Efeitos de óxido nitroso são reversíveis com tratamento precoce

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Efeitos de óxido nitroso são reversíveis com tratamento
precoce
O óxido nitroso é facilmente acessível para aqueles que querem usá-lo recreativamente para o alto que
pode fornecer. Com apenas alguns cliques, ele pode ser facilmente comprado online. Mas, apesar de
sua disponibilidade, usar a droga – normalmente referida como “chicotes” (ou “chippits”), “gás risonhos”
ou “ficha hippie” – pode ter consequências preocupantes, incluindo paralisia permanente, completa ou
parcial.
A boa notícia é que os danos podem ser revertidos, mas os médicos devem ser rápidos para
diagnosticar e tratar adequadamente os pacientes, dizem os especialistas de Yale.
Em 2020, o óxido nitroso foi a segunda droga recreativa mais comumente usada entre os jovens de 16 a
24 anos no Reino Unido, perdendo apenas para a cannabis, de acordo com um relatório do governo
britânico. Nos Estados Unidos, seu uso agora está aumentando rapidamente. Um EUA A pesquisa de
Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental de 2019 descobriu que quase 13 milhões de
americanos com 12 anos ou mais haviam abusado do óxido nitroso em sua vida. Alguns especialistas
temem que a pandemia de COVID possa ter exacerbado seu abuso.
Quando inalado recreativamente, o óxido nitroso pode prejudicar o metabolismo da vitamina B12 do
corpo. Este é um efeito perigoso porque a vitamina B12 é essencial para manter a bainha de mielina do
corpo, que isola e protege os nervos no cérebro e na medula espinhal. O uso a longo prazo do óxido
nitroso pode levar a uma faixa de complicações neurológicas, hematológicas [relacionadas ao sangue] e
psiquiátrica, incluindo danos nos nervos e psicose.
https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/crimeandjustice/articles/drugmisuseinenglandandwales/yearendingmarch2020
https://link.springer.com/article/10.1007/s00415-018-8801-3
https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/reports/rpt29394/NSDUHDetailedTabs2019/NSDUHDetTabsSect1pe2019.htm
https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/reports/rpt29394/NSDUHDetailedTabs2019/NSDUHDetTabsSect1pe2019.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9201030/
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Agora, em um estudo de caso publicado em outubro de 2023 no BMJ Case Reports, os pesquisadores
de Yale destacaram a necessidade urgente de os médicos avaliarem minuciosamente os pacientes que
sofrem sintomas de metabolismo prejudicado de B12. Com resposta rápida, mesmo consequências
graves podem ser tratadas com sucesso, dizem eles.
“O uso de óxido nitroso recreativos está aumentando”, diz Tova Gardin, MD, neuroimunologista e
psiquiatra da Escola de Medicina de Yale e primeiro autor do estudo. “Se tratarmos nossos pacientes
precocemente, podemos reverter complicações neurológicas graves. Portanto, é importante saber sobre
o uso nitroso, e é importante fazer a tela para isso.”
O que é óxido nitroso e há quanto tempo é usado
recreativamente?
O óxido nitroso é um gás incolor que é usado como um sedativo para vários procedimentos dentários e
médicos. Também está disponível para compra, destinado a ser usado em dispensadores para dar ao
chantilly a consistência fofa encontrada em latas compradas na loja. Quando inalado, o óxido nitroso
pode produzir sentimentos de curta duração de euforia ou relaxamento. Mas aqueles que o usam
também podem sentir dores de cabeça, tonturas, ansiedade ou perda de consciência.
O óxido nitroso recreativo usa caules até o final do século XVIII, logo após sua invenção em 1772 pelo
químico inglês Joseph Priestly. Outro químico inglês, Humphry Davey, logo se tornou conhecido por dar
festas em que cirurgiões e dramaturgos inalariam o gás de um saco de seda verde.
Na verdade, foi através dessas festas que Davey se tornou um dos primeiros a perceber os efeitos
analgésicos da droga. Em meados do século 19, dentistas e médicos começaram a experimentar o
efeito entorpecido da droga em pacientes submetidos a vários procedimentos. Agora, é o anestésico
mais utilizado para sedação parcial em odontologia. Também é comumente usado em procedimentos
cirúrgicos em combinação com outros anestésicos e até mesmo no parto.
Alimentado pelo fato de que é legal e não é difícil de obter, o uso de óxido nitroso recreativos disparou
em popularidade. É especialmente prevalente em raves underground e festivais de música. E,
perigosamente, seu uso indevido é especialmente prevalente entre adolescentes e adultos jovens.
Dada a acessibilidade do óxido nitroso, poucos que usam a substância recreativamente estão cientes de
quão profundamente perigoso ela pode ser.
