Leucemia Linfocítica Crônica (LLC)_ Resumo em Tópicos

Prévia do material em texto

▏Leucemia Linfocítica Crônica (LLC): Resumo 
em Tópicos 
Fundamentos do Diagnóstico 
• Linfocitose de células B maior que 5.000/μL. 
• Co-expressão de CD19 e CD5 nos linfócitos. 
• Outros achados: Co-expressão de CD23, baixa expressão de 
imunoglobulina de superfície, baixa expressão de CD20. 
Considerações Gerais 
• O que é LLC: 
• Doença maligna clonal dos linfócitos B, de evolução lenta, 
com acúmulo progressivo de pequenos linfócitos de longa 
sobrevivência. 
• A imunossupressão e a infiltração de órgãos por linfócitos 
podem causar sintomas variados. 
• A insuficiência da medula óssea é comum com a evolução 
da doença. 
Achados Clínicos 
• Sinais e Sintomas Comuns: 
• A LLC é mais comum em idosos, com 90% dos casos 
diagnosticados após os 50 anos e média de idade de 70 
anos. 
• Os sintomas podem incluir cansaço, linfadenopatia e 
hepatomegalia ou esplenomegalia. 
• A doença pode ser detectada incidentalmente por 
linfocitose em exames de rotina. 
• Estágios de Rai: 
• Estágio 0: Linfocitose. 
• Estágio I: Linfocitose com linfadenopatia. 
• Estágio II: Linfocitose com organomegalia (baço, fígado). 
• Estágio III: Linfocitose com anemia. 
• Estágio IV: Linfocitose com trombocitopenia. 
Achados Laboratoriais 
• Características Laboratoriais: 
• Linfocitose isolada, geralmente com mais de 20.000/μL de 
leucócitos. 
• A contagem de leucócitos pode estar elevada, com 75-98% 
de linfócitos. 
• A medula óssea costuma ser infiltrada por pequenos 
linfócitos. 
• O imunofenótipo revela co-expressão de CD19 e CD5. 
• Outros Achados: 
• Hipogamaglobulinemia em cerca de 50% dos pacientes. 
• Possível paraproteína IgM no soro. 
Diagnóstico Diferencial 
• Outras Condições Semelhantes: 
• Linfocitose de infecções virais ou coqueluche. 
• Outras doenças linfoproliferativas, como leucemia de 
células pilosas, linfoma de células do manto ou 
macroglobulinemia de Waldenström. 
• Linfocitose de Células B Monoclonal: 
• Caracterizada por < 5.000/μL células B, considerada 
precursora da LLC. 
Tratamento 
• Abordagem Geral: 
• A maioria dos casos de LLC de baixo risco não necessita de 
tratamento imediato. 
• O tratamento é indicado para pacientes com sintomas 
progressivos, linfadenopatia significativa, anemia ou 
trombocitopenia. 
• Opções de Tratamento: 
• Fludarabina com Rituximabe e/ou Ciclofosfamida: 
Tratamento preferencial para pacientes sintomáticos. 
• Clorambucil: Alternativa para pacientes idosos. 
• Rituximabe com Bendamustina: Opção para pacientes 
idosos. 
• Lenalidomida: Usada em casos refratários. 
• Ibrutinibe: Inibidor da tirosina quinase de Bruton, usado 
para linfadenopatia e linfocitose periférica. 
• Considerações Especiais: 
• Anemia Hemolítica Autoimune ou Trombocitopenia 
Imune: Tratamento com rituximabe, prednisona ou 
esplenectomia. 
• Hipogamaglobulinemia: Infusões de γ-globulina podem 
ser necessárias em casos de infecções bacterianas 
recorrentes. 
• Transplante Alogênico: Considerado em casos de alto 
risco ou quando a doença não responde ao tratamento 
convencional. 
Prognóstico 
• Sobrevida e Evolução: 
• Novas terapias melhoraram a sobrevida dos pacientes com 
LLC. 
• Pacientes em estágios 0 ou I podem ter sobrevida média de 
10-15 anos. 
• Pacientes em estágios III ou IV com tratamentos modernos 
têm mais de 90% de sobrevida por mais de dois anos. 
• O transplante alogênico é potencialmente curativo, com 
taxas de cura variando entre 30 e 60%. 
Quando Encaminhar e Quando Internar 
• Encaminhamento: 
• Todos os pacientes com diagnóstico de LLC devem ser 
encaminhados a um hematologista. 
• Internação: 
• Raramente é necessária hospitalização. 
	▏​Leucemia Linfocítica Crônica (LLC): Resumo em Tópicos
	Fundamentos do Diagnóstico
	Considerações Gerais
	Achados Clínicos
	Achados Laboratoriais
	Diagnóstico Diferencial
	Tratamento
	Prognóstico
	Quando Encaminhar e Quando Internar