Disturbios das hemacias

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DISTÚRBIOS DAS HEMÁCIAS 
 HEMÁCIAS 
LAURA BARROSO VIANA 4º PERÍODO - MEDICINA 
 
A hemoglobina nas hemácias transporta o oxigênio para os tecidos. As hemácias funcionam como 
transportadores de dióxido de carbono e participam do equilíbrio ácido básico. 
 
As hemácias são de 500 a 1.000 vezes mais numerosas do que outras células do sangue, é o tipo mais comum 
de célula sanguínea. A hemácia madura é uma célula sem núcleo e bicôncava, esta forma contribui de duas 
maneiras para a função do transporte de oxigênio das hemácias. 
 
 Forma bicôncava: proporciona uma área de superfície maior para a difusão de oxigênio 
 Espessura da membrana capilar: Possibilita que o oxigênio se difunda rapidamente entre o exterior e 
as regiões mais internas da célula. 
 Flexibilidade da membrana: pode se espremer através do lúmen de vasos capilares e chegar aos tecidos 
mais periféricos 
 Uma das redes de proteínas fibrosas, chamada de espectrina, é responsável pela manutenção da 
forma bicôncava e da flexibilidade da membrana das hemácias. Ela forma uma ligação com 
outra proteína, chamada anquirina. 
 
A função das hemácias, facilitada pela molécula hemoglobina, é o transporte de oxigênio para os tecidos. 
Como o oxigênio é pouco solúvel no plasma, 95 a 98% dessas moléculas são transportadas em conjunto com 
a hemoglobina, que é composta por: 
 
 Dois pares de cadeias de polipeptídeos estruturalmente diferentes: alfa e beta 
 Cada uma das 4 cadeias de polipeptídeos é constituída por uma porção de globina e uma unidade Heme. 
 Com isso, cada molécula de hemoglobina é capaz de transportar quatro moléculas de oxigênio. 
 
A hemoglobina é um pigmento natural. Devido ao seu alto teor de ferro, tem uma aparência avermelhada 
quando se liga ao oxigênio e um tom azulado quando não há oxigênio. 
 
 
 
 
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TIPOS PRINCIPAIS DE HEMOGLOBINA: 
 
 Hemoglobina adulta HbA: consiste em um par de cadeias alfa e um par de cadeias beta. 
 Hemoglobina fetal HbF: hemoglobina predominante no feto a partir do terceiro mês de gestação até o 
nono mês. Possui um par de cadeias gama substituído por cadeias alfa. Possui maior afinidade com o 
oxigênio do que a HbA, facilitando a troca de oxigênio através da placenta da HbA do sangue materno 
para a HbF do sangue do feto. HbF são substituídas em um período de 6 meses após o nascimento por 
moléculas de HbA. 
 
 
SÍNTESE DE HEMOGLOBINA: 
 
A taxa de síntese de hemoglobina depende da disponibilidade de ferro para a síntese do heme. A falta de ferro 
acarreta quantidades relativamente pequenas de hemoglobina nas hemácias. 
A quantidade de ferro no organismo é de aproximadamente 2g nas mulheres e até 6g nos homens. 
 A maior parte do ferro (aproximadamente 80%) é encontrada na forma de complexo no heme da 
molécula hemoglobina, e pequenas quantidades são encontradas na mioglobina dos músculos, nos 
citocromos (enzimas que contém ferro). 
 Os outros 20% são armazenados na medula óssea, fígado, baço, etc. 
 
O ferro da hemoglobina é reciclado. Quando as hemácias envelhecem, são destruídas no baço, e o ferro da 
hemoglobina é liberado na circulação sanguínea e devolvido à medula óssea, para ser incorporado em novas 
hemácias, ou enviado para o fígado e outros tecidos para ser armazenado. 
Quando as reservas de ferro estão reduzidas, pode ocorrer a estimulação da eritropoese e a absorção aumenta. 
Quando há uma quantidade excessiva, a excreção de ferro é acelerada. 
 
Normalmente uma pare do ferro é sequestrada pelas células do epitélio intestinal é perdida nas fezes à medida 
que estas células se desprendem. O ferro absorvido entra na circulação, onde se combina imediatamente com 
uma b-globulina, a apotransferrina, formando a transferrina, que é transportada pelo plasma. Do plasma, o 
ferro pode ser depositado em tecidos como o fígado, no qual é armazenado em forma de ferritina, um complexo 
de ferro-proteína, que pode facilmente retornar à circulação. 
 Níveis séricos de ferritina fornecem o índice das reservas de ferro 
 
