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1 APOSTILA DE CÁLCULO DE MEDICAMENTOS PROFESSOR: CÉSAR ALEXANDRE RODRIGUES FIGUEIREDO 2 3 CONTEUDO I- Cálculo de diversos medicamentos II- Cálculo de penicilina cristalina III- Cálculo de insulina. IV- Cálculo de heparina V- Cálculo de porcentagem VI- Preparo e transformação de soro VII- Cálculo de gotejamento de soro Orientações gerais: 1- Trabalhe sempre com regra de três simples, tendo cuidado de colocar: • ml abaixo de ml • g ou mg abaixo de g ou mg 2- Sempre que necessário transforme os valores numa mesma unidade ou seja mg com mg, ml com ml. 3- Se o medicamento estiver diluído, basta montar a regra de três. 4- Se o medicamento não estiver diluído, procure sempre utilizar a proporção adequada, de acordo com a via de administração pretendida. 5- Não esqueça que há medicamentos que têm volume significativo de pó. Exemplo:Penicilina cristalina, cujo frasco de 5.000.000 UI tem 2 ml de volume de pó; portanto ao acrescentarmos o solvente, devemos considerar este volume em frasco ampola. 6- Se o medicamento já estiver em frasco ampola ou em ampola e ao fazer o cálculo da dose o volume obtido for muito pequeno, devemos fazer uma rediluição proporcional. PARTE I - CÁLCULO DE DIVERSOS MEDICAMENTOS a) A prescrição é de ceftriaxona 550 mg EV. Tenho frasco-ampola de 1 g com diluente de 10ml. b) A prescrição é de furosamida 12 mg EV. Tenho ampola de 2 ml com 20 mg. c) A prescrição é de 70 mg de ciprofloxacino EV de 12/12 horas. Temos disponível frasco de de 200mg/100ml. 4 PARTE II - CÁLCULO COM PENICILINA CRISTALINA (PC) PC Frasco/ampola de 5000000 UI O volume final será alterado em 2 ml PC Frasco/ampola de 10000000 UI O volume final será alterado em 4 ml d) A prescrição é de benzilpenicilina cristalina 1.300.000 UI EV. Tenho frasco- ampola de 5.000.000 UI (pó vale 2 ml) e) A prescrição é de benzilpenicilina cristalina 3.200.000 UI EV. Tenho frasco- ampola de 5.000.000 UI (pó vale 2 ml). f) A prescrição é de benzilpenicilina cristalina 6.000.000 UI EV. Tenho frasco- ampola de 10.000.000 UI (pó vale 4 ml). PARTE III – CÁLCULO DE INSULINA Diante da necessidade de administrar insulina e na falta de seringa própria (graduada em UI, 1ml = 100 UI), deve-se fazer a conversão para ml usando a seringa disponível. Faça a devida conversão de UI para ml. a) 30 UI de insulina = c) 80 UI de insulina = b) 10 UI de insulina = d) 70 UI de insulina = PARTE IV - ADMINISTRAÇÃO DE HEPARINA Heparina é um anticoagulante que atua inibindo a formação de trombos, prolongando o tempo de coagulação do sangue e é utilizada para obter rápida ação. É extraída de vísceras animais e recebe este nome por ter sido inicialmente extraído do fígado. Sua ação biológica é expressa em unidades internacionais (1 UI = 0,0077mg). Nomes comerciais: Liquemine, Heparin, Actparin, Heparina Sódica. Apresentação em frasco-ampola de 5 ml com 1000 UI, 5000 UI, ou 25000 UI de Heparina Sódica, ampola de 0,25ml com 5000 UI de Heparina Sódica. Exemplos: g) A prescrição é de heparina 6000 UI. Tenho frasco ampola de 5 ml de 25.000 UI com 5.000 UI/ml. h) A prescrição é de 15.000 UI de heparina. Tenho ampolas de 5.000UI/0,25 ml. 5 EXERCÍCIOS PARA FIXAÇÃO 1. A prescrição é de ceftazidima 680mg EV. Temos frasco ampola de 1g, com diluente de 10 ml. Quantos ml deveremos administrar? 2. A prescrição é de penicilina cristalina 4500000 UI EV. Diluído em 90 ml de soro glicosado a 5%. Temos disponível F/A de 5000000 UI. Como devemos proceder para administrar a dose prescrita? 3. A prescrição é de benzilpenicilina cristalina 2.000.000 UI EV. Tenho frasco-ampola de .10.000.000 UI. Como devemos proceder para administrar a dose prescrita? 4. A prescrição é de Amoxacilina 200mg VO de 12/12 horas. Temos disponível suspensão oral com 125mg/5 ml. Quantos ml devemos administrar? 