Questões de tuberculose

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6	-	2022	UNICAMP
Lactente,	 2m,	 chega	 a	 Unidade	 de	 Emergência	 Pediátrica	 com	 crise	 convulsiva	 tônico-clônica	 generalizada	 controlada	 com	uma	 dose	 de	 diazepam.	Mãe	 conta	 que	 a
criança	está	irritada	há	oito	dias	e	mais	sonolenta	nos	últimos	dois	dias.	Exame	físico:	Regular	do	estado	geral,	FR=	40irpm,	FC=	145bpm;	pulmões:	murmúrio	vesicular
simétrico	bilateralmente,	neurológico:	paralisia	de	 sexto	par	 craniano.	 Tomografia	de	 crânio	 com	contraste:	hidrocefalia	acentuada	e	 impregnação	dos	vasos	da	base.
Líquor:	Leucócitos=	450/mm³	(72%	linfócitos,	38%	neutrófilo),	proteína=	523mg/dL,	glicose=	22mg/dL;	glicemia=	68mg/dL.	O	AGENTE	ETIOLÓGICO	É:
A)	Haemophilus	influenzae	tipo	B.
B)	Mycobacterium	tuberculosis.
C)	Aspergillus	fumigatus.
D)	Escherichia	coli.
7	-	2022	HSJC	-	SP
Uma	menina	de	1	ano	e	5	meses	dá	entrada	em	serviço	de	urgência	em	convulsão	generalizada,	hiperpnéia	e	bradicardia.	Tem	história	de	frequentar	creche	há	2	meses,
tendo	sido	tratada	de	otite,	amidalite	e	sinusite	nos	últimos	45	dias.	Foi	colhido	um	LCR	com	os	seguintes	resultados:	células	243	(60%	linfócitos,	10%	plasmócitos,	30%
neutrófilos)	glicose	=	32	e	proteínas	=	142	mg/dl.	O	diagnóstico	inicial	é	de:
A)	Estenose	do	aqueduto	cerebral
B)	Meningite	viral
C)	Meningite	pneumocócica
D)	Meningite	tuberculosa
8	-	2022	USP	-	RP
Homem,	42	anos,	há	5	meses	com	tosse	produtiva,	febre	esporádica	e	dispneia	progressiva,	atualmente	aos	médios	esforços.	Concomitantemente,	apresenta	lesão	úlcero-
vegetante,	 dolorosa,	 de	 crescimento	 progressivo,	 com	pontilhado	hemorrágico	 em	gengiva.	 Antecedentes	 pessoais:	 agricultor	 em	 fazenda	de	 café.	Nega	 tabagismo	e
etilismo.	Nega	contato	com	sintomáticos	respiratórios.	Radiografia	de	tórax	com	infiltrado	intersticial	peri-hilar	simétrico.	Considerando	a	principal	hipótese	diagnóstica,
qual	é	o	achado	mais	provável	no	exame	do	escarro	do	paciente?
A)	Hifas	septadas	finas	com	macroconídios	tuberculados	e	microconídios	de	parede	lisa.
B)	Hifas	finas	de	ramificação	septada,	com	conídios	em	grupos	em	forma	de	margarida.
C)	Leveduras	em	brotamento	rodeadas	de	halo	transparente	na	coloração	com	nanquim.
D)	Leveduras	grandes	de	parede	celular	birrefringente,	com	brotamentos	em	roda	de	leme.
9	-	2022	HIAE
Paciente	de	55	anos,	masculino,	profissional	de	informática,	com	antecedente	de	transplante	de	medula	óssea	e	com	terapia	imunossupressora,	apresenta	febre,	tosse,
dor	pleurítica	e	hemoptise.	Entre	as	hipóteses	diagnósticas	abaixo,	a	mais	provável	para	este	caso	é:
A)	aspergilose.
B)	histoplasmose.
C)	candidíase	pulmonar.
D)	paracoccidiodomicose.
10	-	2022	HIAE
Paciente	de	55	anos,	masculino,	profissional	de	informática,	com	antecedente	de	transplante	de	medula	óssea	e	com	terapia	imunossupressora,	apresenta	febre,	tosse,
dor	pleurítica	e	hemoptise.	Para	continuar	a	investigação	clínica	deste	paciente,	além	da	tomografia	de	tórax,	o	exame	que	deve	ser	indicado	entre	os	abaixo	é
A)	broncoscopia	com	pesquisa	para	antígeno	galactomanana.
B)	broncoscopia	com	cultura	para	fungo	do	levedo	broncoalveolar.
C)	exame	micológico	direto	de	escarro.
D)	biópsia	pulmonar.
Questões	da	Apostila
Realize	as	questões	de	concursos	selecionadas	para	esta	apostila	e	depois	confira	os	comentários	da	nossa	equipe	acadêmica.
11	-	2022	SCMSP
Para	 um	 paciente	 soropositivo	 para	 o	 vírus	 da	 imunodeficiência	 humana	 (HIV),	 etilista	 crônico,	 diabético	 e	 em	 tratamento	 de	 tuberculose,	 recomenda-se,	 visando	 ao
possível	efeito	colateral	da	isoniazida,	a	prescrição	associada	de
A)	retinol	ou	vitamina	A.
B)	riboflavina	ou	vitamina	B2.
C)	piridoxina	ou	vitamina	B6.
D)	ácido	ascórbico	ou	vitamina	C.
E)	colecalciferol	ou	vitamina	D.
12	-	2022	SES	-	RJ
Homem	de	35	anos,	hígido,	apresentando	 tosse	produtiva,	 febrícula	e	 sudorese	noturna,	 tem	suspeita	diagnóstica	principal	de	 tuberculose	pulmonar.	 Pensando	nesse
diagnóstico,	os	exames	complementares	iniciais	mais	adequados	a	serem	realizados	são:
A)	BAAR	do	escarro,	raio	X	de	tórax	e	PPD
B)	GeneXpert	do	escarro,	raio	X	de	tórax	e	PPD
C)	TC	de	tórax,	lavado	broncoalveolar	e	biópsia	pleural
D)	TC	de	tórax,	broncoscopia	e	adenosina	deaminase	do	escarro
13	-	2022	UFRJ
Mulher,	32	anos,	possui	extensa	sequela	de	tuberculose	pulmonar	nos	lobos	superiores.	Há	4	meses,	vem	apresentando	emagrecimento,	fadiga,	tosse	com	expectoração
purulenta	 e	 episódios	 de	 hemoptise	 de	 pequena	 quantidade.	 Os	 três	 exames	 de	 escarro	 espontâneo	 mostraram	 baciloscopia,	 teste	 molecular	 para	 micobacterium
tuberculosis	 e	 cultura	 para	 tuberculose	 negativos.	 Tomografia	 computadorizada	 (TC)	 do	 tórax:	 múltiplas	 cavidades	 de	 parede	 espessa	 com	 conteúdo	móvel	 em	 seu
interior.	A	hipótese	diagnóstica	mais	provável	é:
A)	neoplasia	de	pulmão
B)	infecção	por	micobactéria	atípica
C)	hiperreatividade	brônquica
D)	aspergilose	crônico	cavitária
14	-	2022	UERJ
Lactente	de	2	meses	 iniciou	quadro	de	vômitos	esporádicos	há	quatro	dias,	sonolência	há	24	horas,	e	não	teve	febre	aferida.	A	família	o	 levou	para	atendimento,	pois
apresentou	episódio	convulsivo	tônico-	clônico	generalizado,	sem	sinal	de	 localização,	há	uma	hora.	Nascido	de	parto	normal,	AIG,	sem	complicações,	alta	com	48h	de
vida,	está	em	aleitamento	materno.	A	família	perdeu	o	cartão	de	vacinação.	Ao	exame	físico,	o	lactente	está	hipoativo,	afebril,	corado,	hidratado,	anictérico	e	acianótico;
FR	=	62ipm;	FC	=	130bpm.	Fontanela	anterior	abaulada.	Ausculta	cardíaca	e	respiratória	normais,	sem	esforço	respiratório.	Restante	do	exame	físico	sem	alterações.	A
punção	lombar	mostrou	80	leucócitos/mm³	,	50%	de	monócitos	e	50%	de	polimorfonucleares,	proteína	=	200mg/dL,	glicose	=	38mg/dL.	A	radiografia	de	tórax	evidenciou
infiltrado	bilateral,	com	padrão	miliar.	A	fim	de	corroborar	o	diagnóstico,	devem	ser	pesquisados	ativamente	na	anamnese	e	no	exame	físico	respectivamente:
A)	contato	com	indivíduo	com	tuberculose	/	marca	da	vacina	BCG
B)	infecção	urinária	materna	na	gravidez	/	hipotensão	arterial
C)	sorologia	materna	positiva	para	CMV	/	coriorretinite
D)	sífilis	gestacional	/	pênfigo	palmo-plantar
15	-	2022	SES	-	RJ
Recém-nascido	com	20	dias	de	vida	é	levado	à	consulta	de	rotina	com	pediatra,	sem	relato	de	intercorrências	no	período	pós-alta.	Ao	exame,	suga	bem	ao	seio	materno,
mostra	bom	ganho	ponderal	e	exame	físico	sem	alterações.	No	quadro	vacinal,	consta	apenas	dose	única	de	hepatite	B,	dada	na	maternidade.	Ao	final	da	consulta,	a	mãe
do	paciente	refere	ter	tuberculose	diagnosticada	há	cerca	de	15	dias	no	posto	de	saúde	e	que	está	em	uso	de	rifampicina,	isoniazida,	pirazinamida	e	etambutol.	Além	de
recomendar	o	uso	de	máscara,	ao	amamentar	o	bebê,	a	conduta	preconizada	pelo	Ministério	da	Saúde	(MS)	em	relação	ao	recém-nascido	é:
A)	Indicar	vacinação	com	BCG	e	iniciar	quimioprofilaxia	primária	com	rifampicina.
B)	Contraindicar	vacinação	com	BCG	no	momento	e	iniciar	quimioprofilaxia	primária	com	rifampicina.
C)	Indicar	vacinação	com	BCG	e	realizar	prova	tuberculínica	para	avaliação	de	início	de	quimioprofilaxia.
D)	Contraindicar	vacinação	com	BCG	no	momento	e	realizar	prova	tuberculínica	para	avaliação	de	início	de	quimioprofilaxia.
16	-	2022	AMP
Menino	de	11	anos	com	história	de	febre	prolongada,	com	vômitos	e	diarreia	nas	últimas	semanas,	perda	de	10	quilos	no	período.	Ao	exame	presença	de	ascite	volumosa,
linfonodomegalia	 supraclavicular	 esquerda,	 consolidação	 pulmonar	 direita	 com	 extenso	 derrame	 pleural	 ipsilateral.	 Tomografia	 abdominal	 com	 espessamento	 de	 íleo
distal,	múltiplos	linfonodos	abdominais	e	sinais	de	hiperplasia	nodular	linfoide.	Na	história	familiar	a	mãe	relata	ser	usuária	de	drogas	injetáveis	e	pai	encontra-se	preso.
Baseado	na	principal	hipótese	diagnóstica	analise	as	asserções	abaixo	e	a	relação	proposta	entre	elas.	I	–	No	caso	apresentado	o	exame	do	líquido	pleural	e	da	membrana
pleural	é	importante	para	auxiliar	no	diagnóstico.	PORQUE	II	–	As	culturas	do	líquido	pleural	são	positivas	na	maioria	dos	casos.	A	respeito	destasasserções,	assinale	a
opção	correta.
A)	As	asserções	I	e	II	são	proposições	verdadeiras,	e	a	II	é	uma	justificativa	da	I.
B)	As	asserções	I	e	II	são	proposições	verdadeiras,	mas	a	II	não	é	uma	justificativa	da	I.
C)	A	asserção	I	é	uma	proposição	verdadeira,	e	a	II	é	uma	proposição	falsa.
D)	A	asserção	I	é	uma	proposição	falsa,	e	a	II	é	uma	proposição	verdadeira.
E)	As	asserções	I	e	II	são	proposições	falsas.
17	-	2022	UFPB
Em	relação	à	tuberculose,	é	correto	afirmar:
A)	A	demonstração	de	bacilos	álcool-ácidos	resistentes	no	esfregaço	de	escarro	nem	sempre	estabelece	o	diagnóstico	de	M.	tuberculosis.
B)	As	hemoculturas	positivas	para	M.	tuberculosis	são	comuns	em	pacientes	com	contagens	normais	de	células	CD4.
C)	O	surgimento	de	Mycobacterium	tuberculosis	com	resistência	aos	antimicrobianos	é	a	principal	causa	de	falha	terapêutica	na	tuberculose.
D)	A	terapia	com	corticosteroides	demonstra	ser	útil	para	prevenir	a	pericardite	constrictiva	da	pericardite	tuberculosa,	mas	não	tem	utilidade	para	reduzir	complicações
neurológicas	da	meningite	tuberculosa.
E)	A	taxa	de	recaída	da	tuberculose	está	em	torno	de	20%	mesmo	com	a	completa	adesão	ao	tratamento.
18	-	2022	SCMBH
Uma	mulher	de	34	anos	de	 idade,	usuária	de	crack,	soropositiva,	é	admitida	no	pronto-socorro	com	queixa	de	dor	abdominal	difusa	há	três	dias,	e	vômitos.	Não	sabe
informar	 febre.	Ao	exame:	desidratada	 (2+/4+),	com	FC	=	110	bpm	e	PA	=	100	x	60	mmHg.	Roncos	à	ausculta	pulmonar	e	distensão	abdominal	com	dor	à	palpação
superficial	e	profunda.	O	raio	X	de	tórax	revela	infiltrado	pulmonar	no	ápice	direito,	e	o	raio	X	de	abdome,	distensão	de	delgado	e	algumas	imagens	de	nível	hidroaéreo	no
flanco	direito.	A	partir	dessas	informações,	assinale	a	alternativa	correta.
A)	Trata-se	de	abdome	agudo	perfurativo,	próximo	ao	ângulo	de	Treitz,	característico	do	usuário	de	crack.
B)	A	laparotomia	está	indicada,	pois	se	trata	de	um	quadro	de	peritonite	purulenta.
C)	A	laparotomia	exploradora,	nesse	caso,	pode	ser	não	terapêutica.
D)	Se	o	BK	no	escarro	for	negativo,	está	indicada	laparotomia	exploradora.
19	-	2022	UFMT
Morador	do	 interior	de	Mato	Grosso,	 trabalhador	rural,	45	anos,	solteiro.	Recebeu	diagnóstico	de	HIV	em	2016	e,	na	ocasião,	por	não	compreender	bem	o	diagnóstico,
parou	o	uso	da	terapia	antiretroviral	após	30	dias	do	seu	início.	Há	5	meses,	começou	a	apresentar	perda	ponderal	importante	(>	10%	do	peso	habitual)	associada	à	febre
baixa	esporádica,	tosse	seca	e	surgimento	de	 lesões	extensas,	de	aspecto	moriforme,	em	mucosa	jugal	e	palato	mole,	além	de	adenomegalias	cervicais,	algumas	com
flutuação	 e	 fistulização.	 Ao	 exame	 físico,	 paciente	 encontrava-se	 emagrecido,	 com	 palidez	 mucosa	 de	 2+/4+;	 taquipneico;	 anictérico	 e	 acionótico	 (SO₂	 94%).
Hepatoesplenomegalia	 leve.	O	exame	direto	do	 raspado	da	 lesão	mucosa	evidenciou	 levedura	 com	brotamentos	múltiplos	 (coloração	 com	KOH	10%).	Considerando	o
quadro	clínico	e	os	achados	laboratoriais,	qual	provável	diagnóstico	do	paciente	e	a	melhor	opção	terapêutica?
A)	Criptococcus	neoformans;	Anfotericina	B	+	fluconazol
B)	Micobacteryum	tuberculosis;	Rifampicina,	isoniazida,	etambutol	e	pirazinamida
C)	Paracoccidioides	brasiliensis;	Anfotericina	B
D)	Histoplasma	capsulatum;	Itraconazol
20	-	2022	SCMBH
Com	relação	à	infecção	latente	por	tuberculose,	assinale	a	alternativa	correta.
A)	O	PPD	é	mais	específico	que	o	IGRA.
B)	O	tratamento	com	rifampicina	costuma	ser	menos	tolerado	do	que	com	isoniazida,	principalmente	em	pacientes	idosos.
C)	O	tempo	total	de	tratamento	com	a	isoniazida	é	mais	importante	do	que	o	número	total	de	doses	tomadas.
D)	Além	do	PPD	e	 IGRA,	 exames	 radiológicos	 com	achados	 sugestivos	de	 sequelas	de	TB	devem	ser	 levados	em	consideração	durante	a	 investigação	de	 tuberculose
latente.
21	-	2022	HCG
Paciente	 do	 sexo	masculino,	 de	 45	 anos,	 refere	 há	 cerca	 de	 três	meses	 tosse	 seca,	 dispneia	 progressiva	 até	 nos	moderados	 esforços,	 febre	 de	 37,9	 °C	 no	 período
vespertino,	perda	de	oito	quilos	nesse	período	e	 inapetência.	Fez	uso	de	vários	antibióticos,	sem	melhora.	Nega	tabagismo	e	patologias	prévias	ou	uso	de	medicações
contínuas.	Ao	exame	físico:	regular	estado	geral,	afebril,	eupneico,	emagrecido,	consciente	mv	abolida	em	terço	inferior	de	hemitórax	direito	e	sem	outras	alterações	ao
exame.	Traz	raio	X	de	tórax,	conforme	as	imagens	a	seguir.	Resultado	de	análise	laboratorial	de	liquido	pleural	por	toracocentese	em	hemitórax	direito:	 líquido	seroso.
Citologia:	linfócitos	80%,	ausência	de	células	mesoteliais,	citologia	oncótica	negativa,	pH	7,35,	adenosina	desaminase	(ada):	70	mg/dl,	glicose	70mg/dl,	dhl	500u/l,	cultura
bacteriana	e	fúngica	negativa,	cultura	micobactérias	em	andamento,	proteína	líquido/proteína	sérica	>0,5	dhl	do	líquido/	dhl	sérica	>0,6.	Qual	deve	ser	a	conduta	inicial
para	esse	paciente?
A)	Iniciar	antibiótico.
B)	Iniciar	diurético.
C)	Realizar	biópsia	pleural.
D)	Realizar	drenagem	torácica	fechada.
