HIFU: Ultrassom Focalizado

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Michele Akemi Nishioka
- Graduação em Fisioterapia - IMES
- Pós-Graduação em Ortopedia no Esporte - UNIFESP
- Aperfeiçoamento em Pesquisa Científica em Cirurgia - UNIFESP
- Mestre em Ciências pelo Programa de Pós-Graduação em Cirurgia Plástica - UNIFESP
-Aperfeiçoamento em Pesquisa Científica pela Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP
-Pós-Graduação em Dermatofuncional, Cosmetologia e Harmonização Facial
-Docente de Graduações e Pós-Graduações
-Coordenadora de Pesquisa, Desenvolvimento e Inovação - IBRAMED
-Coordenadora de apoio técnico e desenvolvimento comercial - IBRAMED
NOVO SONOFOCUS
@ibramedbrasil
@minishioka
SONOFOCUS
HIFU 
Corporal
HIFU
Facial
Massagem
Aura
HIFU
• HIFU: High Intensity Focused Ultrasound
Medicina: tumores
ESTÉTICA
MACROFOCADOS MICROFOCADOS
- Ablação do tecido adiposo
- Energias altas: 47 a 59J
- Profundidade de 1,0 a 2,0cm
- Frequência de 1 a 2MHz
- Coagulação térmica
- Energias baixas: 0,4 a 2J
- Profundidade de 1,5 a 4,5mm
- Frequência de 3 a 10MHz
Fatemi & Kami, (2010)
Robinson et al. (2014)
Laubach et al. (2008)
SONOFOCUS
HIFU
APLICADOR PEQUENO
MICROFOCADO
TRATAMENTOS FACIAIS
LASER LIP RF RF M HIFU
MECANISMO DE AÇÃO
• MICROFOCADO
65°C
Contração do colágeno
Pontos de coagulação 
térmica
Produção de colágeno
MECANISMO DE AÇÃO
• HIFU: High Intensity Focused Ultrasound
• Aprovado pelo FDA em 2012
Alam et al. (2010)
Alhaddad et al. (2019)
INDICAÇÕES
• Tratamento de gordura em papada
• Rejuvenescimento facial
• Redução de rugas
• Redução de sulcos
• Redução de linhas de expressão
• Melhora da Flacidez em face, colo e pescoço
• Promove o Lifting facial
• Levantamento do arco da sobrancelha
• Levantamento do olhar
• Melhora do contorno facial
• Rejuvenescimento Vulvovaginal
• Flacidez de pele corporal
PARÂMETROS: PONTEIRAS
• 4 PONTEIRAS: 1,5 – 3,0 – 4,5 – 6,0mm
- Facial: 1,5 – 3,0 – 4,5mm
- Corporal: 3,0 – 4,0 – 6,0mm
SEMPRE iniciar o tratamento 
com a ponteira mais profunda
PARÂMETROS: PONTEIRAS
Ponto focal (profundidade): 7,00 mm
Sem nenhuma ponteira 
(não utilizar sem ponteira)
7,00 mm
Pele
Ponteira de 4,5 mm
4,5 mm
Pele
Ponteira de 6,0 mm
6,0 mm
Pele
Ponteira de 3,0 mm
3,0 mm
Pele
Ponteira de 1,5 mm
1,5 mm
Pele
PARÂMETROS: PONTEIRAS
- Ponteira 1,5mm é mais concava, fica mais distante da pele e por isso a lesão será 
mais superficial
- Ponteira de 6,0mm é menos côncava, fica mais próximo da pele e por isso a lesão 
será mais profunda
QUANTO MAIOR A DISTANCIA DA PELE 
MAIS SUPERFICIAL SERÁ A LESÃO
Ponteira de 1,5 mm
1,5 mm
Pele
PARÂMETROS: PONTEIRAS
4,5mm: SMAS
3,0: Derme Reticular
1,5mm: Derme Papilar
PARÂMETROS: FREQUÊNCIA
• Frequência ultrassônica: 3,3 MHz
O que interfere na profundidade do ponto focal é a DISTÂNCIA DO PONTO FOCAL: CONCAVIDADE
1,5 mm
Pele
6,0 mm
Ultrassom côncavo Ultrassom plano
• Tempo de disparo: 10 ms a 300 ms
• Potência de saída: máximo de 20W 
• Energia: máximo de 6J
• Sugestão: duração de pulso baixa e potência alta
PARÂMETROS: ENERGIA
