Urinálise UAM

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Caso Clínico – Urinálise 
Curso: Biomedicina 
Disciplina: Estágio Supervisionado 
 
 
Paciente do sexo feminino, 76 anos, viúva, aposentada, procurou atendimento 
hospitalar com queixa de dor lombar, calafrios, febre intermitente, disúria, polaciúria e 
náuseas há 4 dias. Apresentava dor lombar de forte intensidade e dor leve em abdômen 
inferior, sem fatores de melhora ou piora, de caráter contínuo com irradiação para fossa 
ilíaca esquerda. 
História mórbida pregressa de infecção do trato urinário de repetição, nefrolitíase à 
esquerda, hidronefrose moderada à esquerda e leve à direita. 
Realizou litotripsia renal a laser aproximadamente há um mês. 
Ao exame físico se encontrava em estado geral regular, lúcida e orientada. Temperatura 
axilar: 38° C. PA:100 x 70 mmHg. FC: 85 bpm. SAT O2 96% ar ambiente. Apresentava 
sinal de Giordano positivo bilateral. Para confirmação foram solicitados exames 
laboratoriais, que apresentaram leucocitose com desvio à esquerda, granulação tóxica 
nos neutrófilos, discreta anemia e PCR com valor elevado. Abaixo segue o resultado do 
exame de urina: 
 
 
Com base nas informações apresentadas qual o diagnóstico mais provável da 
paciente? Justifique sua resposta. 
 
Com a anamnese da paciente percebemos os seguintes sintomas: dor ao urinar 
(disúria), períodos febris (febre intermitente) e micção frequente (polaciúria), além do 
sinal positivo de Giordano (dor a percussão na região costovertebral/dor lombar), bem 
como já apresenta histórico de infecções urinárias de repetição e redução de capacidade 
do sistema renal. 
O nível elevado de PCR indica uma inflamação no organismo, a leucocitose com 
desvio à esquerda e a granulação tóxica demonstram que às células estão com uma 
produção aumentada, que, quando em conjunto com o laudo de urinálise apresentam 
hemácias, nível alto de leucócito e nitrito condizem com infecção. 
Com isso, é necessário solicitar o exame complementar de urocultura para 
avaliação do microrganismo causador da Pielonefrite Aguda, sendo provável a 
comprovação de Klebsiella spp, devido à recente passagem no hospital, sendo essa uma 
bactéria causadora de infecções hospitalares. 
 
 
Sugestões de leitura: 
 
• PINTO, Wagner de J. Bioquímica Clínica. Grupo GEN, 2017. E-book. ISBN 
9788527731478. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527731478/. Acesso 
em: 06 mar. 2023. 
• RORIZ-FILHO, J. S. et al. Infecção do trato urinário. Medicina (Ribeirao Preto. 
Online), v. 43, n. 2, p. 118, 30 jun. 2010. Disponível em: 
https://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/166/167 . Acesso em: 06 mar. 
2023. 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/%23/books/9788527731478/
https://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/166/167