VANTAGENS-DA-UTILIZAÇÃO-DA-ACUPUNTURA-NO-TRATAMENTO-DA-OSTEOARTRITE-DE-JOELHO

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ESCOLA BRASILEIRA DE MEDICINA CHINESA – EBRAMEC 
CURSO DE PÓS GRADUAÇÃO AVANÇADA EM ACUPUNTURA 
 
NATALIA DI FOLCO MACHADO 
 
 
 
 
 
 
 
VANTAGENS DA UTILIZAÇÃO DA 
ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA 
OSTEOARTRITE DE JOELHO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SÃO PAULO 
2011 
NATALIA DI FOLCO MACHADO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VANTAGENS DA UTILIZAÇÃO DA 
ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA 
OSTEOARTRITE DE JOELHO 
 
 
Trabalho de Conclusão do Curso de 
Pós Graduação Avançada em 
Acupuntura apresentado à EBRAMEC 
– Escola Brasileira de Medicina 
Chinesa, sob orientação do Professor 
Dr. Eduardo Jofre e co-orientação do 
Dr. Reginaldo Filho. 
 
 
 
 
 
SÃO PAULO 
2011 
RESUMO 
 
A Osteoartrite de joelho e uma doença crônica , multifatorial, que leva a uma 
incapacidade funcional progressiva . O tratamento deve ser também 
multidisciplinar, e buscar a melhora funcional, mecânica e clinica. Ë uma 
afecção dolorosa das articulações, e uma das causas mais frequentes de dor 
do sistema músculo esquelético e de incapacidade para o trabalho no Brasil e 
no mundo. A pesquisa destaca o uso da acupuntura no tratamento da 
Osteoartrite de Joelho, uma vez que o tratamento exige cuidados 
multidisciplinares. Na Medicina Oriental, devemos obter um equilíbrio das 
estruturas através da atuação das energias Yin e Yang, onde o organismo 
estará com saúde se estas energias estiverem em harmonia, e doentes 
quando houver um desequilíbrio. A acupuntura visa, através de suas técnicas e 
procedimentos, estimular os pontos reflexos, obtendo o equilíbrio corporal, com 
bom resultado terapêutico. Estudos comprovam a eficácia do tratamento com 
acupuntura na melhora da dor, melhora dos movimentos, diminuição da 
injestão de medicamentos , melhora da qualidade de vida e preservação das 
atividades de vida diária do paciente. Lembrando que o tratamento é 
multidisciplinar. 
 
Palavras chave: Acupuntura, Osteoartrite, Joelho. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ABSTRACT 
 
Knee Osteoarthritis is a chronic disease, multifatorial, that takes to a 
progressive functional incapacity. The treatment should also be 
multidisciplinare, and to look for the functional improvement, mechanics and 
clinic. Is a painful afecção of the articulations, and one of the most frequent 
causes of pain of the skeletal muscle system and of incapacity for the work in 
Brazil and in the world. A research it detaches the use of the acupuncture in the 
treatment of the knee osteoarthritis, once the treatment demands taken care 
multidisciplinares. In the Oriental Medicine, we should obtain a balance of the 
structure through the performance of the energies Yin and Yang, where the 
organism will be with health if these energies are in harmony, and sick when 
there is a unbalance.A acupuncture it seeks, through their techniques and 
procedures, to stimulate the points reflexes, obtaining the corporal balance, with 
resulted good therapy.Studies proves the effectiveness of the treatment with 
acupuncture in the improvement of the pain, it gets better of the movements, 
decrease to take of medicines, gets better of the life quality and preservation of 
the activities of daily life of paciente.Reminding that the treatment is 
multidisciplinare. 
 
Keywords: Acupuncture, Artrits, Knee. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SUMÁRIO 
 
INTRODUÇÃO………………………………………………………………………01 
OBJETIVO……………………………………………………………………...……02 
JUSTIFICATIVA………………………………………………….……………...…..03 
DEFINIÇÃO DE OSTEOARTRITE DE JOELHO……………………………...…04 
INCIDÊNCIA E EPIDEMIOLOGIA ....................................................................05 
QUADRO CLINICO ..........................................................................................05 
OSTEOARTRITE SEGUNDO A VISÃO ORIENTAL.........................................06 
METODOLOGIA................................................................................................07 
PESQUISAS .....................................................................................................08 
RESULTADO ....................................................................................................11 
DISCUSSÃO......................................................................................................12 
CONCLUSÃO....................................................................................................13 
BIBLIOGRAFIA..................................................................................................14 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTRODUÇÃO 
 
