula (%): 
 
 
 
CHCM (%) = hb/vg X 100 
Exercícios 
Valor de referencia 
Cão  VCM = 60 – 72 FL; CHCM = 30 – 36 %; VG = 37 – 55 
1 – Cão 
Hemácia (HE): 4 
Hemoglobina (HB): 10 
Hematócrito (VG): 29 
VCM (fl) = vg/he X10 
VCM (fl) = 29/4 X 10 = 7,25 X 10 
VCM (fl) = 72,5 fl  DENTRO 
CHCM (%) = hb/vg X 100 
CHCM (%) = 10/29 X 100 = 0,34 X 100 
CHCM (%) = 34,48 %  DENTRO 
Classificação: Anemia normocítica normocromica  tendência arregenerativa – 
medula não está respondendo corretamente 
2 – Cão 
Hemácia (HE): 2,3 
Hemoglobina (HB): 9 
Hematócrito (VG): 20 
VCM (fl) = vg/he X10 
VCM (fl) = 20/2,3 X 10 = 8,69 X 10 
VCM (fl) = 86,97 fl 
CHCM (%) = hb/vg X 100 
CHCM (%) = 9/20 X 100 = 0,45 X 100 
CHCM (%) = 45% 
Classificação: anemia macrocitica hipercromica  hemólise excessiva 
VCM CHCM 
Macrocítica = maior que o valor de 
referencia 
Hipercromica  hemólise excessiva, 
lipemia 
Normocítica = dentro do valor de 
referencia 
Homocrômica = coloração normal 
Microcítica = menor que valor de 
referencia 
Hipocrômica = diminuição da 
coloração 
Hipercrômica só vai existir quando tiver hemólise intensa ou se tiver lipemia, pois 
é quando ocorre o aumento de hemoglobina acima do valor de referência 
(plasma avermelhada ou alteração no exame); muito raro. 
# para saber se estalipemico ou não basta olhar a proteína plasmática 
(coloração) 
Formato 
• Normal: bicôncava e arredondadas 
 
• Poiquilócitos: hemácias com formas anormais. (Termo usual para 
humanos) 
• Termo não específico 
• Inúmeras alterações morfológicas das hemácias 
• Esferócitos: formas esféricas, um pouco menor, com intensa coloração 
pela perda de conteúdo de membrana sem perda de hemoglobina. 
 
- Causas: 
• Anemia hemolítica auto-imune primária - Patognomônico (sugestivo)  
lesão característica da doença, que fecha essa doença. 
• Induzida por drogas 
• Transfusão incompatível. 
 
 
 
 
 
 
Esferócitos 
 cão com 
erlichia e babecia 
Anemia hemolítica imunomediada 
• Anemia devido distribuição de hemácia decorrente de deposição de 
imuno complexo (antígeno/anticorpo) 
• IgM – Intra vascular 
• Ativação do sist complemento 
• Complexo de Ataque a Membrana (MAC) - lise He 
• IgG –extra – vascular (esferocitose) 
• SMF eritrofagocitoseparcial 
# Anemia hemolítica imunomediada  destruição extra vascular: IgG, anticorpo 
menor, imcompleto, tem que aumentar em quantidade para o sistema 
imunológico perceber, acontece a fagocitose parcial da hemácia e vai dar origem 
ao esferocito ou intravascular: IgM; anticorpo completo, maior, facilmente 
detectado pelo sistema imunológico, tem resquício de hemácia dentro do vaso 
Esferócitos 
 esferocitose; anisocitose; policromasia 
Acantócitos 
 Células com esporões ou espículas irregulares. 
 Causas:hiperbilirrubinemia, hemangiossarcoma ou hemangioma 
esplênico e doença hepática difusa, shunts, alteração metabólica de 
lipídeos ou colesterol. 
 Lipidose hepática (gato): animal mais gordinho quando fica muito tempo 
se se alimentar, começa a degradar gordura e acaba acumulando no 
fígado, podendo causar obstrução nos vasos e alterações no figado 
 Hemangiossarcoma (cão) 
 
# shuts: formação errônea que acontece de uma veia a outra e o sangue que ia 
para o ficado para ser desintoxicado volta para a circulação. 
# shuts adiquirido: as arteríolas se ramificam, tendo um calibre menor; shunt 
congênito: o calibre dessa ligação e maior, tendo o prognóstico mais favorável 
Equinócitos 
 são hemácias espiculadas, com várias projeções regulares e pequenas 
 pode estar relacionadas a amostras que passaram do tempo 
- Causas: 
 Artefato (amostra velha) + comum 
 Doença renal, linfoma, picada de cascavel, quimioterapia(cão) e 
exercícios físicos (Eqüino) 
 
Esquisócitos 
• Fragmentos irregulares das hemácias, trauma eritrocitário intravascular. 
- Causas: 
• Coagulação Intravascular Disseminada (CID), neoplasia vascular 
(hemagiossarcoma) e deficiência crônica de ferro que causa lesão 
oxidativa 
Esquisócitos e Ceratócitos 
 
Ceratócitos 
• Mais de dois espículos são chamados de Ceratócitos. 
• Projeção do ceratócito se solta e forma o esquistócitos 
 
 
Excentrócitos 
• Perda da palidez central e desvio da hemoglobina para periferia das 
células. 
- Causas: 
• lesões oxidativas com aumento de corpusculo de Heinz, deficiência 
hereditária. 
 
