SANAR Note Enfermagem 3ED_Leia Trecho-9483d01198fa9b234cf7334038839ad9108108a411b63b4f318db474f8642e86

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Este caderno de bolso foi elabora-
do pensando em toda a equipe de 
enfermagem. Desde os que ainda 
estão na graduação até os que já 
trabalham diariamente nesse uni-
verso fantástico que é a prática da 
enfermagem.
Ao final do caderno, você terá seu es-
paço para evoluir, anotar, prescrever, 
aprazar e registrar o que você quiser. 
E quando precisar de um guia prá-
tico, basta buscar no sumário a sua 
necessidade e conferir.
Tudo que você precisava em um só 
lugar. Seus estágios, aulas práticas e 
rotina de trabalho não serão mais os 
mesmos.
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)
Tuxped Serviços Editoriais (São Paulo, SP)
Ficha catalográfica elaborada pelo bibliotecário 
Pedro Anizio Gomes – CRB-8 8846
_________________________________________________________________
G152s Galeão, Thalita Silva.
 Sanar Note Enfermagem 3ª edição / Thalita Silva Galeão. – 3. ed. – 
 Salvador, BA : Editora Sanar, 2023. 
 280 p.; il.; 9 x 13 cm.
 Inclui bibliografia.
 ISBN 978-85-5462-526-9.
 1. Caderno de Bolso. 2. Enfermagem. I. Título. II. Assunto. III. Autora.
CDD 610.73
CDU 616.08
_________________________________________________________________
ÍNDICE PARA CATÁLOGO SISTEMÁTICO
1. Medicina: Enfermagem.
2. Enfermagem.
SANAR NOTE ENFERMAGEM 3ª EDIÇÃO
GALEÃO, Thalita Silva. Sanar Note Enfermagem 3ª edição. 
3. ed. Salvador, BA: Editora Sanar, 2023.
Editora Sanar Ltda.
Rua Alceu Amoroso Lima, 172 
Caminho das Árvores,
Edf. Salvador Office & Pool, 3º andar.
CEP: 41820-770, Salvador – BA.
Telefone: 71 99947-8437
www.sanarsaude.com
atendimento@sanar.com
2023
© Todos os direitos autorais desta obra são reservados e protegidos à Editora Sanar 
Ltda. pela Lei nº 9.610, de 19 de Fevereiro de 1998. É proibida a duplicação ou reprodução 
deste volume ou qualquer parte deste livro, no todo ou em parte, sob quaisquer formas 
ou por quaisquer meios (eletrônico, gravação, fotocópia ou outros), essas proibições 
aplicam-se também à editoração da obra, bem como às suas características gráficas, 
sem permissão expressa da Editora.
Título
Editora
Diagramação
Capa 
Copidesque
Conselho Editorial 
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Sanar Note Enfermagem 3ª edição
Nathasha Chrysthie Oliveira
Estúdio Castellani
Natalie Nascimento
Pedro Muxfeldt
Caio Nunes 
Erika Pedreira 
Doralice Ramos 
Kallila Barbosa 
Thassila Pitanga 
Renata Nunes 
Tatiane Florentino
Autora
Thalita Silva Galeão
Enfermeira graduada pela Universidade do Estado da 
Bahia – Uneb. Pós-graduada em Geriatria e Gerontologia 
pela Unopar. Pós-graduanda em Enfermagem do trabalho 
pela Unopar. Docente em Enfermagem, com foco em 
Saúde da Mulher, Atenção Básica e Saúde do idoso. 
Atuou como como Supervisora de Enfermagem e 
produtora de conteúdo na Sanar.
Revisora
Raisa Noélia Sant’ana Souza Santos
Graduada no curso de enfermagem pela Universidade 
do Recôncavo da Bahia (UFRB), realizando graduação 
sanduíche na University of Southern Indiana, EUA, através 
do programa Ciências sem Fronteiras. Especialista em 
Terapia Intensiva pelo Hospital Geral Roberto Santos – 
SESAB, modalidade residência uniprofissional, e especialista 
em Enfermagem do Trabalho pela Universidade Cândido 
Mendes. Atualmente, enfermeira concursada pela Empresa 
Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH).
