Hipoperfusão Tecidual

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1 HIPOPERFUSÃO TECIDUAL 
INTRODUÇÃO: 
➔ Quando a célula não recebe oxigênio suficiente para suprir o seu consumo, ocorre hipóxia e hipoperfusão 
tecidual, gerando disfunção de múltiplos órgão e sistema e até mortalidade 
➔ Nenhum marcador de hipoperfusão tecidual pode ser usado isoladamente 
SINAIS E SINTOMAS: 
➔ Pele Fria e Pegajosa: 
➢ TEC – Tempo de Enchimento Capilar: tempo que demora para o capilar do paciente encher depois que é 
pressionado 
• Quanto maior, maior é a gravidade do paciente 
➢ Mottling Score: em cenários de choque há um desvio da circulação da periferia para a circulação central, para 
manter os órgãos vitais perfundidos, ficando com um aspecto reticular 
 
MÉTODOS DE AVALIAÇÃO LABORATORIAIS: 
➔ Lactato: é um subproduto do metabolismo anaeróbio 
➢ Valor de Referência: < 2 mmol/l ou 18 mg/L 
➢ É um marcador de hipóxia tecidual 
➢ É um indicador de gravidade, ou seja, quanto maior o seu nível maior a gravidade 
➢ Pode aumentar em condições não hipóxicas, como na insuficiência hepática, descarga adrenérgica e deficiência 
de tiamina 
➢ Hiperlactatemia Tipo A: associado a hipóxia tecidual 
➢ Hiperlactetemia Tipo B: associada a outras causas que não sejam hipoxemia 
➔ SvO2: varia de 65% a 75% 
➢ Valor de Referência: 
➢ É um marcador indireto do consumo de oxigênio pelos tecidos periféricos 
➢ Taxa de Extração: quando o organismo manda oxigênio para o tecido através do sistema arterial, uma parte é 
extraída e uma parte volta para o sistema venoso, ou seja, eles não extraem todo o oxigênio fornecido 
• Em situações de estresse ocorre aumenta da taxa de extração, diminuindo a SvO2 
• SvO2 é colhida na artéria pulmonar, então avalia o sangue da VCI + VCS 
• SvcO2 é colhida na circulação venosa central, então avalia apenas a VCS 
• Por isso a saturação de oxigênio da SvO2 tende a ser maior que a da SvcO2 
➔ Gap CO2: diferença entre a PCO2 no sangue arterial e no sangue venoso, é importante para demonstrar uma 
alteração no débito cardíaco, sendo um marcador precoce 
➢ Valor de Referência: em torno de 2 a 5 mmHg