Traumatismo dentário

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Traumatismo
dentário
Os traumatismos na dentição decídua ocorrem na
idade pré-escolar. Nesta fase, as características
comportamentais, como a curiosidade e a inquietação,
levam a criança a explorar os ambientes; como não
possui coordenação motora suficiente para evitar
quedas e promover a autoproteção, a ocorrência de
lesões é alta.
É de suma importância salientar que o
sucesso do tratamento está diretamente
relacionado com a rapidez e a eficiência
dos primeiros socorros do paciente 
Importante!
Por falta de conhecimento dos responsáveis, geralmente
o primeiro atendimento ocorre em prontos-socorros,
clínicas médicas e postos de saúde, o que pode
acarretar um mau prognostico do trauma. O ideal é que
o primeiro atendimento seja realizado de forma imediata
por um cirurgião dentista e, nesse atendimento, seja
realizado um exame clínico e radiográfico do paciente
traumatizado para determinar o diagnostico inicial, a
gravidade da lesão e o plano de tratamento. 
Fratura em esmalte e fratura em esmalte e dentina.
Perda parcial de esmalte ou perda parcial de esmalte e dentina.
Conduta: elemento fraturado deve ser armazenado em soro fisiológico para colagem (técnica de baixo
custo e de resultados estéticos satisfatórios). Também pode ser feita a restauração convencional.
Normalmente a restauração feita somente em esmalte cai facilmente então se for um caso que posso
lixar para emparelhar é melhor do que resturar pois se for minimo a restauração cai. 
Fratura em esmalte. Fratura em esmalte e dentina.
Fratura coronária.
Fratura dental envolvendo esmalte, dentina e polpa.
Conduta: O atendimento de urgência deve ocorrer em até três horas após o trauma, com intervenções
menos invasivas e melhor prognóstico. Se houver fragmentos, proceder como descrito acima.
O tratamento endodôntico (pulpotomia parcial) pode ser necessária quando a fratura alcançar a polpa do
dente. O tratamento endodôntico convencional (pulpectomia) deve ser evitado, principalmente nos casos de
dentes jovens com a raiz incompleta.
Fratura de coroa e raíz.
 Fratura de esmalte, dentina, cemento e polpa, podendo ocorrer tanto no
sentido axial como horizontal, com presença de mobilidade.
 Conduta: Se a fratura for no sentido horizontal, pode-se manter o elemento radicular por meio de técnicas de
reposicionamento dental( Não havendo fratura de tecido duro, é indicada uma contenção semi-rígida por 2 a 3
semanas, sem interferências oclusais). É necessário o tratamento endodôntico pelo risco de necrose pulpar em
alguns casos. O rápido atendimento após o trauma oferece melhor prognóstico. Na fratura vertical, o único
tratamento é a extração do elemento dentário.
Fratura radicular.
Fatura envolvendo dentina, cemento e polpa, com presença de mobilidade
dental.
Conduta: reposicionamento dental e contenção rígida. Pode ser necessária a realização do tratamento
endodôntico em alguns casos.Quase sempre há perda no dente com raíz fraturada.
Dente de leite quebrado na raiz: é preciso fazer o reposicionamento, a contenção ou a remoção do dente. Há a
possibilidade de colocar uma prótese no local para tapá-lo até que o dente permanente nasça. Isso faz com que o
desenvolvimento da mordida não seja afetado.
Fratura da parede e processo alveolar.
 Fratura envolvendo a parede óssea do alvéolo, impactando ou não o
elemento dental.
Conduta: reposicionamento do fragmento e contenção rígida ou semirrígida, por quatro semanas.
Necessidade de acompanhamento odontológico depois de quatro, oito, 24 semanas a um ano.
Trauma em esmalte (círculo) e esmalte e dentina (retângulo) [A];
fratura coronária envolvendo esmalte [B]; exposição pulpar [C]
Concussão
Lesão de tecidos de suporte, sem perda ou deslocamento do elemento dental.
Conduta: recomendar alimentos macios
Tratamento imediato: Raio X + observação + acompanhamento + remoção de hábitos de sucção +
orientação para dieta leve.
Tratamento tardio: Raio X + observação + acompanhamento + remoção de hábitos de sucção +
orientação da alimentação 
Subluxação
Lesão de tecidos de suporte, com presença de hemorragia gengival, afrouxamento
anormal. O dente pode apresentar mobilidade mas sem deslocamento aparente. (ou seja
sem que esteja em uma posição diferente da que se encontrava antes do trauma)
Conduta: recomendar alimentos macios e, se necessário, contenção semirrígida se ocorrer em mais
de dois dentes, para conforto do paciente.
Luxação extrusiva
O elemento dental se desloca parcialmente no sentindo axial do alvéolo dental.
Presença de sangramento e aparência do dente alongada.
Conduta: reposicionamento do elemento dental e contenção semirrígida, por duas semanas.
Luxação lateral
Deslocamento irregular do elemento dental do alvéolo dental, que pode ser
acompanhada por fratura ou esmagamento do osso alveolar.
Conduta: reposicionamento do elemento dental e necessidade de contenção semirrígida
por quatro semanas. Pode ser necessária a realização de tratamento endodôntico.
Luxação lateral do elemento 11 e luxação extrusiva do elemento 21.
 Luxação intrusiva
Deslocamento do elemento dental em relação ao osso do processo alveolar.
Clinicamente, a coroa se apresenta encurtada e existe sangramento gengival
Conduta: pode ocorrer a re-erupção dental ou então necessidade de tração ortodôntica do elemento
dental.
Avulsão
Perda total do elemento dental. Clinicamente, o alvéolo dental fica vazio ou
preenchido com coágulo sanguíneo.
Conduta: O elemento dental deve ser armazenado imediatamente em leite gelado (4°C) para melhor conservação dos
ligamentos. Também podem ser usados o soro fisiológico e a saliva. Se reimplantado em menos de 60 minutos, o
prognóstico é favorável; porém, se houver demora ou se o dente for mantido seco ou em soluções não indicadas, o
prognóstico é desfavorável, levando à perda permanente.
ATENÇÃO
EM DENTES DECÍDUOS NÃO
SE DEVE FAZER
O REIMPLANTE DENTAL.