Análise de Líquidos Corporais

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Disc.: LÍQUIDOS CORPORAIS   
	Aluno(a): 
	
	Acertos: 9,0 de 10,0
	
		1a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(EAGS / 2021 - adaptada) Analise a situação a seguir, e avalie as alternativas, categorizando em V quando elas forem verdadeiras e F quando forem falsas:
Situação: Durante a rotina laboratorial, algumas amostras de urina permanecem em temperatura ambiente e sem conservantes por mais de uma hora. Dessa forma, essas urinas podem apresentar:
(   ) aumento do pH decorrente da conversão da ureia em amônia.
(   ) aumento do número de bactérias.
(   ) aumento da bilirrubina.
(   ) diminuição da turvação.
Assinale a alternativa que representa a sequência correta.
		
	
	V - V - V - F.
	 
	V - V - F - F.
	
	V - F - V - V.
	
	F - V - V - F.
	
	V - F - V - F.
	Respondido em 29/03/2023 19:08:34
	
	Explicação:
Gabarito: V - V - F - F.
Justificativa: As amostras que permanecem por longos períodos em temperatura ambiente passam a estar sujeitas à degradação biológica, que se relacionam diretamente com a integridade do material e a validade dos resultados laboratoriais. O pH é um dos parâmetros que se alteram, tornando-se alcalino com a decomposição biológica (conversão da ureia em amônia) e proliferação bacteriana. Esta por sua vez torna a urina mais turva por conta da contaminação presente ao passo que alguns analitos passam a serem observados em valores inferiores que o normal, como é o caso da bilirrubina.
	
		2a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(Prefeitura de São Gonçalo do Amarante - RN / 2021 - adaptada) Proteína na urina (proteinúria) normalmente pode ser detectada pela tira reagente quando está presente em grandes quantidades. As proteínas podem aparecer na urina constantemente ou apenas de forma intermitente, conforme a causa. A proteinúria pode ocorrer normalmente após exercício extenuante, como correr uma maratona, mas é geralmente um sinal de doença renal. Pequenas quantidades de proteína na urina podem ser um sinal precoce de lesão renal devido ao diabetes. Quantidades tão pequenas podem não ser detectadas pela tira reagente. Nestes casos, a urina será coletada durante um período de 12 ou 24 horas e testada por um laboratório.
Em relação as implicações clínicas referentes à proteína na urina, assinale a alternativa correta.
		
	
	Nitrito e esterase leucocitária.
	
	Glicose e Corpos cetônicos.
	 
	Lesão Glomerular e diminuição da reabsorção tubular.
	
	Nitrito e Corpos cetônicos.
	
	Hematúria e hemoglobinúria.
	Respondido em 29/03/2023 19:10:52
	
	Explicação:
Gabarito: Lesão Glomerular e diminuição da reabsorção tubular.
Justificativa: As proteínas são moléculas que, em sua grande maioria, possuem alto peso molecular. Por conta dessa característica elas não costumam compor o ultrafiltrado de plasma no glomérulo, que funciona como uma barreira física para sua filtração. Quando grandes quantidades de proteína estão presentes na urina deve-se suspeitar de uma lesão glomerular. A presença de nitrito e esterase são indicativas de lesão bacteriana. Glicose na urina pode estar ou não associada à hiperglicemia sérica. Pacientes em jejum prolongado ou que estejam fazendo uso de uma dieta pobre em carboidratos costumam apresentar aumento de corpos cetônicos na urina. Pacientes com glomerulonefrites, cálculo renal, traumas, tumores apresentam hematúria e a hemoglobinúria está relacionado a infecções, reações transfusionais, exercício intenso, entre outras causas.
	
		3a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(ESAG / 2003 - adaptada) O exame de urina é um dos testes mais solicitados para verificar a saúde de um paciente, considerado como um exame de rotina. Ao contrário do que muitas pessoas pensam, não é utilizado apenas para detectar uma infecção urinária, mas pode conter informações importantes sobre diversos aspectos do corpo, auxiliando no diagnóstico de muitas doenças. Fonte: KASVI. Exame de urina de rotina: importância, coleta e métodos de análise. 2018. Disponível em: https://kasvi.com.br/exame-de-urina/. Acesso em 08/02/2022). Para realização do Exame de Urina, a coleta é de fundamental importância. No sexo masculino o procedimento adequado é
		
	
	Desprezar o primeiro jato colhendo o restante. A higiene íntima não interfere nesse caso.
	
