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Lesões Musculares
Profa. Dra. Patrícia Pereira Alfredo
• A inervação muscular é 60% motora e 40% sensitiva. 
• O neurônio motor somado às fibras musculares por ele 
inervadas formam uma unidade motora. 
PROPRIEDADES DO MÚSCULO 
ESQUELÉTICO
- Extensibilidade: capacidade do músculo de alongar-se além do
comprimento de repouso.
- Elasticidade: capacidade do músculo retornar ao seu
comprimento de repouso após um alongamento (proteção)
- Flexibilidade: amplitude de movimento disponível em uma
articulação ou grupos articulares
• As lesões musculares são as lesões mais
recorrentes na prática esportiva (10% e 55% de
todas as lesões)
• Cerca de 90% das lesões localizam-se na pelve e
membro inferior
Introdução
• Exigência dos Atletas (Esporte de Alto rendimento);
• Whitman et al, 1981 avaliaram 1280 pacientes com
traumas esportivos (53,9% lesões de partes moles)
• Pode levar a consequências desastrosas.
Järvinen et al, 2007; Verrall et al,2006
Lesões Musculares
Classificadas
• Traumáticas ou Atraumáticas;
• Diretas ou Indiretas;
• Parciais ou totais.
Lesão muscular traumática e atraumática:
• Lesões traumáticas: contusões, lacerações e
estiramento muscular (distensão).
• Lesões atraumáticas: cãibras (contraturas) e pela dor
muscular tardia.
• Lesões diretas: ocorrem em situação de impacto
(quedas ou traumatismos de contato)
Ex: contusões, lacerações
• Lesões indiretas: ocorrem na ausência de contato (em
modalidades esportivas que exigem grande potência na
realização dos movimentos)
Ex: estiramentos musculares (distensão) e lesões por
esforços repetitivos
Lesão muscular direta e indireta:
Parcial X Total
CONTUSÃO:
Traumatismo direto
• Inflamação imediata
• dor localizada
• edema
• presença ou não de hematoma
• impotência funcional
• limitação da força e da mobilidade articular
• rigidez
• dor ao alongamento passivo
LACERAÇÃO:
• São resultantes de traumatismos graves em sua
maioria penetrantes
• Menos frequentemente acometem os praticantes
de esportes.
ESTIRAMENTO MUSCULAR
(Distensão):
• O estiramento muscular é considerado uma lesão indireta
• Caracterizada pelo alongamento das fibras além dos
limites normais (fisiológicos).
• Ocorre predominantemente durante as contrações
musculares excêntricas
ESTIRAMENTO GRAU ZERO
• Lesão subclínica
• Mialgias, contraturas moderadas pós-carga
• Desconforto
• Lesão reversível em algumas horas
• US e RM normais
ESTIRAMENTO GRAU I:
• Forte contratura, alteração funcional e edema com 
déficit funcional leve
• Lesão atinge menos que 5% das fibras musculares 
• Recuperação 10-15 dias
• US e RM positivos
ESTIRAMENTO GRAU II:
• Alteração funcional importante, com espasmo e 
edema
• Equimose
• Lesão atinge mais que 5% e menos do que 50% das 
fibras musculares
• Recuperação 15-30 dias
• US e RM positivos
ESTIRAMENTO GRAU III:
• Alteração funcional severa, com espasmo, dor e 
edema, com equimose
• Perda imediata do movimento
• Hematoma intra-muscular
• Lesão atinge mais 50% das fibras musculares
• Recuperação 30-60 dias
• US e RM positivos
• Cirurgia 
DOR MUSCULAR TARDIA
• Dor de início imediato após a prática de exercícios
vigorosos, com pico máximo de intensidade em torno de
24-48h.
• Fenômeno frequente que acomete indivíduos que iniciaram
uma atividade física após um período de inatividade,
reiniciaram a atividade com volume ou intensidade
desproporcionais ao condicionamento físico, ou mesmo
naqueles sem o hábito de praticar esportes, que realizaram
uma carga de exercício muscular vigoroso.
CÃIMBRAS:
É o estado de contratura permanente (incapacidade de relaxar) e
involuntária da musculatura esquelética associada a inúmeras
condições como:
-Desequilíbrios hidroeletrolíticos (acúmulo de ácido lático)
-Fadiga / mau condicionamento
Atividade Funcional
✓Diminuição da Força
✓Permanece com Atividade
Contrátil
✓Ausência de Atividade
Contrátil
• As lesões musculares durante contração
excêntrica são as lesões indiretas mais freqüentes
no esporte.
• A contração excêntrica está associada à maior
tensão desenvolvida na unidade
músculotendínea.
• Considerados sob risco são os músculos
biarticulares, como o reto femoral, os
isquiotibiais e o tríceps sural, onde a tensão
gerada durante atividade física pode ser ainda
maior por atravessarem mais de uma articulação
Como exemplo, durante a aceleração de um velocista, os
músculos isquiotibiais desaceleram a extensão do joelho,
exercendo assim um movimento excêntrico e sujeito à lesão
por estiramento.
• O tipo de fibra muscular também representa uma
predisposição a lesões por estiramento.
• Músculos com predomínio de fibras tipo IIb (fibras de
contração rápida – anaeróbicas) geram maior força que
fibras tipo I (fibras lentas – aeróbicas), estando assim
mais associados a lesões
Fatores de Risco (LESÃ0):
• Desequilíbrio muscular
• Alteração Biomecânica
• Controle lombo pélvico
• Diminuição de forca excêntrica
Hoskins & Pollard, 2005
• Fadiga muscular
• Flexibilidade
• Lesões Prévias - Inadequado programa de
reabilitação e/ou retorno prematuro ao esporte
INCIDÊNCIA
• Atletas (profissionais e ocasionais):
futebol 50% (Lopes e col., 1995)
• Músculos: membros inferiores
- ísquio-tibiais
- quadríceps
- tríceps sural
- adutores (Carazzato, 1994)
LOCALIZAÇÃO
• Junção mio-tendínea (JMT) + comum
• Ventre muscular
• Tendão
• Junção osso-tendão
Zernicke RF & Whiting WC, 2001
• A junção miotendínea é o local mais freqüente
onde a lesão muscular ocorre, por representar a
região do músculo menos resistente à tensão.
