ANAMNESE_ ROTEIRO DE ENTREVISTA PARA AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA _ Passei Direto

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ANAMNESE: ROTEIRO DE ENTREVISTA PARA AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA 
 
l - IDENTIFICAÇÃO
 
Nome______________________________________________________________ 
Enderço:____________________________________________________________ 
E-mail______________________________________________________________ 
Data de Nascimento: ___/___/_____ Idade:_________________________________ 
Estado civil:__________________________________________________________ 
Sexo F ( ) M ( ) Outro ( ) 
Local de trabalho:_____________________________________________________ 
Naturalidade:_________________________________________________________ 
Escolaridade:_________________ Cursos_________________________________ 
Contato telefone :______________________________________________________ 
Endereço:___________________________________________________________ 
Encaminhamento ( ) Especialista ( ) Demanda espontânea ( ) indicação 
 
II - QUEIXA PRINCIPAL E OUTRAS QUEIXAS:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
 
Há quanto tempo apresenta? 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
Já fez terapia anteriormente? 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
___________________________________________________________________ 
 
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III - Histórico da doença atual: 
 
a) Início da patologia 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
b) Tratamentos anterior: 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
c) s: Medicamento
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
 
d) Sintomas apresentados: 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
 
e) Eventos traumáticos de vida: 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
 
f) Eventos/fatores que precipitam ou agravam:
Crises______________________________________________________________ 
Uso de álcool ou outro tipo de ? ____________________________________ drogas 
Tentativa de suicídio? __________________________________________________ 
 
 
 
 
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IV - ( ) DADOS FAMILIARES caso resida com os pais
 
Nome Pai: ___________________________________________________________ 
Idade: ______________________________________________________________ 
Profissão: ___________________________________________________________
Nome Mãe: __________________________________________________________ 
Idade: ______________________________________________________________ 
Profissão: ___________________________________________________________
Nome Mãe: __________________________________________________________ 
Telefone: ___________________________________________________________ 
E-mail: ______________________________________________________________ 
Posição do bloco familiar ______________________________________________ 
Estado civil: Casados ( ) Separados ( ) 
Tem irmãos? S ( ) N ( ) quantos irmão: ( ) sexo ( ) idade ( ) 
Filho ( ) Biológico ( ) adotado 
É ciente de sua doação? ( ) 
Reação à situação: 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
 
V – ANTECEDENTES FAMILIARES:
 
Alguém com problema mental na família? Sim ( ) Não ( ) 
Q /ual quem__________________________________________________________ 
Alguém com vícios? Sim ( ) Não ( ) 
Q /ual quem? _________________________________________________________ 
Aguem com t ques? Qual/quem? i ________________________________________ 
 
VI - AMBIENTE DE TRABALHO OU ESTUDOS 
 
Vai bem no curso ou trabalho? Sim ( ) Não ( ) 
Dificuldades em relacionar-se? Sim ( ) Não ( ) 
Quais? _____________________________________________________________ 
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Faz amigos com ? _____________________________________________facilidade 
A -dapta se facilmente ao ? __________________________________________meio 
Prefere ficar só ou com amigos? _________________________________________ 
 
VII - PARTICIPA DE ALGUMA ATIVIDADE EXTRA?
 
( ) sim ( ) não Qual?_______________________________________________
 
VIII DOENÇAS FISICAS? 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
 
IX PSICOSSOCIAIS?ALGUNS ESTRESSORES _ 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
 
X FUNCIONAMENTO GLOBAL 
___________________________________________________________________ 
 
 XI TRANSTORNO PSIQUIÁTRICOS ANTERIORES? 
___________________________________________________________________ 
 
XII TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS FAMILIARES: 
___________________________________________________________________ 
 
XIII DOENÇA IMPORTANTE QUE TEVE: 
___________________________________________________________________ 
 
XIV MEDICAÇÃO QUE ESTÁ TOMANDO: 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
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XV MEDICAÇÃO ALTERNATIVA (CHÁS COMPOSTOS ETC.): 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________XVI APLICAÇÃO DE TESTES? SE SIM, QUAL FOI O RESULTADO? 
___________________________________________________________________ 
___________________________________________________________________ 
 
XVII RELACIONAMENTOS IMPORTANTES 
 
a) Mãe 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
b) pai 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
c) irmãos
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
d) filhos 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
 
XVIII O RELACIONAMENTO COM PARCEIRO: 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
 
a) vida sexual atual 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
 
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b) observações sobre dinâmica familiar atual: 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
 
XIX HISTÓRICO PESSOAL 
 
a) infância 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
 
b) rotina 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
c) vícios 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
d) Hobbes 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
 
XX ATITUDE PARA COM O ENTREVISTADOR: 
 
( ) ( ) Cooperação R esistente ( ) Indiferente
 Observações: 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 
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XXI PENSAMENTO: 
 
Acelerado ( ) Retardado ( ) Fuga ( ) Bloqueio ( ) P R rolixo ( ) epetição 
( ) C H F D onteúdo ( ) Obsessão ( ) ipocondrias ( ) obias ( ) elírios
 
a) Expansão do eu: 
 
(grandeza, ciúme, reinvindicação, genealógico, místico, de Missão Salvadora, der 
deificação, erótico, de ciúmes invenção ou reforma ideias fantásticas, , , excessiva 
saúde, capacidade física, beleza... 
 
b) Ret : ração do eu
 
(Prejuízo, autorreferência, perseguição, influência, Possessão, humildades, 
Experiências apocalípticas) 
 
c) Negação do eu: 
 
(hipocondríaco, negação e transformação corporal, autoacusação, culpa, ruína, 
niilismo, tendência ao suicídio) 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
 