QUANTO MAIOR A ENERGIA MAIOR O 
DIÂMETRO DO PONTO DE LESÃO
E = P(w) x t(s)
E = 10w x (100ms/1000 = 0,1s)
E = 1J
E = P(w) x t(s)
E = P(w) x t(s)
IDEAL: aumentar SOMENTE um dos 
parâmetros Potência ou Tempo
Autor Região tratada Energia Duração de Pulso
Vachiramon et al., 2021 Lateral de face 0.2 joules -----------
Vachiramon et al., 2020 Braços
Região de tríceps
Área: 5 × 10 cm
1,2 J
0,45 J
-----------
Vachiramon et al., 
2020
Posterior de braço
Área = 5x10
1,2J
0,45 J
-----------
Alhaddad et al., 2018 Face e Pescoço
1 sessão de 
tratamento
-----------
Jones et al., 2017
Pescoço
1 sessão de 
tratamento
0,90 J
0,30 J
-----------
Fabi et al., 2015 Colo 1,20 J
0,45 J
0,20 J
-----------
Fabi et al., 2020 Rugas de colo -----------
ESTUDOS CIENTÍFICOS
Autor Região tratada Energia Duração de Pulso
Friedman et al., 2019 Pescoço e face 
1 sessão 
1,2 J
0,65 J
-----------
Gold, Sensing, Biron 2014 Região acima do joelho -----------
Bartsch et al., 2020 Nádegas e Coxas -----------
Palm and Misell, 2018 -----------
Schlessinger et. al., 2019 Tratamento de rosácea -----------
Mass and Joseph 2019 Cicatriz de acne
3 sessões de 
tratamento com 
intervalo de 30 dias 
entre elas
-----------
Oni et al., 2014 Face e pescoço -----------
MacGregor and Tanzi, 
2013
0.4-1.2 J
Dependente do 
transdutor
25-50 ms
ESTUDOS CIENTÍFICOS
PREPARO DO EQUIPAMENTO
PREPARO DO EQUIPAMENTO
Toda vez que tiver que trocar a ponteira é 
necessário trocar o gel do aplicador
PROGRAMANDO EQUIPAMENTO
Seleção Manual – Ultrassom Focalizado
Todos os parâmetros são 
ajustáveis para o modo pontual
PROGRAMANDO EQUIPAMENTO
Sugestões de Uso - Facial - Pontual
- Os parâmetros estão pré-programados 
mas o profissional pode ajusta-los.
Sugestões:
- Ton: 90ms
- Toff: 0,5s
- Potência: 7 a 16 W
- Energia: 0,63J a 1,44J
PROGRAMANDO EQUIPAMENTO
Sugestões de Uso - Facial - Scanning
- Os parâmetros estão pré-programados 
mas o profissional pode ajusta-los.
Sugestões:
- Potência: 7 a 16 W
- Energia: 0,63J a 1,44J
PROGRAMANDO EQUIPAMENTO
Sugestões de Uso - Corporal - Pontual ou Scanning 
- Os parâmetros estão pré-programados 
mas o profissional pode ajusta-los.
Sugestões para pontual:
- Potência: 9 a 15 W
- Energia: 0,63J a 1,44J
Sugestões para scanning:
MARCAÇÃO DO PACIENTE
Cada ponteira possui a sua área de aplicação
MODO SCANNING
- Movimente o aplicador de forma constante
- A lesão será em linha
- O sentido da linha vai depender da avaliação 
da flacidez de pele do paciente
MODO PONTUAL
- Movimente o aplicador a cada disparo
- A lesão será em pontos
- O sentido da linha vai depender da avaliação 
da flacidez de pele do paciente
MICROFOCADO
MODO SCANNING MODO PONTUAL
HIFU MICROFOCADO
PARÂMETROS: PONTEIRAS
Passo 1- Aplicar a ponteira 
de 4,5mm em toda a área 
demarcada
Passo 2 - Aplicar a ponteira 
de 3,0mm em toda a área 
demarcada
Passo 3 - Aplicar a ponteira 
de 1,5mm em toda a área 
demarcada
O profissional pode utilizar todas as ponteiras ou somente as que forem 
necessárias de acordo com a avaliação clínica de cada paciente.
