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GASOMETRIA ARTERIAL
Prof. Matheus Costa
Enfermeiro Emergencista
DEFINIÇÃO
• A gasometria consiste na leitura 
do pH e das pressões parciais de 
O2 e CO2 em uma amostra de 
sangue. A leitura é obtida pela 
comparação desses parâmetros 
na amostra com os padrões 
internos do gasômetro.
• Exame invasivo que mede as
concentrações dos gases 
sanguíneos e o estado ácido-
básico do sangue.
• Exame simples e de baixo custo
ESCOLHA DAAMOSTRA
• Essa amostra pode ser de sangue arterial ou venoso,
porém é IMPORTANTE SABER QUAL A NATUREZA da
amostra para uma interpretação correta dos resultados.
• Para avaliação da PERFORMANCE PULMONAR, deve
ser sempre obtido SANGUE ARTERIAL, pois esta
amostra informará a respeito da hematose e permitirá o
cálculo do conteúdo de oxigênio que está sendo
oferecido aos tecidos.
• No entanto, se o objetivo for avaliar apenas a parte
METABÓLICA, isso pode ser feito em SANGUE
VENOSO.
LOCAIS DE COLETAGEM
• Amostra sangue arterial coletado na: 
ARTÉRIA RADIAL, BRAQUIAL, FEMORAL ou 
DORSAL DO PÉ.
VERIFICA-SE:
• O estado ácido-básico (pH) e
• Ventilação e Oxigenação: PaCO2 e PaO2
LOCAIS DE COLETAGEM
INDICAÇÕES
• Avaliação de:
– Ventilação (PaCO2)
– Oxigenação (PaO2)
– Condição ácido-básica (pH,PaCO2,HCO3)
• Resposta do paciente à terapia
• Diagnóstico
• Evolução clínica
Gasometria arterial
(Wilkins, Robert L., et al, 2010)
• Exame invasivo que mede as concentrações dos gases 
sanguíneos e o estado ácido-básico do sangue.
• Exame simples e de baixo custo
Gasometria arterial
Material
• Seringa de 3 mL
• Uma agulha 25 x 0,7 (13x4,5*)
• Um Frasco de Heparina
• Um par de luvas de procedimento
• Algodão
• Álcool a 70º
• Xilocaína 1-2%
(Wilkins, Robert L., et al, 2010)
Gasometria arterial
Confirmar a
indicação/solicitação
Esclarecer ao paciente
Lavar as mãos e
respeitar as medidas de
proteção individual
(luvas, máscaras, etc)
Escolher a
seringa/agulha e 
heparinizar a seringa
administrar
anestésicos locais
Limpar o local de
punção com
antisséptico
Escolher uma
artéria para punção
Realizar a coleta
Realizar 
compressão até 10 
minutos
Agitar a amostra
Realizar a leitura
(Wilkins, Robert L., et al, 2010)
do gasímetro
Gasometria arterial
→ Teste de Allen
Teste de Allen POSITIVO:
• Cor retormada em < 10s
• Circulação ulnar adequada
• Punção na artéria radial
pode ser efetuada
(Wilkins, Robert L., et al, 2010)
Gasometria arterial
• Angulação na punção arterial
▫ Arterial radial: 30 a 45º
▫ Arterial femoral: 90º
• Registro do FiO2
• Ar ambiente: 21%
• Cateter nasal:
• Máscara de venturi: ver o sistema de arrasto
• Ventilação mecânica
(Wilkins, Robert L., et al, 2010)
Equilíbrio ácido-básico
• Conceito: mecanismos fisiológicos que mantém a [H+] dos
líquidos corpóreos numa faixa compatível com a vida (pH =
7,35 – 7,45)
• pH: [H+] numa solução
• Ácidos: doam prótons (H+)
• Bases: recebem prótons (H+)
(Wilkins, Robert L., et al, 2010)
Equilíbrio ácido-básico
(Wilkins, Robert L., et al, 2010)
Sistema Tampão
Conjunto de substâncias que impede grandes variações do pH.