7 
SuMáRIO
1. TERMOS TÉCNICOS EM SAÚDE ......................................................... 13
ABREVIAÇÕES E SIGLAS EM SAÚDE ................................................................ 20
2. ANAMNESE E AVALIAÇÃO GERAL ..................................................... 25
ANAMNESE ................................................................................................................... 26
EXAME FÍSICO ............................................................................................................ 28
AVALIAÇÃO PUPILAR ............................................................................................... 29
SINAL DE GOWERS.................................................................................................. 39
SINAIS VITAIS ............................................................................................................. 40
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS ........................................................................... 44
ÍNDICE DE MASSA CORPÓREA (IMC) ............................................................... 44
TIPOS DE OBESIDADE ............................................................................................. 45
CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL ......................................................................... 46
3. SISTEMA NEuROLÓGICO .................................................................... 47
AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA ..................................................... 48
SINAIS DE IRRITAÇÃO MENÍNGEA ..................................................................... 49
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ...................................................................... 50
ESCALA DE CINCINNATI ........................................................................................ 53
ATAQUE ISQUÊMICO TRANSITÓRIO (AIT) ................................................... 53
ANEURISMA CEREBRAL .......................................................................................... 54
ESCALA FISHER ......................................................................................................... 55
ESCALA DE GLASGOW-P ...................................................................................... 56
ESCALA DE RASS ...................................................................................................... 57
ESCALA RANCHO LOS AMIGOS ........................................................................ 58
4. SISTEMA RESPIRATÓRIO ...................................................................... 62
TIPOS DE RESPIRAÇÃO .......................................................................................... 63
PRINCIPAIS TRAÇADOS RESPIRATÓRIOS ...................................................... 64
SONS RESPIRATÓRIOS NORMAIS ..................................................................... 65
8 
PRINCIPAIS ALTERAÇÕES NA AUSCULTA PULMONAR ............................ 66
MANUTENÇÃO E PROMOÇÃO DA OXIGENAÇÃO ...................................... 67
LESÕES RADIOGRÁFICAS ..................................................................................... 69
5. SISTEMA CARDIOVASCuLAR .............................................................. 74
SINAL DE GODET ...................................................................................................... 75
CLASSIFICAÇÃO DE MAGNITUDE DO EDEMA ............................................. 76
TESTE DE ALLEN ....................................................................................................... 77
ELETROCARDIOGRAMA (ECG)............................................................................ 78
RITMOS CARDÍACOS ............................................................................................... 79
SOPROS CARDÍACOS ............................................................................................. 81
RADIAÇÃO DO SOPRO ........................................................................................... 81
ANGINA .......................................................................................................................... 81
ANGINA INSTÁVEL ................................................................................................... 82
INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO (IAM) ....................................................... 83
INFARTO X PARADA CARDÍACA ........................................................................... 85
TAMPONAMENTO CARDÍACO .............................................................................. 86
6. uRGÊNCIA E EMERGÊNCIA ................................................................. 87
SUPORTE BÁSICO DE VIDA – PCR ....................................................................88
AVALIAÇÃO INICIAL DE PCR NO LACTENTE ................................................ 90
SUPORTE AVANÇADO DE VIDA – PCR ............................................................. 90
TIPOS DE PARADAS CARDÍACAS ........................................................................ 92
5H E 5T: POSSÍVEIS CAUSAS DA PCR EM RITMOS NÃO 
CHOCÁVEIS ............................................................................................................ 93
CARDIOVERSÃO X DESFIBRILAÇÃO ................................................................ 94
CRISE HIPERTENSIVA .............................................................................................. 94
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DESCOMPENSADA ........................................... 95
X.A.B.C.D.E DO TRAUMA ......................................................................................... 95
A.M.P.L.A – COMO IDENTIFICAR O MECANISMO DO TRAUMA ............. 96
TRIAGEM EM MÚLTIPLAS VÍTIMAS .................................................................... 96