RESULTADOS SONOFOCUS
ANTES APÓS 1ª SESSÃO APÓS 2ª SESSÃO
- Modo Scanning
- 9 a 12 W
- A cada 30 dias
RESULTADOS SONOFOCUS
ANTES APÓS 1ª SESSÃO APÓS 2ª SESSÃO
- Modo Scanning
- 9 a 12 W
- A cada 30 dias
ANTES APÓS 2ª SESSÃO
RESULTADOS SONOFOCUS - Modo Scanning
- 9 a 12 W
- A cada 30 dias
ANTES APÓS 2ª SESSÃO
RESULTADOS SONOFOCUS - Modo Scanning
- 9 a 12 W
- A cada 30 dias
ANTES APÓS 1ª SESSÃO
RESULTADOS SONOFOCUS
- Modo Pontual
- 90ms
- 7 a 15 W
- Realizar uma sessão a 
cada 30 dias
ANTES APÓS 1ª SESSÃO
RESULTADOS SONOFOCUS
- Modo Pontual
- 90ms
- 7 a 15 W
- Realizar uma sessão a 
cada 30 dias
ANTES APÓS 1ª SESSÃO
RESULTADOS SONOFOCUS
- Modo Pontual
- 90ms
- 7 a 15 W
- Realizar uma sessão a 
cada 30 dias
ANTES APÓS 2ª SESSÃO
RESULTADOS SONOFOCUS
ANTES APÓS 2ª SESSÃO
RESULTADOS SONOFOCUS
SONOFOCUS
HIFU 
Corporal
MACROFOCADO
HIFU - MACROFOCADO
2 profundidades: 10 e 20mm
Frequência ultrassônica: 1,8 MHz ± 10%
Ponto focal (profundidade): 20 mm ± 0,5 mm
Modo de controle: PWM
Frequência PWM: 31 kHz
Tempo de disparo: 1 a 10 segundos
Potência de saída: Máximo de 30W ± 20% Ajustável de 1 a 30W
• Tratamento de gordura localizada;
• Melhora do contorno corporal;
• Melhora da celulite;
• Redução de medidas
INDICAÇÕES
• 2 PROFUNDIDADES:
- 1cm
- 2cm
➢ Ultrassom Focalizado
➢ Morte celular programada
MORENO-MORAGA et al., 2007
MECANISMO DE AÇÃO
1cm
2cm
➢Cavitação
MEYER et al., 2012; MAXWELL et al., 2010
MECANISMO DE AÇÃO
Dâmaso, 2003
Adipócito
Início da apoptose
Fragmentação celular
Fagocitose dos resíduos
Macrófago
COLEMAN, COLEMAN & BENCHETRIT, 2009
MECANISMO DE AÇÃO
MECANISMO DE AÇÃO
➢ MODO PONTUAL ➢ MODO SCANNING
- Gel (bolhas)
- Paciente deve ficar imóvele posicionado confortavelmente sobre a maca
- Intervalo de no mínimo 24 horas
- Frequência de 1 a 2 vezes semanais
- Controlar sensorial do paciente (ajustar dose)
- Tempo de sessão: Tamanho da área e número de passadas
- Deslizamento uniforme a cada 01 cm
PROCEDIMENTO
PROGRAMANDO O EQUIPAMENTO
PROGRAMANDO O EQUIPAMENTO
PREPARO DO EQUIPAMENTO
PREPARO DO EQUIPAMENTO
PREPARANDO PACIENTE
➢ MODO PONTUAL ➢ MODO SCANNING
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
- Gestantes;
- Doenças metabólica descompensada;
- Neoplasia
- Marcapasso
- Irritação de pele no local
- Hipertensão arterial e diabetes descompensados
- Áreas não demarcadas no facial
CONTRAINDICAÇÕES
SONOFOCUS
Massagem
Aura
Utiliza o campo eletrostático produzido 
naturalmente na superfície da pele para 
produzir uma massagem vibracional por 
repulsão oscilatória de cargas.