22	-	2022	HCG
Paciente	 do	 sexo	masculino,	 de	 45	 anos,	 refere	 há	 cerca	 de	 três	meses	 tosse	 seca,	 dispneia	 progressiva	 até	 nos	moderados	 esforços,	 febre	 de	 37,9	 °C	 no	 período
vespertino,	perda	de	oito	quilos	nesse	período	e	 inapetência.	Fez	uso	de	vários	antibióticos,	sem	melhora.	Nega	tabagismo	e	patologias	prévias	ou	uso	de	medicações
contínuas.	Ao	exame	físico:	regular	estado	geral,	afebril,	eupneico,	emagrecido,	consciente	mv	abolida	em	terço	inferior	de	hemitórax	direito	e	sem	outras	alterações	ao
exame.	Traz	raio	X	de	tórax,	conforme	as	imagens	a	seguir.	Resultado	de	análise	laboratorial	de	liquido	pleural	por	toracocentese	em	hemitórax	direito:	 líquido	seroso.
Citologia:	linfócitos	80%,	ausência	de	células	mesoteliais,	citologia	oncótica	negativa,	pH	7,35,	adenosina	desaminase	(ada):	70	mg/dl,	glicose	70mg/dl,	dhl	500u/l,	cultura
bacteriana	e	fúngica	negativa,	cultura	micobactérias	em	andamento,	proteína	líquido/proteína	sérica	>0,5	dhl	do	líquido/	dhl	sérica	>0,6.	Após	avaliação	dos	exames,	qual
deve	ser	o	diagnóstico	mais	provável	para	esse	paciente?
A)	Pneumonia	bacteriana	complicada.
B)	Tuberculose	pleural.
C)	Insuficiência	cardíaca	congestiva.
D)	Embolia	pulmonar.
23	-	2022	SURCE
Durante	seu	acompanhamento	com	Edmilson,	você	nota	que	a	baciloscopia	antes	de	reiniciar	a	RHZE	foi	positiva	(3+),	que	a	baciloscopia	com	15	dias	após	reinício	de
tratamento	 persistiu	 positiva	 (1+),	mas	 que	 ele	 ficou	 assintomático.	 A	 baciloscopia	 realizada	 após	 o	 primeiro	mês	 de	 tratamento	 permaneceu	 positiva	 (1+).	 Em	 sua
consulta,	ao	término	do	segundo	mês	de	tratamento,	você	atende	Edmilson,	que	está	assintomático	e	com	baciloscopia	negativa.	Assinale	a	alternativa	correta	em	relação
ao	seguimento	clínico.
A)	Considerando	a	persistência	de	baciloscopia	positiva	até	o	término	do	primeiro	mês	de	tratamento,	estender	a	fase	de	ataque	(RHZE)	por	um	terceiro	mês	e	solicitar
baciloscopias	quinzenais.
B)	Considerando	que	o	paciente	evoluiu	assintomático	e	a	baciloscopia	está	negativa,	 iniciar	 a	 fase	de	manutenção	 (RH)	por	quatro	meses	e	 solicitar	baciloscopia	de
escarro	em	periodicidade	mensal.
C)	Considerando	que	o	paciente	evoluiu	assintomático	e	a	baciloscopia	está	negativa,	mas	que	o	paciente	tem	histórico	de	abandono	de	tratamento	prévio,	estender	a	fase
de	ataque	(RHZE)	por	um	terceiro	mês	e	solicitar	baciloscopia	mensal.
D)	Considerando	que	o	paciente	evoluiu	assintomático	e	a	baciloscopia	está	negativa,	mas	que	o	paciente	tem	histórico	de	abandono	de	tratamento	prévio,	estender	a
fase	de	manutenção	(RH)	por	três	meses	adicionais,	totalizando	sete	meses	de	fase	RH.
24	-	2022	HC	-	UFPR
Um	paciente	 de	 61	 anos	 com	antecedentes	 de	 diabetes	mellitus	 tipo	 II	 é	 internado	 em	UTI	 de	Curitiba,	 por	 complicações	 respiratórias	 relacionadas	 à	 COVID-19.	 Sob
ventilação	mecânica,	recebe	antibióticos	e	dexametasona,	6	mg/kg/dia.	Após	7	dias	de	tratamento,	apresenta	picos	febris,	dor	facial,	lesão	necrótica	em	palato,	edema	da
pirâmide	nasal	e	diplopia.	Umatomografia	de	seios	da	face	revela	velamento	de	seios	paranasais	e	etmoidais.	A	curetagem	de	material	obtido	da	ulceração	de	palato
revelou	em	exame	microscópico	direto	clarificado	com	hidróxido	de	potássio	(KOH)	as	estruturas	na	figura	ao	lado.	Baseado	no	caso	relatado	e	nos	exames	apresentados,
a	principal	hipótese	diagnóstica	é:
A)	Rinosinusite	bacteriana	aguda.
B)	Aspergilose	invasiva.
C)	Mucormicose.
D)	Rinosinusite	por	COVID-19.
E)	Rinosinusite	invasiva	por	Fusarium	spp.
25	-	2022	HCPA
Paciente	de	30	anos	foi	internada	por	febre,	cefaleia	e	vômitos,	quadro	iniciado	há	7	dias.	A	tomografia	computadorizada	de	crânio	estava	normal.	Foi	realizada	punção
lombar	com	pressão	de	abertura	de	300	mmH₂O.	A	análise	liquórica	revelou	100	leucócitos/mm³	(99%	de	linfócitos),	proteína	de	300	mg/dl,	glicose	de	20	mg/dl	(glicose
sérica	de	120	mg/dl),	 BAAR	negativo	 e	 PCR	positivo	para	Mycobacterium	 tuberculosis.	O	 exame	anti-HIV	 apresentou	 resultado	positivo,	 com	contagem	de	CD4	de	30
células/mm³	e	carga	viral	de	150.000	cópias/ml.	Qual	a	conduta	mais	adequada?
A)	Aguardar	a	cultura	para	confirmar	o	diagnóstico	antes	de	iniciar	o	tratamento,	por	ser	o	teste	PCR	para	Mycobacterium	tuberculosis	pouco	específico	para	tuberculose
meníngea.
B)	Iniciar	imediatamente	o	esquema	RHZE	(rifampicina	+	isoniazida	+	pirazinamida	+	etambutol)	e	a	terapia	antirretroviral.
C)	Iniciar	imediatamente	o	esquema	RHZE	+	prednisona	e	adiar	por	2	semanas	o	início	da	terapia	antirretroviral.
D)	Iniciar	imediatamente	o	esquema	RHZE	+	prednisona	e	adiar	por	8	semanas	o	início	da	terapia	antirretroviral.
26	-	2022	HCPA
Paciente	masculino,	de	38	anos,	procurou	atendimento	na	UBS	referindo	tosse	produtiva,	alguns	episódios	de	hemoptise,	febre	ocasional	e	perda	de	peso	de	7	kg,	quadro
iniciado	há	3	meses.	Foi	solicitado	um	raio	X	de	tórax	(imagem	abaixo).	Que	hipótese	diagnóstica,	dentre	as	propostas,	é	a	mais	provável?
A)	Carcinoma	epidermoide.
B)	Metástases	pulmonares
C)	Tuberculose
D)	Fibrose	cística
27	-	2022	HUBFS/HUJBB
A	 tuberculose	 no	 Brasil	 permanece	 tão	 antiga	 e	 sempre	 nova,	 assolando	 parte	 dos	 brasileiros,	 principalmente	 nos	 bolsões	 de	 miséria	 do	 país.	 Sobre	 o	 número	 de
medicamentos	versus	o	peso,	o	novo	Protocolo	preconiza
A)	5	comprimidos	em	pacientes	acima	de	70	quilos.
B)	5	comprimidos	entre	50	e	70	quilos.
C)	4	comprimidos	acima	de	70	quilos.
D)	1	comprimido	dose	única	independentemente	do	peso.
E)	4	comprimidos	acima	de	40	quilos.
28	-	2022	HIS
Mulher	de	52	anos	de	idade,	vem	em	tratamento	para	artrite	reumatoide	há	5	anos,	com	uso	de	metotrexato	15	mg/semana.	Há	9	meses,	iniciou	quadro	de	dor	persistente
no	joelho	direito,	contínua,	sem	melhora	com	atividade	física	ou	repouso,	ou	mesmo	com	uso	de	prednisona	10	mg/dia,	por	7	dias.	Ao	exame	clínico,	o	joelho	direito	se
encontrava	edemaciado	e	com	leve	calor	local.	Os	exames	complementares	evidenciaram	proteína	C	reativa	(PCR)	de	26	mg/L	e	velocidade	de	hemossedimentação	(VHS)
de	 52	 mm/h.	 Pela	 evolução	 do	 quadro	 de	 monoartrite,	 foi	 indicada	 punção	 articular	 diagnóstica,	 que	 revelou	 7500	 células/mm3	 ,	 com	 predomínio	 de	 linfócitos.
Bacterioscópico	com	coloração	de	Ziehl-	Neelsen	pode	ser	visto	na	figura	a	seguir:	Qual	é	a	conduta	terapêutica	farmacológica	que	deve	ser	adotada	neste	momento?
A)	Associar	adalimumabe	40mg	por	via	subcutânea,	a	cada	2	semanas,	ao	metotrexato,	que	deve	ser	mantido	na	dose	atual.
B)	Associar	leflunomida	10	mg/dia,	por	via	oral	ao	metotrexato,	que	deve	ser	mantido	na	dose	atual.
C)	Iniciar	uso	de	anfotericina	B	lipossomal	na	dose	de	3	a	5	mg/kg/dia,	por	via	intravenosa,	por	pelo	menos	14	dias.
D)	Antibioticoterapia	com	ceftriaxona,	1g	a	cada	12	horas,	por	via	endovenosa,	por	14	a	28	dias.
E)	Rifampicina,	isoniazida,	pirazinamida	e	etambutol	por	2	meses,	seguido	de	rifampicina	e	isoniazida	por	10	meses.
29	-	2022	HMASP
Homem,	49	anos,	trazido	à	emergência	por	queda	do	nível	de	consciência.	Familiar	relata	que	o	mesmo	vinha	se	queixando	de	cefaleia	holocraniana	há	15	dias,	além	de
febre	aferida	de	37.8ºC.	Há	dois	 dias,	 evoluiu	 com	queda	palpebral	 unilateral	 e	 diplopia	 vertical.	Há	24	h	 está	muito	 sonolento.	Ao	exame,	 120x70mmHg,	 frequência
cardíaca	88	bpm,	 frequência	 respiratória	13	 ipm,	sonolento,	desperta	ao	chamado,	 respostas	coerentes,	apresentando	 rigidez	de	nuca	3+	em	4.	Sinal	de	Babinski	em
extensão	bilateral.	Exame	de	 tomografia	de	crânio	apresentou	dilatação	ventricular,	com	hidrocefalia	comunicante.	Exame	do	 liquor:	396	células	49%	neutrófilos,	42%
linfócitos,	 8%	 monócitos),	 glicorraquia	 37	 mg/dl,	 proteinorraquia	 254	 mg/dl,	 glicemia	 capilar	 na	 hora	 da	 coleta	 106	 mg/dl.	 Qual	 a	 etiologia	 da	 principal	 hipótese
diagnóstica?
A)	Herpética.
B)	Fúngica.
C)	Estreptocócica.
D)	Pneumocócica.
E)	Micobacteriana.
30	-	2022	UAM
Qual	das	alternativas	abaixo	não	se	relaciona	à	tosse	crônica:
A)	Uso	de	bloqueador	do	receptor	da	angiotensina
B)	Refluxo	gastro-esofágico
C)	Bronquite	crônica	tabágica
D)	Gotejamento	pós-nasal	por	rinosinusopatia
31	-	2022	ISCMSC
Os	derrames	neoplásicos,	com	quadro	clínico	muitas	vezes	sugestivo,	em	grande	proporção	fornecem	citologia	oncóticapositiva.	Sendo	correto	que:
A)	 O	 empiema	 pode	 ser	 facilmente	 diferenciado	 pelo	 quadro	 clínico,	 pelo	 aspecto	 do	 líquido	 límpido	 e	 pela	 citologia	 quantitativa,	 que	 demonstra	 predomíniode
polimorfonucleares.
B)	O	empiema	pode	ser	facilmente	diferenciado	pelo	quadro	clínico,	pelo	aspecto	do	líquido	(turvo	ou	purulento)	e	pela	citologia	quantitativa,	que	demonstra	predomínio
de	polimorfonucleares.
C)	 O	 empiema	 pode	 ser	 facilmente	 diferenciado	 pelo	 quadro	 clínico,	 pelo	 aspecto	 do	 líquido	 (turvo	 ou	 purulento)	 e	 pela	 citologia	 quantitativa,	 que	 não	 demonstra	 o
predomínio	de	polimorfonucleares.
D)	O	empiema	pode	ser	facilmente	diferenciado	pelo	quadro	clínico,	pelo	aspecto	do	líquido	(turvo	ou	purulento)	e	pela	citologia	quantitativa,	que	demonstra	predomínio
de	mononucleares.
32	-	2022	IGESP
Em	geral,	após	duas	a	três	semanas	de	tratamento	com	esquema	anti-Tuberculose:
A)	Que	contenha	fármacos	com	atividade	bactericida	precoce,	não	ocorre	significativa	diminuição	da	capacidade	de	transmissão	de	bacilos	pelos	indivíduos	doentes.
B)	Que	contenha	fármacos	com	atividade	bactericida	precoce,	ocorre	significativa	diminuição	da	capacidade	de	transmissão	de	bacilos	pelos	indivíduos	latentes.
C)	Que	contenha	fármacos	sem	atividade	bactericida	precoce,	ocorre	significativa	diminuição	da	capacidade	de	transmissão	de	bacilos	pelos	indivíduos	doentes.
D)	Que	contenha	fármacos	com	atividade	bactericida	precoce,	ocorre	significativa	diminuição	da	capacidade	de	transmissão	de	bacilos	pelos	indivíduos	doentes.
33	-	2022	IGESP
A	Tomografia	por	Emissão	de	Pósitrons	(PET)	utilizando	o	18F-fluorodeoxiglicose	identifica	alterações	bioquímicas	dos	tecidos	na	tuberculose.	Sendo	correto	que:
A)	Esse	método	tem	sido	utilizado	no	diagnóstico	e	estadiamento	de	vários	tipos	de	câncer,	inclusive	o	de	pulmão.
B)	Esse	método	tem	sido	utilizado	no	diagnóstico	e	estadiamento	de	vários	tipos	de	câncer,	exceto	o	de	pulmão.
C)	Esse	método	tem	sido	utilizado	no	diagnóstico,	mas	não	para	o	estadiamento	de	vários	tipos	de	câncer,	inclusive	o	de	pulmão.
D)	Esse	método	não	tem	sido	utilizado	no	diagnóstico	e	estadiamento	de	vários	tipos	de	câncer,	porém,	somente	o	de	pulmão.
34	-	2022	ISCMSC
Dentre	os	métodos	de	imagem,	a	radiografia	do	tórax	é	o	de	escolha	na	avaliação	inicial	e	no	acompanhamento	da	TB	pulmonar.	Sendo	correto	que:
A)	Nela	podem	ser	observados	apenas	um	padrão	radiológico	sugestivos	de	atividade	de	doença	intersticial	(miliar).
B)	Nela	 podem	 ser	 observados	 vários	 padrões	 radiológicos	 sugestivos	 de	 atividade	de	 doença,	 como	 cavidades,	 nódulos,	 consolidações,	massas,	mas	 não	 o	 processo
intersticial	(miliar),	derrame	pleural	e	alargamento	de	mediastino.
C)	 Nela	 podem	 ser	 observados	 vários	 padrões	 radiológicos	 sugestivos	 de	 atividadede	 doença,	 como	 cavidades,	 nódulos,	 consolidações,	massas,	 processo	 intersticial
(miliar),	derrame	pleural	e	nunca	alargamento	de	mediastino.
D)	 Nela	 podem	 ser	 observados	 vários	 padrões	 radiológicos	 sugestivos	 de	 atividade	 de	 doença,	 como	 cavidades,	 nódulos,	 consolidações,	massas,	 processo	 intersticial
(miliar),	derrame	pleural	e	alargamento	de	mediastino.
35	-	2022	SCMA	-	SP
Homem	de	59	anos,	aposentado	(trabalhador	rural),	tabagista,	com	quadro	há	3	meses	de	tosse	seca,	dispneia	progressiva,	perda	de	peso,	dor	abdominal	difusa,	náuseas,
vômitos	 e	 fraqueza	muscular.	 No	 exame	 físico	 apresentava	 PA	 80/40	mmHg,	 FC:	 97	 bpm,	 ausculta	 cardíaca	 normal,	 ausculta	 pulmonar	 com	 estertores	 finos	 difusos
bilateralmente,	 abdome	 sem	 peritonite,	 extremidades	 com	 boa	 perfusão,	 sem	 edema,	 dextro:	 62	 mg/dL.	 Exames	 complementares	 com	 Hb	 11,8	 g/dL,	 leucócitos
6.900/mm3,	 plaquetas	 360.000/mm3,	 Na:	 126	 mEq/L,	 creatinina:	 1,2	 mg/dL,	 uréia:	 41	 mg/dL,	 K:	 6,0	 mEq/L.	 Tomografia	 de	 tórax	 com	 espessamento	 dos	 septos
interlobulares,	áreas	de	atenuação	em	vidro	fosco,	áreas	de	enfisema	e	espessamento	peribroncovascular,	aumento	do	volume	das	adrenais.	Realizada	biópsia	pulmonar
para	investigação	etiológica.	Assinale	a	correta:
A)	A	principal	hipótese	diagnóstica	é	de	tuberculose	miliar	com	glomerulonefrite	membranosa.
B)	O	quadro	clínico	e	radiológico	é	compatível	com	neoplasia	maligna	pulmonar,	evoluindo	com	síndrome	paraneoplásica.
C)	Trata-se	de	vasculite	pulmão-rim,	evoluindo	com	alterações	pulmonares	e	distúrbios	hidroeletrolíticos.
D)	No	anátomo-patológico	pulmonar	é	esperado	encontrar	estruturas	fúngicas	redondas	com	brotamentos.
36	-	2022	IGESP
O	maior	risco	deadoecimento	para	a	Tuberculose	(TB)	descrito	é	a	infecção	pelo	HIV.	Sendo	correto	que:
A)	Dentre	outros	fatores	conhecidos,destacam-se	o	tempo	decorrido	da	infecção	ao	desenvolvimento	de	TB	ativa	(maior	riscode	adoecimento	nos	primeiros	dois	anos	após
exposição),	a	idade	menor	que	dois	anos	ou	maior	que	80	anos	e	a	presença	de	determinadas	condições	clínicas	(doenças	e/outratamentos	imunossupressores).