5. A prescrição é de heparina 1500 UI. Tenho frasco-ampola de 5 ml com 5.000UI/ml. Quantos ml devemos administrar? PARTE V – CÁLCULO DE PORENTAGEM CÁLCULO DE MEDICAMENTOS EM PORCENTAGEM i) A prescrição é de aminofilina 960 mg. Tenho ampolas de 10 ml a 2,4% j) A prescrição é de fenitoina 120 mg. Tenho ampola de 5 ml a 5%. CÁLCULO DE DIFERENTES PORCENTAGEM k) Quantos gramas de glicose tem em uma ampola de 10 ml de glicose a 50%? l) Quantos gramas de glicose tem em um frasco de 500 ml de soro glicosado a 5%? PREPARO DE UMA SOLUÇÃO A PARTIR DE OUTRA FORMULA: m) Preparar 200ml de solução de manitol à 10%. Temos disponível: frasco de 250ml de manitol à 20% e frasco de 250 ml de Água Destilada n) Administrar 9 ml de Nacl a 10%. Disponível ampolas de Nacl a 12% Concentração disponível ______________ Volume desejado Concentração desejada _______________ Volume necessário 6 EXERCÍCIOS PARA FIXAÇÃO 6. Quantos gramas de NaCl tem em uma ampola de 10 ml de NaCl a 10%? 7. Quantos gramas de NaCl tem em um frasco de 500 ml de soro fisiológico a 0,9%? 8. A prescrição é de ciprofloxacino 120 mg. Tenho frasco de 100 ml a 0,2% 9. A prescrição é de dexametazona 6 mg. Tenho frasco/ampola de 2,5 ml a 0,4%. 10. Administrar 30ml de Sulfato de magnésio a 10%. Disponível ampolas de Sulfato de magnésio a 50%. 11. Precisa-se de 8 ml de KCl a 10%. Só tem KCl a 20%. PARTE VI – PREPARO E TRANSFORMAÇÃO DE SORO - PREPARO DE SORO GLICOSADO E FISIOLÓGICO A PARTIR DE AGUA DESTILADA (usando ampolas de glicose e de Nacl). o) Preparar 500 ml de soro glicosado a 5%. Temos disponível frasco de água destilada e ampolas de glicose a 50%. p) Preparar 500 ml de soro fisiológico a 0,9%. Temos disponível frasco de água destilada e ampolas de NaCl a 10%. -TRANSFORMAÇÃO DE SORO GLICOSADO A 5% EM SORO GLICOSADO A 10% E 15%. q) Foram prescritos 500 ml de SG 10% e não temos no hospital. Temos somente SG 5% e ampolas de 10 ml de glicose a 50%. Como devemos proceder ? 500 5 + 40 50 5 11,111111 x 5 = 55,555 = 55,5 ml da solução de maior concentração (glicose 50%) 10 500= 5 40 45 11,111111 x 40= 444,444= 444,5ml da solução de menor concentração (glicose 5%) R= Utilizar 55,5 ml de glicose à 50% + 444,5 ml de soro glicosado à 5% = 500 ml de soro glicosado à 10%. r) A prescrição médica é de 1000 ml de SG a 10%. Temos 1000 ml de SG a 5% e ampolas de 20 ml de glicose a 50%. 7 - PREPARO DE SORO GLICO-FISIOLÓGICO s) A prescrição médica é de 500 ml de SGF. Temos SG a 5% e ampolas de NaCl a 10%. t) A prescrição médica é de 500 ml de SGF. Temos SF a 0,9% e ampolas de glicose a 50% EXERCÍCIOS PARA FIXAÇÃO 12. Preparar 300 ml de soro glico-fisiológico. Temos disponível frasco de água destilada, ampolas de glicose a 50% e ampolas de NaCl a 10%. 13. prescrição médica é de 400 ml de SG a 15%. Temos SG a 5% e ampolas de 20 ml a 25%. 14. A prescrição médica é de 600 ml de SG a 10%. Temos SG a 5% e ampolas de glicose a 50%. 15. Preparar 120 ml de soro fisiológico a 3% Disponível frasco de 100ml de SF0,9% e Ampolas de nacl a 10%. 16. Preparar 220 ml de soro fisiológico a 3% Disponível frasco de 250ml de SF0,9% e Ampolas de nacl a 10%. 17. A prescrição médica é de 300 ml de SGF. Temos SG a 5% e ampolas de NaCl a 10%. 18. A prescrição médica é de 150 ml de SGF. Temos SF a 0,9% e ampolas de glicose a 50%. PARTE VII - CÁLCULO DE GOTEJAMENTO DE SORO # Para calcular a velocidade de gotejamento de uma solução a ser administrada, deve-se considerardois fatores: 1- Volume total de solução a administrar 2- Total do tempo # Sabe-se que o conta-gotas padrão com 1 mm de diâmetro, graduação de 1 ml corresponde a 20 gotas de uma solução hidrossolúvel. # Cada microgota/minuto corresponde a um ml/hora - 1microgota/min = 1 ml/hora 8 Fórmula Simplificada para Gotas Para tempo em minutos Para tempo em Horas Nº gotas/min= v. 20 t (minutos) Nºgotas/min= Volume Tempo . 3 Fórmula Simplificada para Microgotas Obs: 1 gota = 3 microgotas Para tempo em minutos Para tempo em horas Nº microgotas/min= v. 60 t (minutos) Nºmicrogotas/min= Volume Tempo Exercícios: 1- Calcule em gotas e microgotas o gotejamento em minutos das seguintes soluções: a- Soro Glicosado a 5% 1000 ml em 5 horas. b- Soro Ringer Lactato 500 ml em 12 horas. Quantos ml/hora deverão ser administrado? c- Soro Manitol 250 ml em 2 horas. d- Foram prescritos 100 ml de SGF acrescido de Cloranfenicol (antibiótico) para correr em 50 minutos. Qual o gotejamento desta medicação neste intervalo de tempo? e- Prescrito Ranitidina (antiulceroso) 50 mg, diluídos em 100 ml de de SF 0,9% para correr em 18 minutos. Em quantas gotas/minuto esta medicação será administrada? 2- Calcule em quantas horas deverá ser administrado as seguintes soluções: f- Soro Glicosado 5% 500 ml a 42 gotas/min. g- Soro Ringer Lactato 1000 ml a 60 gotas/min.