REGENERAÇÃO MUSCULAR
REGENERAÇÃO MUSCULAR
FATORES:
- Idade
- Número de lesões anteriores
- Atividade metabólica
- Integridade da membrana basal
- Vascularização e inervação
- Repouso
- Alimentação 
Idade
• Sarcopenia (LaStayo,2003); (Lexell,Taylor, Sjostrom.1988)
• Hipotrofia muscular por desuso (Matsudo,2001)
• Alteração de fibra muscular (Rogers & Matsudo, 2001) 
• Lesões degenerativas (Hurley & Scott,1997)
Diminuição Proprioceptiva
SEXO
• Mulheres
-Anatomia estrutural (Ireland & Hutchinson,1995);
-Hormonal (Myklebust et al,1998)
-Respostas neuromusculares (Huston & Wojtys,1996)
-Atividades (Lephart et al, 2002); (Malinzak et al, 20001)
Doenças Degenerativas
-Geralmente idade avançada (LaStayo,2003);
-Destruição da cartilagem 
-Presença de dor, inflamação, edema e inibição muscular 
(Schaible & Schmidt,1985)
-Estreitamento do espaço articular e tensão ligamentar 
inadequada (Attfield et al, 1996)
Alteração dos sinais aferentes –(Bennel et al,2003)
Capacidade funcional reduzida (Lephart et al, 1992)
REGENERAÇÃO MUSCULAR
REGENERAÇÃO  REMODELAÇÃO
• Regeneração = repouso relativo
• Remodelação = forças externas e 
cargas fisiológicas
Quadro clínico
• Toda história clínica deve abordar o movimento esportivo
que a ocasionou.
• A maior parte dos atletas refere uma dor súbita, que é 
acompanhada de uma sensação de estiramento, no membro 
inferior ou superior dependendo do esporte.
• Em determinadas modalidades esportivas, o gesto pode ser
muito bem relatado pelo atleta, como uma fisgada na coxa
após um arranque súbito em uma partida de futebol. Em
outros esportes, porém, este dado pode ser mais difícil de
ser documentado (como uma dor no antebraço de um
tenista, que vai piorando no decorrer do jogo e pode
caracterizar uma lesão do bíceps braquial).
• Outros fatores que devem ser pesquisados são os
fatores de melhora ou piora da dor, como a piora como
a deambulação, ao levantar um peso, ao descer e subir
escadas, durante um alongamento muscular, ao mudar
o corpo de direção, entre outros.
• Outro dado extremamente importante é se a lesão está
ocorrendo pela primeira vez ou se já se trata de um
episódio recidivante, o que nos leva a crer que o tecido
cicatricial formado durante a primeira ocorrência da
lesão não suportou as exigências funcionais do
músculo.TRATAMENTO
• Lesões parciais = tto conservador
(fisioterapia)
• Lesões completas = tto cirúrgico
(sutura e imobilização)
TRATAMENTO
IMEDIATO:
- P.R.I.C.E. (analgesia e conter inflamação)
- Exercícios isométricos
TRATAMENTO
- Auxiliar a cicatrização (regeneração)
TRATAMENTO
- Progressão dos exercícios dependendo da dor e da 
inflamação (remodelação)
- Hidroterapia
- ADM completa
TRATAMENTO
- Restaurar a flexibilidade:
início 2 a 7 dias após a lesão
TRATAMENTO
- Restaurar a resistência, força e potência muscular:
isométricos (imediato)
isotônicos concêntricos (1a. semana)
isotônicos excêntricos (4/5a. Semana)
pliométricos (final)
isocinéticos (final)
TRATAMENTO
- Função Sensório-motora
EXEMPLOS DE EXERCÍCIOS DE PROPRIOCEPÇÃO
• Equilíbrio no disco de equilíbrio
• Balancim
• Estímulos e propriocepção
• Chinelos de propriocepção 
• Prancha de propriocepção
http://www.thiagomartinez.com/blog/wp-content/uploads/2011/07/cardiovascular.jpg
TRATAMENTO
- Reeducação Funcional e Retorno ao Esporte:
-Fase avançada: exercícios voltados ao esporte e pliometria
Quando atuar ?
• Dúvidas comuns:
1-Iniciar o treinamento proprioceptivo
-Ausência de dor, edema e processos inflamatórios
-Inicio de fortalecimento muscular
-ADM em normalização
2- Evolução dos exercícios
-Execução da tarefa com êxito e facilidade 
- ADM desenvolvida
-Forca muscular e resistência muscular compatíveis
-sem compensações e/ou posicionamentos errôneos
-sem evidencias de instabilidade e dor
3-Progressão dos exercícios
-Grupos musculares 
-ADM instaurada
-Apoios
-Solos
-Deslocamentos
-Saltos
-Direção
-Velocidade
-Pliometria
Reabilitação + Prevenção
CORE
• Oscilação Vibratória:
-maneira de promover maior facilitação neuromuscular 
(Moras et al, 2006); (David ert al, 2008);(Hallal et al, 2010)
- estimulações vibratória ativam o reflexo muscular 
Tônico (Jordan et al, 2005); (Shinohara et al, 2005)
- Pode-se evoluir as posições e amplitudes de acordo com 
a reabilitação ( Holt et al,2000) 
Exemplos de exercícios: