Recessão Gengival

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Periodontia
Recessão Gengival
- conceito de recessão gengival
● se vê uma grande quantidade de recessão gengival
● é a migração apical da gengiva em relação a junção cemento-esmalte
● ocorre a perda de fibras conjuntivas, reabsorção da crista óssea alva e
necrose do tecido cementário
- Pessoas destras costumam ter mais recessão no lado esquerdo, e no canhoto é ao
contrário. Isso acontece pela força na hora da escovação.
- para tratar é fazendo cirurgia para devolver gengiva, essa é a cirurgia é o padrão
ouro.
Medidas da RG:
- é a distância da junção amelocementária até a margem gengival.
- medidas em mm pelo NIC
● não se deve colocar resina pois não vai ter adaptação, acontece o acúmulo de
biofilme
RG é uma particularidade relatada na maioria das populações, tanto em países
desenvolvidos ou não
Mecanismo no qual ocorre a RG ainda não é bem entendido, mas se entende que
ocorre por fator inflamatório
Etiologia: multifatorial
precisa de pelo menos 2 fatores para formar
Fatores:
- biofilme
- fenótipo gengival: nesse caso tem uma forma de mudar o fenótipo. um paciente com
fenótipo fino deve ser aconselhado a realizar a higiene com mais cuidado
- trauma oclusal: por conta da distribuição da força, pois a sobrecarga gera um
processo inflamatório
- escovação traumática: é o principal fator, pela força na escovação e também pelas
cerdas duras
- inserção do freio labial: se a inserção ultrapasse a linha mucogengival é um fator.
nesse caso deve fazer cirurgia
- características anatômicas: tem pacientes que têm a tábua óssea vestibular mais
fina, com uma baixa quantidade de osso a gengiva tende a migrar
- posições dentárias: pacientes com dentes vestibularizados significa que a tábua
óssea é mais fina
- movimentações ortodônticas iatrogênicas: movimentação ortodôntica muito
acelerada. se respeitar a força não vai causar recessão (cai em prova)
Curva de Stephan
deve cuidar todos os casos de recessáo por conta da Des/Re
- por conta de exposição de dentina a desmineralização acontece a partir do ph 6,5
- As contenções “higiênicas” causam recessão gengival. Com o tempo faz o
movimento de “torque”, leva os dentes para frente. A outra contenção por ser reta é
mais higiênica e não causa torque, ela não tem força. Já a outra por ter ondulações
quando faz mastigação causa atrito e faz com que haja o movimento de torque
Inflamação
As classificações de Miller (1985) e Cairo (2011) são as utilizadas atualmente.
- quando a recessão é profunda e larga é o mais difícil. Às vezes a cirurgia precisa ter
duas sessões.
Miller (é a mais utilizada)
- considerou os casos em que a recessão
estava associada com periodontite
- tem classe 1, 2, 3 ,4
Classe 1:
- quando não chegou ainda na linha
mucogengival (não tem perda de osso
interdental ou tecido mole)
- principal causa: fio dental
Classe 2:
- chega na linha muco gengival (LMG) porém
ainda não tem perda de papila
- não se estende além da LMG
Classe 3:
- perda de papila
- se estende até a LMJ ou ultrapassa
- perda de crista óssea (osso interdental) ou
tecido mole e apical à junção
amelocementária (JAC)
- mais coronal à extensão apical da recessão
do tecido marginal
- não tem como cobrir a recessão
completamente pela falta da papila
Classe 4:
- recessão que se estende até ou além da
LMJ
- A perda do osso se estende
- a perda de papila chega ao nível da
recessão gengival
Cairo (2011) definição atual
- cairo uniu as definições
- RT 1: uniu a 1 e a 2
RT1:
- não tem a perda de papila
RT 2:
- é a classe 3 de miller
- perda de papila, perda de inserção proximal
RT3:
- classe 4 de miller
- perda de inserção interproximal é maior
Tratamento:
- quantidade de tecido queratinizado
- perda de inserção (mm)
- habilidade profissional
Pode-se fazer:
- reposicionamento com ou sem enxerto de
conjuntivo
- tunelização
- enxerto gengival livre
- o tecido que dá união é o tecido juncional
longo
Se o paciente não pode fazer o recobrimento por n motivos, para evitar a sensibilidade existem
dentifrícios anti sensibilidade:
- elmex (pois tem arginina), fecha os túbulos dentinários (é bom para pacientes que tem
sensibilidade com picolé por exemplo)
- sensodyne (nitrato de potássio), bloqueia as terminações nervosas
os pacientes gostam mais do elmex
dá para pedir o paciente escovar com o dentifrício normal e depois o paciente pode
aplicar topicamente na recessão e nem precisa enxaguar
Duraphat (da colgate) também é um creme dental para sensibilidade
- laserterapia pode ser também
- aplicação de verniz fluoretado