	Colher toda urina em frasco de boca larga.
	 
	Desprezar o primeiro jato colhendo o restante da micção.
	
	Colher toda urina em recipiente rigorosamente limpo.
	
	Colher toda urina após higiene íntima.
	Respondido em 29/03/2023 19:16:35
	
	Explicação:
Gabarito: Desprezar o primeiro jato colhendo o restante da micção.
Justificativa: Para a pesquisa do EAS a higiene das mãos e da região intima é o primeiro passo que garante a confiabilidade do resultado laboratorial. Em sequência o paciente precisa desprezar o primeiro jato de urina e colher o restante do material em um recipiente limpo, de preferência estéril.
	
		4a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(FUNGOTA / 2019 - adaptada)  "Nos laboratórios de análises clínicas, todos os procedimentos, incluindo exames de urina, são divididos em fase pré-analítica, analítica e pós-analítica. Foi demonstrado que a fase pré-analítica é de extrema importância para o correto processamento das amostras, influenciando diretamente na fase analítica e na interpretação final do exame." (Fonte: SILVA, B.; MOLINI, D.B.D.; MENDES, G.A. Adequalibidade das amostras recebidas por um laboratório de análises clínicas. Disponível em:  http://www.rbac.org.br/artigos/adequabilidade-de-amostras-de-urina-recebidas-por-um-laboratorio-de-analises-clinicas-do-noroeste-do-estadodo-rio-grande-do-sul/. Acesso em 08/02/2022). Com relação à amostra de urina pode-se afirmar:
		
	 
	A amostra de urina recepcionada em laboratório para análise microbiológica que não puder ser processada de imediato deve ser armazenada em refrigerador.
	
	A amostra aleatória é o material ideal para a pesquisa de EAS.
	
	Amostras de urina mantidas à temperatura ambiente por mais de 2 horas tornam-se inapropriadas para a realização da análise de urina, devido ao aumento de bilirrubina.
	
	A amostra recomendada para análise de EAS é a urina de 24 horas.
	
	A amostra de urina deve atingir a temperatura ambiente antes da análise química, para que diminua a contaminação bacteriana.
	Respondido em 29/03/2023 19:32:35
	
	Explicação:
Gabarito: A amostra de urina recepcionada em laboratório para análise microbiológica que não puder ser processada de imediato deve ser armazenada em refrigerador.
Justificativa: Quanto mais tempo uma amostra de urina permanecer em temperatura ambiente pós coleta maiores são as chances de proliferação bacteriana. Por conta disso, o ideal é que as amostras que não puderem ser encaminhadas para o laboratório em até duas horas sejam refrigeradas para diminuir a chance de contaminação. Além disso compostos orgânicos começam a entrar em processo de degradação, como é o caso da bilirrubina. O exame de rotina mais comum é o exame de EAS, feito preferencialmente na primeira amostra de urina da manhã, por estar mais concentrada. Quando é necessário a avaliação quantitativa de algum analito, a urina de 24 horas é a coleta indicada.
	
		5a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	O principal distúrbio associado a danos aos túbulos renais é a lesão tubular aguda que afeta a porção tubular do néfron. A detecção precoce da lesão renal aguda permite a intervenção apropriada podendo prevenir ou atenuar o dano à célula tubular e o desenvolvimento da insuficiência renal aguda (adaptado de BRAGATO, N. et al. Lesão renal tubular aguda em caos e gatos: Fisiopatogenia e diagnóstico ultrassonográfico. ENCICLOPÉDIA BIOSFERA, Centro Científico Conhecer -v.11(2): 2092-2110, 2015). Sobre esse assunto, analise as afirmativas abaixo:
I. A lesão tubular pela presença de agentes nefrotóxicos é causada unicamente pela ação tóxica decorrente diretamente da presença deles.
II. Os danos às células tubulares podem ser causados por condições que provocam rapidamenteisquemia ou mais lentamente, pela presença de substâncias tóxicas no filtrado urinário. 
III. Uma vez que a causa da isquemia é resolvida ou haja a remoção da substância nefrotóxica, frequentemente ocorre a recuperação total do paciente
IV. O dano tubular causado pela presença do agente nefrotóxico leva ao aumento da perfusão renal.
 
