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Manual de Primeiros Socorros
Extensão da lesão
É a mais importante e se baseia na área do corpo queimada. Quanto maior
a extensão da queimadura, maior é o risco que corre o acidentado. Uma
queimadura de primeiro grau, que abranja uma vasta extensão, será considerada
de muita gravidade.
A pele tem diversas funções. Ela isola o organismo de seu ambiente;
protegendo-o contra a invasão de microrganismos patogênicos; controla sua
temperatura; retém os líquidos corporais e fornece informações ao cérebro sobre
as condições do ambiente externo, através de suas terminações nervosas. Qualquer
lesão desta superfície de revestimento permite a interrupção destas funções.
Quanto maiores forem as lesões causadas na pele, mais graves são as
conseqüências para o acidentado.
O grande queimado é caracterizado por hipovolemia com
hemoconcentração, e pelo intenso desequilíbrio hidroeletrolítico decorrente da
grande perda de líquidos causada por ação direta da temperatura ambiental
sobre estruturas adjacentes à pele; modificação da permeabilidade vascular;
seqüestro de líquidos, eletrólitos e proteínas na área queimada. O quadro se
agrava com a destruição das hemácias e infecção, que se instala imediatamente
ao trauma e, mais lentamente, nos períodos subjacentes. Estas alterações
fisiopatológicas são diretamente proporcionais à extensão da lesão e ao peso do
acidentado.
Estimativa da Extensão das Queimaduras
Para melhor entendermos a avaliação da extensão das queimaduras, é
importante conhecermos a chamada "regra dos nove", um método muito útil
para o cálculo aproximado da área de superfície corporal queimada.
O grau de mortalidade das queimaduras está relacionado com a
profundidade e extensão da lesão e com a idade do acidentado. Queimaduras
que atinjam 50% da superfície do corpo são geralmente fatais, especialmente em
crianças e em pessoas idosas.
A Figura 36 é adotada comumente para calcular e avaliar a extensão das
queimaduras em função da superfície corporal total, segundo a "regra dos nove".
Suspeitar de queimaduras de vias aéreas superior:
Queimadura de face
Sobrancelhas queimada
Pêlos nasais queimado
Queimaduras na boca
Escarro carbonáceo (negro)
Lábios inchados
Rouquidão é um sinal precoce
Estridor (ruído agudo semelhante ao da foca) - sinal tardio e
85% de obstrução
Queimaduras em espaço confinado
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Capítulo III Emergências Traumáticas
Figura 36 - Superfície corporal queimada / Grau de gravidade
O pescoço, que está incluído na região da cabeça, representa 1% da
superfície corporal.
Queimaduras nas seguintes áreas são consideradas lesões graves:
- Mãos e pés:
Podem produzir incapacidade permanente após o processo de
cicatrização devido às retrações.
- Face:
Associa-se com queimaduras de vias aéreas, inalação de fumaça,
intoxicação por monóxido de carbono e desfiguração.