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TESTES ESPECIAIS OMBRO Teste de Gerber Teste de apley Teste de speed Teste de Yergason Teste de apley Paciente em posição ortostática, terapeuta solicita que toque com a ponta dos dedos a escápula contra-lateral (ângulo superior), realizando o mov. de abdução com rotação externa; depois solicitar o movimento de adução com rotação interna e tocar o ângulo inferior da escápula contra-lateral. Aumento da dor ou incapacidade na realização indica inflamação degenerativa de um dos tendões do manguito rotador. Teste de speed Paciente em posição ortostática, terapeuta palpa o sulco bicipital e solicita ao paciente uma flexão de ombro com o antebraço em supinação contra uma leve resistência oferecida pelo terapeuta. Se o paciente referir dor na região do tendão do bíceps o teste é positivo. Indicado para tendinite bicipital Teste de Yergason : Analisa tendinite bicipital no sulco intertubercular. O paciente sentado ou de pé. O cotovelo é estabilizado contra o tronco, enquanto está sendo sustentado em 90° de flexão. O fisioterapeuta resiste à supinação do antebraço a partir de uma posição plenamente proada enquanto resiste concomitantemente à rotação externa. Se dor o teste será positivo tendinite bicipital no sulco intertubercular. Paciente em ortostase, terapeuta instrui ao paciente que realize uma adução e rotação interna do membro superior a ser avaliado e pede ao paciente que coloque o dorso da mão na altura da região lombar. Após o terapeuta pede para que o paciente afaste o dorso da mão da lombar. Caso o paciente não consiga levar o braço até a posição ou não consiga afastá-lo da região lombar indica inflamação ou até mesmo ruptura do tendão do músculo subescapular. Teste de Jobe Teste de Phalen: Teste de Jobe Detectar tendinite ou ruptura do tendão supra-espinhoso do Ombro. O paciente mantém o braço em 90 graus de abdução e flexão, e então faz uma rotação interna completa do ombro. Fisioterapeuta faz uma força de abaixamento e paciente tenta resistir a força. Dor na inserção do tendão supra-espinhal ou resistência diminuída no lado acometido. Teste da queda do braço (Teste de Codman). O fisioterapeuta ergue passivamente o braço a 90° de abdução. O paciente é pedido a descer o seu braço com a palma para baixo. Se a qualquer ponto na descida seu braço cair, isso é sugestivo de ruptura de espessura total. Teste de Phalen: Paciente realiza flexão de punho apoiando a região dorsal de ambas as mãos com o cotovelo fletido a 90° e braços elevados. deve permanecer na posição por 30 seg a 1 min, caso o o pact relate dor neste período, o teste é Positivo Formigamento no 1°, 2° e 3° dedos e/ou dor na região do punho. Dor ou parestesia irradiada para uma ou ambas as mãos. Teste impacto de hawkins kennedy Paciente em ortostase, O terapeuta coloca o ombro do paciente a 90º de flexão com o cotovelo flexionado a 90º e depois faz rotação interna do braço. O teste é considerado como positivo se o paciente sentir dor com a rotação interna. Lesão do Supra Espinhal ou bursite Teste cozen ( cotovelo de tenista) é realizado com o cotovelo fletido em 90º e o antebraço em pronação. Pede-se ao paciente que faça extensão ativa do punho, contra a resitência do examinador. O teste será positivo quando o paciente referir dor no epicôndilo lateral. Coluna Cervical – Testes especias Teste de quadril e joelho Teste de McMurray Teste de Finkelstein: Objetivo tenossinovite de De Quervain , Solicitar ao paciente fechar a mão com o polegar atravessando a superfície. Solicitar após um desvio Ulnar forçado. Teste Positivo Dor na região do processo estilóide da rádio. Mc Murray: Paciente D.D, flexão de quadril e joelho a 90º ,o terapeuta apoia a mão na linha articular do joelho e com a outra mão apoia a região anterior ou poterior do pé ,realizando movimentos de rotação interna e externa da perna. Se o paciente relatar