B)	Dentre	outros	fatores	conhecidos,	destacam-se	o	tempo	decorrido	da	infecção	ao	desenvolvimento	de	TB	ativa	(maior	risco	de	adoecimento	nos	primeiros	dois	anos
após	exposição),	a	idade	menor	que	dois	anos	ou	maior	que	60	anos	e	a	presença	de	determinadas	condições	clínicas	(exceto	tratamentos	imunossupressores).
C)	Dentre	outros	fatores	conhecidos,	destacam-se	o	tempo	decorrido	da	infecção	ao	desenvolvimento	de	TB	ativa	(menor	risco	de	adoecimento	nos	primeiros	dois	anos
após	exposição),	a	idade	menor	que	dois	anos	ou	maior	que	60	anos	e	a	presença	de	determinadas	condições	clínicas	(doenças	e/ou	tratamentos	imunossupressores).
D)	Dentre	outros	fatores	conhecidos,	destacam-se	o	tempo	decorrido	da	infecção	ao	desenvolvimento	de	TB	ativa	(maior	risco	de	adoecimento	nos	primeiros	dois	anos
após	exposição),	a	idade	menor	que	dois	anos	ou	maior	que	60	anos	e	a	presença	de	determinadas	condições	clínicas	(doenças	e/ou	tratamentos	imunossupressores).
37	-	2022	PMG
Na	 UBS	 você	 atende	 um	 paciente	 de	 34	 anos,	 sintomático	 respiratório,	 com	 resultado	 de	 pesquisa	 de	 BAAR	 no	 escarro	 positiva	 (2+).	 Nega	 patologias	 prévias	 ou
comorbidades,	não	sabe	dizer	onde	se	deu	o	contágio.	Defina	a	orientação	visando	prevenção	e	controle	da	transmissão.
A)	Deve-se	prescrever	o	tratamento	da	infecção	aos	contatos	domiciliares,	sem	a	necessidade	de	afastamento	do	contato	com	o	paciente.
B)	7	(sete)	dias	após	o	início	do	tratamento	correto	e	regular,	as	precauções	poderão	ser	suspensas.
C)	O	paciente	deverá	ser	isolado	por	período	indeterminado,	aguardando	o	resultado	da	cultura	de	Micobactérias	para	descartar	a	presença	germe	multirresistente	(TbMR).
D)	Caso	necessário	a	hospitalização	do	paciente,	o	mesmo	deverá	ser	mantido	em	ambiente	com	precauções	para	aerossóis.
38	-	2022	FMJ
Paciente	 jovem,	 presidiário,	 é	 levado	 ao	 hospital	 devido	 a	 dispneia	 progressiva,	 emagrecimento	 e	 sudorese	 noturna.	 Ao	 exame	 físico,	 encontra-se	 emagrecido,	 com
murmúrio	 vesicular	 abolido	 em	hemitórax	 direito.	Optou-se	 pela	 realização	de	 toracocentese;	 qual	 é	 o	 resultado	 esperado	da	 análise	 do	 líquido	 pleural,	 com	base	 na
principal	hipótese	diagnóstica?
A)	Celularidade	com	predomínio	neutrocítico,	aumento	de	concentração	de	proteínas,	redução	de	DHL,	pH	<	7,40,	glicose	aumentada,	ADA	<	40	unidades/L.
B)	Celularidade	com	predomínio	linfocítico,	redução	de	concentração	de	proteínas,	redução	de	DHL,	pH	>	7,40,	glicose	normal	ou	reduzida,	ADA	>	40	unidades/L.
C)	Celularidade	com	predomínio	linfocítico,	aumento	de	concentração	de	proteínas,	elevação	de	DHL,	pH	<	7,40,	glicose	normal	ou	reduzida,	ADA	>	40	unidades/L.
D)	Celularidade	com	predomínio	neutrocítico,	aumento	de	concentração	de	proteínas,	elevação	de	DHL,	pH	>	7,40,	glicose	aumentada,	ADA	>	40	unidades/L.
E)	Celularidade	com	predomínio	linfocítico,	redução	de	concentração	de	proteínas,	elevação	de	DHL,	pH	<	7,40,	glicose	normal	ou	reduzida,	ADA	<	40	unidades/L.
39	-	2022	UNINOVE
As	alterações	da	Tuberculose	em	exames	de	imagem	geralmente	são	semelhantes	às	apresentadas	da	forma	primária,	com	predileção	dos	lobos	superiores	e	segmentos
superiores	dos	lobos	inferiores.	Sendo	de	acordo	com	o	item:
A)	A	presença	de	múltiplos	nódulos	(granulomas)	coalescentes	resulta	em	imagens	radiológicas	como	nódulos,	massas	e	consolidações.
B)	A	presença	de	nódulo	único	(granulomas)	coalescentes	resulta	em	imagens	radiológicas	como	nódulos,	massas	e	consolidações.
C)	A	presença	de	múltiplos	nódulos	(granulomas)	não	coalescentes	resulta	em	imagens	radiológicas	como	nódulos,	massas	e	consolidações.
D)	A	presença	de	múltiplos	nódulos	(granulomas)	coalescentes	resulta	em	imagens	radiológicas	como	nódulos,	massas	e	não	consolidações.
40	-	2022	HPEV
Paula,	16	anos	de	idade,	mora	com	os	pais	e	mais	2	irmãos	em	uma	casa	de	um	cômodo.	Procurou	a	Unidade	Básica	de	Saúde	(UBS),	queixando-se	de	tosse	produtiva
importante	há	3	 semanas.	No	 início	dos	 sintomas,	procurou	atendimento	médico	e	 recebeu	o	diagnóstico	de	pneumonia,	 porém	não	 teve	melhora	após	o	 término	da
antibioticoterapia.	Queixou-se	também	que	as	roupas	estavam	mais	 largas	e	que	ao	final	do	dia	apresentava	um	suor	com	uma	""quentura	no	corpo"".	O	exame	físico
estava	normal.	Após	a	investigação	realizada	no	caso,	foi	estabelecido	o	diagnóstico	de	tuberculose	pulmonar	e	iniciado	o	tratamento.	Considerando	que	Paula	pesa	53kg,
assinale	o	tratamento	indicado	para	o	caso	descrito:
A)	Fase	I	(Rifampicina,	Isoniazida,	Pirazinamida	e	Etambutol)	4	comprimidos	de	150mg/75mg/400mg/275mg	por	2	meses,	seguido	por	fase	II	(Rifampicina	e	Isoniazida)	2
comprimidos	de	300mg/150mg	por	4	meses.
B)	Fase	I	(Rifampicina	e	Isoniazida)	4	comprimidos	de	300mg/150mg	por	2	meses,	seguido	por	fase	II	(Rifampicina,	Isoniazida,	Pirazinamida	e	Etambutol)	2	comprimidos	de
150mg/75mg/400mg/275mg	por	4	meses.
C)	Fase	I	(Rifampicina,	Isoniazida,	Pirazinamida	e	Etambutol)	2	comprimidos	de	150	mg/75mg/400mg/275mg	por	2	meses,	seguido	por	fase	II	(Rifampicina	e	Isoniazida)	4
comprimidos	de	300mg/150mg	por	4	meses.
D)	Fase	I	(Rifampicina	e	Isoniazida)	2	comprimidos	de	150mg/75mg	por	2	meses,	seguido	por	fase	II	(Rifampicina,	Isoniazida,	Pirazinamida	e	Etambutol)	4	comprimidos	de
150mg/75mg/400mg/275mg	por	4	meses.
41	-	2022	HPEV
Paula,	16	anos	de	idade,	mora	com	os	pais	e	mais	2	irmãos	em	uma	casa	de	um	cômodo.	Procurou	a	Unidade	Básica	de	Saúde	(UBS),	queixando-se	de	tosse	produtiva
importante	há	3	 semanas.	No	 início	dos	 sintomas,	procurou	atendimento	médico	e	 recebeu	o	diagnóstico	de	pneumonia,	 porém	não	 teve	melhora	após	o	 término	da
antibioticoterapia.	Queixou-se	também	que	as	roupas	estavam	mais	 largas	e	que	ao	final	do	dia	apresentava	um	suor	com	uma	""quentura	no	corpo"".	O	exame	físico
estava	normal.	Após	a	investigação	realizada	no	caso,	foi	estabelecido	o	diagnóstico	de	tuberculosepulmonar	e	iniciado	o	tratamento.	Paula	é	contactante	domiciliar	de
mais	 4	 pessoas	 assintomáticas:	 1.	 Seu	 pai,	 João,	 44	 anos	 de	 idade.	 2.	 Sua	 mãe,	 Maria,	 38	 anos	 de	 idade.	 3.	 Irmãos	 Antônio	 e	 André,	 8	 anos	 e	 6	 anos	 de	 idade,
respectivamente.	Assinale	a	alternativa	que	contempla	a	conduta	a	ser	desenvolvida	com	os	familiares	de	Paula,	além	do	exame	físico:
A)	Solicitar	baciloscopia	direta	do	escarro	para	os	adultos	e	prova	tuberculínica	para	as	crianças.
B)	Solicitar	radiografia	de	tórax	para	os	adultos	e	prova	tuberculínica	para	as	crianças.
C)	Solicitar	radiografia	de	tórax	e	prova	tuberculínica	para	crianças	e	adultos.
D)	Solicitar	radiografia	de	tórax	e	baciloscopia	direta	do	escarro	para	adultos	e	crianças.
42	-	2022	HPEV
Paula,	16	anos	de	idade,	mora	com	os	pais	e	mais	2	irmãos	em	uma	casa	de	um	cômodo.	Procurou	a	Unidade	Básica	de	Saúde	(UBS),	queixando-se	de	tosse	produtiva
importante	há	3	 semanas.	No	 início	dos	 sintomas,	procurou	atendimento	médico	e	 recebeu	o	diagnóstico	de	pneumonia,	 porém	não	 teve	melhora	após	o	 término	da
antibioticoterapia.	Queixou-se	também	que	as	roupas	estavam	mais	 largas	e	que	ao	final	do	dia	apresentava	um	suor	com	uma	""quentura	no	corpo"".	O	exame	físico
estava	normal.	Após	a	investigação	realizada	no	caso,	foi	estabelecido	o	diagnóstico	de	tuberculose	pulmonar	e	iniciado	o	tratamento.	Após	a	avaliação	dos	familiares	de
Paula,	Antônio,	de	8	anos	de	idade,	recebeu	o	diagnóstico	de	infecção	latente	por	tuberculose	e	iniciou	tratamento.	Após	30	dias	do	início	do	tratamento,	Antônio	passou	a
queixar-se	 de	 ""formigamentos	 nas	mãos	 e	 pés"".	 Assinale	 a	 alternativa	 que	 contém	 o	 tratamento	 adequado	 instituído	 para	 Antônio	 e	 a	 prescrição	 indicada	 para	 a
resolução	do	efeito	adverso	apresentado,	respectivamente:
A)	Isoniazida	e	Piridoxina
B)	Isoniazida	e	Colecalciferol
C)	Pirazinamida	e	Tocoferol
D)	Pirazinamida	e	Piridoxina
43	-	2022	UNOESTE
Criança	com	8	anos	de	idade	comparece	a	uma	consulta,	após	o	diagnóstico	de	tuberculose	(BAAR+++)	em	seu	pai,	que	convive	com	HIV	e	que	iniciou	o	tratamento	com
esquema	quádruplo	há	1	mês.	A	criança,	não	soropositiva,	não	tem	tosse,	não	tem	febre	nem	apresenta	quaisquer	outros	sintomas.	A	criança	tem	uma	dose	de	vacina
BCG	recebida	ao	nascimento.	Solicitou-se	uma	radiografia	do	tórax	e	teste	tuberculínico.	Assinale	a	alternativa	correta	que	relaciona	os	possíveis	achados	desses	exames	e
suas	respectivas	condutas
A)	Resultado	da	radiografia	de	tórax:	adenomegalia	mediastinal;	Resultado	do	teste	tuberculínco:	13	mm;	Conduta:	tratamento	de	infecção	latente.
B)	Resultado	da	radiografia	de	tórax:	sem	anormalidades;	Resultado	do	teste	tuberculínco:	7	mm;	Conduta:	tratamento	de	infecção	latente.
C)	Resultado	da	radiografia	de	tórax:	sem	anormalidades;	Resultado	do	teste	tuberculínco:	3	mm;	Conduta:	alta	do	paciente.
D)	Resultado	da	radiografia	de	tórax:	consolidação	pulmonar;	Resultado	do	teste	tuberculínco:	8	mm;	Conduta:	repetir	o	teste	tuberculínico.
E)	Resultado	da	radiografia	de	tórax:	sem	anormalidades;	Resultado	do	teste	tuberculínco:	6	mm;	Conduta:	repetir	o	teste	tuberculínico.
44	-	2022	FAMERP
Mulher	de	52	anos,	com	dor	em	região	de	hemitórax	a	direita,	astenia	e	hiporexia	há	4	semanas.	Há	1	semana	evoluiu	com	dispneia	e	procura	do	leito.	Exame	físico:	REG,
descorada	+/4+,	desidratada	+/4+,	anictérica.	Ausculta	pulmonar:	murmúrio	vesicular	abolido	em	base	de	hemitórax	a	direita,	macicez	a	percussão	na	mesma	região.	Foi
realizada	toracocentese	com	retirada	de	400ml	de	líquido	amarelo	citrino.	Os	seguintes	exames	foram	realizados:	Qual	a	conduta	correta?
A)	Esquema	RIPE.
B)	Metilprednisolona.
C)	Drenagem	de	tórax.
D)	Ceftriaxona	e	azitromicina.
45	-	2022	ABC
Menino,	14	anos	de	idade,	realiza	hemodiálise	em	aguardo	de	transplante	renal.	Na	radiografia	de	tórax,	tem	calcificação	isolada	em	lobo	superior	direito.	Para	diagnóstico
de	infecção	latente	por	tuberculose,	deve	realizar
A)	prova	tuberculínica.
B)	cultura	de	lavado	brônquico.
C)	teste	rápido	molecular	em	lavado	gástrico.
D)	tomografia	de	tórax.
E)	biopsia	pleural.
46	-	2022	SCMA	-	SP
Paciente	 em	 acompanhamento	 por	 tuberculose	 pulmonar	 (diagnóstico	 por	 confirmação	 em	 escarro	 positivo	 2+)	 em	 unidade	 básica	 de	 saúde,	 desenvolve	 após	 uma
semana	do	 tratamento	quadro	de	 icterícia	e	elevação	de	 transaminases	 (maior	que	5	vezes	o	valor	de	 referência),	 com	suspensão	do	esquema	 terapêutico.	Qual	dos
abaixo	tem	a	menor	probabilidade	de	estar	relacionado	à	hepatotoxicidade?
A)	Rifampicina.
B)	Isoniazida.
C)	Pirazinamida.
D)	Etambutol.
47	-	2022	HASP
No	município	de	São	Paulo,	a	situação	dos	 imigrantes	bolivianos	está	 intimamente	 ligada	ao	trabalho	 informal	na	 indústria	têxtil.	A	vulnerabilidade	dessa	população	se
fundamenta	 em	precárias	 condições	 de	 vida	 e	 de	 trabalho,	 além	de	barreiras	 encontradas	 para	 cuidados	 rotineiros	 com	a	 saúde.	Qual	 dos	 itens	 abaixo	 não	mantém
relação	com	o	risco	de	contração	da	tuberculose	pulmonar?
A)	Hábitos	culturais	alimentares
B)	má	adesão	às	condutas	terapêuticas
C)	chegadas	recorrentes	de	novos	imigrantes	ao	grupo
D)	carga	horária	de	trabalho	abusiva
48	-	2022	SCMA	-	SP
Paciente	 em	 acompanhamento	 por	 tuberculose	 pulmonar	 (diagnóstico	 por	 confirmação	 em	 escarro	 positivo	 2+)	 em	 unidade	 básica	 de	 saúde,	 desenvolve	 após	 uma
semana	do	tratamento	quadro	de	icterícia	e	elevação	de	transaminases	(maior	que	5	vezes	o	valor	de	referência),	com	suspensão	do	esquema	terapêutico.	Em	relação	ao
caso	anterior,	com	relação	ao	isolamento	respiratório	deste	paciente	em	serviços	de	saúde	podemos	afirmar	que:
A)	Pode	ser	suspenso,	pois	já	completou	uma	semana	de	tratamento	completo,	desde	que	haja	melhora	clínica.
B)	Poderá	ser	suspenso	caso	novo	escarro	negativo	para	a	pesquisa	de	BAAR.
C)	Deverá	ser	mantido	e	considerar	suspensão	apenas	após	15	dias	da	reintrodução	de	esquema	completo	ou	alternativo,	recomenda-se	ainda	nesta	última	opção	que	seja
também	considerada	a	negativação	da	baciloscopia	para	que	as	precauções	com	o	contágio	sejam	desmobilizadas.
D)	Deverá	ser	mantido	por	mais	uma	semana,	desde	que	reintroduzido	pelo	menos	um	dos	antibióticos	do	esquema	de	tratamento	para	completar	o	mínimo	de	15	dias	de
tratamento.
49	-	2022	IGESP
Os	tuberculomas	são	opacidades	redondas	ou	ovaladas,	geralmente	localizadas	em	lobos	superiores,	e	podem	representar	sequela	ou	doença	em	atividade.	Sendo	correto
que:
A)	 Observam-se	 pequenos	 nódulos	 satélites	 nunca	 circundando	 o	 nódulo	 maior,	 mais	 bem	 visualizados	 na	 TC	 de	 tórax,	 e	 o	 diagnóstico	 diferencial	 deve	 ser	 feito
principalmente	com	o	câncer	de	pulmão.
B)	 Observam-se	 pequenos	 nódulos	 satélites	 circundando	 o	 nódulo	 maior,	 mais	 bem	 visualizados	 na	 TC	 de	 tórax,	 e	 o	 diagnóstico	 diferencial	 não	 deve	 ser	 feito
principalmente	com	o	câncer	de	pulmão.
C)	Observam-se	pequenos	nódulos	satélites	circundando	o	nódulo	maior,	mais	bem	visualizados	na	TC	de	tórax,	e	o	diagnóstico	diferencial	deve	ser	feito	principalmente
com	o	câncer	de	pulmão.
D)	Observam-se	pequenos	nódulos	satélites	circundando	o	nódulo	menor,	mais	bem	visualizados	na	TC	de	tórax,	e	o	diagnóstico	diferencial	deve	ser	feito	principalmente
com	o	câncer	de	pulmão.
