Midríase Causas Sintomas e Tratamento

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Midríase – Causas, Sintomas e Tratamento
Entendendo a Mydriasis
A pupila do olho se abre (dilatar) e se fecha com a exposição à luz e à escuridão. (Veja a Figura 1) A
midríase é uma condição quando a pupila não responde à luz e se torna menor como normalmente
deveria. A pupila abre com escuridão para permitir mais luz e encolhe em luz brilhante para sombrear o
olho interior. Os músculos são normalmente responsáveis pela abertura e fechamento da parte colorida
do olho, conhecida como íris e quando essa ação é interrompida, as pupilas levam mais tempo para
encolher. Acredita-se que seja um mau funcionamento do sistema nervoso que não envia os sinais
nervosos certos para os músculos.
Figura 1: Resposta Normal do Alugar à Luz/Escurda
Crédito da imagem: Daviddarling.info
Muitos fatores diferentes podem ser atribuídos à Mydriasis, tais como lesão cerebral, morte, uso de
drogas, exposição química, lesões e infecções. Quando a mydríase afeta apenas um lado, os médicos
estarão preocupados que seja um sinal de lesão na cabeça.
Geralmente é encontrado quando um médico brilha uma luz nos olhos de uma pessoa e as pupilas
permanecem dilatadas em vez de encolher em resposta à luz. A condição pode ser classificada em
milímetros, entre 1mm e 9mm. (Veja a Figura 2)
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Figura 2: Reações de alunos
Foto cortesia de: Primary-Surgery.org
Uma das principais complicações da midríase é a cegueira devido à superexposição à luz solar. A
constrição do aluno protege os olhos dos raios ardentes do sol. É por isso que os médicos ópticos dão
aos pacientes óculos de sol depois de dilatar os olhos com medicamentos.
A midríase acontece quando os nervos que fornecem os músculos à íris (o anel colorido no olho que
envolve a pupila) e faz com que eles sejam hiperativos. Isso é mais frequentemente causado pelo uso
de estimulantes, como: anfetaminas, cafeína e outras substâncias estimulantes. O hormônio liberado
durante o parto e amamentação, a oxitocina também pode estimular as pupilas a dilatar. O médico óptico
pode incutir certos medicamentos diretamente no olho para dilatar a pupila, a fim de examinar
profundamente a estrutura dos olhos.
O que causa a Mydriasis?
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A estimulação sexual também pode fazer com que as pupilas permaneçam temporariamente em uma
posição fixa e dilatada. Também pode acontecer durante convulsões epilépticas, que são uma
superabundância de estimulação nervosa no cérebro.
Trauma de cabeça e pescoço que danifica os nervos cranianos que fornecem os olhos também pode
causar mydriasis. A midríase pode ser um sinal de inchaço cerebral e é causada por pressão para os
nervos oculares. Também ocorre após a morte cerebral, quando os músculos e nervos que controlam a
pupila deixam de funcionar.
Outras causas menos comuns incluem: botulismo, aneurisma, infecções virais e fúngicas do olho ou do
cérebro, condições que causam danos nos nervos e tumores cerebrais. Raramente é encontrado, mas a
predisposição genética para a mydriasis é uma possibilidade.
As pessoas que estão conscientes da miserríase queixarão de sensibilidade à luz. Como a pupila não se
contrai para bloquear o excesso de luz, a exposição à luz pode realmente ser dolorosa. A visão turva
pode ocorrer, pois a pupila precisa encolher na luz para esclarecer a visão.
A maioria das pessoas com míríase não se queixa de nenhum sintoma. Alguns se queixam de dores de
cabeça, mas ainda não está claro se isso é um sintoma de misríase ou outra condição co-existente. Por
outro lado, a misdríase pode ser um sintoma em si de um tipo de enxaqueca.
O sintoma mais proeminente da mydríase é a dilatação da pupila sem responder à luz brilhada no olho.
Normalmente, a luz fará com que a pupila se contraia. As pupilas também se tornam “não reativas” à
aplicação ou remoção de luz e permanecem em posição fixa. (Veja a Figura 3)
Figura 3: Resposta do aluno à luz
Quais são os sintomas da midríase?
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Um sinal cardinal com a misdríase é se uma ou ambas as pálpebras são “drovas” também conhecidas
como ptose. Se este sintoma for experimentado com a mydríase, pode haver uma emergência médica
grave e o paciente precisa ser avaliado por um médico de emergência imediatamente.
A midríase é tratada primeiro encontrando e tratando a condição subjacente que a causou. Casos de
mydriase que são causados por traumatismo craniano ou lesão cerebral são deixados sozinhos até que
o inchaço no cérebro seja aliviado. A diríase é realmente uma boa ferramenta para o médico verificar a
resposta ao tratamento.
Quando a midríase é causada pela exposição química ou à droga, a substância que causou a condição
é interrompida e os olhos devem voltar ao normal após o efeito desaparecer. Quando a Mydriasis é
induzida pelo uso de medicamentos para dilatar a pupila para exame, o médico recomendará que o
paciente fique fora da luz solar direta ou use óculos de sol para proteger as partes internas dos olhos.
Existem medicamentos que podem tratar a midríase quando não há uma condição subjacente exata que
precisa ser tratada primeiro. Estes incluem:
Quedas de fenilefrina
Pilocarpina
Os esteróides
Atropina em
Scopoamine (potamina)
Combinação de Atropina/Escopomina
Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária se a Mydriasis não responder a mediações usadas
para a condição. Em qualquer caso de tratamento, óculos de proteção precisam ser usados durante todo
o tempo de tratamento para proteger o interior dos olhos dos danos causados pelo sol.
A midríase é, na maioria das vezes, uma condição temporária e aqueles que a têm não sofrem
complicações se a proteção dos olhos estiver desgastada. Esta condição geralmente desaparece por
conta própria, uma vez que a substância que está causando é removida do corpo. Quando induzido por
um oftalmologista para exame, o procedimento é completamente seguro e o paciente só sente
desconforto leve, mas geralmente sem dor.
A única dor que é sentida com Mydriasis é durante a exposição à luz brilhante. Dores de cabeça que
acompanham a Mydriasis podem ser um sinal de lesão cerebral, trauma ou tumor e precisam ser
verificadas por um médico. Além disso, quando a midríase está apenas de um lado e uma pupila é maior
do que a outra pode sinalizar uma lesão cerebral aguda e precisa ser avaliada imediatamente.
Se você ou alguém que você conhece sofre de pupilas dilatadas, sempre tome cuidado para proteger os
olhos da luz solar direta e consultar um médico o mais rápido possível.
O que é o tratamento para a midríase?
Conclusão