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IATROGENIAS SINAL DO DUPLO HALO Quando houver a presença de sangue, deve-se observar o “sinal do duplo halo”, que são anéis concêntricos com sangue no anel central e anéis progressivos mais claros ao redor. ... Esse sinal geralmente não está presente no período imediato após o trauma. SINAL DE BATTLE Trata-se de uma equimose (área roxa) atrás da orelha que pode ser indicativa de fratura(s) na base do crânio, mais especificamente fratura(s) na região do osso temporal. DEFINIÇÃO Defini-se como TCE toda e qualquer lesão traumatica que envolva desde o couro cabeludo até o parequima encefálico. A alteração do nivel de consciência e sua marca registrada. LESÃO CEREBRAL PRIMÁRIA TRAUMA DIRETO Lesões vasculares Laceração e outras lesões diretas no encéfalo Mínima recuperação AVALIAÇÃO INICIAL • Biomecânica do trauma; • Estado pré lesão; Avaliação inicial X,A, B, C, D, E • Nível de consciência escala de coma de Glasgow; • Avaliação das pupilas. Escala de coma de glasgow e seriar avaliação; Status da pupila e seu reflexo direto e indireto bilaterais. O que avaliar no “D”: XABCDE NO APH Pontuação Classificação 13 a 15 Leve 9 a 12 Moderado 3 a 8 Grave Pontuação Classificação -2 Sem reação -1 Parcial (somente 1 reage) 0 As duas reagem REAÇÃO PUPILAR Formas Principais Causas Midríase •Intoxicações por Drogas •Lesões Cerebrais •AVE •Hipoxia Cerebral Miose •Overdose por Opiodes (Morfina) Anisocoricas •Meningite •Trauma •Convulsões •Tumor Cerebral Isocoricas •Normais FRATURA DE BASE DE CRÂNIO Sinal de Battle Sinal de Guaxinim Fratura de Base de Crânio Contra-indicações absolutas da passagem de tubo nasotraqueal ou de sondas nasogástricas, pelo risco de penetração no cérebro, através da placa cribiforme fraturada. TRATAMENTO INICIAL TCE Evitar hipóxia –oxigênio suplementar. MASCÁRA COM RESERVÁTORIO PENSAR EM VIA AÉREA AVANÇADA... RISCO DE BRONCOASPIRAÇÃO RNC ECG > ou igual a 8 HIPOXIASOLUÇÃO HIPERTÔNICA AUMENTO DA PIC ?... CONSIDERAR HIPERVENTILAR TRANSPORTE POSIÇÃO SUPINA ELEVAÇÃO DA MACA MESMO EM PRACHA RIGIDA 30° DIMINUI A PIC Não da para ficar de olhos fechados para o paciente Traumatizado!!! Nada supera o conhecimento, ele pode salvar vidas.
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