50	-	2022	HOS
Escolar,	sexo	masculino,	com	9	anos	de	idade,	comparece	a	uma	consulta	pediátrica,	após	o	diagnóstico	de	tuberculose	(BAAR+++)	de	sua	mãe,	que	iniciou	o	tratamento
específico	há	40	dias.	A	criança	não	apresenta	quaisquer	sintomas	e	recebeu	a	vacina	BCG	ao	nascimento.	Assinale	a	alternativa	que	apresenta	a	conduta	mais	adequada
a	ser	seguida	em	relação	à	investigação	dessa	criança.
A)	Solicitar	exame	radiológico	do	tórax	e	prova	tuberculínica;	se	a	radiografia	for	normal	e	a	prova	tuberculínica	de	7	mm,	dar	alta	para	a	criança.
B)	 Solicitar	 prova	 tuberculínica;	 se	 13	 mm,	 iniciar	 o	 tratamento	 com	 esquema	 tríplice,	 conforme	 norma	 vigente	 no	 país,	 independentemente	 de	 qualquer	 achadoradiológico.
C)	Solicitar	prova	tuberculínica;	se	8	mm,	sem	achados	radiológicos,	indicar	tratamento	da	infecção	latente.
D)	Iniciar	tratamento	profilático	com	hidrazida	até	3	meses	após	a	negativação	do	escarro	da	mãe.
E)	Solicitar	exame	radiológico	do	tórax;	se	a	radiografia	for	anormal,	iniciar	tratamento	de	infecção	latente.
51	-	2022	IGESP
A	Tuberculose	(TB)	miliar	é	caracterizada	por	opacidades	retículo-micronodulares	difusas:
A)	De	distribuição	randômica	não	decorrentes	da	disseminação	hematogênica	do	Mycobacterium	tuberculosis	pelo	parênquima	pulmonar.
B)	De	distribuição	randômica	decorrentes	da	disseminação	hematogênica	do	Mycobacterium	tuberculosis	pelo	parênquima	pulmonar.
C)	De	distribuição	randômica	decorrentes	da	disseminação	hematogênica	do	Mycobacterium	tuberculosis	fora	do	parênquima	pulmonar.
D)	De	distribuição	regular	decorrentes	da	disseminação	hematogênica	do	Mycobacterium	tuberculosis	pelo	parênquima	pulmonar.
52	-	2022	IGESP
Em	diabéticos	com	Tuberculose,	os	segmentos	pulmonares:
A)	Inferiores	são	mais	acometidos,	porém	com	maior	número	de	cavidades	do	que	entre	os	não	diabéticos.
B)	Inferiores	são	menos	acometidos,	porém	com	maior	número	de	cavidades	do	que	entre	os	não	diabéticos.
C)	Inferiores	são	mais	acometidos,	porém	com	menor	número	de	cavidades	do	que	entre	os	não	diabéticos.
D)	Inferiores	são	mais	acometidos,	porém	com	maior	número	de	cavidades	do	que	entre	os	diabéticos.
53	-	2022	IGESP
Em	idosos,	é	comum	o	acometimento	dos	segmentos	inferiores	por	Tuberculose,	sendo	adequado	que:
A)	Assim	como	maior	ocorrência	de	cavidades,	dificultando	ainda	mais	o	diagnóstico	nessa	faixa	etária.
B)	Assim	como	menor	ocorrência	de	cavidades,	facilitando	ainda	mais	o	diagnóstico	nessa	faixa	etária.
C)	Assim	como	menor	ocorrência	de	cavidades,	dificultando	ainda	mais	o	diagnóstico	nessa	faixa	etária.
D)	Assim	como	menor	ocorrência	de	cavidades,	não	dificultando	o	diagnóstico	nessa	faixa	etária.
54	-	2022	HBP	-	RP
Notifica-se	apenas	a	pessoa	com	a	ILTB	que	iniciará	o	tratamento	preventivo.	Sendo	correto	que:
A)	A	unidade	de	saúde	que	identifica	a	pessoa	com	Infecção	Latente	pelo	Mycobacterium	tuberculosis	(ILTB)	e	que	iniciará	o	tratamento	é	responsável	pela	notificação	da
mesma.
B)	A	unidade	de	saúde	que	identifica	a	pessoa	com	Infecção	Latente	pelo	Mycobacterium	tuberculosis	(ILTB)	e	não	que	iniciará	o	tratamento	é	responsável	pela	notificação
da	mesma.
C)	A	unidade	de	saúde	que	identifica	a	pessoa	com	Infecção	Latente	pelo	Mycobacterium	tuberculosis	(ILTB)	e	que	iniciará	o	tratamento	não	é	responsável	pela	notificação
da	mesma.
D)	A	unidade	de	saúde	que	não	identifica	a	pessoa	com	Infecção	Latente	pelo	Mycobacterium	tuberculosis	(ILTB)	e	que	iniciará	o	tratamento	é	responsável	pela	notificação
da	mesma.
55	-	2022	IGESP
Outros	achados	são	o	espessamento	da	parede	brônquica	e	o	aspecto	de	“árvore	em	brotamento”.	Também	pode	ocorrer	na	Tuberculose	o	aspecto	em	mosaico:
A)	Que	se	traduz	pela	coexistência	de	áreas	de	maior	e	de	menor	densidade	do	parênquima	pulmonar,	sendo	essas	últimas	nunca	decorrentes	do	aprisionamento	aéreo
por	bronquiolite	constritiva	cicatricial.
B)	Que	se	 traduz	pela	coexistência	de	áreas	de	maior	e	de	menor	densidade	do	parênquima	pulmonar,	sendo	essas	últimas	decorrentes	do	aprisionamento	aéreo	por
bronquiolite	constritiva	não	cicatricial.
C)	Que	se	 traduz	pela	coexistência	de	áreas	de	maior	e	de	menor	densidade	do	parênquima	pulmonar,	sendo	essas	últimas	decorrentes	do	aprisionamento	aéreo	por
bronquiolite	constritiva	cicatricial.
D)	Que	se	traduz	pela	coexistência	de	áreas	de	menor	densidade	do	parênquima	pulmonar,	sendo	essas	últimas	decorrentes	do	aprisionamento	aéreo	por	bronquiolite
desconstritiva	cicatricial.
56	-	2022	CMC
A	tuberculose	(TB)	pode	acometer	uma	série	de	órgãos	e/ou	sistemas.	A	apresentação	da	TB	na	forma	pulmonar,	além	de	ser	mais	frequente:
A)	É	também	a	menos	relevante	para	a	saúde	pública,	pois	é	essa	forma,	especialmente	a	bacilífera,	a	responsável	pela	manutenção	da	cadeia	de	transmissão	da	doença.
B)	É	também	a	mais	relevante	para	a	saúde	pública,	pois	é	essa	forma,	especialmente	a	bacilífera,	a	responsável	pela	manutenção	da	cadeia	de	transmissão	da	doença.
C)	É	 também	a	mais	 relevante	para	a	saúde	pública,	pois	é	essa	 forma,	especialmente	pouco	bacilífera,	a	 responsável	pela	manutenção	da	cadeia	de	 transmissão	da
doença.
D)	É	 também	a	mais	 relevante	para	a	saúde	pública,	pois	é	essa	 forma,	especialmente	a	bacilífera,	a	não	 responsável	pela	manutenção	da	cadeia	de	 transmissão	da
doença.
57	-	2022	SCO
As	Pessoas	Privadas	de	Liberdade	(PPL)	são,	em	sua	maioria,	oriundas	dos	segmentos	da	população	mais	afetados	pela	Tuberculose	(Tb):
A)	Homens	jovens,	com	baixa	escolaridade,	desempregados	ou	empregados	com	baixa	remuneração,	que	vivem	em	comunidades	desfavorecidas	das	grandes	cidades	e
algumas	vezes	nas	ruas.
B)	Homens	 jovens,	com	baixa	escolaridade,	empregados	com	alta	remuneração,	que	vivem	em	comunidades	desfavorecidas	das	grandes	cidades	e	algumas	vezes	nas
ruas.
C)	Homens	jovens,	com	baixa	escolaridade,	desempregados	ou	empregados	com	baixa	Remuneração,	que	vivem	em	comunidades	desfavorecidas	das	pequenas	cidades	e
algumas	vezes	nas	ruas.
D)	Homens	jovens,	com	baixa	escolaridade,	desempregados	ou	empregados	com	baixa	Remuneração,	que	vivem	em	comunidades	desfavorecidas	das	grandes	cidades	e
nunca	nas	ruas.
58	-	2022	SCML
Qual	 a	 conduta	 indicada	 para	 recém-nascido	 saudável,	 em	aleitamento	materno,	 que	 na	 alta	 hospitalar	 ficará	 em	berço	 no	mesmo	quarto	 dos	 pais,	 e	 o	 pai	 está	 em
tratamento	para	tuberculose	bacilífera	há	4	semanas	e	é	HIV	negativo?
A)	Vacinar	com	BCG	id	na	maternidade	e	administrar	rifampicina	profilática	por	4	meses.
B)	Vacinar	com	BCG	id	e	iniciar	o	tratamento	para	tuberculose	na	primeira	semana	de	vida.
C)	Iniciar	quimioprofilaxia	primária	com	isoniazida	por	3	meses	e	então	realizar	prova	turbeculínica,	se	˂	5	mm,	vacinar	com	BCG	id.
D)	Iniciar	tratamento	para	infecção	latente	por	tuberculose	com	isoniazida	por	6	meses.
E)	Realizar	prova	tuberculínica	e,	se	≥	5	mm,	vacinar	com	BCG	id.
59	-	2022	SCO
O	risco	de	adoecer	por	TB	é	partilhado	entre	PPL,	guardas,	profissionais	de	saúde,	visitantes	e	entre	todas	as	pessoas	que	frequentam	as	prisões.	Sendo	adequado	apenas
que:
A)	A	mobilidade	do	preso	dentro	do	sistema	não	aumenta	esse	risco,	uma	vez	que	o	preso	circula	entre	diferentes	instituições	do	sistema	judiciário,	centros	de	saúde	e
comunidade	geral,	durante	e	após	o	cumprimento	da	sua	sentença.
B)	 A	mobilidade	 do	 preso	 dentro	 do	 sistema	 diminui	 esse	 risco,	 uma	 vez	 que	 o	 preso	 circula	 entre	 diferentes	 instituições	 do	 sistema	 judiciário,	 centros	 de	 saúde	 e
comunidade	geral,	durante	e	após	o	cumprimento	da	sua	sentença.
C)	 A	mobilidade	 do	 preso	 dentro	 do	 sistema	 aumenta	 esse	 risco,	 uma	 vez	 que	 o	 preso	 circula	 entre	 diferentes	 instituições	 do	 sistema	 judiciário,	 centros	 de	 saúde	 e
comunidade	geral,	durante	e	após	o	cumprimento	da	sua	sentença.
D)	A	mobilidade	do	preso	dentro	do	sistema	ano	altera	esse	risco,	uma	vez	que	o	preso	não	circula	entre	diferentes	instituições	do	sistema	judiciário,	centros	de	saúde	e
comunidade	geral,	durante	e	após	o	cumprimento	da	sua	sentença.
60	-	2022	SCMV
Sobre	a	Tuberculose	(TB),	assinale	a	alternativa	CORRETA:
A)	A	infecção	prévia	pelo	M.	tuberculosis	evita	o	adoecimento,	ou	seja,	o	adoecimento	confere	imunidade	permanente.
B)	A	busca	ativa	de	Sintomático	Respiratório	(SR)	é	uma	importante	estratégia	para	o	controle	da	TB.
C)	A	TB	pleural	é	a	forma	mais	comum	de	TB	extrapulmonar	em	pessoas	vivendo	com	HIV	e	em	crianças.
D)	A	baciloscopia	do	escarro	permite	detectar	de	60%	a	80%	dos	casos	de	TB	pulmonar	em	adultos	e	em	crianças.
61	-	2022	USCS
A	tuberculose	ainda	figura	como	uma	das	principais	causas	de	mortes	no	mundo.	Para	tentar	mudar	esse	panorama,	a	OMS	lançou	mão	de	algumas	estratégias.	A	atual
estratégia	empregada	é	a	End	TB,	que	tem	como	uma	de	suas	metas:A)	Reduzir	em	90%	as	taxas	de	incidência	de	tuberculose	até	2035,	em	comparação	às	taxas	de	2015.
B)	Reduzir	para	menos	de	10	casos	de	tuberculose	para	cada	100.000	habitantes	até	2050.
C)	Fazer	quimioprofilaxia	de	todos	os	contactactuantes,	inclusive	aqueles	que	trabalham	com	o	doente.
D)	Associar	uma	quarta	dose	no	esquema	de	tratamento	para	diminuir	os	casos	de	bacilos	multidrogarresistentes.
62	-	2022	FMC
Quanto	às	formas	clínicas	da	tuberculose	cutânea,	assinale	a	alternativa	incorreta.
A)	O	lúpus	vulgar	é	forma	secundária	e	crônica	de	tuberculose	cutânea	que	ocorre	em	indivíduos	tuberculino-positivos,	porém	é	forma	rara	em	nosso	meio.	Origina-se	de
foco	tuberculoso,	mais	frequentemente	pulmonar,	ósseo	ou	de	adenite	cervical	por	disseminação	hematogênica,	linfática	ou	por	contiguidade.
B)	As	tubercúlides	são	manifestações	de	hipersensibilidade	à	distância	do	foco	de	tuberculose,	cujas	lesões	são	abacilares	ou	paucibacilares	sendo	extremamente	difícil	o
encontro	do	bacilo	na	lesão.
C)	A	tuberculose	gomosa	apresenta	nódulos	subcutâneos	inflamatórios,	isolados	ou	múltiplos,	que	evoluem	para	amolecimento	com	flutuação,	com	posterior	ulceração	ou
fistulização.
D)	Escrofuloderma,	lúpus	vulgar,	osteíte	e	tubercúlides	podem	ocorrer	como	complicações	da	vacina	BCG.
E)	No	escrofuloderma,	ocorre	envolvimento	cutâneo	por	contiguidade	da	pele	sobrejacente	a	um	foco	de	 tuberculose,	o	qual	é	mais	comum	em	 linfonodo	e	 /	ou	osso.
Apresenta,	ainda,	teste	tuberculínico	geralmente	negativo.
63	-	2022	UNIMED	-	RJ
De	2016	a	2019	foram	registrados	1939	casos	de	tuberculose	em	população	de	rua,	de	acordo	com	dados	divulgados	pela	Secretaria	de	Estado	de	Saúde	do	Rio	de	Janeiro
(SES-RJ)	em	08/12/2021.	Sobre	essa	situação,	é	correto	afirma	que:
A)	Roupas,	lençóis,	copos	e	outros	objetos	desempenham	papel	importante	na	transmissão	da	doença;
B)	A	transmissibilidade	diminui	após	30	dias	de	início	do	esquema	terapêutico	adequado;
C)	O	adoecimento	e	o	tratamento	prévio	conferem	imunidade	contra	nova	infecções	ou	recidivas;
D)	Uma	vez	infectada,	a	pessoa	pode	adoecer	em	qualquer	momento	da	sua	vida.
64	-	2022	SEMAD
Homem	de	34	anos	diagnosticado	com	pneumonia	há	10	dias	por	quadro	de	 tosse	com	expectoração	e	 febre	de	38	graus.	Na	ocasião	radiografia	de	 tórax	evidenciou
opacidades	algodonosas	em	terço	inferior	do	pulmão	direito	com	apagamento	do	seio	costofrênico	direito,	além	de	hemograma	com	14.300	leucócitos.	Há	72h	terminou
um	 curso	 de	 7	 dias	 com	 beta-lactâmico	 e	 há	 24h	 apresenta	 febre	 37,8	 e	 dor	 ventilatório-dependente	 do	 lado	 direito.	 Em	 tomografia	 computadorizada	 do	 tórax	 é
identificado	 derrame	 pleural	 moderado	 do	 lado	 direito.	 Realizada	 toracocentese	 com	 aspiração	 de	 20	 mL	 de	 líquido	 amarelo	 claro	 com	 predomínio	 de	 linfócitos.	 O
diagnóstico	mais	provável	e	o	exame	complementar	compatível	é:
A)	Tuberculose	pleural	/	Dosagem	de	adenosina	deaminase	no	líquido	pleural
B)	Derrame	parapneumônico	/	Bacterioscopia	do	líquido	pleural
C)	Tuberculose	pulmonar	/	Dosagem	de	interferon	gama	sérico
D)	Empiema	/	Hemoculturas
E)	Histoplasmose	/	Cultura	para	fungo	no	líquido	pleural
65	-	2022	UNIMED	-	RJ
Escolar,	 sexo	 feminino,	 6	 anos,	 chega	 ao	 pronto-atendimento	 com	 queixa	 de	 tosse	 persistente	 e	 febre	 há	 duas	 semanas.	 Exame	 físico:	 FR:	 50	 irpm,	 FC:	 125	 bpm	 e
murmúrio	 vesicular	 diminuído	 no	 hemitórax	 esquerdo.	 Rx	 de	 tórax:	 extenso	 derrame	 pleural.	 A	 toracocentese	 apresentou	 líquido	 amarelado	 e	 a	 citologia	 diferencial
demonstrou	predomínio	de	linfócitos	(>80%).	O	agente	etiológico	mais	provável	a	ser	considerado	é:
A)	Streptococcus	pneumoniae;
B)	Mycoplasma	pneumoniae;
C)	Haemophylus	influenzae;
D)	Mycobacterium	tuberculosis.
66	-	2022	FMP
Lactente	de	seis	meses	e	meio	foi	trazida	ao	ambulatório	 logo	após	o	término	da	quimioprofilaxia	primária	antituberculose,	devido	a	contato	com	avô	com	tuberculose
ativa.	Está	assintomática	e	no	percentil	50	de	peso	para	a	idade	nos	últimos	três	meses.	Neste	caso,	qual	conduta	deve	ser	adotada?
A)	Encerrar	o	caso.
B)	Solicitar	teste	tuberculínico.
C)	Manter	quimioprofilaxia.
D)	Indicar	vacina	BCG.
67	-	2022	CEPOA
Criança	de	3	anos	é	trazida	para	atendimento	por	ser	contato	de	adulto	tuberculoso.	Sua	mãe	está	com	tuberculose	pulmonar	bacilífera	em	tratamento	com	esquema	I	do
Ministério	da	Saúde	há	um	mês.	A	criança	apresenta-se	assintomática,	com	raio	X	de	tórax	normal	e	prova	tuberculínica	(PPD)	de	3	mm.	A	conduta	mais	adequada	a	ser
tomada	com	essa	criança	é:
A)	observar	clinicamente	nos	próximos	6	meses.