A transferrina também pode fornecer ferro para o desenvolvimento de hemácias na medula óssea por ligação 
dos receptores de membrana. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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PRODUÇÃO DE HEMÁCIAS: 
Eritropoese se refere à produção de hemácias. 
Após o nascimento as hemácias são produzidas na medula óssea vermelha. 
Até 5 anos de idade, quase todos os ossos as produzem para atender ás necessidades de crescimento de uma 
criança. 
Depois dessa idade, a atividade da medula óssea cai gradualmente. 
Após 20 anos de idade, a produção de hemácias ocorre principalmente nos ossos membranosos das vértebras, 
esterno, costelas e pelve. 
Com essa redução, a medula óssea vermelha é substituída por medula óssea amarela 
 
As hemácias derivam de células percussoras chamadas eritroblastos, que são continuamente formados a partir 
das células estaminais pluripotentes da medula óssea. Os percussores das hemácias passam por uma série de 
divisões, cada uma produzindo uma célula de tamanho menor, à medida que continuam a desenvolver em 
hemácias maduras. A síntese de hemoglobina começa nos primeiros estágios de desenvolvimento dos 
eritroblastos e continua até a célula se transformar em hemácia madura. Durante a transformação de 
normoblasto para reticulócitos, as hemácias acumulam hemoglobina à medida que o núcleo se condensa até 
que seja finalmente perdido. 
 
A maturação de reticulócitos em hemácias demora em torno de 24 a 48 h. Durante esse processo, as hemácias 
perdem as mitocôndrias e os ribossomos, juntamente com a capacidade de produzir hemoglobina e se envolver 
no metabolismo oxidativo. 
 
Em grande parte, a eritropoese é regulada pelas necessidades de oxigênio do tecido. Qualquer condição que 
provoque uma diminuição na quantidade de oxigênio transportado pelo sangue dá origem a um aumento na 
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produção de hemácias. Redução no teor de oxigênio é detectada pelas células peritubulares nos rins, que então 
produzem um hormônio chamado eritropoietina. 
 
Diversos fatores de crescimento estão envolvidos na fase inicial do processo: 
 (G-CSF) 
 (GM)-CSF 
 (IGF-1) 
A eritropoietina atua principalmente nos estágios mais avançados da eritropoese para induzir as unidades 
formadoras de colônias de hemácias a proliferar e amadurecer, passando do estágio de normoblasto para 
reticulócitos e hemácias maduras. 
 Quando NÃO HÁ eritropoietina, do mesmo modo que em caso de Insuficiência renal, a hipóxia 
tem POUCO ou nenhum efeito sobre a produção de hemácias. A eritropoietina pode ser 
produzida pela tecnologia do DNA. É empregada no tratamento de anemia em casos de 
insuficiência renal crônica e outras. 
 
 
 
Como as hemácias são liberadas para a corrente sanguínea na forma de reticulócitos, a porcentagem dessas 
células é maior quando existe um aumento acentuado na produção de hemácias. Em algumas situações, a 
produção de hemácias é tão acelerada que aparecem numerosos eritroblastos na corrente sanguínea. 
 
METABOLISMO DAS HEMÁCIAS E OXIDAÇÃO DA HEMOGLOBULINA: 
As hemácias, que não têm mitocôndrias, dependem da glicose e da vida glicolítica para suprir suas 
necessidades metabólicas. O metabolismo anaeróbico da glicose, é mediado por uma enzima, produz ATP 
necessário para o funcionamento normal da membrana celular e para o transporte de íons. A depleção da 
glicose ou a deficiência funcional de uma das enzimas glicolíticas leva à morte prematura das hemácias. Em 
condições de hipóxia, ocorre um aumento na concentração de 2,3-DPG, como em casos de doença pulmonar 
crônica, anemia e residência em altitudes elevadas. Determinados produtos químicos (p. Ex: nitratos e sulfatos) 
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e substâncias que oxidam a hemoglobina em uma forma inativa interrompemsua oxidação. Grandes doses de 
nitrito podem originar altos níveis de meta-hemoglobina, causando pseudocianose e hipóxia tecidual. 
 
TESTES LABORATORIAIS: A contagem de hemácias calcula o número total de hemácias em um 
microlitro de sangue. A porcentagem de reticulócitos apresenta um índice da taxa de produção de hemácias. A 
hemoglobina mede o teor de hemoglobina. Os principais componentes do sangue são a massa de hemácias e o 
volume do plasma. O hematócrito mede a massa de hemácias em um volume de 100 mL de plasma. O valor 
do hematócrito pode ser enganoso, pois varia com a quantidade de líquido extracelular. 
Os índices eritrocitários são empregados para diferenciar os tipos de anemia por tamanho ou cor das hemácias. 
 
 VCM reflete o volume ou tamanho das hemácias (é baixo em caso de anemia microcítica e se eleva na 
macrocítica) 
 CHCM é a concentração de hemoglobina em cada uma das células 
 HCM se refere à massa das hemácias e não são uteis para classificar os tipos de anemia 
 
As anemias são descritas como normocrômicas (cor ou CHCM normal) ou hipocrômicas (redução na cor ou 
CHCM).