S.T.A.R.T .......................................................................................................................... 96
C.R.A.M.P ....................................................................................................................... 97
QUEIMADURAS........................................................................................................... 98
TRÍADES CLÁSSICAS ............................................................................................... 101
EMERGÊNCIAS HIPERGLICÊMICAS ................................................................... 101
TIPOS DE CHOQUE .................................................................................................. 102
MANOBRA DE HEIMLICH ......................................................................................... 103
9 
PRINCIPAIS TÓXICOS E SEUS ANTÍDOTOS ................................................. 105
ESCALA DE MANCHESTER .................................................................................... 106
7. ENFERMAGEM CLÍNICA E CIRÚRGICA ............................................ 107
GASOMETRIA .............................................................................................................. 108
DESEQUILÍBRIO HIDROELETROLÍTICO ........................................................... 110
TRATAMENTO DA HIPERCALEMIA....................................................................... 110
CÁLCULO DE OSMOLARIDADE SÉRICA .......................................................... 111
DIABETES MELLITUS ............................................................................................... 111
TIPOS DE DIABETES MELLITUS .......................................................................... 112
EXAMES E CONDUTAS DA DIABETES ............................................................... 113
TIPOS MAIS COMUNS DE INSULINA ............................................................... 114
PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES DA DM ............................................................... 114
TIPOS DE ANEMIA ..................................................................................................... 115
KDIGO – CLASSIFICAÇÃO DA LESÃO RENAL.............................................. 116
PERÍODOS CIRÚRGICOS ....................................................................................... 117
CLASSIFICAÇÃO CIRÚRGICA ............................................................................. 118
ETAPAS DA CIRURGIA .............................................................................................. 120
POSIÇÕES CIRÚRGICAS ....................................................................................... 120
TIPOS DE ANESTESIA.............................................................................................. 121
DESCRIÇÃO E AGENTES DAS ANESTESIAS MAIS COMUNS ................ 122
FASES DA ANESTESIA ............................................................................................. 123
PACIENTES TERMINAIS .......................................................................................... 124
ISOLAMENTOS DE TRANSMISSÃO DE INFECÇÃO .................................... 125
SEPSE E CHOQUE SÉPTICO ................................................................................ 126
ESCALA ASA ................................................................................................................ 127
ESCALA DE MORSE .................................................................................................. 128
ESCALA DE EQUILÍBRIO DE BERG ..................................................................... 129
TIMED UP AND GO TEST (TUG) ........................................................................ 136
8. SAÚDE DA MuLHER E OBSTETRÍCIA ............................................... 137
EXAME CLÍNICO DAS MAMAS .............................................................................. 138
RASTREAMENTO DO CÂNCER DE MAMA........................................................ 138
ENDOMETRIOSE ........................................................................................................ 139
SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS ................................................... 139
ANTICONCEPCIONAIS ........................................................................................... 140
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ .............................................................................. 142
CÁLCULO DE IDADE GESTACIONAL (IG) ....................................................... 143
DATA PROVÁVEL DE PARTO (DPP) ..................................................................... 143
10 
ALTURA UTERINA ...................................................................................................... 144
TRIMESTRES GESTACIONAIS .............................................................................. 145
CONSULTAS DE PRÉ-NATAL ................................................................................. 145
EXAMES NO PRÉ-NATAL ......................................................................................... 146
PRESCRIÇÃO PARA GESTANTES........................................................................ 148
PERÍODOS DO PARTO ............................................................................................. 148
MANOBRA DE LEOPOLD ......................................................................................... 149
APRESENTAÇÃO E SITUAÇÃO FETAL.............................................................. 150
VERSÃO CEFÁLICA EXTERNA (VCE)............................................................... 151
HIPERTENSÃO NA GESTAÇÃO (DHEG) .......................................................... 152
PROFILAXIA NA PRÉ-ECLÂMPSIA E ECLÂMPSIA ......................................... 153
