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Adaptação da tabela contida no Caderno de Atenção Básica no. 11: Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento, Ministério da Saúde ( 2002), por Amira Figueiras, Ricardo Halpern e Rosania Araújo e do Manual para La Vigilância del Desarollo Infantil (0 a 6anos) em El Contexto de AIEPI, Organização Panamericana de Saúde, 2011, por Amira Figueiras, Isabel Souza e Viviana Rios ACOMPANHAMENTO DO DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA ATÉ 12 MESES Idade Marcos do Desenvolvimento Como pesquisar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 0 a < 1 mês Postura: barriga para cima, pernas e braços fletidos, cabeça lateralizada Deite a criança em superfície plana, de costas; observe se seus braços e pernas ficam flexionados e sua cabeça lateralizada.. Observa um rosto. Posicione seu rosto a aproximadamente 30cm acima do rosto da criança Observe se a criança olha para você, de forma evidente. Reage ao som. Bata palma ou balance um chocalho a cerca de 30 cm de cada orelha da criança e observe se ela reage com movimentos nos olhos ou mudança da expressão facial. Eleva a cabeça. Posicione a criança de bruço e observe se ela levanta a cabeça, desencostando o queixo da superfície, sem virar-se para um dos lados. 1 a < 2 meses Sorriso social –quando estimulada. Sorria e converse com a criança; não lhe faça cócegas ou toque sua face. Observe se ela responde com um sorriso Abre as mãos. Observe se em alguns momentos a criança abre as mãos espontaneamente. Emite sons. Observe se a criança emite algum som , que não seja choro. Caso não seja observado pergunte ao acompanhante se faz em casa. Movimenta ativamente os membros. Observe se a criança movimenta ativamente os membros superiores e inferiores. 2 a < 4 meses Resposta ativa ao contato social. Fique a frente do bebê e converse com ele. Observe se ele responde com sorriso e emissão de sons como se estivesse “conversando” com você. Pode pedir que a mãe o faça. Segura objetos. Ofereça um objeto tocando no dorso da mão ou dedos da criança. Esta deverá abrir as mãos e segurar o objeto pelo menos por alguns segundos. Emite sons, ri alto (gargalhada) Fique a frente da criança e converse com ela. Observe se ela emite sons (Gugu, eeee, etc...), veja se ela ri emitindo sons (gargalhada). De bruço levanta a cabeça, apoiando-se nos antebraços. Coloque a criança de bruços, numa superfície firme. Chame sua atenção a frente com objetos ou seu rosto e observe se ela levanta a cabeça apoiando-se nos antebraços. 4 a < 6 meses Busca ativa de objetos. Coloque um objeto ao alcance da criança (sobre a mesa ou na palma de sua mãe) chamando sua atenção para o mesmo. Observe se ela tenta alcançá-lo. Leva objetos a boca. Ofereça um objeto na mão da criança e observe se ela leva-o a boca. Localiza o som. Faça um barulho suave (sino, chocalho, etc...) próximo a orelha da criança e observe se ela vira a cabeça em direção ao objeto que produziu o som. Repita no lado oposto. Muda de posição ativamente (rola) Colocar a criança em superfície plana de barriga para cima. Incentivá-la a virar para a posição bruços. 6 a < 9 meses Brinca de esconde–achou. Coloque-se a frente da criança e brincar de aparecer e desaparecer, atrás de um pano ou de outra pessoa. Observe se a criança faz movimentos para procurá-lo quando desaparece, como tentar puxar o pano ou olhar atrás da outra pessoa. Transfere objetos de uma mão para outra. Ofereça um objeto para que a criança segure. Observe se ela transfere-o de uma mão para outra. Se não fizer, ofereça outro objeto e observe se ela transfere o primeiro para outra mão. Duplica sílabas. Observe se a criança fala “papa”, “dada”, “mama”. Se não o fizer pergunte a mãe se o faz em casa. Senta-se sem apoio. Coloque a criança