No mundo atual, as alterações patológicas e a estrutura e função dos 
tecidos articulares, compõe o grupo mais importante de enfermidades 
incapacitantes em relação a freqüência e perda econômica. Calcula-se que 
mais de 10.000.000 de habitantes dos Estados Unidos, sofrem alguma 
artropatia e destas, cerca de 250.000 evoluem com invalidez total (Kirkpatrick 
et al 1978). 
A artropatia crônica, caracterizada patologicamente pela degeneração 
da cartilagem articular e hipertrofia óssea e, clinicamente, pela dor, a função 
que melhora com o repouso, ocorre mais comumente em pacientes idosos e 
atinge as articulações que suportam peso, bem como as articulações 
interfalângicas distais dos dedos (Osol et al – 1998). 
Dada a considerável quantidade de enfermidades articulares, algumas 
delas apresentam extrema complexidade e patogenia pouco clara. Alguns 
médicos consideram o problema das artropatias, uma complexidade 
insuperável. 
Várias artrites não são mais que a manifestação articular de uma 
enfermidade mais generalizada. 
O desvio axial do joelho modifica o sentido do torque extensor, sendo estes 
desvios algumas das causas que desencadeiam a Osteoartrite do Joelho 
(Amatuzzi et al – 1992). 
A artrite juntamente com a artrose, é a forma mais freqüente da doença 
articular ou reumatológica. Estudos nacionais estimam a prevalência da 
doença, com manifestações clínicas em cerca de 16% da população brasileira 
com predomínio do sexo feminino. Depois de 55 anos, 80% das pessoas 
apresentam sinais radiológicos da doença articular e, após 65 anos, 30% dos 
indivíduos apresentarão queixas clínicas (Hernandes et al – 2004). 
Esta é uma afecção dolorosa das articulações que ocorre por insuficiência da 
cartilagem, ocasionada por um desequilíbrio entre a formação e a destruição 
dos seus principais elementos, associada a uma variedade de condições como 
sobrecarga mecânica, alterações bioquímicas da cartilagem, membrana 
sinovial e fatores genéticos. A denominação mais aceita internacionalmente da 
doença é Osteoartrite. É uma doença crônica, multifatorial, que leva a uma 
incapacidade funcional progressiva. O tratamento deve ser também 
multidisciplinar e buscar a melhora funcional, mecânica e clínica ( Coimbra et 
al – 2003). 
 01 
OBJETIVO 
 
Fazer um levantamento bibliográfico com o intuito de avaliar as 
vantagens da acupuntura no tratamento da Osteoartrite de Joelho. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 02 
JUSTIFICATIVA 
 
O tema escolhido é de suma importância para os pacientes portadores 
de Osteoartrite de Joelho, uma vez que esta patologia é uma das mais 
freqüentes doenças que causam dor crônica, sendo a doença reumática mais 
prevalente entre indivíduos com mais de 65 anos de idade, sendo que nos 
Estados Unidos mais de 50 milhões de pessoas apresentam hoje esta 
enfermidade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 03 
DEFINIÇÃO DE OSTEOARTRITE DE JOELHO 
 
A osteoartrite é a doença articular mais freqüente, sendo a primeira 
causa de dor musculoesquelética. Por longo tempo foi entendida como uma 
doença degenerativa, conseqüência natural do envelhecimento. No entanto, 
estudos recentes têm mostrado diferenças relevantes entre a cartilagem do 
idoso e aquela acometida pela Osteoartrose (Sato, 2004).O American College of Rheumatology, define a osteoartrose como um 
grupo heterogêneo de condições que leva a sinais e sintomas articulares que 
são associados com defeitos de integridade da cartilagem articular, além de 
mudanças no osso subcondral (Sato, 2004). 
A osteoartrite é a forma mais comum de artrite do joelho, e pode 
envolver qualquer ou mesmo todos os 3 compartimentos do joelho: 
compartimento medial (platô tibial medial e côndilo femural medial); 
compartimento lateral (platô tibial lateral e côndilo femural lateral); ou côndilo 
patelo femural (patela e incisura troclear femural). O compartimento medial é o 
mais comumente envolvido e causa uma deformidade em pernas arqueadas 
(genu varum). A deformidade de pernas tortas ou joelho em X (genu valgum) 
decorre do envolvimento do compartimento lateral (Snider, 2000). 
 