→ Tampões Plasmáticos
• ↓ o efeito de ácidos ou bases adicionados nos líquidos corporais
• Atuação imediata
→ Sistema Pulmonar
• elimina ou retém CO2 (Hiperventilação ou Hipoventilação)
• Atuação em minutos a horas
→ Sistema Renal
• Filtração/Excreção de HCO3-, filtração de cloreto de sódio
• excreção de urina ácida ou alcalina, reajustando a concentração de 
íons hidrogênio do líquido extracelular
• Atuação em horas ou dias
Sistema tampão
EQUAÇÃO DE HENDERSON-HALSEBACH
(Wilkins, Robert L., et al, 2010)
Equilíbrio ácido-básico
Cálculo de uma solução tampão
(Wilkins, Robert L., et al, 2010)
Valores normais da Gasometria arterial
pH7,35 7,45 AlcaloseAcidose
CO235 45 HipercapniaHipocapnia
O280 100 HiperoxemiaHipoxemia
HCO3-22 26
BE-2 +2 Ganho de basesPerda de bases
(Wilkins, Robert L., et al, 2010)
Base Excess 
Quantidade de bases no sangue
Oxigenação
• PaO2: 80 a 100 cmH2O
• PaO2 ideal para a idade
• Relação PaO2 / FiO2 ou relação P/F 
Normal: > 300
< 300: Déficit de oxigenação 
P/F < 100: SDRA grave
P/F < 200: SDRA moderada
PaO2 = 109 – 0,43 (idade)
(Wilkins, Robert L., et al, 2010)
Distúrbios ácido-básicos 
primários
• ACIDOSE RESPIRATÓRIA
• ALCALOSE RESPIRATÓRIA
• ACIDOSE METABÓLICA
• ALCALOSE METABÓLICA
Hipoventilação
RIM:
Alcalose Metabólica
Reabsorção de HCO3- para dentro do sangue
ACIDOSE RESPIRATÓRIA
ACIDOSE RESPIRATÓRIA
Hipercapnia
Hipoventilação
CAUSAS
→ PULMÕES NORMAIS
Depressão do SNC 
Doenças neuromusculares 
Trauma SNC
Distúrbios restritivos da caixa torácica
- Obesidade
- Cifoescoliose
→ PULMÕES ANORMAIS
DPOC
Obstrução aguda das vias aéreas
(Wilkins, Robert L., et al, 2010)
Hiperventilação
RIM:
Acidose Metabólica
(Diurese de bicarbonato) 
Eliminação de HCO3- pela urina
ALCALOSE RESPIRATÓRIA
ALCALOSE RESPIRATÓRIA
→ PULMÕES NORMAIS
Ansiedade 
Febre
Dor
Drogas estimulantes 
Lesão do SNC
Hipocapnia
Hiperventilação
CAUSAS
Causa mais comum: Hipoxemia
→ Estímulo ao SNC para aumentar a ventilação
→ PULMÕES ANORMAIS
Asma aguda 
Pneumonia 
Edema pulmonar
→ PULMÕES NORMAIS ou ANORMAIS
Hiperventilação iatrogênica (AVM)
(Wilkins, Robert L., et al, 2010)
ACIDOSE METABÓLICA
PULMÃO:
Alcalose Respiratória
Elimina CO2 - Hiperventilação
PCO2 esperada: 1,5 x [HCO3-] + 8
(Wilkins, Robert L., et al, 2010)
ACIDOSE METABÓLICA
CAUSAS
Acúmulo de ácidos fixos no sangue (H2SO4; H3PO4; ác lático) 
Perda excessiva de HCO3-
PERDA GASTROINTESTINAL: Diarréia
INSUFICIÊNCIA RENAL EM REABSORVER HCO3-: Acidose tubular renal
INGESTÃO: Hiperalimentação por nutrição venosa
GANHO DE ÁCIDOS METABOLICAMENTE PRODUZIDOS
Acidose lática, Cetoacidose, Insuficiência renal (ex.: retenção de H2S04)
INGESTÃO DE ÁCIDOS: Intoxicação por salicilato (aspirina)
(Wilkins, Robert L., et al, 2010)
ALCALOSE METABÓLICA
PULMÃO:
Acidose Respiratória
Rétem CO2 - Hipoventilação
PCO2 esperada: [HCO3-] + 15
(Wilkins, Robert L., et al, 2010)
ALCALOSE METABÓLICA
CAUSAS
HCO3- plasmático aumentado – Ganho de bases tampão no sangue 
Perda de H+ - Perda de ácidos fixos
→ PERDA DE ÍONS H+: Vômito, drenagem nasogástrica, diuréticos, 
hipovolemia, hipocloremia, hipocalemia
→RETENÇÃO DE ÍON CO3-: infusão em excesso, DPOC
(Wilkins, Robert L., et al, 2010)
Interpretação gasométrica
(Machado, M. da G, 2015)
• 1º passo: Identificar o pH (ácido? Básico?)