de dor associada a um click, pode caracterizar lesão do menisco medial. TESTE DE COMPRESSÃO : Verifica estreitamento de forame neural, devido a protução discal, hérnia discal. Posição do paciente : em sedestação Instrução: Terapeuta ira ficar ao lado do paciente, e ira realizar uma compressão da cabeça com as mão espalmadas. Resposta: O teste é positivo caso o paciente sentir dor ou parestesia. TESTE DE TRAÇÃO OU DISTRAÇÃO Posição do teste: Com o paciente em sedestação, o examinador coloca uma das mãos sob o queixo e a outra na nuca do paciente. Instrução: O examinador traciona lentamente a cabeça do paciente para cima enquanto o paciente se mantém relaxado. Resposta: O teste é positivo quando existe relato de diminuição ou desaparecimento da dor durante a tração. Isto indica possível existência de compressão de raiz nervosa quando o paciente mantém a postura e/ou posicionamento habitual. Teste Pivot- Shift: Teste Pivot- Shift: Paciente em D dorsal com joelho estendido. Terapeuta realiza a rotação interna da tíbia associada ao stress em valgo durante uma flexão rápida do joelho a 30°. Se ocorre um chick durante o movimento de retorno (flexão p/ extensão). O teste é sugestivo p/ lesão do LCA. Teste Lachman: Paciente em D dorsal , joelho flexionado a 30°, estabiliza a coxa com uma das mãos e com a outra tracionar a tíbia para frente. Se houver deslocamento anterior da tíbia o teste é positivo p/ lesão do LCA , se houver um deslocamento posterior o teste é positivo p/ lesão LCP. Teste de Thompson: detecta rupturas no tendão de Aquiles. O paciente em DV , terapeuta realiza uma flexão de joelho a 90º graus, e com uma das mão realiza uma compressão em gastrocnêmio. E necessário visualizar a movimentação do plantiflexor. Caso contrario a uma ruptura nos tendões de Aquiles ou tração. Teste de Gaveta Anterior Paciente em posição supina, quadril e joelho felitos a 90º, com os pés apoiados na maca. Terapeuta senta sobre o pé do paciente para estabilzar, colocando as mãos na região posterior do joelho e puxa a tibia anteriormente. Teste será positivo se a tibia deslocar-se anteriormente, que indica possível lesão LCA. Teste de Gaveta posterior Paciente em posição supina, quadril e joelho felitos a 90º, com os pés apoiados na maca. Terapeuta senta sobre o pé do paciente para estabilzar, colocando as mãos na região anterior do joelho e empurra a tibia posteriormente. Teste será positivo se a tibia deslocar- se posteriormente, que indica possível lesão LCp. Teste Ely Paciente em DV, terapeuta realiza passivamente uma flexão de joelho. Se ocorrer flexão do quadril com elevação da pelve indica encurtamento muscular do reto femural. TESTE ESPECIAL DO PIRIFORME Verifica piriforme em contratura se ouver dor na região das nádegas e, provavelmente, ao longo do caminho do nervo ciático representa um teste positivo, e procede da compressão do nervo ciático pelo músculo piriforme. Posição do paciente: Paciente em decúbito lateral, com flexão de quadril e joelho a 90º proximo da borda da maca . Teste de Thomas. Objetivo determinar a presença e o grau da Contratura em flexão do quadril. Paciente em decúbito dorsal, flexiona o quadril e o joelho junto ao tronco. Principal músculo íliopsoas Teste de homens- sinal de trombose profunda Paciente em DD. Terapeuta realiza uma dorsiflexao com uma ligeira flexão de quadril a 5 graus e faz uma pressão no gastroecnemio se o teste for positivo. Teste Laségue caiuTeste Laségue Paciente em DD membros estendido, terapeuta com a mao em cima do joelho e a outra na região do calcâneo. Eleva o membro inferior a 80 graus, se o paciente apresentará dor irradiada para o membro inferior, O Teste positivo para nervo ciático ou hérnia de disco. L4,L5 Teste stress em varo e stress em valgo Pcte em DD, relaxado, quadril em extensão, joeljo a 30º e realizado do estresse em valgo.
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