Marque a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s) correta(s).
		
	
	III e IV
	
	IV
	
	II
	 
	II e III
	
	I e III
	Respondido em 29/03/2023 19:36:37
	
	Explicação:
A lesão tubular aguda pode ser causada pela diminuição no fluxo sanguíneo, provocando a isquemia dos túbulos. Além disso, a lesão tubular aguda também pode ser causada pela presença de substâncias tóxicas no filtrado urinário, mas aqui o dano é ocasionado mais lentamente. A isquemia pode ser causada por condições como choque, traumas e procedimentos cirúrgicos. Além disso, a presença do agente nefrotóxico leva à diminuição da perfusão renal, sendo a isquemia um fator que também contribuirá para a lesão tubular nesses casos. Uma vez que a causa da isquemia é resolvida e/ou haja a remoção da substância nefrotóxica, seguida do manejo eficaz dos sintomas da insuficiência renal aguda, frequentemente veremos a recuperação total do paciente.
	
		6a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	As doenças glomerulares constituem um dos principais problemas da nefrologia, sendo também a causa mais comum de lesão renal crônica. Sobre as características representativas dessas doenças, analise as afirmativas abaixo.
I. Proteinúria na faixa nefrótica (> 3,5 g/d).
II. Leve proteinúria e hematúria.
III. Cilindros hemáticos no sedimento urinário.
IV. Sem relação com complexos imunes
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas corretas.
		
	
	Somente as afirmativas II e III estão corretas
	
	Somente as afirmativas I e IV estão corretas
	
	Somente as afirmativas II e IV estão corretas
	 
	Somente as afirmativas I e III estão corretas
	
	Somente as afirmativas I e II estão corretas
	Respondido em 29/03/2023 19:37:03
	
	Explicação:
Uma vez que a proteinúria mostrar-se elevada ou o sedimento urinário revelar hematúria, o clínico deve ficar atento à possibilidade de doenças glomerulares. De fato, a proteinúria na faixa nefrótica, isto é, superior a 3,5 g/d ou a presença de cilindros hemáticos no sedimento urinário são praticamente características definidoras da doença glomerular. A origem da maioria das complicações glomerulares é imunológica, consequência de desordens imunes em todo o organismo. Os chamados complexos imunes (ou imunocomplexos), que são resultado de reações imunológicas e o aumento das imunoglobulinas séricas, como a imunoglobulina A, circulam na corrente sanguínea do indivíduo e se depositam nas membranas glomerulares.
	
		7a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	O líquido peritoneal é produzido a uma taxa constante pelas células do peritônio. Em condições normais existem há 50mL de um ultrafiltrado de plasma, com cor amarela e aspecto límpido na cavidade que protege os órgãos abdominais. No entanto, em algumas condições pode ocorrer o acúmulo desse líquido na cavidade peritoneal, condição chamada de ascite, como por exemplo em processos infecciosos. Como a cavidade abdominal faz contato direto com o intestino (rico em microbiota bacteriana), os processos infecciosos peritoneais são classificados em peritonite 1ª e 2ª, que podemos diferenciar durante as análises laboratoriais. Nesse contexto, assinale a as afirmativas a seguir:
I. Na Peritonite bacteriana 1ª as bactérias da microbiota intestinal colonizam o peritônio.
II. Na Peritonite bacteriana 2ª a perfuração intestinal extravasa o conteúdo intestinal no peritônio.
III. A peritonite bacteriana 2ª é causada pelo M. tuberculosis.
É correto o que se afirma em:
		
	
	I e III.
	