 
INCIDÊNCIA E EPIDEMIOLOGIA 
 
A osteoartrite é a doença articular mais freqüente, sendo a primeira 
causa de dor musculoesquelética. Acomete 20% da população mundial, sendo 
a terceira causa de afastamento do trabalho. 
Calcula-se que mais de 10.000.000 de habitantes dos Estados Unidos, 
sofrem alguma artropatia e destas, cerca de 250.000 evoluem com invalidez 
total (Kirkpatrick et al - 1978). 
A osteoartrite é a doença que acomete maior morbidade da espécie 
humana (Skare-1999). 
 
 
 04 
ETIOLOGIA E ETIOPATOGÊNIA 
 
A Osteoartrite de Joelho é uma das doenças reumáticas mais 
prevalentes pelo fato do joelho suportar grandes cargas de peso. O quadro 
clínico de dor, rigidez articular e perda da função freqüentemente levam à 
redução de capacidade funcional e da qualidade de vida. 
O joelho varo (genu varum) e o joelho valgo (genu valgum), quando não 
tratados, podem ser causa de osteoartrite nos joelhos. 
 
 
QUADRO CLINICO 
A dor é o sintoma dominante, possuindo intensidade variável, aliviada 
pelo repouso no início da doença e que posteriormente, com a progressão da 
doença, torna – se continua e difusa (Skare – 1999). 
Espasmo muscular e instabilidade articular que causam estiramento da 
capsula também são causas de dor (Camanho -1996). 
 A rigidez da articulação pela manhã ou após períodos de imobilidade, 
também esta presente (Skare – 1999). 
Pode-se sentir ou ouvir creptação durante o movimento (Adams – 
1994). 
Caracteriza sinovite como sendo outro achado na causa de dor, 
associado a fagocitose de fragmentos de cartilagem por glicosaminoglicanos e 
pirofosfato de cálcio ou hidroxiapatita. A Instabilidade articular que pode 
desencadear deformidades grosseiras e subluxações, derrame articular, 
podendo ocorrer aumento ou não da temperatura local (Skare - 1999). 
Perda de mobilidade que pode levar a hipotrofia muscular (Adams – 
1994). 
 
 
 
 
 05 
OSTEOARTRITE SEGUNDO A VISÃO ORIENTAL 
 
A Síndrome Bi da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) corresponde a 
vários tipos de artrites do modelo ocidental, devido a bloqueios ou obstrução 
da circulação de energia (Qi) e Sangue (Xue) nos canais. Os seus fatores 
etiológicos são o Vento, o Frio e a Umidade, atuando isoladamente ou em 
combinação (Santos, 2002). 
Santos as classifica como: 
 BI ERRANTE – Originado pela invasão do Vento exógeno. São artralgias 
erráticas das extremidades, com limitação de movimento, frequentemente febre 
e calafrios. O pulso é superficial e rápido e a língua apresenta–se com 
revestimento fino e viscoso. 
BI DOLORIDA - Originado pelo Frio, são artralgias intensas que se agravam 
com o frio e aliviam com o calor. Revestimento da língua fino e branco, pulso 
profundo e de arame. 
BI FIXA - Originado pela invasão e aumento de Umidade. São artralgias com 
dor fixa, agravadas pelo frio e tempo úmido, sensação de peso pelo corpo e 
extremidades. Revestimento da língua branco e viscoso, pulso profundo e 
lento. 
BI FEBRIL – Originados pela transmutação dos fatores etiológicos anteriores 
em Calor. São artralgias agravadas pelo calor, os sintomas são acompanhados 
de febre, sede, inchaço, hiperemia local, acomete uma ou várias articulações. 
Revestimento da língua amarelo, pulso rolante e rápido. 
 
Dentro desta idéia, Maciocia (2007), alega que o princípio terapêutico 
visa remover os fatores patológicos e erestabelecer o equilíbrio e ativar a 
circulção de Qi e Xue. 
 
 
 
 
 
 
 06 
METODOLOGIA 
 
Foi desenvolvido um estudo por meio de levantamento bibliográfico em 
livros, artigos científicos e Internet, com o objetivo principal de ressaltar a 
importância da integração dos tratamentos da Medicina Ocidental e Acupuntura 
para benefício do paciente com Osteoartrite do Joelho. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 07 
PESQUISAS 
 