B)	observar	clinicamente	e	repetir	a	prova	tuberculínica	em	8	semanas.
C)	realizar	quimioprofilaxia	com	isoniazida	por	6	meses.
D)	orientar	coleta	de	lavado	gástrico	para	pesquisa	de	Baar.
68	-	2022	SCMM
A	atuação	dos	medicamentos	anti-TB	difere	conforme	o	metabolismo	bacilar.	Sendo	correto	o	item:
A)	Na	população	intramacrofágica,	agem	os	fármacos	que	melhor	se	difundem	no	meio	intracelular	e	em	pH	alcalino:	rifampicina,	pirazinamida	e	etambutol.
B)	Na	população	intramacrofágica,	agem	os	fármacos	que	melhor	se	difundem	no	meio	intracelular	e	em	pH	ácido:	rifampicina,	pirazinamida	e	etambutol.
C)	Na	população	intramacrofágica,	agem	os	fármacos	que	pior	se	difundem	no	meio	intracelular	e	em	pH	ácido:	rifampicina,	pirazinamida	e	etambutol.
D)	Na	população	intramacrofágica,	não	agem	os	fármacos	que	melhor	se	difundem	no	meio	intracelular	e	em	pH	ácido:	rifampicina,	pirazinamida	e	etambutol.
69	-	2022	HOA
Esquemas	para	tratamento	de	tuberculose	sem	a	rifampicina	na	sua	composição,	seja	por	resistência	ou	por	intolerância:
A)	Requerem	o	uso	de	fármacos	de	segunda	linha,	resultam	em	tratamento	com	duração	mais	curta,	com	maior	potencial	de	toxicidade	e	de	pior	prognóstico.
B)	Requerem	o	uso	de	fármacos	de	segunda	linha,	resultam	em	tratamento	com	duração	mais	prolongada,	com	maior	potencial	de	toxicidade,	mas	de	melhor	prognóstico.
C)	Requerem	o	uso	de	fármacos	de	segunda	linha,	resultam	em	tratamento	com	duração	mais	prolongada,	com	maior	potencial	de	toxicidade	e	de	pior	prognóstico.
D)	Requerem	o	uso	de	fármacos	de	segunda	linha,	resultam	em	tratamento	com	duração	mais	prolongada,	com	menor	potencial	de	toxicidade	e	de	pior	prognóstico.
70	-	2022	HAC	-	PR
Sobre	a	resistência	do	Mycobacterium	tuberculosis	aos	antimicrobianos	utilizados	em	seu	tratamento,	avalie	as	assertivas	abaixo	e	assinale	com	V	(verdadeiro)	ou	F	(falso)
e	 escolha	 a	 alternativa	 que	 contém	 a	 sequência	 correta.	 [	 ]	 O	 termo	 internacional	 de	 “multirresistência”	 aplica-se	 ao	 encontro	 de	 cepas	 resistentes	 a	 mais	 de	 um
medicamento	usado	no	tratamento	de	primeira	 linha	da	tuberculose,	geralmente	resistência	simultânea	à	rifampicina	e	à	 isoniazida.	[	]	A	resistência	primária	é	aquela
desenvolvida	no	curso	do	tratamento	antituberculose,	geralmente	associada	ao	uso	irregular	ou	incorreto	dos	fármacos	antituberculose.
A)	F,	F,	F
B)	F,	V,	V
C)	V,	V,	F
D)	V,	F,	F
E)	Nenhuma	das	alternativas	acima	está	correta
71	-	2022	HAC	-	PR
A	tuberculose	(TB)	continua	sendo	mundialmente	um	importante	problema	de	saúde,	exigindo	o	desenvolvimento	de	estratégias	para	o	seu	controle.	As	apresentações
extrapulmonares	da	TB	têm	seus	sinais	e	sintomas	dependentes	dos	órgãos	e/ou	sistemas	acometidos.	Sua	ocorrência	aumenta	entre	pacientes	com	AIDS,	especialmente
entre	aqueles	com	imunocomprometimento	grave.	A	esse	respeito,	assinale	a	alternativa	incorreta
A)	A	tuberculose	pleural	é	a	mais	comum	forma	de	TB	extrapulmonar	em	indivíduos	HIV	soronegativos.
B)	Ocorre	mais	em	jovens,	cursa	com	dor	torácica	do	tipo	pleurítica.
C)	A	tuberculose	pleural	é	causa	frequente	de	derrame	pleural,	do	tipo	exsudato,	e	deve	entrar	no	diagnóstico	diferencial	de	exsudatos	pleurais.
D)	Na	maioria	das	vezes,	a	tuberculose	pleural	implica	numa	reação	de	hipersensibilidade	da	pleura	ao	bacilo	da	tuberculose,	o	que	explica	a	baixíssima	positividade	em
outros	métodos	diagnósticos.
E)	A	forma	pleural	da	tuberculose	evolui	insidiosamentee	não	apresenta	regressão	espontânea,	não	podendo	ser	considerada	como	“autolimitada”.
72	-	2022	SCMM
Nas	lesões	caseosas	fechadas	da	tuberculose,	podemos	indicar	como	correto	o	item:
A)	O	fármaco	menos	efetivo	é	a	rifampicina,	sendo	a	ação	da	isoniazida	mais	lenta	e	demorada.
B)	O	fármaco	mais	efetivo	é	a	rifampicina,	sendo	a	ação	da	isoniazida	mais	lenta	e	demorada.
C)	O	fármaco	mais	efetivo	é	a	rifampicina,	sendo	a	ação	da	isoniazida	mais	rápida.
D)	O	fármaco	não	é	a	rifampicina,	sendo	a	ação	da	isoniazida	mais	lenta	e	demorada.
73	-	2022	HOA
O	tratamento	da	Tuberculose	Drogarresistente	(TB	DR)	é	um	dos	maiores	desafios	para	o	controle	da	doença	no	mundo,	sendo	correto	que:
A)	Especialmente	a	que	envolve	resistência	à	rifampicina,	isolada	ou	combinada	a	outros	fármacos,	pois	se	trata	do	medicamento	mais	ativo	contra	o	bacilo	da	TB.
B)	Especialmente	a	que	envolve	resistência	à	rifampicina,	isolada	ou	combinada	a	outros	fármacos,	pois	se	trata	do	medicamento	menos	ativo	contra	o	bacilo	da	TB.
C)	Exceto	a	que	envolve	resistência	à	rifampicina,	isolada	ou	combinada	a	outros	fármacos,	pois	se	trata	do	medicamento	mais	ativo	contra	o	bacilo	da	TB.
D)	Especialmente	a	que	envolve	resistência	à	rifampicina,	isolada	ou	combinada	a	outros	fármacos,	pois	se	trata	do	medicamento	sem	atividade	contra	o	bacilo	da	TB.
74	-	2022	ACCVR
Homem,	32	anos	de	idade,	67kg	e	1.70m	de	altura	procura	unidade	básica	de	saúde	com	queixa	de	tosse	e	expectoração	há	4	semanas.	Feita	investigação	diagnóstica
com	realização	de	uma	radiografia	de	tórax	e	3	baciloscopias,	 foi	confirmado	o	diagnóstico	de	tuberculose	pulmonar	e	 iniciado	tratamento	com	rifampicina,	 isoniazida,
pirazinamida	e	etambutol:	4cps	em	dose	única,	uma	hora	antes	do	almoço.	Paciente	retorna	após	10	dias,	queixando-se	de	náuseas	e	vômitos	nos	dois	últimos	dias.	Além
de	sintomáticos,	a	conduta	mais	adequada	para	este	caso	seria	orientar	o	paciente	a:
A)	Suspender	o	tratamento	até	a	melhora	dos	sintomas
B)	Reduzir	a	dose	para	2cps	ao	dia	até	melhora	dos	sintomas
C)	Tomar	as	medicações	junto	com	uma	das	refeições
D)	Ingerir	as	medicações	em	jejum,	pela	manhã
E)	Nenhuma	das	alternativas	anteriores
75	-	2022	HAC	-	PR
A	tosse	é	um	mecanismo	de	alerta	ou	defesa	das	vias	respiratórias,	as	quais	reagem	aos	irritantes	ou	procuram	eliminar	secreções	anormais.	Relacione	a	coluna	da	direita
com	a	da	esquerda	e	procure	nas	alternativas	a	sequência	correta.	I.	Tosse	rouca;	II.	Tosse	metálica;	III.	Tosse	bitonal;	IV.	Tosse	quintosa;	V.	Tosse	crônica;	[	]	Deve-se	à
paresia	ou	paralisia	de	uma	das	cordas	vocais;	[	]	Persiste	mais	de	três	mêses;	[	]	Áspera,	(tosse	de	cachorro),	indica	edema	da	laringe	e	tecidos	circundantes;	[	]	Comum
em	tabagistas,	indicativa	de	laringite	crônica;	[	]	Acessos	mais	frequentes	de	madrugada,	intervalos	curtos	de	acalmia,	acompanhada	de	vômitos	e	sensação	de	asfixia
A)	III,	V,	II,	I,	IV.
B)	II,	V,	I,	IV,	III
C)	I,	II,	IV,	III,	V
D)	IV,	II,	III,	I,	V
E)	Nenhuma	das	alternativas	acima	está	correta.
76	-	2022	HEJSN
O	Ministério	da	Saúde	aponta	uma	 lista	de	 reações	adversas	dos	 fármacos	utilizados	nos	Esquemas	Especiais	e	de	Tuberculose	drogarresistentes	 (TB	DR)	e	 condutas
preconizadas.	Dessa	lista,	estão	associados	à	neurite	óptica	os	fármacos:
A)	Etambutol	e	Linezolida.
B)	Amicacina	e	Capreomicina.
C)	Estreptomicina	e	Moxifloxacino.
D)	Bedaquilina	e	Clofazimina.
E)	Etionamida	e	Pirazinamida.
77	-	2022	HOA
O	diagnóstico	precoce	de	infecção	pelo	HIV	em	pessoas	com	Tuberculose	(TB)	tem	importante	impacto	no	curso	clínico	da	doença.	Portanto:
A)	O	teste	diagnóstico	para	HIV,	preferencialmente	o	rápido,	deve	ser	oferecido,	o	mais	cedo	possível,	a	toda	pessoa	com	diagnóstico	estabelecido	de	TB.
B)	O	teste	diagnóstico	para	HIV,	nunca	o	rápido,	deve	ser	oferecido.
C)	O	teste	diagnóstico	para	HIV,	preferencialmente	o	rápido,	deve	ser	oferecido,	o	mais	tardiamente	possível,	a	toda	pessoa	com	diagnóstico	estabelecido	de	TB.
D)	O	teste	diagnóstico	para	HIV,	preferencialmente	o	lento,	deve	ser	oferecido,	o	mais	cedo	possível,	a	toda	pessoa	com	diagnóstico	estabelecido	de	TB.
78	-	2022	HEDA
Em	relação	à	tuberculose,	é	correto	afirmar:
A)	A	demonstração	de	bacilos	álcool	ácidos	resistentes	no	esfregaço	de	escarro	nem	sempre	estabelece	o	diagnóstico	de	M.	tuberculosis.
B)	As	hemoculturas	positivas	para	M.	tuberculosis	são	comuns	em	pacientes	com	contagens	normais	de	células	CD4.
C)	O	surgimento	de	Mycobacterium	tuberculosis	com	resistência	aos	antimicrobianos	é	a	principal	causa	de	falha	terapêutica	na	tuberculose.
D)	A	terapia	com	corticosteroides	demonstra	ser	útil	para	prevenir	a	pericardite	constrictiva	da	pericardite	tuberculosa,	mas	não	tem	utilidade	para	reduzir	complicações
neurológicas	da	meningite	tuberculosa.
E)	A	taxa	de	recaída	da	tuberculose	está	em	torno	20%	mesmo	com	a	completa	adesão	ao	tratamento.
79	-	2022	UEMA
O	tratamento	da	tuberculose	drogarresistente	(TB	DR)	é	um	dos	maiores	desafios	para	o	controle	da	doença	no	mundo.	Variados	padrões	de	resistência	exigem	diferentes
abordagens	para	seu	tratamento.	Como	se	pode	classificar	um	indivíduo	com	tuberculose	que	apresenta	resistência	a	dois	ou	mais	 fármacos	antituberculose,	exceto	à
associação	rifampicina	e	isoniazida?
A)	Polirresistência
B)	Monorresistência
C)	Multirresistência
D)	Resistência	extensiva
E)	Resistência	à	rifampicina
80	-	2022	CERMAM
H.T.S,	33	anos,	procedente	de	Itacoatiara,	católico,	ensino	médio	completo,	pedreiro,	casado,	com	2	filhos.	Relata	que	se	encontrava	em	bom	estado	de	saúde	até	há	5
semanas	atrás,	quando	começou	a	apresentar	quadro	de	tosse	produtiva	com	expectoração	amarelada.	Há	cerca	de	2	semanas	houve	piora	do	quadro,	evoluindo	com
febre	vespertina,	astenia	e	a	tosse	evoluiu	com	hemoptóicos.	Observou	ainda	que	perdeu	5	kg	no	período.	Relata	contato	com	tuberculose	há	cerca	de	3	anos	atrás	(irmã).
Nega	 doenças	 crônicas,	 nega	 etilismo,	 nega	 tabagismo.	 Você	 solicita	 radiografia	 de	 tórax	 em	 PA	 e	 perfil	 e	 baciloscopia	 do	 escarro	 em	 2	 amostras	 para	 investigação
diagnóstica.	O	paciente	retorna	uma	semana	depois	com	a	radiografia	de	tórax	evidenciando	opacidades	acinares	heterogêneas	em	lobo	superior	direito	e	baciloscopia	do
escarro	positiva	(2+/4+).	Qual	a	conduta	mais	apropriada	em	relação	aos	contatos	desse	paciente?
A)	Solicitar	que	todos	venham	a	unidade,	avaliar	a	presença	de	sintomas	sugestivos	de	tuberculose,	investigando	os	sintomáticos	com	radiografia	de	tórax	em	PA	e	perfil	e
baciloscopia	do	escarro	em	2	amostras.	Os	assintomáticos	com	menos	de	10	anos	devem	ser	investigados	com	realização	de	PPD	e	radiografia	de	tórax	em	PA	e	perfil	e	os
maiores	de	10	anos	com	PPD.
B)	Solicitar	que	venham	a	unidade	apenas	os	contatos	que	estiverem	apresentando	algum	sintoma	respiratório,	investigando	com	baciloscopia	do	escarro	em	2	amostras.
C)	Solicitar	que	todos	venham	a	unidade	e	investigar	apenas	os	sintomáticos	com	radiografia	de	tórax	em	PA	e	perfil	e	baciloscopia	do	escarro	em	2	amostras.
D)	Tratar	imediatamente	os	sintomáticos	respiratórios,	pois	não	há	necessidade	de	investigação	com	exames	quando	já	há	um	doente	confirmado	na	casa.
81	-	2022	UEPA	-	BELÉM
A	tuberculose	continua	sendo	infecção	comum	no	Brasil,	sobre	o	abandono	do	tratamento,	o	caso	abaixo	que	está	caracterizado	como	abandono	e	a	conduta	correta	a:
A)	paciente	não	fez	uso	de	suas	medicações	por	vinte	e	dois	dias,	deverá	ser	classificado	como	abandono	do	tratamento,	solicitando	a	culta	e	teste	de	sensibilidade,	porém
não	é	necessário	reiniciar	o	tratamento.
B)	 paciente	 não	 fez	 uso	 das	medicações	 por	 quarenta	 e	 cinco	 dias,	 deverá	 ser	 classificado	 como	 abandono,	 solicitando	 a	 culta	 e	 teste	 de	 sensibilidade,	mas	 não	 é
necessário	reiniciar	o	tratamento,	mantendo	o	esquema	do	momento	interrompido.
C)	paciente	não	fez	as	medicações	por	trinta	e	dois	dias,	não	deverá	ser	classificado	como	abandono,	e	não	é	necessário	solicitar	a	culta	e	teste	de	sensibilidade,	porém	o
tratamento	deverá	ser	reiniciado.
D)	paciente	não	fezas	medicações	por	vinte	e	quatro	dias,	não	sendo	classificado	como	abandono,	porém	deverá	ser	solicitado	a	culta	e	teste	de	sensibilidade,	e	não
reiniciar	o	tratamento	do	início.
E)	paciente	não	fez	as	medicações	por	quarenta	e	três	dias,	sendo	classificado	como	abandono,	solicitando	a	culta	e	teste	de	sensibilidade,	e	deverá	reiniciar	o	tratamento
do	início.
82	-	2022	AMS	-	APUCARANA
Puérpera	 de	 25	 anos	 foi	 diagnosticada	 com	 tuberculose	 pulmonar	 bacilífera.	 O	 filho	 nasceu	 há	 2	 meses	 e	 encontra-se	 em	 aleitamento	 materno	 exclusivo	 em	 livre
demanda.	Qual	a	conduta	frente	a	este	caso:
A)	Suspender	o	aleitamento	materno	durante	os	dois	primeiros	meses	de	tratamento.
B)	Isolar	a	paciente	dos	contatos	intradomiciliares	e	do	RN.
C)	Enquanto	estiver	bacilífera,	a	paciente	deve	ser	orientada	a	usar	máscara	N	95	durante	a	amamentação.
D)	A	paciente	deve	ser	tratada	apenas	com	pirazinamida,	que	é	o	único	medicamento	seguro	na	amamentação.
83	-	2022	AMS	-	APUCARANA
Um	menino	de	8	anos	de	idade	previamente	saudável	apresenta	queixa	de	febre	não	aferida,	dor	de	garganta	e	tosse	na	última	semana.	Não	houve	rinorreia,	vômito	ou
diarreia,	 e	 seu	 apetite	 não	 mudou.	 Houve	 uma	 evidente	 perda	 de	 peso	 nos	 últimos	 6	 meses.	 Ao	 exame	 físico,	 observa-se	 uma	 temperatura	 axilar	 de	 36,8ºC,	 com
linfadenopatia	cervical	bilateral	e	supraclavicular.	A	ausculta	torácica	é	notável	pelos	sons	respiratórios	diminuídos	na	base	esquerda.	Além	de	uma	radiografia	de	tórax,
qual	das	alternativas	a	seguir	é	a	melhor	próxima	etapa	em	sua	avaliação?
A)	Teste	rápido	para	estreptococo	em	orofaringe.
B)	Swab	nasal	para	pesquisa	viral.
C)	Teste	de	inoculação	de	derivado	de	proteína	purificada	(PPD).
D)	Biópsia	de	linfonodo.