	I.
	
	II.
	 
	I e II.
	
	III.
	Respondido em 29/03/2023 19:48:48
	
	Explicação:
Na peritonite 1ª não há perfuração intestinal e sim uma migração das bactérias que compõe a microbiota intestinal para o peritônio. Já a 2ª envolve rompimento e pode envolver outros gêneros extra intestinais de patógenos. Na peritonite tuberculosa, pode haver ou não rompimento intestinal já que a micobactéria[RSDS1] pode disseminar por via hematogênica ou linfática.
	
		8a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	Os fluídos corporais apresentam função de proteção, lubrificação e atuam na fisiologia geral corporal e são muitos usados nas análises clínicas para diagnósticos de diferentes patologias. Analise as afirmativas abaixo e assinale a CORRETA:
I. O fluído contido no pericárdio tem função de proteção do miocárdio e atua no deslizamento dos folhetos fibrosos ajudando nos batimentos;
II. O fluído contido na pleura tem função de proteção do pulmão;
III. O fluído contido no joelho tem função de nutrição, proteção e lubrificação.
É correto o que se afirma:
		
	
	I, II, III
	 
	I, III
	
	I
	
	II
	 
	III
	Respondido em 29/03/2023 20:54:12
	
	Explicação:
O fluído pleural tem função de deslizamento da pleura parietal sob a visceral durante a respiração.
	
		9a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(Adaptado de NC-UFPR - 2019) No líquido sinovial, um dos exames mais importantes é a identificação microscópica de cristais, usados no diagnóstico de artrite. Em casos de Osteoartrite, podem ser encontrados cristais de:
		
	
	Oxalato de cálcio
	 
	Hidroxiapatita
	
	Urato monossódico
	
	Colesterol
	
	Pirofosfato de cálcio
	Respondido em 29/03/2023 19:37:51
	
	Explicação:
A osteoartrite, mais conhecida como artrose se caracteriza pelo desgaste da cartilagem articular com presença de cristais de hidroxiapatita no líquido sinovial. Cristais de urato monossódico são observados em pacientes com Gota enquanto cristais de pirofosfato de cálcio são encontrados em pacientes com diagnóstico de pseudogota. A presença de cristais de colesterol está relacionada com patologias extracelular enquanto cristais de oxalato de cálcio são vistos em pacientes submetidos à diálise renal.
	
		10a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(FGV - PC RJ/2022 - adaptada) Em uma autópsia, ''com o cadáver virado para cima, realiza-se uma incisão na testa para que a pele seja retirada do caminho e permita a exposição do crânio. Com isso, passa-se à abertura da cavidade craniana e, após o exame das membranas que revestem o cérebro, à remoção do encéfalo''.
Adaptado de Sociedade brasileira de patologia. Investigando a morte passo a passo de uma autópsia. 2016. As membranas de tecido conjuntivo que revestem o cérebro são:
		
	 
	As meninges. No espaço entre elas se encontra o líquido cerebrospinal, importante na proteção do sistema nervoso
	
	Os tálamos. No espaço entre elas se encontra o líquido cefalorraquidiano, importante no controle do equilíbrio
	
	As medulas. No espaço entre elas se encontra o líquido cerebrospinal, importante na proteção do sistema nervoso
	
	As medulas. No espaço entre elas se encontra o líquido cefalorraquidiano, importante no controle do equilíbrio
	
	As meninges. No espaço entre elas se encontra o líquido cefalorraquidiano, importante no controle do equilíbrio
	Respondido em 29/03/2023 19:42:21
	
	Explicação:
O encéfalo e a medula espinhal são revestidos por três membranas de tecido conjuntivo conhecidas como meninges. Por entre elas circula o LCR que representa um dos principais fluidos corporais e possui a função principal de proteção do SNC. O tálamo é uma estrutura localizada no diencéfalo, entre o córtex cerebral e o mesencéfalo, formada fundamentalmente por substância cinzenta (núcleos de neurônios) do encéfalo. São duas massas neuronais situadas na profundidade dos hemisférios cerebrais.
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