DIABETES GESTACIONAL (DG) .......................................................................... 154
COMPLICAÇÕES DA DG ........................................................................................ 155
DESCOLAMENTO PREMATURO DE PLACENTA (DPP) ............................... 155
PLACENTA PRÉVIA (PP) .......................................................................................... 156
HEMORRAGIA OBSTÉTRICA ................................................................................. 157
9. SAÚDE DA CRIANÇA .............................................................................. 158
CLASSIFICAÇÃO DO RN........................................................................................ 159
IDADE CRONOLÓGICA X IDADE CORRIGIDA................................................ 160
CUIDADOS IMEDIATOS E MEDIATOS AO RN ................................................. 161
ESCALA DE APGAR ................................................................................................... 162
TESTE DO PEZINHO ................................................................................................163
TESTE DO CORAÇÃOZINHO ............................................................................... 164
ROTEIRO DE EXAME FÍSICO NO RN ................................................................. 164
REFLEXOS .................................................................................................................... 165
FASES DO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR ........................... 167
PLANO ABC DO AIDPI PARA DESIDRATAÇÃO ............................................... 168
ICTERÍCIA NEONATAL – ZONAS DE KRAMER ............................................... 170
10. DERMATOLOGIA ...................................................................................... 171
TIPOS DE FERIDAS ................................................................................................... 172
TIPOS DE EXSUDATO .............................................................................................. 173
ÚLCERAS E LESÕES ................................................................................................ 174
ESTÁGIOS DE LESÕES POR PRESSÃO ........................................................... 175
COBERTURAS E CURATIVOS DE LESÕES ..................................................... 176
FINALIDADE DAS COBERTURAS ......................................................................... 177
PREPARAÇÃO DO LEITO DA FERIDA ................................................................. 182
FERRAMENTA TIMERS ............................................................................................. 182
LESÕES LÍQUIDAS .................................................................................................... 183
CLASSIFICAÇÃO DO ODOR DA FERIDA ......................................................... 184
ESCALA DE BRADEN ................................................................................................. 185
11. IMuNIZAÇÃO ............................................................................................. 186
SITUAÇÕES ESPECIAIS ......................................................................................... 187
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE VACINAS E DOSAGENS ........................... 187
CALENDÁRIO NACIONAL DE VACINAÇÃO INFANTIL – 2023 ................ 189
ATENÇÃO À VACINA BCG ..................................................................................... 190
CALENDÁRIO NACIONAL DE VACINAÇÃO DE ADOLESCENTES 
– 2023 ........................................................................................................................ 191
CALENDÁRIO NACIONAL DE VACINAÇÃO DE ADULTOS – 2023 ........ 193
CALENDÁRIO NACIONAL DE VACINAÇÃO DE GESTANTES – 2023 ........... 194
CALENDÁRIO NACIONAL DE VACINAÇÃO DO IDOSO – 2023............. 195
12. MEDICAMENTOS E EXAMES LABORATORIAIS ............................ 197
EXAMES LABORATORIAIS ...................................................................................... 198
ANTIMICROBIANOS ................................................................................................. 202
ANALGÉSICOS NÃO OPIOIDES .......................................................................... 204
ANALGÉSICOS OPIOIDES ..................................................................................... 205
ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO-ESTEROIDAIS (AINES) ................................ 206
CORTICOSTEROIDES .............................................................................................. 207
ANTIALÉRGICOS ....................................................................................................... 208
ANTIEMÉTICOS.......................................................................................................... 210
ANTI-HIPERTENSIVOS ............................................................................................ 211
ANTIDIABÉTICOS ...................................................................................................... 213
SEDATIVOS .................................................................................................................. 214
VASOPRESSORES ..................................................................................................... 215
13. PROCEDIMENTOS EM ENFERMAGEM ............................................ 217
CÁLCULO DE GOTEJAMENTO ............................................................................ 218
RECONSTITUIÇÃO X DILUIÇÃO ........................................................................ 219
TIPOS DE INFUSÃO ................................................................................................. 219
LOCAL DE APLICAÇÃO E DOSAGEM MÁXIMA PERMITIDA ..................... 220
ACESSO VENOSO PERIFÉRICO ......................................................................... 221