Codócitos 
• Alteração na proporção do volume em relação ao conteúdo 
(hemoglobina), formação de célula alvo. 
 Excesso de EDTA 
 Hipercolesterolemia (cão) 
 Anemia ferropriva 
 Anemia Hemolítica grave 
 Hepatopatia graves 
 
Estomatócitos 
• Hemácias unicôncavas com área finas e clara semelhante a uma “boca”. 
• Em pequena quantidade insignificante 
 
• Raça: 
Alaska malamute 
 
Schnauzer miniatura 
 
Drentse patrijshond 
 
• Def. hereditário de gene recessivo: altera a permeabilidade da hemácia – 
Macrocitose e hipocromia 
Crenação 
• Hemácias em forma de engrenagem. 
• Comum em bovinos, artefato de técnica ou desidratação em outras espécies 
 
Outras estruturas nas hemácias 
• Corpúsculo de Heinz: projeção discreta na hemácia 
• Desnaturação oxidativa da hemoglobina 
 > 2%: anormal (gatos) 
 1-2 %: em cães qualquer aparecimento é anormal 
 < 1-2%: gatos dentro dos parâmetros normais 
Corpúsculo de Heinz – intoxicações 
 Cebolas 
 Alho 
 flor de Brassica spp. (couve, nabo e rabanete) 
 Acer rubrum 
 Benzocaína 
 Zinco 
 Cobre 
 Propofol 
 Fenotiazina 
 Vitamina K 
 Azul de metileno 
 
 
Corpúsculo de Howell-Jolly 
 Hemácia com resquício do núcleo, aumenta na circulação em resposta a 
hipóxia tecidual 
 Anemia regenerativa 
 Hipóxia, contração esplênica, glicocorticóide (cão), intoxicação por 
chumbo e esplenectomia 
# o animal pode se estressar muito ou faz uma glicocorticoide, ele pode contrair 
o baço e essas hemácias que foram para o baçopara ser distruidas por que 
tinham uma alteração, ela volta por meio da circulação 
aneima 
crônica, esferocitose, metarruibristo, anisocitose, Corpúsculo de Howell-Jolly 
Metarrubrícitos 
• Anemia regenerativa 
• Liberação precoce da célula imatura em resposta a hipóxia. 
metarrubricito, 
policromacia, anisocitose, hipocromia 
Rouleaux eritrocitário 
 Rouleaux: hemácias empilhadas uma em cima da outra 
 normal em eqüinos sadios, escasso em cão e gato (doença inflamatória 
ou desidratação) 
 Causas: desidratação ou inflamação nas demais espécies. 
 Aumento de proteína, fibrinogênio e imunoglobulinas 
 Na macro parece areia no sangue 
 
Aglutinação 
 Aglomeração espontânea dos eritrócitos. 
- Causas: 
 Doenças auto-imunes (raro, congênito) 
 Transfusões incompatíveis, devido à presença de anticorpos contra 
hemácias. 
# transfusão não é tratamento, mas sim um suporte, pois não elimina a causa da 
anemia, apenas repõe a quantidade de hemácia no animal para que ele consiga 
estabilizar e responder o tratamento. Sempre fazer a compatibilidade sanguínea 
antes para evitar que as hemácias do doador destruam as hemácias do receptor 
Micro Macro (cavalo é normal) 
 
Hemoglobina 
 A fração heme + Globina 
 Proteínas conjugada (globinas) (96%) e Subs. avermelhada (heme) (4%) 
 Heme  ferro + porfirinas 
 A produção hemoglobina ocorre no citoplasma das células nucleadas 
precursoras de eritrócitos 
 
Hemoglobina/ Hemocaterese 
 Hemácia velhas – degradação (SMF) 
 Heme (- ferro) + globina  nova proteína 
 
 Porfirina  Biliverdina (redução enzimática) 
 
 Bilirrubina (não conjugada ou indireta) lipossolúvel + albumina  Fígado 
Hemoglobina/Bilirrubina 
 Intestino: estercobilinogênio (±90%) 
 Fígado: Bilirrubina + ác. Glicurônico = Hidrossolúvel (Direta)  Excreção 
Biliar 
 
 Urobilinogênio 
 
 Sangue 
 
 Rim (± 10 %) 
 
Hemoglobina/Bilirrubina 
 Aumento de bilirrubina – colestase (obstrução dos canalículos biliares), 
acúmulo de Bile 
 Doença hemolítica: sobre carrega o fígado  Hepatomegalia por 
sobrecarga/ compensação (mais comum em doenças infectocontagiosas) 
# importante saber da onde vem a bilirrubina e da onde ela está aumentada 
# bilurrubina indireta  não conjugada, antes de processar no ficado; conjugada 
(direta): depois que passou no fígado; total 
# causas de icterícia  pré hepática: no geral é por hemólise; hepática é quando 
tem uma alteração no fígado; pós hepática e quando tem obstrução na vesícula 
biliar (lipídeos hepática) 
# causas de obstrução dos canalículos biliares: lipidose, esteatose, má-
formação, calculo vesical, obstrução da vesícula 
# Platynosomum spp: parasito que tem como hospedeiro intermediário as 
lagartixas, que fica na vesícula biliare causa uma colestase, causando a 
Platinosomose