• 2º passo: definir o distúrbio ácido-básico 
avaliar a PCO2 e a [HCO3-]
• 3º passo: observar sinais de compensação
• 4º passo: avaliar a oxigenação
Exemplos
pH: 7,31
PaCO2: 32 mmHg
HCO3-: 16 mEq/mL
pH normal: 7,35 a 7,45
PaCO2: 35-45 mmHg
HCO3-: 22 a 26 mEq/mL
Acidose Metabólica
pH: 7,49
PaCO2: 28 mmHg
HCO3-: 18 mEq/mL
pH normal: 7,35 a 7,45
PaCO2: 35-45 mmHg
HCO3-: 22 a 26 mEq/mL
Alcalose Respiratória
(Machado, M. da G, 2015)
Exemplos
pH: 7,06
PaCO2: 56 mmHg
HCO3-: 16 mEq/mL
pH normal: 7,35 a 7,45
PaCO2: 35-45 mmHg
HCO3-: 22 a 26 mEq/mL
Distúrbio respiratório→ Acidose
Distúrbio metabólico→ Acidose
Acidose Mista
(Machado, M. da G, 2015)
Exemplos
pH: 7,13
PaCO2: 32 mmHg
HCO3-: 12 mEq/mL
pH normal: 7,35 a 7,45
PaCO2: 35-45 mmHg
HCO3-: 22 a 26 mEq/mL
Resposta compensatória:
Acidose metabólica:PaCO2 esperada = 1,5 x HCO3- + 8
PaCO2 esperada = 1,5 x 12 + 8 
PaCO2 esperada = 26
PaCO2 na gasometria = 32
Acidose Mista
Distúrbio metabólico→ Acidose .:
Acidose Metabólica
(Machado, M. da G, 2015)
Exemplos
pH: 7,33
PaCO2: 78 mmHg
HCO3-: 40 mEq/mL 
BE: + 5 mEq/L
pH normal: 7,35 a 7,45
PaCO2: 35-45 mmHg
HCO3-: 22 a 26 mEq/mL
BE: - 2 a +2 mEq/L
BE-2 +2 Ganho de basesPerda de bases
Base Excess
Acidose Respiratória
(Machado, M. da G, 2015)
Lactato arterial
• Produto final da glicólise anaeróbica que ocorre 
em tecidos hipóxicos
↓ Taxa de 
extração celular de 
O2
↑ LACTATO
(Wilkins, Robert L., et al, 2010)
Lactato arterial
(Wilkins, Robert L., et al, 2010)
• Repouso: < 2mmol/L
• Lactato > 5 mmol/L x pH < 3,5→ Acidose Lática
Lactato (mmol/L) Terminologia Mortalidade
associada
< 2,5 Normal -
2,5 a 4,9 Discreta 25 a 35%
5 a 9,9 Moderada 60 a 75%
> 10 Grave > 95 %
OBRIGADO!