84	-	2022	UNESC	-	ES
A	meningite	tuberculosa	é	considerada	a	forma	mais	grave	de	tuberculose,	sendo	fatal	se	não	descoberta	e	tratada	a	tempo.	Sobre	a	meningite	tuberculosa,	assinale	a
alternativa	correta:
A)	O	padrão	liquórico	é	facilmente	distinguível	daquele	causado	pela	meningite	criptocócica.
B)	Pode	ser	prevenida	nas	crianças	pequenas	com	a	administração	da	vacina	tríplice	aos	2,	4	e	6	meses	de	vida.
C)	O	tratamento	envolve	esquema	RHZE	por	2	meses	e	Rifampicina	+	Isoniazida	pelos	4	meses	seguintes.
D)	À	TC	de	crânio,	geralmente	é	visto	realce	nas	meninges	na	região	temporal	e	parietal.
E)	O	diagnóstico	pode	ser	feito	por	pBAAR,	cultura	ou	teste	rápido	molecular	do	líquor.
85	-	2022	AMS	-	APUCARANA
A	tuberculose	(TB)	é	uma	doença	infecciosa	causada	pelo	Mycobacterium	tuberculosis,	bactéria	transmitida	por	via	aérea	em	praticamente	a	totalidade	dos	casos,	sendo
um	importante	problema	de	saúde	pública	em	todo	o	mundo.	Sobre	a	tuberculose	na	criança,	é	INCORRETO	afirmar:
A)	A	 infecção	ocorre	a	partir	da	 inalação	de	núcleos	secos	de	gotículas	contendo	bacilos	expelidos	pela	tosse,	 fala	ou	espirro	de	doente	com	tuberculose	ativa	de	vias
respiratórias	(pulmonar	ou	laríngea).
B)	Crianças	menores	de	10	anos	são	abacilíferas.
C)	As	fontes	de	infecção	são	somente	os	pacientes	bacilíferos	(baciloscopia	do	escarro	positiva),	pois	as	formas	extrapulmonares	não	transmitem	a	doença.
D)	Cerca	de	20%	dos	casos	de	TB	na	criança	têm	apresentação	extrapulmonar,	sendo	que	a	forma	mais	frequente	é	a	ganglionar	periférica.
86	-	2022	SMSCG
Assinale	V	(verdadeiro)	ou	F	(falso)	nas	afirmativas	a	seguir	quanto	aos	efeitos	colaterais	dos	 fármacos	que	compõem	o	esquema	básico	(RHEZ)	para	o	tratamento	da
tuberculose	e	a	conduta.	Ana	Marques;	(	)	Náusea,	vômito	e	dor	abdominal,	a	conduta	é	suspender	o	esquema	e	após	uma	semana	introduzir	uma	a	uma	e	suspender	a
responsável	pela	intolerância.	(	)	Prurido	ou	exantema	leve	são	causados	pela	rifampicina	e	a	isoniazida,	conduta	manter	o	esquema	e	prescrever	um	anti-histamínico.	(	)
Dor	articular	e	 febre	são	causadas	pelo	etambutol,	conduta	manter	o	esquema	e	medicar	com	anti-inflamatórios	não	hormonais.	 (	 )	Rabdomiólise	com	mioglobinúria	e
insuficiência	renal,	suspender	a	pirazinamida	e	reiniciar	esquema	especial	sem	a	referida	medicação.	(	)	Encefalopatia	tóxica,	suspender	a	Isoniazida	e	reiniciar	esquema
especial	sem	a	referida	medicação.	Indique	a	alternativa	que	apresenta	a	sequência	CORRETA:
A)	V,	V,	F,	V,	F
B)	F,	V,	F,	V,	V
C)	V,	F,	F,	V,	F
D)	V,	F,	V,	V,	V
E)	Nenhuma	das	alternativas	anteriores
87	-	2022	UNIFIMES
Paciente	DEF,	masculino,	 19	 anos,	 procura	 atendimento	 no	 Pronto	 Socorro	 por	 quadro	 de	 dispneia	 e	 dor	 torácica	 em	 região	 basal	 posterior	 esquerda,	 principalmente
quando	respira	fundo.	Diz	que	há	alguns	meses	percebeu	que	estava	cansado	para	jogar	futebol,	e	que	nas	últimas	duas	semanas	o	quadro	piorou,	e	agora	apresentava
falta	de	ar	para	subir	1	 lance	de	escada.	Nega	alergias	ou	comorbidades.	Nega	uso	de	medicação	contínua.	Mora	em	casa	de	dois	cômodos	com	outros	10	 familiares.
Trabalha	de	auxiliar	de	pedreiro,	sem	uso	de	EPI.	Nega	febre,	mas	diz	que	no	final	da	tarde	sente	""moleza	no	corpo"".	Percebeu	que	a	calça	está	um	pouco	mais	larga.	Ao
exame	 físico:	Paciente	hipocorado,	hidratado,	acianótico,	anictérico.	SpO2	96%,	FC	98bpm,	PA	110x80.	FR	18irpm,	Temperatura	axilar:	37,5.	Peso	60kg,	Altura	1,70m.
Ausculta	respiratória	com	murmúrio	vesicular	presente,	reduzido	em	base	pulmonar	esquerda.	Percussão	com	som	submaciço	em	topografia	de	1/3	inferior	de	hemitórax
esquerdo.	Sem	esforço	respiratório.	Ausculta	respiratória	com	bulhas	rítmicas	e	normofonéticas,	sem	sopros.	Abdome	flácido,	indolor	e	inocente.	Extremidade	sem	edema
de	membros	inferiores.	Sem	alterações	da	mímica	facial	ou	redução	de	força	ou	sensibilidade	em	membros.	Sobre	o	caso	clínico,	assinale	a	alternativa	verdadeira:
A)	A	principal	hipótese	diagnóstica	é	pneumonia	adquirida	na	comunidade,	e	o	tratamento	é	realizado	com	quinolona	respiratória.
B)	A	principal	hipótese	diagnóstica	é	tromboembolismo	pulmonar,	e	o	tratamento	é	realizado	com	anticoagulação	oral.
C)	A	principal	hipótese	diagnóstica	é	COVID-19,	e	o	tratamento	é	com	corticoide	oral.
D)	A	principal	hipótese	diagnóstica	é	tuberculose,	e	o	tratamento	é	realizado	com	esquema	básico	combinado	com	rifampicina,	isoniazida,	prianzinamida	e	etambutol.
88	-	2022	FESF	-	SUS
""Pela	variedade	de	suas	manifestações	clínicas,	recomenda-se	que	o	diagnóstico	de	tuberculose	(TB)	pulmonar,	em	crianças	e	em	adolescentes	com	baciloscopia	negativa
ou	TRM-TB	não	detectado,	seja	realizado	com	base	em	um	sistema	de	escores	[...]""	(BRASIL,	2021,	p.467).	Este	escore	varia	com	o	quadro	clínico-radiológico,	o	contato,	a
prova	tuberculínica	e	o	estado	nutricional.	Considerando	esse	sistema	de	escores	para	diagnóstico	da	tuberculose	pulmonar	em	crianças	e	adolescentes,	é	corretor	afirmar
que
A)	se	o	somatório	de	pontos	for	≥40	(diagnóstico	muito	provável),	recomenda-se	iniciar	o	tratamento	da	tuberculose.
B)	se	o	somatório	de	pontos	for	<25	(diagnóstico	muito	provável),	recomenda-se	iniciar	o	tratamento	da	tuberculose.
C)	se	o	somatório	de	pontos	for	entre	10	e	24	(diagnóstico	provável),	é	indicativo	de	tuberculose,	e	orienta-se	iniciar	o	tratamento	a	critério	médico.
D)	se	o	somatório	de	pontos	for	entre	05	e	15	(diagnóstico	possível),	é	indicativo	de	tuberculose,	e	orienta-se	iniciar	o	tratamento	a	critério	médico.
E)	se	o	somatório	de	pontos	for	entre	5	a	25	(diagnóstico	muito	provável),	é	indicativo	de	tuberculose,	e	orienta-se	iniciar	o	tratamento	a	critério	médico.
89	-	2022	UNESC	-	ES
Paciente	sexo	feminino,	queixa	de	tosse	seca	há	cerca	de	7	dias,	seguida	de	aparecimento	de	escarro	purulento,	inodoro,	febre	de	38,5ºC	e	dor	pleurítica	nas	últimas	48
horas.	 Teve	 perda	 ponderal	 de	 quase	 10%	 do	 peso	 nas	 últimas	 3	 semanas.	 RX	 de	 tórax	 com	 consolidação	 no	 lobo	 superior	 direito	 e	 adenomegalias	 mediastinais
ipsilaterais.	Os	sinais	vitais	eram	estáveis	e	a	paciente	estava	em	regular	estado	geral.	Qual	alternativa	abaixo	inclui	a	propedêutica	adequada	no	caso:
A)	Iniciar	com	Azitromicina	e	liberar	para	tratamento	ambulatorial.
B)	Coletar	hemocultura	e	cultura	de	escarro.C)	Coletar	escarro	para	pesquisa	BAAR.
D)	Solicita	biospsia	de	massa	pulmonar.
E)	Realizar	fibrobroncoscopia	com	biópsia	transbrônquica.
90	-	2022	SMSCG
Visando	o	diagnóstico	precoce	da	tuberculose	pulmonar	(TB)	assinale	as	populações	que	são	prioritárias	para	a	busca	ativa	de	sintomático	respiratório?
A)	Pessoas	vivendo	com	HIV/aids	e	contatos	de	casos	com	TB	pulmonar
B)	Contatos	de	casos	com	TB	pulmonar	e	pessoas	com	diabetes
C)	Pessoas	com	diabetes	e	pessoas	vivendo	com	HIV/aids
D)	Indígenas	e	contatos	de	crianças	com	TB
E)	Nenhuma	das	alternativas	anteriores
91	-	2022	UNIFIMES
Paciente	DEF,	masculino,	 19	 anos,	 procura	 atendimento	 no	 Pronto	 Socorro	 por	 quadro	 de	 dispneia	 e	 dor	 torácica	 em	 região	 basal	 posterior	 esquerda,	 principalmente
quando	respira	fundo.	Diz	que	há	alguns	meses	percebeu	que	estava	cansado	para	jogar	futebol,	e	que	nas	últimas	duas	semanas	o	quadro	piorou,	e	agora	apresentava
falta	de	ar	para	subir	1	 lance	de	escada.	Nega	alergias	ou	comorbidades.	Nega	uso	de	medicação	contínua.	Mora	em	casa	de	dois	cômodos	com	outros	10	 familiares.
Trabalha	de	auxiliar	de	pedreiro,	sem	uso	de	EPI.	Nega	febre,	mas	diz	que	no	final	da	tarde	sente	""moleza	no	corpo"".	Percebeu	que	a	calça	está	um	pouco	mais	larga.	Ao
exame	 físico:	Paciente	hipocorado,	hidratado,	acianótico,	anictérico.	SpO2	96%,	FC	98bpm,	PA	110x80.	FR	18irpm,	Temperatura	axilar:	37,5.	Peso	60kg,	Altura	1,70m.
Ausculta	respiratória	com	murmúrio	vesicular	presente,	reduzido	em	base	pulmonar	esquerda.	Percussão	com	som	submaciço	em	topografia	de	1/3	inferior	de	hemitórax
esquerdo.	Sem	esforço	respiratório.	Ausculta	respiratória	com	bulhas	rítmicas	e	normofonéticas,	sem	sopros.	Abdome	flácido,	indolor	e	inocente.	Extremidade	sem	edema
de	membros	 inferiores.	Sem	alterações	da	mímica	facial	ou	redução	de	força	ou	sensibilidade	em	membros.	Para	confirmar	a	sua	principal	hipótese	diagnóstica	qual	o
exame	pode	auxiliar	na	sua	investigação:
A)	Prova	tuberculinica	(PPD).
B)	Toracocentese	com	dosagem	de	ADA	(adenosina	deaminase)	no	líquido	pleural.
C)	Hemocultura	para	aeróbios	e	anaeróbios.
D)	Dosagem	sérica	de	D	Dímero.
92	-	2022	PMFI
Criança	de	3	anos	é	trazida	para	atendimento	por	ser	contato	de	adulto	tuberculoso.	Sua	mãe	está	com	tuberculose	pulmonar	bacilífera	em	tratamento	com	esquema	I	do
Ministério	da	Saúde	há	um	mês.	A	criança	apresenta-se	assintomática,	com	raio	X	de	tórax	normal	e	prova	tuberculínica	(PPD)	de	3	mm.	A	conduta	mais	adequada	a	ser
tomada	com	essa	criança	é:
A)	Observar	clinicamente	nos	próximos	6	meses.
B)	Observar	clinicamente	e	repetir	a	prova	tuberculínica	em	8	semanas.
C)	Realizar	quimioprofilaxia	com	isoniazida	por	6	meses.
D)	Quimioprofilaxia	com	isoniazida	por	3	meses	e	repetir	a	prova	tuberculínica.
93	-	2022	UNIFIMES
Paciente	DEF,	masculino,	 19	 anos,	 procura	 atendimento	 no	 Pronto	 Socorro	 por	 quadro	 de	 dispneia	 e	 dor	 torácica	 em	 região	 basal	 posterior	 esquerda,	 principalmente
quando	respira	fundo.	Diz	que	há	alguns	meses	percebeu	que	estava	cansado	para	jogar	futebol,	e	que	nas	últimas	duas	semanas	o	quadro	piorou,	e	agora	apresentava
falta	de	ar	para	subir	1	 lance	de	escada.	Nega	alergias	ou	comorbidades.	Nega	uso	de	medicação	contínua.	Mora	em	casa	de	dois	cômodos	com	outros	10	 familiares.
Trabalha	de	auxiliar	de	pedreiro,	sem	uso	de	EPI.	Nega	febre,	mas	diz	que	no	final	da	tarde	sente	""moleza	no	corpo"".	Percebeu	que	a	calça	está	um	pouco	mais	larga.	Ao
exame	 físico:	Paciente	hipocorado,	hidratado,	acianótico,	anictérico.	SpO2	96%,	FC	98bpm,	PA	110x80.	FR	18irpm,	Temperatura	axilar:	37,5.	Peso	60kg,	Altura	1,70m.
Ausculta	respiratória	com	murmúrio	vesicular	presente,	reduzido	em	base	pulmonar	esquerda.	Percussão	com	som	submaciço	em	topografia	de	1/3	inferior	de	hemitórax
esquerdo.	Sem	esforço	respiratório.	Ausculta	respiratória	com	bulhas	rítmicas	e	normofonéticas,	sem	sopros.	Abdome	flácido,	indolor	e	inocente.	Extremidade	sem	edema
de	membros	 inferiores.	 Sem	 alterações	 da	mímica	 facial	 ou	 redução	 de	 força	 ou	 sensibilidade	 em	membros.	 Com	 as	 informações	 clínicas	 e	 exame	 físico,	 assinale	 a
alternativa	correta:
A)	Na	radiografia	de	 tórax	é	esperado	encontrar	opacidade	em	base	esquerda,	com	velamento	de	seios	costofrênico	e	uma	 imagem	de	parábola	na	periferia	 (sinal	do
menísco).
B)	Na	radiografia	de	tórax	é	esperado	encontrar	uma	cavidade	com	nível	líquido	em	base	esquerda,	com	desvio	contra	lateral	de	linha	média.
C)	Na	radiografia	de	tórax	se	houver	sinais	de	derrame	pleural	com	líquido	livre,	não	deve	ser	realizado	toracocentese	para	avaliação	das	características	do	líquido.
D)	Em	casos	de	doenças	infecciosas	como	tuberculose	e	empiema,	o	padrão	encontrado	no	líquido	pleural	é	de	transudato.
94	-	2022	IOG
A	 tuberculose	 na	 criança	 permanece	 ain	 da	 negligenciada	 e	 com	 alta	 mortalidade	 no	 mundo.	 Considere	 o	 caso	 de	 uma	 puérpera,	 em	 tratamento	 para	 tuberculose
pulmonar	há	1	semana.	A	respeito	do	caso,	considere	as	seguintes	condutas:	1.	Vacinar	o	RN	com	BCG.	2.	Contraindicar	a	amamentação.	3.	Iniciar	quimioprofilaxia	com
isoniazida.	4.	Realizar	prova	 tuberculínica.	É/São	conduta(s)	adequada(s)	a	ser	 realizada(s)	no	período	neo	natal	com	o	 recém-nascido,	que	se	encontra	assintomático,
conforme	as	diretrizes	atuais	do	Ministério	da	Saúde:
A)	A	3	apenas.
B)	1	e	3	apenas.
C)	2	e	4	apenas.
D)	1,	2	e	4	apenas.
E)	1,2,3	e	4.
95	-	2022	UEM
A	tuberculose	é	uma	doença	distribuída	mundialmente,	é	predominante	em	alguns	países,	sendo	o	Brasil	o	país	da	América	Latina	com	o	maior	número	de	casos.	Desde
1993	a	Organização	Mundial	de	Saúde	(OMS)	declarou	a	doença	como	sendo	emergência	mundial	devido	ser	a	maior	causa	de	morte	por	doença	infecciosa	em	adultos.
Seu	tratamento	é	feito	através	de	antibioticoterapia	combinada	por	pelo	menos	6	meses.	Em	relação	ao	tratamento	da	tuberculose,	assinale	a	alternativa	correta:
A)	A	ocorrência	de	crises	convulsivas	está	relacionado	ao	uso	da	pirazinamida	e	é	indicado	a	suspensão	do	esquema	e	reinício	do	tratamento	droga	a	droga,	sem	o	uso
desta	medicação.
B)	Devido	o	esquema	ser	compostos	por	diversas	drogas,	a	ocorrência	de	reações	adversas	é	frequente	e	tais	efeitos	colaterais	devem	ser	avaliados	individualmente.	A
suspensão	e	posterior	troca	da	medicação	é	comum	nesses	casos.
C)	 A	 hepatotoxicidade	 decorrente	 das	 drogas	 do	 esquema	para	 tratamento	 da	 tuberculose	 ocorre	mais	 frequentemente	 após	 o	 terceiro	mês	 de	 tratamento,	 por	 esse
motivo	a	suspensão	de	pelo	menos	2	agentes	antimicrobianos	é	recomendado	a	partir	do	terceiro	mês.
D)	Trombocitopenia	e	nefrite	intersticial	está	relacionado	ao	uso	de	isoniazida	e	quando	ocorre,	está	indicado	a	suspensão	desta	droga	com	posterior	reintrodução	após
melhora	laboratorial.
