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IATROGENIAS
SINAL DO DUPLO HALO
Quando houver a presença de sangue, deve-se observar o “sinal 
do duplo halo”, que são anéis concêntricos com sangue no anel 
central e anéis progressivos mais claros ao redor. ... 
Esse sinal geralmente não está presente no período imediato após 
o trauma.
SINAL DE BATTLE
Trata-se de uma equimose (área roxa)
atrás da orelha que pode ser indicativa de
fratura(s) na base do crânio, mais
especificamente fratura(s) na região do
osso temporal.
DEFINIÇÃO 
Defini-se como TCE toda e qualquer lesão traumatica
que envolva desde o couro cabeludo até o parequima
encefálico. A alteração do nivel de consciência e sua
marca registrada.
LESÃO CEREBRAL PRIMÁRIA 
TRAUMA DIRETO
Lesões vasculares
Laceração e outras lesões diretas no encéfalo
Mínima recuperação
AVALIAÇÃO INICIAL
• Biomecânica do trauma;
• Estado pré lesão;
Avaliação inicial X,A, B, C, D, E
• Nível de consciência escala de coma de 
Glasgow;
• Avaliação das pupilas.
Escala de coma de glasgow e seriar avaliação;
Status da pupila e seu reflexo direto e indireto bilaterais.
O que avaliar no “D”: 
XABCDE NO APH
Pontuação Classificação
13 a 15 Leve
9 a 12 Moderado
3 a 8 Grave
Pontuação Classificação
-2 Sem reação
-1 Parcial (somente 1 reage)
0 As duas reagem 
REAÇÃO PUPILAR
Formas Principais Causas
Midríase
•Intoxicações por Drogas
•Lesões Cerebrais
•AVE
•Hipoxia Cerebral 
Miose •Overdose por Opiodes (Morfina)
Anisocoricas
•Meningite
•Trauma
•Convulsões
•Tumor Cerebral
Isocoricas •Normais
FRATURA DE BASE DE CRÂNIO
Sinal de Battle Sinal de Guaxinim
Fratura de Base de Crânio
Contra-indicações absolutas da passagem de tubo
nasotraqueal ou de sondas nasogástricas, pelo risco
de penetração no cérebro, através da placa
cribiforme fraturada.
TRATAMENTO INICIAL TCE
Evitar hipóxia –oxigênio suplementar.
MASCÁRA COM RESERVÁTORIO
PENSAR EM VIA AÉREA AVANÇADA...
RISCO DE BRONCOASPIRAÇÃO
RNC ECG > ou igual a 8 
HIPOXIASOLUÇÃO HIPERTÔNICA
AUMENTO DA PIC ?... CONSIDERAR HIPERVENTILAR 
TRANSPORTE POSIÇÃO SUPINA
ELEVAÇÃO DA MACA MESMO EM PRACHA RIGIDA 30° DIMINUI A PIC
Não da para ficar de olhos fechados 
para o paciente Traumatizado!!!
Nada supera o 
conhecimento, ele 
pode salvar vidas.