XXII LINGUAGEM 
 
( ) disastrias (má ) articulação
( ) afasia, verbalização (repetição de palavras) 
( ) ( parafazia emprego inapropriado de palavras com sentidos parecidos) 
( ) neologismo 
( ) mussitacão (voz ) mur baixomurada em tom 
( ) logorreia fluxo incessante e incoercível da palavra 
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( ) para a uma indagação com algo que não tem nada a ver -respostas (responde 
com o que foi perguntado. 
 
a) afetividade 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
b) humor 
( ) ( ) ( ) ( ) , normal excitado baixo de humor quebra súbita da tonalidade 
do humor urante a entrevistad 
 
c) Encaminhamento: (terapia individual, rede de apoio, plantão psicológico, terapia 
em grupo). 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
 
 
 Unaí ____________________ 2020 
 
 
 Estagiário responsável Estagiário responsável 
___________________ ___________________ 
 
 
 
 
 
supervisor responsável 
 __________________________ 
 
 
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PROCEDIMENTOS NÃ SIM 
O 
EM 
PARTE 
INICÍO DA SESSÃO 
Falar sobre temas “quebra-gelo” ... 
Apresentar-me... 
Explicar em que consistirá o primeiro atendimento... 
Pedir autorização para gravar a sessão 
Fazer perguntas sociodemográficas retomando as informações da pré-triagem (ex.:
então você estuda na... que curso você faz? ... Então, você não é daqui... onde
você morava antes?) 
 
Pergunta; o que levou o cliente a buscar ajuda psicológica? 
PARTE INTERMEDIÁRIA DA SESSÃO 
Fazer perguntas abertas para caracterizar o problema (o que, quando, onde, 
como, desde quando...) 
 
Pedir ao cliente que dê exemplos da situação problema (ex.: você pode me 
falar contar como foi na última vez em que isto ocorreu?) 
 
Fazer perguntas abertas sobre crenças acerca de si mesmo ou do 
problema (ex.: o que você pensou na última vez em que isto 
ocorreu?) 
 
Fazer perguntas abertas sobre sentimentos experimentados na situação (ex.: 
quando isto acontece, como você se sente?) 
 
Fazer perguntas abertas para acessar a percepção do cliente sobre causas do 
problema (ex.: na sua opinião, por que isto ocorre com você?) fale-me sobre 
isso. 
 
Fazer perguntas abertas para acessar impacto do problema (ex.: como isto 
tem atrapalhado a sua vida?) 
 
Fazer perguntas abertas para acessar o enfrentamento (ex.: como você tem 
feito para lidar com esta situação?) 
 
Perguntar: quais expectativas e conhecimentos do cliente sobre a 
psicoterapia (ex.: Você já fez psicoterapia antes? O que você já sabe 
sobre psicoterapia? O que você espera da psicoterapia?) 
 
Fazer perguntas abertas para acessar as metas de mudança. 
Fazendo alusão à tríade cognitiva (ex.: como você deseja estar em x meses? 
Como você se vê no futuro? Que [nome do cliente] você quer ser no futuro?) 
 
Fazer perguntas abertas para acessar recursos (ex.: que coisas boas 
existem na sua vida que podem lhe ajudar a mudar? Coisas como suas 
qualidades, pessoas amigas, lugares de que gosta, atividades que gosta 
de fazer...) 
 
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PROCEDIMENTOS SIM NÃO EM 
PARTE 
Explicar o que faz a psicoterapia; quais benefícios pode trazer para o ; cliente
os recursos do cliente, a aliança terapêutica as técnicas e a expectativa de ; 
sucesso. 
 
Explicar as atividades a serem feitas no decorrer da psicoterapia: conversas
que estimulem a auto-observação, atividades para praticar em casa, atividades de
auto-observação entre as sessões, avaliação do humor. 
 
Explicar que o trabalho é feito em colaboração entre terapeuta e cliente: 
objetivos construídos conjuntamente, atividades serão escolhidas conforme as 
o que o cliente se sentir mais confortável, avaliação contínua dos efeitos do 
trabalho, avaliação contínua da relação terapeuta-cliente. 
 
FINAL DA SESSÃO 
Fazer contrato: dias de atendimento, procedimentos em caso de falta, sigilo 
e supervisão. Dar telefone de contato da clínica-escola. 
 
Passar tarefa de casa, explicar como deve ser feita e verificar obstáculos para a
realização da tarefa (tempo disponível na sessão, percepção de utilidade,
compreensão da tarefa...) 
 
Avaliar a reação à sessão, avaliação do humor. (ex.: como você está saindo 
daqui? Como você está se sentindo agora, considerando tudo o que 
conversamos? O que você está levando da nossa conversa?) (Feedback) 
 
Agradecer ao cliente pelo interesse e pelo serviço da clínica escola, a - 
oportunidade de atendê-lo, e despedir-se. 
 
HABILIDADES A SEREM APRESENTADAS AO LONGO DA SESSÃO, SEMPRE QUE 
OPORTUNO 
Dar respostas verbais de empatia (resumindo a fala do cliente, repetindo partes
centrais da fala do cliente, usando metáforas do tipo “é como se...”, nomeando 
com sinônimos a fala do cliente, usando interjeições em sintonia com a emoção 
do cliente , fazendo analogias..) 
 
Dar respostas não verbais de empatia (assentir com a cabeça, expressão dos 
olhos, expressão facial...) 
 
Fazer autorrevelação pertinente e breve (ex.: conheço sua cidade de origem...) 
Valorizar esforços para mudança ou aspectos saudáveis do cliente.