TIPOS DE AGULHA E INDICAÇÕES ................................................................... 224
TIPOS DE EQUIPOS ................................................................................................. 225
PREVENÇÃO DE FLEBITE ....................................................................................... 225
12 
ESCALA DE MADDOX ............................................................................................... 226
HIPODERMÓCLISE .................................................................................................... 227
ASPIRAÇÃO DE CÂNULA DE TRAQUEOSTOMIA ......................................... 227
CUIDADOS RELACIONADOS À TRAQUEOSTOMIA .................................... 229
SONDAGEM ORO/NASOGÁSTRICA E ORO/NASOENTÉRICA ............... 230
DIFERENÇAS ENTRE SNG X SNE ....................................................................... 231
CUIDADOS RELACIONADOS À SONDAGEM NASOENTERAL ................ 233
NUTRIÇÃO PARENTERAL ....................................................................................... 234
ETAPAS PARA COLETA DA GASOMETRIA ARTERIAL .................................. 237
DRENO DE PORTOVAC ............................................................................................ 239
SONDAGEM VESICAL DE ALÍVIO ....................................................................... 240
CUIDADOS RELACIONADOS À SONDAGEM VESICAL DE DEMORA ... 242
BALANÇO HÍDRICO .................................................................................................. 244
14. ADMINISTRAÇÃO EM ENFERMAGEM ............................................. 245
EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM............................................................................ 246
ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM ............................................................................ 247
PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM ......................................................................... 248
APRAZAMENTO DE ENFERMAGEM .................................................................... 249
COMO ESCREVER DIAGNÓSTICO NANDA-I? .............................................. 250
ANOTAÇÕES ................................................................................................... 267
1. TERMOS 
TÉCNICOS 
EM SAÚDE
14 
A
 f Abscesso: pus em cavidade anormal
 f Acinesia: ausência de movimento involuntário
 f Acromia: descoloração
 f Afagia: dificuldade na deglutição
 f Afasia: perda da palavra falada, escrita ou mímica 
por alterações nos centros nervosos
 f Afecção: estado mórbido, enfermidade
 f Afonia: perda ou diminuição da voz
 f Algesia: sensibilidade a dor
 f Algia: dor sem local estabelecido
 f álgico: relativo a dor, doloroso
 f Ambliopia: diminuição na visão devido a um distúr-
bio no desenvolvimento infantil
 f Analgesia: perda da sensibilidade para a dor, con-
servando a sensibilidade tátil
 f Anasarca: estado de edema generalizado
 f Anisocoria: desigualdade de diâmetro das pupilas
 f Anquilose: adesão anormal de superfícies articulares 
que causa rigidez
 f Anosmia: perda do olfato
 f Anóxia: baixa oxigenação dos tecidos
 f Anúria: ausência de urina
 f Apatia: falta de sentimento ou interesse, indiferença, 
insensibilidade
 fApirexia: falta de febre, cessação da febre
 f Apneia: pausa esporádica da respiração
 f Ascite: acúmulo anormal de líquido no abdome
 f Astenia: diminuição ou perda da força; fraqueza
 f Arritmia: irregularidade do ritmo cardíaco (número, 
intervalo e força das batidas)
20 
ABREVIAÇÕES E SIGLAS 
EM SAÚDE
A
ABD: abdome
ACV: aparelho cardiovascular
AIH: autorização de internação hospitalar
AR: aparelho respiratório
AVCH: acidente vascular cerebral hemorrágico
AVCI: acidente vascular cerebral isquêmico
AVP: acesso venoso periférico
B
BEG: bom estado geral
BH: balanço hídrico
BRNF: bulhas rítmicas normofonéticas
C
CA: câncer
CAT: cateterismo cardíaco
CC: centro cirúrgico
CCIH: comissão de controle de infecção hospitalar
CD: conduta
CME: centro de material esterilizado
CVC: cateter venoso central
56 
ESCALA DE GLASGOW-P
Quadro 6. Escala de Glasgow-P
PARÂMETRO RESPOSTA PONTuAÇÃO
ABERTURA 
OCULAR
Espontâneo
Ao comando verbal
Pressão na altura 
dos olhos
Nenhuma
4
3
2 
1
RESPOSTA 
VERBAL
Orientado e 
conversando
Desorientado
Palavras
Sons
Nenhuma
5 
4
3
2
1
RESPOSTA 
MOTORA
Ao comando
Localiza dor
Flexão normal
Flexão anormal
Extensão
Nenhuma
6
5
4
3
2
1
Após aplicação da escala, proceder à 
avaliação pupilar, subtraindo seu resultado 
da pontuação dos parâmetros anteriores
INEXISTENTE
Nenhuma pupila reage 
ao estímulo de luz
2
PARCIAL
Apenas uma pupila reage 
ao estímulo de luz
1
COMPLETA
As duas pupilas reagem 
ao estímulo de luz
0
Fonte: Elaborado pela autora.
57 
ESCALA DE RASS
Quadro 7. Escala de Rass
COMBATIVO +4
MUITO AGITADO +3
AGITADO +2
INQUIETO +1
ALERTA E CALMO 0
SONOLENTO –1
SEDAÇÃO LEVE –2
SEDAÇÃO MODERADA –3
SEDAÇÃO INTENSA –4
NÃO DESPERTA –5
Fonte: Elaborado pela autora.
79 
RITMOS CARDÍACOS
Quadro 15. Ritmos cardíacos
RITMO TRAÇADO DESCRIÇÃO
Sinusal
Ritmo normal do 
coração em sua 
forma saudável
Bradicardia 
sinusal
Ritmo regular 
com frequência 
cardíaca lenta
Taquicardia 
sinusal
Ritmo regular, com 
frequência cardíaca 
aumentada. 
Geralmente é 
uma resposta 
compensatória 
secundária a outros 
problemas clínicos
Arritmia 
sinusal
Ritmo irregular, 
facilmente 
visualizado durante 
inspiração ou 
expiração
Fibrilação 
ventricular
Ritmo anormal, 
causado pela 
contração 
superficial dos 
ventrículos que, 
ao não bombear 
adequadamente, 
pode levar ao óbito
177 
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252 
Nome: 
Sexo: 
Pulseira de Identificação: ( ) Sim ( ) Não
Leito: Registro:
Alergias: Dispositivos:
Medicamentos em uso: Patologias prévias:
Quadro atual: Possui queixas?
SINAIS VITAIS
FR: FC: PA: T: DOR?
EXAME FÍSICO
ELIMINAÇÕES: 
ACHADOS ANORMAIS: