GECA PEDIATRIA

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GECA
GECA, a Gastroenterocolite Aguda é uma inflamação gastrointestinal, causada principalmente por vírus, bactérias e intoxicações alimentares. Os principais sintomas são diarreia, náuseas, vômito, cólicas abdominais, febre, dores musculares e de cabeça.
DIARREIA
É a eliminação de fezes malformadas ou líquidas (ou seja, de consistência diminuída) com frequência aumentada.
Maioria dos autores e OMS: 3 ou + evacuações em 24 horas.
MUDANÇA DE PADRÃO!
DISENTERIA= SANGUE E MUCO NAS FEZES
MECANISMO
OSMÓTICO: diarreia aquosa e volumosa. Não causa diarreia com muco, pus e sangue. É a dos vírus. 
 ROTAVIRUS
SECRETOR: fezes aquosas, volumosas, ausência de dor, persiste com o jejum. Osmolalidade fecal preservada. Desidratação grave e precoce. CÓLERA
INVASOR: diarréia com sangue (disenteria) e até proteínas. Cólicas abdominais e tenesmo intenso. É a das basctérias
 Shigella spp.
COLERA
E.COLI ENTEROTOXIGENICA
MENOS COMUM
NÃO DISENTERICA
PERSISTE COM JEJUM
DESIDRATAÇÃO PRECOECE
MAIS COMUM 
CESSA COM O JEJUM
NÃO DISENTÉRICA
AUMENTA A OSMOLARIDADE
VÍRUS ROTAVÍRUS 
E.COLI ENTEROPATOGENICA
Campylobacter jejuni
E.coli enterohemorragica
E.coli Enteroinvasiva
Shigella spp (crise 
convulsiva)
Salmonela
Yersinia enterocolitica
QUEDA DO ESTADO GERAL
FEBRE
DISINTERIA
PREVENÇÃO
ALEITAMENTO MATERNO
PRECAUÇÃO DE CONTATO
VACINAS: ROTAVÍRUS vacina oral aos 2 e 4 meses
AVALIAÇÃO CLÍNICA
Tendo em mente o documento anterior, o diagnóstico é essencialmente clínico. 
O novo Guia assume a proposta do Ministério da Saúde, que está apresentada na figura abaixo, considerando a desidratação como principal complicação e, portanto, principal critério a ser observado.
PLANO A DE HIDRATAÇÃO: “ AH, VÁ PRA CASA!”
Soro de reidratação oral em domicílio ou líquidos caseiros
Zinco: 6m a 5 anos
6m: 10mg ao dia - >6m a 5 anos: 20mg ao dia
Dieta habitual.
PLANO B DE HIDRATAÇÃO: “ BEBA AGORA!”
SRO- 50 A 100ml/kg para ser administrado no período de 4-6 horas.
Pausar a alimentação, EXCETO A AMAMENTAÇÃO!
Vômitos persistentes: Ondasentrona (menos gestantes)
6m a 2 anos: 2mg – 2 a 10 anos: 4mg - >10 anos: 8mg
PLANO C DE HIDRATAÇÃO: “ CORRE QUE ESTÁ GRAVE”
MENORES DE 1 ANO:
SF 0,9% ou RINGER LACTATO: 30ml/kg em 1hora
 + 
 70ml/kg em 5 horas
MAIORES DE 1 ANO:
 SF 0,9% ou RINGER LACTATO: 30ML/KG em 30 minutos 
 + 
 70ml/kg em 2 horas e 30 minutos
MANUTENÇÃO
Próximas 24 horas.
Regra de HOLIDAY – SEGGAR
SORO HIPOTÔNICO
SG 5% 4:1 SF 0,9%
+ 2ML KCl a cada 100 ml
FASE DE REPOSIÇÃO (REPARAÇÃO):
se pcte continua tendo perda
SG 5% 1:1 SF 0,9%
50ml/kg/dia em 24 horas
ANTIBIOTICOTERAPIA
Minstério da Saúde: disenteria E comprometimento do estado geral ou cólera grave
DIETA
Habitual. Não introduzir novos alimentos.
MEDICAMENTOS
Antidiarreicos/ antiperistálticos – CONTRAINDICADOS
Probióticos – Sem indicação pelo MS.
Antiparasitários: amebíase ou giardíase: Metronidazol
A – incorreta: enteroparasitose costuma causar diarreia crônica e dor abdominal crônica.
B – correta
C – incorreta: ele ainda teria febre, vômito, continuaria com os mesmos sinais. Além disso, grande parte das diarreias são auto-limitadas.
D – incorreta: alergia à proteína do leite de vaca é característica de lactente jovem, 2, 3, 4 meses que mama no seio, que virá com diarreia com sangue
E – incorreta: não é comum ter uma diarreia bacteriana após uma diarreia viral
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