“Foi chocante para mim quando visitei um site de varejo popular e digitei ‘óxido nitroso’, os produtos
sugeridos por algoritmos para serem comprados juntos foram aqueles que seriam usados para uso de
substâncias – não para chantilly”, diz Gardin.
Tratar os efeitos do óxido nitroso requer uma avaliação completa
Em seu estudo de caso, Gardin relata que a pesquisa recente de sua equipe foi inspirada por um
homem de 30 anos que desenvolveu dormência, fraqueza e dificuldade para andar após o uso crônico
de óxido nitroso. Ele não tinha problemas prévios com a mobilidade. Depois de fazer uma história clínica
https://casereports.bmj.com/content/16/11/e254727
https://casereports.bmj.com/content/16/11/e254727
https://medicine.yale.edu/profile/tova-gardin/
https://www.abc.net.au/news/2019-02-20/laughing-gas-parties-discovery-of-anaesthesia/10811060#:~:text=It%20was%201799%20and%20the,of%20the%2019th%20century%3A%20anaesthesia.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2614651/#:~:text=Nitrous%20oxide%20is%20the%20most,ambulatory%20surgery%20centers%20as%20well.
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completa, os médicos descobriram que ele estava usando óxido nitroso diariamente por quatro a cinco
meses.
O primeiro passo da equipe em tentar entender o que estava acontecendo era pedir uma ressonância
magnética (MRI), que revelou anormalidades na coluna dorsal do homem. A coluna dorsal é uma via do
sistema nervoso central associada à função sensorial. Eles o diagnosticaram com degeneração
combinada subaguda da medula espinhal, o que estava causando seus sintomas.
Em seguida, a equipe procurou quaisquer causas concomitantes de deficiência de vitamina B12. Eles
realizaram um exame de sangue e descobriram que o nível de B12 do paciente estava na faixa normal.
No entanto, testes adicionais revelaram que ele tinha níveis elevados de dois metabólitos de vitamina
B12 - ácido metilmalônico e homocisteína. “Isso nos deu uma pista de que o paciente tinha algum tipo de
dificuldade com o metabolismo da B12”, diz Gardin.
A partir daí, os médicos escorreram testes em busca de anticorpos para o fator intrínseco e células
parietais gástricas. Isso sinalizaria anemia perniciosa, uma doença autoimune rara que também pode
prejudicar a absorção de vitamina B12. Eles descobriram que esse era o caso em seu paciente.
Efeitos de óxido nitroso revertida por repleção de vitamina B12
Tratar o metabolismo prejudicado da vitamina B12 primeiro exigiu a cessação completa do uso de óxido
nitroso. Em seguida, os clínicos iniciaram o processo de reabastrá, tratando o paciente com um curso de
sete dias de vitamina B12 intramuscular. Ele então recebeu injeções semanais por um mês e, no futuro,
precisará de reabastrátion mensal de vitamina B12 ao longo da vida. Também são necessárias terapia
física e ocupacional. É importante ressaltar que os serviços de saúde mental também foram
recomendados para ajudar com seu uso de substâncias.
Após o tratamento, o paciente recuperou a sensação e a capacidade de andar. “Nosso paciente queria
que sua história fosse compartilhada para que outros soubessem que intervir precocemente permite que
as pessoas recuperem a função neurológica”, diz Gardin. “Tivemos sido fácil para nós ter marcado seus
problemas para o uso de óxido nitroso e chamado um dia. Mas é importante realizar exames adicionais
para procurar problemas com o metabolismo da B12 e a deficiência de B12, bem como garantir que
esses pacientes obtenham os cuidados neurológicos e psiquiátricos de que precisam.
O que os médicosdevem saber sobre o uso de óxido nitroso
Gardin enfatizou que o uso de óxido nitroso é cada vez mais comum e mais extenso do que muitos
imaginam, e que os pacientes que apresentam sintomas neurológicos ou psiquiátricos relacionados ao
uso de óxido nitroso devem ser prontamente rastreados para outros problemas de metabolismo da
vitamina B12. Além disso, o tratamento das complicações do uso crônico de óxido nitroso requer uma
abordagem multidisciplinar que aborde todas as causas neurológicas e psiquiátricas subjacentes. “O uso
crônico de óxido nitroso pode ser parte de um ciclo de reforço em que o uso causa metabolismo
prejudicado por B12, resultando em sintomas neurológicos e psiquiátricos que podem, por sua vez,
reforçar o uso de óxido nitroso. Garantir cuidados neurológicos e psiquiátricos abrangentes é a melhor
maneira de tratar e prevenir a recaída para aqueles que usam cronicamente nitros.
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