Micoses Cutâneas

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● micoses cujo agentes etiológicos se localizam na queratina da epiderme e dos folículos pilosos -
queratofílico - somente camada córnea
PITIRÍASE VERSICOLOR - PV/PANO BRANCO
EPIDEMIOLOGIA E FATORES DE RISCO
● acomete todas as raças e ambos os sexos
● maior prevalência em adultos
○ maior atividade hormonal a partir da adolescência - consequente maior oleosidade da pele
● mais prevalente em climas quentes e úmidos
ETIOPATOGÊNESE
● fungos do gênero Malassezia sp. - dermatis, equi, furfur, globosa, obtusa, pachydermatis, restricta,
sloof iae e sympodialis
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
● lesões inicialmente arredondadas - surgem a partir de estrutura pilossebácea
● tendência a confluir
● geralmente hipocrômicas descamativas - podem ser hipercrômicas ou eritematosas
● pode haver prurido quando eritematosas - princip com exposição solar
● tinha versicolor invertida
○ afeta regiões de flexura, face e áreas isoladas nas extremidades
○ mais comum em imunocomprometidos
DIAGNÓSTICO
● exame direto - fita gomada ou raspagem
● hifas curtas, curvas e largas e elementos leveduriformes arredondados agrupados em forma de cacho
de uva ou aspecto de espaguete com almôndegas
TRATAMENTO
● princip spray (Malassezia lipofilica) - icaden
● terapia tópica primeira linha de tratamento
○ terapia oral pode ser usada com tópica
● formas localizadas - sulfeto de selênio 2,5%, propilenoglicol 50%, cetoconazol 2% ou outros
derivados imidazólicos
○ soluções hidroalcoólicas ou shampoos piritionato de Zn 2,5%, ácido salicílico e LCD por 10-20
dias
● soluções devem ser aplicadas além das áreas aparentemente acometidas
● recomendado novo tratamento 2 meses após - evitar recidiva
● casos extensos ou recidivantes - itraconazol 100 mg VO 2x/dia por 5-7 dias
○ ou fluconazol 300mg por semana por 2-4 semanas
TINEA NIGRA/CERATOFITOSE NEGRA
● micose superficial do estrato córneo
EPIDEMIOLOGIA E FATORES DE RISCO
● mais comum em crianças do sexo feminino
● zonas tropicais e subtropicais
ETIOPATOGÊNESE
● Hortaea werneckii ou Phaeoannellomyces werneckii (princip), Stenella araguata
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
● mácula hiperpigmentada assintomática de pequena dimensão
● localização geralmente palmar - mais raro plantar ou borda dos dedos
● pode ser única ou poucas lesões que coalescem
● crescimento lento
DIAGNÓSTICO
● exame micológico direto + cultura
TRATAMENTO
● ceratolíticos e imidazólicos tópicos
● cura em poucos dias
TRICOMICOSE NODOSA/PIEDRA
● pode ser assintomática
● pacientes podem ouvir som metálico ao pentear o cabelo
PIEDRA NEGRA (TRICOSPORONOSE)
● rara
● pequenos nódulos pretos endurecidos bem aderidos ao pelo (um ou mais para cada fio) do couro
cabeludo, axilas e região pubiana - poucos mm de diâmetro
● mais comum em regiões tropicais - temperatura e umidade elevadas
● associada ao uso de óleos cosméticos
● causada por Piedraia hortai (fungo filamentoso preto)
PIEDRA BRANCA
● pequenos nódulos branco-amarelados macios e aderentes aos pelos do couro cabeludo, das axilas e
região pubiana
● Trichosporon beigelii ou T. cutaneum
● T. cutaneum pode produzir lesões cutâneas eritematosas e descamativas em regiões próximas
● mais comum em climas temperados e semitropicais
DIAGNÓSTICO
● exame micológico direto
TRATAMENTO
● antifúngicos tópicos sob forma de loções ou shampoos
● associação com agentes esfoliantes