numa superfície firme, ofereça-lhe um objeto para que ela segure e observe se ela fica sentada sem o apoio das mãos para equilibrar-se. 9 a < 12 meses Imita gestos. Faça algum gesto conhecido pela criança como bater palmas ou dar tchau e observe se ela o imita. Caso ela não o faça, peça a mãe para estimula-la. Faz pinça. Coloque próximo a criança uma jujuba ou uma bolinha de papel. Chame atenção da criança para que ela o pegue. Observe-se ao pega-lo ela usa o movimento de pinça, com qualquer parte do polegar associado ao indicador. Produz “jargão” Observe se a criança produz uma conversação incompreensível consigo mesma, com você ou com a mãe (jargão). Caso não for possível observar pergunte se ela o faz em casa. Anda com apoio. Observe se a criança consegue dar alguns passos com apoio. Adaptação da tabela contida no Caderno de Atenção Básica no. 11: Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento, Ministério da Saúde ( 2002), por Amira Figueiras, Ricardo Halpern e Rosania Araújo e do Manual para La Vigilância del Desarollo Infantil (0 a 6anos) em El Contexto de AIEPI, Organização Panamericana de Saúde, 2011, por Amira Figueiras, Isabel Souza e Viviana Rios ACOMPANHAMENTO DO DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA 12 MESES A MENOR QUE 3 ANOS Idade Marcos do Desenvolvimento Como pesquisar 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 3 2 3 3 3 4 3 5 3 6 1 ano a 1 ano e 3 meses Mostra o que quer A criança indica o que quer sem que seja através do choro, podendo ser através de palavras ou sons, apontando ou estendendo a mão para alcançar. Considerar a informação do acompanhante. Coloca blocos na caneca Coloque 3 blocos e a caneca sobre a mesa, em frente à criança. Estimule-a a colocar os blocos dentro da caneca, através de demonstração e fala. Observe se a criança consegue colocar pelo menos um bloco dentro da caneca e soltá-lo. Diz uma palavra Observe se durante o atendimento a criança diz pelo menos uma palavra que não seja nome de membros da família ou de animais de estimação. Considere a informação do acompanhante. Anda sem apoio. Observe se a criança já anda bem, com bom equilíbrio, sem se apoiar. 1 ano e 3 meses a 1 ano e 6 meses Usa colher ou garfo A criança usa colher ou garfo, derramando pouco fora da boca. Considere a informação do acompanhante. Constrói torre de 2 cubos Observe se a criança consegue colocar um cubo sobre o outro sem que ele caia ao retirar sua mão. Fala 3 palavras Observe se durante o atendimento a criança diz três palavra que não seja nome de membros da família ou de animais de estimação. Considere a informação do acompanhante. Anda para trás Peça a criança abra uma porta ou gaveta e observe se dá dois passos para trás sem cair. 1 ano e 6 meses a 2 anos Tira roupa, ou Alimenta uma boneca. Observe se criança é capaz de remover alguma peça de roupa, tais como: sapatos que exijam esforço para sua remoção, casacos, calças ou camisetas. Considerar informação do acompanhante. Ou observe se a criança tenta alimentar a boneca. Constrói torre de 3 cubos Observe se a criança consegue empilhar 3 cubos sem que ele caia ao retirar sua mão. Aponta 2 figuras Observe se a criança é capaz de apontar 2 de um grupo de 5 figuras. Chuta bola Observe se a criança chuta a bola sem apoiar-se em objetos.2 anos a 2 anos e 6 meses Veste-se com supervisão Pergunte aos cuidadores se a criança é capaz de vestir alguma peça de roupa tais como: cueca, meias, sapatos, casaco, etc... Constrói torres de 6 cubos Observe se a criança consegue empilhar 3 cubos sem que ele caia ao retirar sua mão. Frases com 2 palavras Observe se a criança combina pelo menos 2 palavras formando uma frase com significado, que indique uma ação. Considere a informação do acompanhante. Pula com ambos os pés Se a criança pular com os dois pés, atingindo o chão ao mesmo tempo, mas não necessariamente no mesmo lugar. 