Segundo pesquisas, Terapias Orientais Z.Z., a Organização Mundial de 
Saúde (OMS), em 1978 frizou que os benefícios analgésicos e antiinflamatórios 
do tratamento pela acupuntura são comprovadamente superiores aos de um 
grupo placebo. Berman et al – 1999, realizaram um estudo randomizado com o 
propósito de investigar a eficácia da acupuntura para melhora da dor e da 
melhora da função física, concluíram que é uma forma efetiva e segura de 
terapia para pacientes com Osteoartrose de Joelho, afirma que os idosos que 
receberam este tratamento não sentiram nenhum efeito colateral, o que é 
importante, pois a maioria dos medicamentos padrões causam problemas 
gastrintestinais graves, reduzindo a quantidade de medicamentos injeridas 
pelos mesmos. Linde, Weidenhammer & Strong – 2006, realizaram uma 
pesquisa cujo objetivo era investigar os resultados do tratamento pela 
acupuntura , os pacientes afirmavam sentir menos dor, diminuíram a dosagem 
de medicamento, melhora na aptidão, na funcionalidade física e na saúde 
mental; resultados na diminuição da dor e diminuição da depressão, concluíram 
que pode ser uma terapia viável para o tratamento da dor da Osteoartrite de 
Joelho e Quadril. Tulliet et al - 2002, baseado em seus resultados, concluem 
que acupuntura deve ser usada com uma ferramenta importante para a 
melhora do tratamento, e que é particularmente importante em pacientes 
incapacitados, pois melhora os sintomas enquanto esperam a cirurgia de 
artroplastia, sem contar que pode reduzir o numero de pacientes destinados à 
cirurgia, melhora a qualidade de vida destes pacientes, com um menor custo e 
sem efeitos colaterais. Vasetal – 2004, afirma que o tratamento 
medicamentoso associado a acupuntura promoveu mudanças em pelo menos 
duas variáveis do questionário de qualidade de vida, melhorando a mesma e os 
pacientes podem diminuir o uso de anestésicos e ter uma melhor analgesia 
(terapiasorientaiszz.com/2010/07/23/OsteoartroseXacupuntura). 
 
Scharf H. et al – 2006, afirma que o objetivo foi comparar a eficácia e a 
segurança da acupuntura tradicional chinesa (ATC) com acupuntura placebo 
(AP) e a terapia conservadora, os grupos que receberam acupuntura tiveram 
mudanças mais significativas comparado ao grupo sem acupuntura, este 
estudo não permitiu determinar se a efetividade da ATC e da AP foi devido 
aos efeitos placebo, intensidade do contato com acupunturista ou efeito 
fisiológico do agulhamento. A acupuntura pode melhorar a terapia 
conservadora e reduzir o uso de analgésicos, no entanto mais estudos são 
necessários para determinar o mecanismo de efeito deste procedimento. 
 08 
Joaquim J.G.F. - 2077, em um estudo comparando os efeitos da 
eletroacupuntura, massagem com gelo e estimulação nervosa transcutânea 
(TENS) em pacientes com Osteoartrite de Joelho, observou que a acupuntura 
proporcionou uma diminuição da dor e da rigidez, aumentou a capacidade de 
contração muscular e facilitou a flexão do joelho. 
 
Witt C. M. e cols - 2006, investigaram a eficácia da acupuntura, 
combinada a cuidados rotineiros, comparados a terapias isoladas no 
tratamento de pacientes portadores de dor crônica causadapor lesões 
articulares, foram aleatóriamente divididos, melhora da qualidade de vida foram 
mais significativas no grupo submetido à acupuntura, concluíram que a 
acupuntura associada a cuidados rotineiros, proporciona eficácia significativa 
em pacientes portadores de dor crônica, associada à Osteoartrite de Joelho. 
 
Pai, H. J. et al, 2001, com o objetivo de verificar a eficácia da acupuntura 
na osteartrite de joelho, afirma que bons resultados foram obtidos com a 
acupuntura em relação ao tratamento conservador. A produção cientifica 
mundial em acupuntura tem crescido em quantidade e qualidade. 
 
Plavsic, A. et al, 2006, comparou o efeito clinico obtido com três 
diferentes modelos terapêuticos: acupuntura, infiltração local de corticosteróide 
e combinação de acupuntura e infiltração local de corticosteróide. O resultado 
obtido combinando a acupuntura e infiltração de corticosteróides tem melhor 
efetividade na dor, tamanho do joelho e melhora do movimento articular em 
comparação com a monoterapia. 
 
Gonzalez, L. et al, 2003, verificou a técnica da MTC no tratamento das 
algias de joelho e observou a melhora da dor e da dificuldade de andar após 
sessões de acupuntura. 
 
Qin, X. Y. et al, 2008, observou o tratamento de acupuntura com sangria 
para terapia para Osteoartrite de Joelho, com resultados positivo para melhora 
da dor principalmente na fase aguda. 
 09 
Wang, et al, 2010, observou o tratamento de acupuntura com sangria 
para terapia para osteoartrite de joelho, com resultados positivo para melhora 
da dor principalmente na fase aguda. 
 