MASSAGEM AURA
• Frequência: 10 - 200 Hz 
• Tempo de tratamento: 1 - 60 min 
• Intensidade de saída: 0 - 100%
MASSAGEM AURA
• Cicatrização
• Alívio sintomático da dor
• Relaxamento muscular
• Melhora no aspecto da celulite
• Melhora na drenagem linfática
• Melhora da modelagem corporal
• Aumento da circulação sanguínea local
INDICAÇÕES
• Gestação ou intenção de engravidar
• Cardiopatias graves
• DISPOSITIVO ELETRÔNICO IMPLANTADO (marcapasso: autorização médica)
• APARELHOS AUDITIVOS: aparelhos auditivos devem ser removidos durante a sessão
• Aplicação sobre ou próxima às lesões cancerígenas
• Hipertensão arterial e Diabetes Melittus descompensados
• Processos infecciosos
• Epilepsia
• Insuficiência renal e cardíaca
• Pacientes com diagnóstico de trombose venosa profunda
• Remover todos os acessórios metálicos: paciente e terapeuta
CONTRAINDICAÇÕES
Seleção da frequência no equipamento: 
o Frequência alta (80-200 Hz): mais superficial 
o Frequência intermediária (25-80 Hz): profundidade intermediária 
o Frequência baixa (10-25 Hz): mais profundo 
PROGRAMANDO EQUIPAMENTO
PROGRAMANDO O EQUIPAMENTO
Terapeuta: eletrodo autoadesivo no braço ou antebraço e usar luvas de vinil
Paciente: segura o bastão metálico
Colocar talco
O terapeuta determina a pressão do tratamento e a velocidade
MASSAGEM AURA
ACESSÓRIOS ACOMPANHANTES
Cabo pp fêmea i.E.C. 3 x 0.75 X 1500 mm 
Cabo eletroestimulação duplo branco - pinos vermelhos 
Eletrodo - valu trode lite - modelo vl4545 (quatro/eletrodo/pct) 
Bastão negativo 
Gel (bisnaga 1kg gel - registro anvisa número 80122200001) 
Pedal de acionamento
Aplicador sonofocus grande 
Aplicador sonofocus pequeno 
Ponteira aplicador focado pequeno 1,5 
Ponteira aplicador focado pequeno 3,0 
Ponteira aplicador focado pequeno 4,5 
Ponteira aplicador focado pequeno 6,0
Ponteira aplicador focado grande 10,0
Fusivel 20ag - 05a 
Pads Faciais 3 de cada ponteira
Pads Faciais: 3 de cada ponteira
Suporte para corporal
Suporte para facial
Gabarito corporal
Gabarito facial
Fita métrica
Adipômetro
Cubeta
Espátula
DIFERENÇAS
SONOFOCUS ANTIGO SONOFOCUS NOVO
TERAPIAS Ultrassom focalizado 
corporal
Ultrassom focalizado corporal, 
ultrassom focalizado facial e 
massagem aura
DISPLAY Display LCD blue Light Display touch 5’
GABINETE Metal Saphira
TON DO APLICADOR GRANDE 1 a 10s 1 a 10s
TOFF DO APLICADOR GRANDE 2s 0,5 a 5s
TON DO APLICADOR PEQUENO ------------------ 10 a 300ms
TOFF DO APLICADOR PEQUENO ------------------ 0,5 a 3s
Gabinete Saphira,
Display Touch 5’
Tratamento Facial, 
Corporal e Íntimo
3 Terapias:
- HIFU Corporal
- HIFU Facial
- Massagem Aura
2 Aplicadores de HIFU:
- Facial
- Corporal
Aplicador Corporal:
- 10mm
- 20mm
2 modos de aplicação:
- Pontual 
- Scanning
Aplicador Facial
- 1,5mm
- 3,0mm
- 4,5mm
- 6,0mm
Até 6 
profundidades
DIFERENCIAIS
Sugestões de uso das 
áreas de aplicação
Maior energia 
HIFU facial: 6J
Maior energia 
HIFU corporal: 300J
Pads exclusivos 
para facilitar a 
aplicação
Acionamento:
- Display
- Pedal
- Manual no facial
Sem limite de 
disparos
Tratamento muito 
mais rápido com 
modo scanning
Não possui 
ponteiras 
consumíveis
DIFERENCIAIS
apoiotecnico@ibramed.com.br (19) 38179633
Michele Akemi Nishioka
- Graduação em Fisioterapia - IMES
- Pós-Graduação em Ortopedia no Esporte - UNIFESP
- Aperfeiçoamento em Pesquisa Científica em Cirurgia - UNIFESP
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-Aperfeiçoamento em Pesquisa Científica pela Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP
-Pós-Graduação em Dermatofuncional, Cosmetologia e Harmonização Facial
-Docente de Graduações e Pós-Graduações
-Coordenadora de Pesquisa, Desenvolvimento e Inovação - IBRAMED
-Coordenadora de apoio técnico e desenvolvimento comercial - IBRAMED
NOVO SONOFOCUS
@ibramedbrasil
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