2 anos e 6 meses a 3 anos Brinca com outras crianças Pergunte ao acompanhante se a criança participa de brincadeiras com outras crianças de sua idade. Imita linha vertical Observe, após demonstração, se a criança faz uma linha ou mais (no papel), de pelo menos 5 cm de comprimento. Reconhece 2 ações. Observe se a criança aponta a figura de acordo com a ação, tais como: “quem mia?” “quem late?”, “ quem fala?”, “quem galopa?”. Arremessa bola Observe se a criança arremessa a bola acima do braço. Adaptação da tabela contida no Caderno de Atenção Básica no. 11: Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento, Ministério da Saúde ( 2002), por Amira Figueiras, Ricardo Halpern e Rosania Araújo e do Manual para La Vigilância del Desarollo Infantil (0 a 6anos) em El Contexto de AIEPI, Organização Panamericana de Saúde, 2011, por Amira Figueiras, Isabel Souza e Viviana Rios ACOMPANHAMENTO DO DESENVOLVIMENTO DA CRIANCA DE 3 ANOS A MENOR QUE 5 ANOS Idade Marcos do Desenvolvimento Como pesquisar 3 7 3 8 3 9 4 0 4 1 4 2 4 3 4 4 4 5 4 6 4 7 4 8 4 9 5 0 5 1 5 2 5 3 5 4 5 5 5 6 5 7 5 8 5 9 6 0 3 anos a 3 anos e 6 meses Veste uma camiseta Pergunte aos cuidadores se a criança é capaz de vestir sua camiseta e/ou pulôver, sem ajuda. Move o polegar com a mão fechada Demonstre para criança e observe se ela é capaz de mover o polegar para cima em sinal de “OK” ou “legal” ou “tudo bem”, com uma ou ambas as mãos. Compreende 2 adjetivos Verifique se a criança é capaz de compreender 2 adjetivos. Pergunte: “O que você faz quando está com fome?” , “O que você faz quando está com frio?” , “O que você faz quando está cansado?”. Verifique se suas respostas são coerentes, tais com: “Eu como”, “Eu visto um casaco”, Vou deitar”, etc... Equilibra-se em cada pé 1 segundo Após demonstração, verifique se a criança consegue equilibrar-se em um pé só, sem apoiar- se em nenhum objeto, pelo menos um segundo, dando-lhe 3 tentativas. Repita com o outro pé. 3 anos e 6 meses a 4 anos Emparelha cores Observe se a criança é capaz de emparelhar objetos da mesma com, como por exemplo os cubos. Copia círculos Forneça a criança um lápis e uma folha de papel. Mostre-lhe a figura de um círculo e verifique se ela é capaz de desenhar qualquer forma de aproximação com um círculo, que esteja fechada ou quase fechada. Fala inteligível Durante a avaliação observe a inteligibilidade da fala da criança (articulação e verbalização de ideias em sequência). Pula em um pé só Demonstre e verifique se a criança consegue pular em um pé só, 2 ou mais vezes, sem apoiar- se em nenhum objeto. 4 anos a 4 anos e 6 meses Veste-se sem ajuda Pergunte aos cuidadores se a criança é capaz de se vestir, sem nenhuma ajuda. Copia cruz Forneça a criança um lápis e uma folha de papel. Mostre-lhe a figura de uma cruz e verifique se ela é capaz de desenhar 2 linhas que se cruzem próximo ao seu ponto médio. Compreende 4 preposições Dê a criança um bloco e peça: “Coloque o bloco em cima da mesa”, “Coloque o bloco embaixo da mesa”, “Coloque um bloco na minha frente”, “Coloque um bloco atrás de mim”. Observe se ela cumpre adequadamente os 4 comandos. Equilibra-se em cada pé 3 segundos Procedimento semelhante a “Equilibra-se em cada pé 1 segundo” com o tempo de 3 segundos ou mais. 4 anos e 6 meses a 5 anos Escova dentes sem ajuda Pergunte aos cuidadores se a criança é capaz de escovar os dentes, sem ajuda ou supervisão (durante algum tempo), inclusive na colocação da pasta de dentes, na escovação dos dentes posteriores e no uso do fio dental. Verifique se a cr4iança recebeu treino para isto. Aponta a linha mais comprida Mostre para a criança uma ficha contendo o desenho de duas linhas paralelas em posição vertical.Verifique se ela é capaz de apontar a linha mais comprida, mesmo mudando a posição do papel. Em 3 tentativas, mudando a posição do papel, ela deve acertar as 3, ou 5 em 6 tentativas. Define 5 palavras Verifique se a criança é capaz de definir 5 palavras. Faça perguntas do tipo “O que é uma bola?” ou “O que você sobre o rio?”