Ahsin S. et al, 2009, observou alterações clinicas e endocrinológicas 
após o tratamento com eletroacupuntura em pacientes com Osteoartrite do 
Joelho, conclui que a eletroacupuntura resultou em uma melhora da dor, rigidez 
e incapacidade. Houve melhora significativa da dor do estresse, demonstrando 
que a acupuntura está associada a alterações fisiológicas que vão além dos 
efeitos placebo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 10 
 
RESULTADOS 
03 artigos referem melhora das dores na articulação do joelho. 
02 artigos referem melhora da qualidade de vida. 
06 artigos de acupuntura combinando medicamento, eletroestimulação e 
sangria, sendo 02 artigos com eletroacupuntura, 02 artigos com sangria 
associada à acupuntura e 02 com aplicação medicamentosa, observou 
melhora do tratamento da dor mais rápida. 
03 artigos com redução medicamentosa pós utilização da acupuntura 
03 artigos com redução da rigidez muscular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 11 
 
 
DISCUSSÃO 
 
A MTC baseia–se nas teorias do Yin – Yang e dos cinco elementos, 
segundo seus conceitos, o campo eletromagnético da vida (Qi) no organismo, 
flui por todos os órgãos e vísceras (Zang Fu), e a comunicação entre estes 
ocorre pelos meridianos. Alterações nesse fluxo manifestariam sintomas de 
acúmulo (Yang – quente, ativo) ou deficiência (Yin – frio, passivo) de energia 
(Luna - 2002). 
A acupuntura atua sobre o controle da dor por ativação de vias opióides 
e não opióides. De acordo com Santos & Martelete (2004), a estimulação 
promovida ativa o sistema modulador da dor por hiperestimulação das 
terminações nervosas de fibras mielínicas, responsáveis pela condução do 
estimulo aos centros medulares, encefálicos e eixo hipotálamo – hipofisário. Na 
medula espinhal, a modulação dos estímulos nociceptivos se dá por inibição 
pré – sináptica, devido à liberação de encefalinas e dinorfinas. No mesencéfalo, 
as encefalinas e a ativação do sistema central de modulação da dor resultam 
na liberação de serotonina e norepinefrina nos sistemas descendentes. 
A acupuntura mostra-se como uma alternativa de terapia adjuvante ao 
controle da dor, já que possui mínimos efeitos adversos e contra-indicação. 
A eficácia da acupuntura, combinada a cuidados rotineiros, comparados 
a terapias isoladas no tratamento de pacientes portadores de dor crônica 
causada por lesões articulares, foram aleatoriamente divididos, a melhora da 
qualidade de vida foram mais significativas no grupo submetido à acupuntura, 
concluíram que a acupuntura associada a cuidados rotineiros, proporciona 
eficácia significativa em pacientes portadores de dor crônica, associada à 
Osteoartrite de Joelho. 
O tratamento de acupuntura com sangria para terapia na Osteoartrite de 
Joelho, com resultados positivos para melhora da dor principalmente na fase 
aguda. 
Apesar dos relatos e testes clínicos bem sucedidos, a revisão da 
literatura científica demonstra a necessidade de realização de mais estudos 
científicos para comprovar a eficácia da acupuntura como método analgésico. 
 
 
 
 12 
CONCLUSÃO 
 
São vários os tratamentos possíveis para a osteoartrite na medicina 
convencional ocidental. No entanto, destacam–se os benefícios que a 
acupuntura pode trazer para os pacientes, principalmente no que diz respeito 
ao alívio da dor e de outros sintomas. O fato de não haver efeitos secundários 
no tratamento com acupuntura, faz com que este método milenar seja preferido 
por muitos que estão cansados das medicações orais, cheios de contra-
indicações e efeitos colaterais. A acupuntura além de atuar sobre a dor, 
também melhora a rigidez da articulação, o que produz ganhos para a função 
articular. 
A acupuntura é efetiva no tratamento da dor em pacientes com 
Osteoartrite de Joelho. Favorece a analgesia, reduz as dosagens dos 
medicamentos, diminuindo efeitos colaterais, resultando em melhora da 
percepção subjetiva da qualidade de vida relacionada a saúde, permitindo o 
retorno ao trabalho e um melhor desempenho nas atividades de vida diária. 
Lembrando sempre que o tratamento é multidisciplinar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 13 
 
 
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