E)	 Um	exemplo	 de	 reação	 adversa	maior	 é	 a	 ocorrência	 de	 exantema	moderado	 a	 grave.	Quando	 ocorre,	 deve-se	 proceder	 com	a	 suspensão	 imediata	 do	 esquema,
aguardar	a	resolução	do	quadro	e	tentar	a	reintrodução	droga	a	droga	do	esquema	de	tratamento.
96	-	2022	IO
O	tratamento	da	TB	em	PVHIV	tem	a	duração	de	seis	meses,	sendo	adequado	o	item:
A)	Dependentemente	da	fase	de	evolução	da	infecção	viral.
B)	Independentemente	da	fase	da	infecção	viral.
C)	Independentemente	da	fase	de	evolução	da	infecção	viral.
D)	Independentemente	da	fase	de	evolução	adiantada	da	infecção	viral.
97	-	2022	UMC	-	MG
As	informações	obtidas	por	meio	dos	inquéritos	não	representavam	o	panorama	epidemiológico	da	infeloção	Latente	pelo	Mycobacterium	tuberculosis	no	Brasil,	devido	ao
item	correto:
A)	Dada	padronização	na	coleta	dos	dados	ou	até	mesmo	a	ausência	da	vigilância	da	ILTB	em	algumas	UF.
B)	Dada	a	ausência	de	padronização	na	coleta	dos	dados	ou	até	mesmo	a	ausência	do	diagnóstico	de	ILTB	em	algumas	UF.
C)	Dada	a	ausência	de	padronização	na	coleta	dos	dados	ou	até	mesmo	a	ausência	da	vigilância	da	ILTB	em	algumas	UF.
D)	Dada	a	ausência	de	padronização	na	coleta	dos	dados	ou	até	mesmo	a	ausência	da	vigilância	da	ILTB	em	todas	UF.
98-	2022	HCB	-	RO
Esta	é	a	Infecção	Latente	pelo	Mycobacterium	tuberculosis	ILTB,	que	se	expressa,	na	maioria	das	vezes,	pela	PT	ou	IGRA	positivos.	Sendo	correto	o	item:
A)	Os	bacilos	ficam	desencapsulados	em	estado	latente,	em	pequenos	focos	quiescentes,	que	não	progridem	nem	provocam	o	adoecimento.
B)	Os	bacilos	ficam	encapsulados	em	estado	latente,	em	pequenos	focos	quiescentes,	que	progridem	e	não	provocam	o	adoecimento.
C)	Os	bacilos	ficam	encapsulados	em	estado	latente,	em	pequenos	focos	quiescentes,	que	não	progridem	nem	provocam	o	adoecimento.
D)	Os	bacilos	ficam	encapsulados	em	estado	latente,	em	pequenos	focos	quiescentes,	que	não	progridem,	mas	provocam	o	adoecimento.
99	-	2022	SCMM
Considerando	então	a	necessidade	de	intensificar	a	busca	de	pessoas	com	Infecção	Latente	pelo	Mycobacterium	tuberculosis	(ILTB),	ampliando	a	solicitação	de	exames
diagnósticos	e	do	tratamento	nos	serviços	de	saúde,	podemos	concordar	que:
A)	Reduzindo	o	conhecimento	do	perfil	epidemiológico	da	Infecção	Latente	pelo	Mycobacterium	tuberculosis	(ILTB)	no	país,	apresentar	as	estratégias	de	fortalecimento	e
ampliação	da	vigilância	da	ILTB	no	Brasil.
B)	Aumentando	o	conhecimento	do	perfil	epidemiológico	da	Infecção	Latente	pelo	Mycobacterium	tuberculosis	(ILTB)	no	país,	apresentar	as	estratégias	de	fortalecimento	e
redução	da	vigilância	da	ILTB	no	Brasil.
C)	Aumentando	o	conhecimento	do	perfil	epidemiológico	da	Infecção	Latente	pelo	Mycobacterium	tuberculosis	(ILTB)	no	país,	apresentar	as	estratégias	de	fortalecimento	e
ampliação	da	vigilância	da	ILTB	no	Brasil.
D)	 Aumentando	 o	 conhecimento	 do	 perfil	 epidemiológico	 da	 Infecção	 Latente	 pelo	 Mycobacterium	 tuberculosis	 (ILTB)	 no	 país,	 e	 não	 apresentar	 as	 estratégias	 de
fortalecimento	e	ampliação	da	vigilância	da	ILTB	no	Brasil.
100	-	2022	HECI
A	tuberculose	continua	sendo	mundialmente	um	importante	problema	de	saúde,	exigindo	o	desenvolvimento	de	estratégias	para	o	seu	controle,	considerando	aspectos
humanitários,	econômicos	e	de	saúde	pública.	São	ações	de	vigilância	epidemiológica	para	a	tuberculose,	EXCETO:
A)	Definição,	investigação	do	caso	e	notificação.
B)	Acompanhamento	e	encerramento	dos	casos.
C)	Exame	e	tratamento	profilático	de	todos	os	contatos.
D)	Visita	domiciliar	a	caso	novo	e	convocação	de	faltosos.
101	-	2022	HSJ	-	PR
A	 tuberculose	 é	 endêmica	 no	Brasil	 e	 representa	 um	 verdadeiro	 problema	de	 saúde	 pública	 em	 todas	 as	 faixas	 etárias.	 Considerando	 seus	 aspectos	 fisiopatológicos,
clínicos	e	laboratoriais	na	infância,	assinale	a	alternativa	correta.
A)	A	principal	forma	de	tuberculose	na	criança	é	a	ganglionar.
B)	A	tuberculose	primária	é	aquela	que	ocorre	principalmente	em	adultos.
C)	O	diagnóstico	de	tuberculose	pulmonar	na	criança	baseia-se	em	critérios	epidemiológicos,	clínicos,	na	prova	tuberculínica	e	na	avaliação	radiológica.
D)	Entre	as	variadas	apresentações	da	tuberculose	extra-pulmonar,	a	apresentação	meníngea	é	a	mais	comum	entre	crianças.
E)	A	identificação	baciloscópica	é	frequente	na	tuberculose	pulmonar	da	criança.
102	-	2022	IO
Assinale	a	alternativa	INCORRETA	em	relação	à	tosse:
A)	Sintoma	que	funciona	como	sinal	de	alerta	para	várias	doenças.
B)	Caracterizada	como	um	reflexo	protetor,	trata-se	de	um	mecanismo	importante	de	defesa	do	organismo.
C)	Manobra	expulsiva	forçada	contra	a	glote	fechada,	gera	um	som	característico,	de	controle	voluntário	ou	não.
D)	Tem	apenas	a	função	de	eliminar	secreções	e	muco	de	grandes	vias	aéreas.
103	-	2022	REVALIDA	INEP
Um	paciente	com	48	anos	de	idade	busca	atendimento	em	Unidade	de	Saúde	da	Família	devido	a	quadro	de	tosse	produtiva	há	cerca	de	2	meses,	associada	a	perda	de
peso	e	sudorese	noturna.	Paciente	refere	ter	voltado	a	morar	com	os	pais	há	1	semana,	depois	de	ter	ficado	em	situação	de	rua	nos	últimos	3	anos,	devido	a	um	episódio
de	conflito	familiar.	Refere	ter	procurado	o	pronto	atendimento	há	1	mês,	quando	foi	prescrita	amoxicilina	500	mg,	de	8	em	8	horas	por	10	dias,	porém	sem	melhora	do
quadro.	O	médico	de	família	solicita	então,	realização	do	teste	rápido	molecular	para	tuberculose,	cujo	resultado	foi	positivo,	sendo	negativa	a	resistência	á	rifampicina.
Neste	caso,	a	conduta	a	ser	adotada	para	o	paciente	é
A)	solicitar	cultura	de	escarro	e	aguardar	o	resultado	para	iniciar	o	tratamento	de	acordo	com	o	teste	de	sensibilidade.
B)	encaminhar	para	a	referência	terciária	para	iniciar	o	tratamento	após	o	resultado	da	cultura	de	escarro	e	do	teste	de	sensibilidade.
C)	iniciar	esquema	básico	com	rifampicina,	isoniazida,	pirazinamida	e	etambutol,	não	havendo	necessidade	de	coleta	de	cultura	de	escarro.
D)	iniciar	esquema	básico	com	rifampicina,	isoniazida,	pirazinamida	e	etambutol,	e	reavaliar	o	caso	após	resultado	da	cultura	de	escarro	e	do	teste	de	sensibilidade.
104	-	2022	UMC	-	MG
Para	as	zoonoses	de	relevância	como	toxoplasmose,	esporotricose,	ancilostomíase,	toxocaríase	(larva	migrans	cutânea	e	visceral),	histoplasmose,	criptococose,	complexo
equinococose	—	hidatidose,	entre	outras,	podemos	indicar	como	correto.
A)	São	zoonoses	sem	relevância	regional	ou	local,	ou	seja,	que	apresentam	incidência	e	prevalência	numa	determinada	área	do	território	brasileiro,	mas	de	magnitude,
transcendência,	severidade,	gravidade,	vulnerabilidade	e	potencial	de	disseminação	também	somente	em	nível	regional	ou	local.
B)	São	zoonoses	de	 relevância	 regional	ou	 local,	ou	seja,	que	apresentam	 incidência	e	prevalência	numa	determinada	área	do	 território	brasileiro,	mas	de	magnitude,
transcendência,	severidade,	gravidade,	vulnerabilidade	e	potencial	de	disseminação	também	somente	em	nível	regional	ou	local.
C)	São	zoonoses	de	 relevância	 regional	ou	 local,	ou	seja,	que	apresentam	 incidência	e	prevalência	numa	determinada	área	do	 território	brasileiro,	mas	de	magnitude,
transcendência,	severidade,	gravidade,	vulnerabilidade	e	sem	potencial	de	disseminação	também	somente	em	nível	regional	ou	local.
D)	São	zoonoses	de	relevância	regional	ou	local,	ou	seja,	que	não	apresentam	incidência	e	prevalência	numa	determinada	área	do	território	brasileiro,	mas	de	magnitude,
transcendência,	severidade,	gravidade,	vulnerabilidade	e	potencial	de	disseminação	também	somente	em	nível	regional	ou	local.
105	-	2022	HCB	-	RO
As	informações	obtidas	por	meio	dos	inquéritos	não	representavam	o	panorama	epidemiológico	da	infeIcção	Latente	pelo	Mycobacterium	tuberculosis	no	Brasil	,	devido	ao
item	correto:
A)	Dada	padronização	na	coleta	dos	dados	ou	até	mesmo	a	ausência	da	vigilância	da	ILTB	em	algumas	UF.
B)	Dada	a	ausência	de	padronização	na	coleta	dos	dados	ou	até	mesmo	a	ausência	da	vigilância	da	ILTB	em	algumas	UF.
C)	Dada	a	ausência	de	padronização	na	coleta	dos	dados	ou	até	mesmo	a	ausência	do	diagnóstico	de	ILTB	em	algumas	UF.
D)	Dada	a	ausência	de	padronização	na	coleta	dos	dados	ou	até	mesmo	a	ausência	da	vigilância	da	ILTB	em	todas	UF.
106	-	2022	EMCM
Um	paciente	masculino,	33	anos	de	 idade,	agricultor,	é	 internado	com	quadro	de	cansaço,	adinamia,	 tosse,	emagrecimento	 importante	nos	últimos	6	meses	(cerca	de
14kg).	 Ao	 exame,	mostra-se	 emagrecido,	mucosas	 pouco	 coradas,	 ausculta	 pulmonar	 com	murmúrio	 vesicular	 preservado,	 estertores	 bilaterais.	 Tomografia	 de	 tórax
apresenta	 lesões	 em	brotamento	 com	 suspeita	 de	 tuberculose	 pós-primária.	 Diante	 desse	 caso,	 quais	 são,	 respectivamente,	 o	 diagnóstico	 diferencial,	 o	 exame	 a	 ser
solicitado	para	confirmação	da	tuberculose	e	o	tratamento	a	ser	instituído?
A)	Pneumonia	por	estafilococo;	solicitar	pesquisa	de	BK	e	fungo	em	escarro;	iniciar	tratamento	com	rifampicina.
B)	Pneumonia	por	paracoccidioidomicose;	solicitar	biópsia	tran-brônquica;	iniciar	rifampicina,	isoniazida,	pirazinamida.
C)	Pneumonia	por	estafilococo;	solicitar	lavado	bronco	alveolar	para	pesquisa	de	BK;	iniciar	rifampicina	e	pirazinamida.
D)	Pneumonia	por	paracoccidioidomicose;	solicitar	pesquisa	de	BK	e	fungo	no	escarro;	iniciar	rifampicina,	isoniazida,	pirazinamida.
107	-	2022	UMC	-	MG
O	rastreio	da	ILTB	devepassar	pela	exclusão	de	doença	ativa.	Sendo	correto	que:
A)	O	diagnóstico	da	infecção	latente	pelo	Mycobacterium	tuberculosis	ILTB	não	deve	ser	realizado	na	atenção	básica,	e	sim	referências	secundária	e	terciária,	devendo-se
ter	atenção	especial	às	populações	com	maior	risco	de	adoecimento.
B)	O	diagnóstico	da	infecção	latente	pelo	Mycobacterium	tuberculosis	ILTB	deve	ser	realizado	na	atenção	básica,	não	nas	referências	secundária	e	terciária,	devendo-se	ter
atenção	especial	às	populações	com	maior	risco	de	adoecimento.
C)	O	diagnóstico	da	infecção	latente	pelo	Mycobacterium	tuberculosis	ILTB	deve	ser	realizado	na	atenção	básica,	referências	secundária	e	terciária,	devendo-se	ter	atenção
especial	às	populações	com	maior	risco	de	adoecimento.
D)	 O	 diagnóstico	 da	 infecção	 latente	 pelo	 Mycobacterium	 tuberculosis	 ILTB	 deve	 ser	 realizado	 na	 atenção	 básica,	 referências	 secundária	 e	 terciária,	 devendo-se	 ter
atenção	especial	às	populações	com	menor	risco	de	adoecimento.
108	-	2022	UNCISAL
O	 esquema	 de	 tratamento	 da	 tuberculose	 pulmonar	 é	 adotado	 em	 duas	 fases	 distintas:	 um	 fase	 de	 ataque	 seguida	 por	 uma	 fase	 de	 manutenção.	 Qual	 dentre	 os
tratamentos	abaixo	é	padronizado	pelo	ministério	da	saúde	para	tratamento	da	tuberculose	pulmonar	no	Brasil?	Rifanpicina	–	R.	Isoniazida	–	H.	Pirazidamida	–	P.	Etambutol
–	E.
A)	R,	H	(	2	meses)	e	P,E	(	2	meses)
B)	R,H,P	(	3	meses)	e	P,E	(	2	meses)
C)	R,H,P,E	(2	meses)	e	R,H	(	4	meses)
D)	R,H,P,E	(4	meses)	e	R,H	(	2	meses)
E)	Nenhuma	das	alternativas
109	-	2022	HCB	-	RO
O	rastreio	da	ILTB	deve	passar	pela	exclusão	de	doença	ativa.	Sendo	correto	que:
A)	O	diagnóstico	da	infecção	latente	pelo	Mycobacterium	tuberculosis	ILTB	deve	ser	realizado	na	atenção	básica,	referências	secundária	e	terciária,	devendo-se	ter	atenção
especial	às	populações	com	maior	risco	de	adoecimento.
B)	O	diagnóstico	da	infecção	latente	pelo	Mycobacterium	tuberculosis	ILTB	não	deve	ser	realizado	na	atenção	básica,	e	sim	referências	secundária	e	terciária,	devendo-se
ter	atenção	especial	às	populações	com	maior	risco	de	adoecimento.
C)	O	diagnóstico	da	infecção	latente	pelo	Mycobacterium	tuberculosis	ILTB	deve	ser	realizado	na	atenção	básica,	não	nas	referências	secundária	e	terciária,	devendo-se	ter
atenção	especial	às	populações	com	maior	risco	de	adoecimento.
D)	 O	 diagnóstico	 da	 infecção	 latente	 pelo	 Mycobacterium	 tuberculosis	 ILTB	 deve	 ser	 realizado	 na	 atenção	 básica,	 referências	 secundária	 e	 terciária,	 devendo-se	 ter
atenção	especial	às	populações	com	menor	risco	de	adoecimento.
110	-	2022	REVALIDA	INEP
Um	paciente	com	50	anos	de	idade	encontra-se	internado	em	um	quarto	de	isolamento	respiratório	na	enfermaria	de	pneumologia.	Relatou,	na	sua	admissão,	apresentar
tosse	há	6	semanas,	 febre,	 fadiga,	sudorese	noturna,	perda	ponderal,	episódios	de	hemoptise	e	dor	 torácica	do	 tipo	pleurítica.	A	ausculta	pulmonar,	 foram	percebidos
estertores	 finos,	 pós-tussivos,	 nos	 ápices.	 Exames	 laboratoriais	 mostraram	 anemia	 normocítica	 normocrômica	 e	 hipoalbuminemia	 e,	 na	 radiografia	 de	 tórax,	 foram
visualizados	infiltrados	e	cavitações	no	segmento	posterior	do	lobo	superior	direito.	Diante	do	quadro	clínico	descrito,	a	hipótese	diagnóstica	mais	provável	é
A)	tuberculose	extrapulmonar.
B)	tuberculose	pulmonar	latente.
C)	tuberculose	pulmonar	pós-primária.
D)	infecção	primária	por	Mycobacterium	tuberculosis.
111	-	2022	REVALIDA	INEP
Um	homem	com	24	anos	de	idade	realiza	acompanhamento	médico	regular	na	Unidade	de	Saúde	da	Família	(USF)	de	referência.	Possui	diagnóstico	de	HIV	há	1	ano,	sendo
acompanhado	em	Centro	de	Saúde	de	Referência	municipal	para	HIV/AIDS.	Hoje,	busca	atendimento	na	USF	com	queixa	de	perda	de	peso	nos	últimos	3	meses,	nota	que
as	bermudas	estão	 folgadas.	Durante	a	anamnese,	 informou	que	há	3	semanas	está	com	tosse,	ocasionalmente	apresentando	sudorese	noturna.	Traz	consigo	exames
laboratoriais	 e	 de	 imagem	 realizados	 há	 cerca	 de	 7	 dias.	 Radiografia	 de	 tórax	 com	 presença	 de	 infiltrados	 e	 cavidades	 em	 lobo	 superior	 direito.	 Prova	 tuberculínica
positiva.	 Baciloscopia	 de	 escarro	 com	 presença	 de	 raros	 bacilos	 álcool-ácido	 resistente	 (BAAR).	 A	 região	 onde	 se	 encontra	 a	 USF	 apresenta	 índices	 elevados	 de
Tuberculose,	 Paracoccidioidomicose,	 Criptococose	 e	 Toxoplasmose.	 Diante	 do	 quadro	 apresentado,	 o	 novo	 diagnóstico	 e	 os	 exames	 complementares	 adequados	 para
comprová-lo	são,	respectivamente,
A)	criptococose;	sorologia.