. Use palavras do seu contexto de vida. Terá que lhe responder 5 de 7 palavras. A definição é aceitável quando inclui: 1) uso; 2) forma; 3) material do que é feito; 4) categoria geral. Ex. Rio= tem peixe, água, pescar. Equilibra-se em um pé 5 segundos Procedimento semelhante a “Equilibra-se em cada pé 1 segundo” com o tempo de 5 segundos ou mais. Adaptação da tabela contida no Caderno de Atenção Básica no. 11: Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento, Ministério da Saúde ( 2002), por Amira Figueiras, Ricardo Halpern e Rosania Araújo e do Manual para La Vigilância del Desarollo Infantil (0 a 6anos) em El Contexto de AIEPI, Organização Panamericana de Saúde, 2011, por Amira Figueiras, Isabel Souza e Viviana Rios Obs.: A partir dos 6 anos de idade é importante avaliar como está o aprendizado na escola, a socialização desta criança com outras crianças, se sua fala e se seu comportamento é adequado, etc... ACOMPANHAMENTO DO DESENVOLVIMENTO DA CRIANCA DE 5 ANOS A MENOR QUE 6 ANOS Idade Marcos do Desenvolvimento Como pesquisar 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 5 anos a 5 anos e 6 meses Brinca de faz-de-conta com outras crianças Pergunte aos cuidadores se a criança participa de brincadeiras de faz-de-conta (ex. casinha, escola), tanto no contexto familiar quanto no escolar. Desenha pessoa com 6 partes Forneça à criança um lápis e uma folha de papel (sem pauta). Peça a ela para que desenhe uma pessoa (menino, menina, mamãe, papai etc.). Certifique-se de que ela tenha terminado o desenho antes de pontuar o item do teste. As partes do corpo presentes em pares deverão se consideradas como uma parte, apenas (orelhas, olhos, braços, mãos, pernas e pés). Considere como certo somente se ambas as partes do par forem desenhadas. Faz analogia Pergunte à criança, devagar e distintamente, uma questão de cada vez: “Se o cavalo é grande, o rato é…”, “Se o fogo é quente, o gelo é…” “Se o Sol brilha durante o dia, a lua brilha durante…” A criança deverá completar corretamente 2 das 3 frases. Marcha ponta-calcanhar Demonstre à criança como andar em linha reta, encostando a ponta de um pé no calcanhar do outro. Ande aproximadamente 8 passos desta forma, e então peça para que a criança o imite. Se necessário, demonstre várias vezes (pode se facilitar a compreensão,comparando-se este andar com o “andar na corda bamba”). Até 3 tentativas são permitidas. Se a criança conseguir dar 4 ou mais passos em linha reta, com o calcanhar a, no máximo, 2,5cm da ponta do pé, sem apoiar-se, terá alcançado este marco 5 anos e seis meses a 6 anos Aceita e segue regras nos jogos de mesa Pergunte aos cuidadores se a criança é capaz de aceitar e seguir regras dos jogos de mesa. Copia um quadrado Forneça à criança um lápis e uma folha de papel (sem pauta). Mostre a ela a ficha contendo o desenho “”. Não nomear a figura nem mover seu dedo ou o lápis para demonstrar como desenhá-la. Peça para a criança “Faça um desenho como este!”. Podem ser fornecidas 3 tentativas. Se a criança for incapaz de copiar o quadrado da ficha, mostre a ela como fazê-lo, desenhando 2 lados opostos (paralelos) e depois os outros 2 lados opostos (ao invés de desenhar o quadrado com um movimento contínuo). Três demonstrações e tentativas podem ser fornecidas. Define 7 palavras Procedimento semelhante ao item “Define 5 palavras” com 7 palavras. Equilibra-se em cada pé por 7 segundos Procedimento semelhante a “Equilibra-se em cada pé 1 segundo” com o tempo de 7 segundos ou mais.