Aula de Marcha-1.pdf

Prévia do material em texto

AVALIAÇÃO DA MARCHA
Prof. Nuno Moreira
 Intervalo de tempo ou seqüência de
movimentos que ocorrem entre dois contatos
iniciais consecutivos do mesmo pé. (Magee,
2005)
 Para cada pé, o ciclo da marcha apresenta
duas fases: fase de apoio (60 a 65% do ciclo),
e fase de balanço (30 a 40% do ciclo).
Fases da Marcha
Barela AMF, 2005
Magee, 2005
 Ocorre quando o pé encontra-se em contato
com o solo e sustenta o peso.
 Permite que o membro inferior suporte o peso
e possibilita o avanço do corpo sobre o
membro que está sustentado.
 Dividido em cinco fases: contato inicial,
resposta a carga, apoio médio, apoio terminal
e pré-balanço.
 É o período de
descarregamento ou
aceitação do peso do
corpo pelo membro
inferior de apoio.
 Responsável pelos
10% iniciais do ciclo
da marcha.
 Consistem no suporte
único ou apoio sobre um
membro inferior e
representam 40% do ciclo
da marcha.
 Durante esta fase, apenas
um membro inferior
sustenta o peso do corpo
enquanto o outro entra
na fase de balanço.
 Constituem o período de
transferência de peso e
correspondem aos 10%
seguintes do ciclo da
marcha.
 O membro inferior de
apoio transfere o peso
corporal para o membro
contralateral e prepara-se
para a fase de balanço.
 Ocorre quando o pé não está mais
sustentando o peso e se move para frente.
 Permite que os pododáctilos do membro
saiam do solo e que ocorra o ajuste de
comprimento do membro.
 Permite que o membro se mova para frente
levando o corpo.
 Ocorre quando o pé é
elevado do solo.
 Ocorre a flexão do
joelho e dorsiflexão
do tornozelo
permitindo que o
membro acelere pra
frente.
 Ocorre quando o
membro inferior
encontra-se
adjacente ao membro
inferior que está
sustentando o peso,
o qual se encontra na
subfase de apoio
médio.
 Membro inferior 
desacelera, preparando-se 
para realizar o contato 
inicial com o solo.
 O músculo quadríceps 
controla a extensão do 
joelho e os posteriores da 
coxa controlam a flexão.
 É a distância entre os dois
pés.
 Geralmente, é de 5 a
10cm.
 Base aumentada:
- mau equilíbrio;
- neuropatia periférica 
(perda de sensibilidade);
- problema 
musculoesquelético 
(contratura de 
abdutores).
 Passo: o comprimento do passo é a distância
entre dois pontos de contato sucessivos em pé
opostos. 35 a 40 cm, sendo relativamente
constante para cada indivíduo.
 Passada: o comprimento da passada é a distância
linear no plano de progressão entre pontos
sucessivos de contato pé-solo do mesmo pé.
Aproximadamente 70 a 82 cm e representa um
ciclo da marcha.
 Avaliar marcha em qualquer avaliação de MMII;
 O examinador deve conhecer a marcha normal 
para diferenciar da marcha patológica;
 Patologias musculoesqueléticas;
 Lesão de neurônio motor superior.
 Avaliação Postural: procurar assimetrias;
 Velocidade normal X velocidade rápida;
 Pedir para o paciente andar habitualmente, 
usando qualquer auxílio;
 Observar a marcha nas 3 vistas (anterior, 
posterior e lateral). 
 Observar de proximal para distal, de modo a 
dispor de uma avaliação mais completa.
 Mensuração de Força Muscular em movimentos 
ativos e resistidos (marcha alterada);
 Mensuração da Amplitude de Movimento de cada 
articulação envolvida na marcha em movimentos 
ativos e passivos;
 Discrepância de altura de membros podem alterar 
os padrões de marcha;
 Mecanismos de compensação.
 Movimento Tridimensional
 Marcha Antálgica
◦ Autoprotetora;
◦ Fase de Apoio do membro acometido é + curta;
◦ Fase de Balanço do membro não comprometido
diminui;
◦  do comprimento do passo;
◦  da velocidade.
 Marcha de 
Trendelemburg:
- Apresenta inclinação 
lateral excessiva do 
tronco;
- Acometimento Bilateral: 
marcha titubeante.
 Marcha Atáxica:
- paciente apresenta
má sensibilidade e
falta de coordenação.
- tendência a
equilíbrio ruim e
necessidade de base
ampla.
 Marcha de Glúteo 
Máximo:
- glúteo máximo 
enfraquecido;
- paciente empurra o
tórax para trás no contato
inicial (para manter a
extensão do quadril do
membro de apoio);
- queda do tronco para
trás.
 Marcha Hemiplégica ou
Hemiparética:
- membro inferior plégico
para fora e para frente em
círculo (circundução);
- membro superior afetado
levado através do tronco
para equilíbrio.
- marcha “ceifante”.
 Marcha 
Parkinsoniana:
- pescoço, tronco e
joelhos flexionados;
- arrastar dos pés e, 
algumas vezes, 
passos curtos e 
rápidos.
 Marcha Escarvante ou do 
Pé Caído:
- fraqueza ou paralisia 
dos dorsiflexores;
- paciente eleva o joelho 
além do normal;
- lesão dos músculos, da 
inervação periférica ou de 
raízes nervosas.