B)	paracocciodioidomicose;	exame	a	fresco	de	escarro.
C)	toxoplasmose;	tomografia,	imununofluorescência	indireta	e	teste	imunoenzimático	(ELISA).
D)	tuberculose	pulmonar;	teste	rápido	molecular	para	tuberculose	(TRM-TB),	cultura	de	escarro	e	teste	de	sensibilidade.
112	-	2022	UDI
Hospital	especializado	em	oncologia	passa	por	um	surto	de	casos	de	Aspergillus	 invasivo	em	pacientes	 internados	no	setor	de	 transplante	de	medula	óssea.	Qual	das
alternativas	abaixo	aponta	corretamente	a	fonte	mais	provável	de	infecção	por	Aspergillus?
A)	disseminação	de	profissional	da	saúde	para	paciente,	devido	ao	uso	inadequado	de	desinfetante	contendo	álcool
B)	fonte	de	água	contaminada
C)	disseminação	de	interpacientes	em	salas	de	espera	de	consultórios
D)	disseminação	de	profissional	da	saúde	para	paciente,	devido	a	técnica	inadequada	de	lavagem	de	mãos
E)	fonte	de	ar	contaminado
113	-	2022	IO
Múltiplos	obstáculos	dificultam	a	implementação	de	estratégias	de	controle	da	tuberculose	nas	prisões,	podemos	assim	determinar	que	está	CORRETA	a	seguinte:
A)	Risco	de	estigmatização	e	de	segregação	considerando	a	falta	de	importância	da	proteção	gerada	pelo	pertencimento	grupal.
B)	Risco	de	estigmatização	e	de	segregação	considerando	a	importância	da	proteção	Gerada	pelo	pertencimento	grupal.
C)	Risco	de	estigmatização	e	de	segregação	considerando	a	nula	importância	da	proteção	Gerada	pelo	pertencimento	grupal.
D)	Risco	somente	de	estigmatização	e	não	de	segregação	considerando	a	importância	da	proteção	gerada	pelo	pertencimento	grupal.
114	-	2022	IO
O	resultado	da	Prova	Tuberculínica	(PT)	deve	ser	registrado	em	milímetros,	inclusive	quando	não	houver	endureção.	Nesse	caso,	o	profissional	deverá	anotar:	ZERO	mm.
Sendo	CORRETO	o	item:
A)	Deve-se	medir	o	menor	diâmetro	transverso	da	área	do	endurado	palpável,	com	régua	milimetrada	transparente.
B)	Deve-se	medir	o	maior	diâmetro	transverso	da	área	do	endurado	palpável,	com	régua	milimetrada	transparente.
C)	Deve-se	medir	o	maior	diâmetro	transverso	da	área	do	endurado	impalpável,	com	régua	milimetrada	transparente.
D)	Deve-se	medir	o	mínimo	diâmetro	transverso	da	área	do	endurado	palpável,	com	régua	milimetrada	transparente.
115	-	2022	UNIFIMES
Segundo	as	estratégias	de	controle	da	tuberculose	que	são	responsabilidade	da	Atenção	Básica,	marcar	C	para	as	afirmativas	Certas,	E	para	as	Erradas	e,	após,	assinalar	a
alternativa	que	apresenta	a	sequência	CORRETA:	(	)	Será	realizado,	na	Atenção	Básica,	o	tratamento	supervisionado	dos	casos	positivos.	(	)	A	fim	de	efetuar	o	diagnóstico,
a	unidade	deve	encaminhar	o	indivíduo	para	exames	laboratoriais	e	radiológicos.	(	)	Não	se	inclui,	como	medida	preventiva,	a	busca	de	indivíduos	que	coabitam	com	o
paciente	tuberculoso.
A)	C	-	C	-	E.
B)	E	-	C	-	C.
C)	C	-	E	-	E.
D)	E	-	C	-	E.
116	-	2022	EMCM
Um	recém-nascido	com	20	dias	de	vida	é	levado	à	consulta	de	puericultura	em	Unidade	Básica	de	Saúde.	A	mãe	foi	diagnosticada	com	tuberculose	pulmonar	após	o	parto
e	já	iniciou	tratamento	medicamentoso.	Ela	nega	qualquer	sintoma	na	criança.	Gestação	sem	intercorrências.	Ao	exame,	o	recém-nascido	mostra-se	em	bom	estado	geral,
corado,	hidratado	e	ativo.	Os	aparelhos	cardiovascular	e	respiratório	apresentam-se	normais,	assim	como	o	abdome.	Considerando	a	história	acima	descrita,	assinale	a
alternativa	que	contém	a	conduta	indicada	para	esse	recém-nascido	em	relação	ao	seu	tratamento	e	aleitamento.
A)	Interrupção	do	aleitamento	materno	por	parte	da	mãe	e	usoprofilático	de	isoniazida	até	o	3.o	mês	de	vida,	quando	o	teste	tuberculínico	deverá	ser	realizado.
B)	Manutenção	do	aleitamento	materno	com	uso	de	máscara	por	parte	da	mãe	e	uso	profilático	de	isoniazida	até	o	6.o	mês	de	vida,	quando	o	teste	tuberculínico	deverá
ser	realizado.
C)	Interrupção	do	aleitamento	materno	por	parte	da	mãe	e	uso	profilático	de	isoniazida	até	o	6.o	mês	de	vida,	quando	o	teste	tuberculínico	deverá	ser	realizado.
D)	Manutenção	do	aleitamento	materno	com	uso	de	máscara	por	parte	da	mãe	e	uso	profilático	de	isoniazida	até	o	3.o	mês	de	vida,	quando	o	teste	tuberculínico	deverá
ser	realizado.
117	-	2022	HOA
A	PT	consiste	na	inoculação	intradérmica	do	Derivado	Proteico	Purificado	(PPD),	com	a	função	de	medir	a	resposta	celular	a	estes	antígenos.	Sendo	correto	o	item:
A)	A	resposta	à	PT	deve	ser	lida	após	72	horas	após	a	aplicação,	sendo	considerada	positiva	a	leitura	maior	ou	igual	a	5mm.
B)	A	resposta	à	PT	deve	ser	lida	de	48	a	72	horas	após	a	aplicação,	sendo	considerada	negativa	a	leitura	maior	ou	igual	a	5mm.
C)	A	resposta	à	PT	deve	ser	lida	de	48	a	72	horas	após	a	aplicação,	sendo	considerada	positiva	a	leitura	maior	ou	igual	a	5mm.
D)	A	resposta	à	PT	deve	ser	lida	de	48	a	72	horas	após	a	aplicação,	sendo	considerada	positiva	a	leitura	maior	ou	igual	a	15	mm.
118	-	2022	IO
Os	ensaios	de	liberação	do	interferon-gama	(Interferon-Gamma	Release	Assays	-	IGRA)	apresentam	vantagens	que	consistem	no	resultado	não	sujeito	ao	viés	do	leitor	e	no
fato	de	o	teste	ser	realizado	em	amostra	biológica,	o	que	reduz	o	risco	de	efeitos	adversos.	Sendo	adequado	que:
A)	IGRAs	possuem	vantagens	operacionais,	pois,	ao	requerer	apenas	uma	visita	do	paciente,	o	retorno	para	a	leitura	do	teste	não	é	necessário.
B)	IGRAs	não	possuem	vantagens	operacionais,	pois,	ao	requerer	apenas	uma	visita	do	paciente,	o	retorno	para	a	leitura	do	teste	não	é	necessário.
C)	IGRAs	possuem	vantagens	operacionais,	pois,	ao	requerer	apenas	duas	visitas	do	paciente,	o	retorno	para	a	leitura	do	teste	não	é	necessário.
D)	IGRAs	possuem	vantagens	operacionais,	pois,	ao	requerer	apenas	uma	visita	do	paciente,	o	retorno	para	a	leitura	do	teste	é	necessário.
119	-	2022	UEL
O	Brasil	está	entre	os	30	países	de	alta	carga	para	TB,	considerados	prioritários	pela	Organização	Mundial	de	Saúde	para	o	controle	da	doença	no	mundo.	Nos	últimos
anos,	 foram	 diagnosticados,	 em	 média,	 70	 mil	 casos	 novos	 da	 doença.	 As	 formas	 extrapulmonares	 representam,	 muitas	 vezes,	 um	 grande	 desafio	 diagnóstico	 e
terapêutico.	 Sobre	 a	 tuberculose	 extrapulmonar,	 considere	 as	 afirmativas	 a	 seguir.	 I.	 A	 tuberculose	 de	 coluna	 (Mal	 de	 Pott)	 é	 responsável	 por	 até	 50%	dos	 casos	 de
tuberculose	óssea,	sendo	a	coluna	torácica	baixa	e	lombar	os	locais	mais	comumente	acometidos.	O	tratamento	pode	ser	feito	com	antituberculostáticos	por	12	meses.	II.
A	 tuberculose	 pericárdica	 tem	 apresentação	 subaguda	 ou	 crônica.	 Os	 sintomas	 mais	 comuns	 são	 dor	 torácica,	 tosse	 seca,	 dispneia	 e,	 raramente,	 evolui	 para
tamponamento	cardíaco.	O	tratamento	de	escolha	é	feito	com	antituberculostáticos	por,	pelo	menos,	6	meses.	III.	A	meningite	tuberculosa	tem,	geralmente,	apresentação
clínica	subaguda	ou	crônica.	A	análise	do	 líquor	apresenta	pleocitose	com	predomínio	 linfomononuclear	com	hipoglicorraquia	e	pesquisa	de	BAAR	 (bacilos	álcool-ácido
resistentes)	 em	 líquor	 frequentemente	 positiva.	 O	 tratamento	 é	 realizado	 com	 antituberculostáticos	 associados	 a	 corticoides	 por	 9	 a	 12	meses.	 IV.	 O	 diagnóstico	 de
tuberculose	pleural	é,	costumeiramente,	realizado	pela	análise	do	líquido	pleural,	que	tem	características	clássicas	de	exsudato	com	predomínio	de	polimorfonucleares	e
níveis	elevados	de	adenosina	deaminase	(ADA).	O	tratamento	de	escolha	é	feito	com	antituberculostáticos	por	6	meses.	Assinale	a	alternativa	correta.
A)	Somente	as	afirmativas	I	e	II	são	corretas.
B)	Somente	as	afirmativas	I	e	IV	são	corretas.
C)	Somente	as	afirmativas	III	e	IV	são	corretas.
D)	Somente	as	afirmativas	I,	II	e	III	são	corretas.
E)	Somente	as	afirmativas	II,	III	e	IV	são	corretas.
120	-	2022	SCMCG
A	identificação	histológica	de	granuloma	com	necrose	de	caseificação	é	compatível	com	o	diagnóstico	de	Tuberculose.	Sendo	adequado	que:
A)	 A	 avaliação	 histológica	 de	 fragmento	 de	 tecido	 obtido	 por	 biópsia	 não	 é	 um	 método	 empregado	 na	 investigação	 das	 formas	 pulmonares	 que	 se	 apresentam
radiologicamente	como	doença	difusa	e	nas	formas	extrapulmonares.
B)	 A	 avaliação	 histológica	 de	 fragmento	 de	 tecido	 obtido	 por	 biópsia	 é	 um	 método	 empregado	 na	 investigação	 das	 formas	 pulmonares	 que	 se	 apresentam
radiologicamente	como	doença	difusa	e	nas	formas	extrapulmonares.
C)	 A	 avaliação	 histológica	 de	 fragmento	 de	 tecido	 obtido	 por	 biópsia	 é	 um	 método	 empregado	 na	 investigação	 das	 formas	 pulmonares	 que	 se	 apresentam
radiologicamente	como	doença	difusa	e	nunca	nas	formas	extrapulmonares.
D)	 A	 avaliação	 histológica	 de	 fragmento	 de	 tecido	 obtido	 por	 biópsia	 é	 um	 método	 empregado	 na	 investigação	 das	 formas	 pulmonares	 que	 se	 apresentam
radiologicamente	como	doença	não	difusa	e	nas	formas	extrapulmonares.
121	-	2022	PUC	-	PR
Paciente	de	68	anos,	masculino,	morador	de	rua,	vem	ao	Pronto	Atendimento	com	a	queixa	de	dor	 torácica	à	direita	e	dispneia	com	evolução	de	1	mês.	É	usuário	de
drogas.	Ao	exame	físico,	apresenta	macicez	à	percussão	de	base	pul-	monar	direita	e	Sinal	de	Signorelli.	Você	pediu	um	raio	x	de	tórax	que	apresentou	um	derrame	pleural
à	direita.	 Foi	 rea-	 lizada	a	 toracocentese.	A	análise	do	 líquido	pleural	demonstrou:	pH	7,3;	glicose	70	mg/dL	 (glicose	sérica=110	mg/dL);	proteínas	5,8	g/dL	 (proteínas
séricas=	6,6	g/dL);	leucócitos=1500	células/mm3	(12%	de	polimorfonucleares	e	88%	de	linfomononucleares);	baciloscopia	para	germes	comuns	e	BAAR	negativas	e	ADA
de	65U/L.	A	citologia	apresentou	escassez	de	células	mesoteliais.	Qual	o	diagnóstico	mais	provável	do	derrame	pleural	do	paciente?
A)	Mesotelioma.
B)	Empiema.
C)	Linfoma.
D)	Tuberculose	pleural.
E)	Tromboembolismo	Pulmonar.
122	-	2022	CERMAM
A	tuberculose	pulmonar	é	uma	condição	de	saúde	pública	que	deve	ser	conduzida	na	Atenção	Primária	à	Saúde	de	forma	resolutiva	e,	para	isso,	o	médico	deve	conhecer
alguns	métodos	diagnósticos	da	doença.	Normalmente	são	utilizadas	a	baciloscopia	de	escarro,	o	teste	rápido	molecular	para	TB	com	teste	de	sensibilidade	à	rifampicina	e
a	cultura.	Sobre	métodos	diagnósticos	e	de	seguimento	de	tuberculose	pulmonar,	considere	as	afirmativas	a	seguir	e	assinale	a	CORRETA:
A)	A	baciloscopia	do	escarro	em	duas	amostras	é	o	padrão-ouro	para	o	diagnóstico	de	tuberculose	pulmonar.
B)	O	teste	rápido	molecular	para	M.	tuberculosis	é	indicado	para	o	9	seguimento	terapêutico	mensal	de	controle	do	tratamento.
C)	Dada	a	dificuldade	em	se	obter	 uma	amostra	 adequada	de	escarro	 em	crianças,	 deve-se	 solicitar	 cultura	do	material	 obtido	quando	o	mesmo	 for	 coletado	para	a
realização	de	teste	rápido	molecular	para	M.	tuberculosis.
D)	Casos	suspeitos	de	falência	do	tratamento	com	esquema	básico	dispensam	a	realização	do	teste	de	sensibilidade	à	rifampicina.
123	-	2022	HUSE
Recém-nascido	filho	de	pai	bacilífero,	coabitará	com	avô,	tambémbacilífero,	e	em	tratamento	há	uma	semana	com	esquema	básico	para	tuberculose.	Baseado	no	Manual
de	Recomendações	para	o	Controle	da	Tuberculose	no	Brasil	(atualização	em	2020),	a	orientação	adequada	para	o	recém-nascido	é:
A)	vacinar	e	encerrar	o	caso	se	PPD	≤	5mm	após	três	meses
B)	não	vacinar,	fazer	PPD	e	iniciar	quimioprofilaxia	primária	se	PPD	≥	5mm
C)	não	vacinar,	iniciar	quimioprofilaxia	primária	e	fazer	PPD	após	três	meses
D)	iniciar	quimioprofilaxia	primária	e	manter	se	PPD	≥	10mm	aos	três	meses
E)	não	vacinar	e	iniciar	esquema	básico	para	tuberculose	se	PPD	≥	10mm
124	-	2022	PMFI
Sobre	o	caso	clínico:	paciente	do	sexo	masculino,	59	anos,	dá	entrada	na	emergência	com	queixa	de	 febre	vespertina	e	perdade	peso	há	2	meses.	Ao	exame	 físico,
apresenta-se	emagrecido,	febril	38ºC,	com	tosse	produtiva,	ausculta	pulmonar	com	redução	dos	murmúrios	vesiculares	reduzidos	em	ápice	à	direita	e	abolidos	em	base	à
direita.	Radiografia	de	tórax	com	derrame	pleural	à	direita	e	infiltrado	em	ápice	direito.	Ao	longo	da	estadia	na	emergência,	foi	notado	nos	controles	de	dados	vitais	que	o
paciente	 tendia	 a	 hipotensão,	 com	 PAs	 em	 torno	 de	 80x60mmHg,	 e	 episódios	 de	 hipoglicemias,	 mantendo-se	 vígil,	 com	 extremidades	 bem	 perfundidas.	 Marque	 a
alternativa	INCORRETA:
A)	O	diagnóstico	mais	provável	é	tuberculose	pulmonar.
B)	Uma	das	explicações	possíveis	para	o	quadro	de	hipotensão	e	hipoglicemia	é	insuficiência	adrenal	secundária	à	tuberculose.
C)	Está	indicado	isolamento	respiratório,	com	proteção	dos	profissionais	e	contactantes	com	máscara	que	protege	contra	inalação	de	aerossóis.
D)	Não	está	indicada	pesquisa	sorológica	para	HIV.
125	-	2022	EMCM
O	correto	diagnóstico	e	tratamento	dos	contatos	de	tuberculose	é	um	dos	maiores	desafios	do	Programa	Nacional	de	Combate	à	Tuberculose.	Ao	atender	uma	jovem	de	15
anos,	que	tem	um	irmão	com	quem	divide	o	quarto,	o	Médico	de	Família	e	Comunidade	a	encontra	assintomática,	com	raio	X	de	tórax	normal	e	PPD	de	8mm.	Qual	o
diagnóstico	mais	provável?
A)	É	preciso	repetir	o	PPD	após	8	semanas	para	termos	o	diagnóstico.
B)	Pacientes	com	tuberculose	pulmonar.
C)	Paciente	com	infecção	latente	pelo	bacilo	tuberculoso.
D)	Paciente	saudável.
126	-	2022	UFJ
O	complexo	de	Ranke	ocorre	na	seguinte	doença:
A)	tuberculose.
B)	blastomicose.
C)	suberose.
D)	asbestose.