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Aula 03
Prefeitura de Macaíba-RN (Agente de
Combate a Endemias) Conhecimentos
Específicos (Saúde Pública) - 2022
(Pós-Edital)
Autor:
Thaysa Vianna
31 de Maio de 2022
07982210384 - Carolayne Dias Moraes
 
 
Conteúdo 
Atenção à saúde Mental ...................................................................................................................................................... 3 
Rede de Atenção Psicossocial........................................................................................................................................ 5 
Proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais ............................................................. 9 
Diretrizes e normas para os estabelecimentos assistenciais............................................................................... 12 
Centro de Atenção Psicossocial (Portaria nº 336/2002 e Resolução nº 32/2017) ............................................ 20 
Redução de danos.......................................................................................................................................................... 31 
Transtornos Fóbicos ...................................................................................................................................................... 33 
Depressão ........................................................................................................................................................................ 37 
Trantorno Afetivo Bipolar ............................................................................................................................................ 39 
Questões Comentadas - Saúde Mental ........................................................................................................................ 42 
Lista de Questões Saúde Mental .................................................................................................................................... 48 
Gabarito ................................................................................................................................................................................ 55 
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ATENÇÃO À SAÚDE MENTAL 
Galera, o primeiro ponto que eu gostaria de abordar sobre saúde mental é a respeito do 
modelo de assistência, visto que, os cuidados e o planejamento das ações em saúde mental 
modificaram bastante nos últimos anos. 
Nas décadas anteriores a 1980, a atenção em saúde mental esteve focada no modelo 
hospitalocêntrico/manicomial, mantendo as práticas de atenção excludentes e estigmatizantes, 
onde os indivíduos eram excluídos do convívio familiar e social. 
Ao longo dos anos, através do Movimento Social da Luta Antimanicomial e da Reforma 
Psiquiátrica (um projeto coletivamente produzido de mudança do modelo de atenção e de 
gestão do cuidado) a saúde mental brasileira mudou. 
Esta mudança começou por volta de 1980 onde iniciaram a desinstitucionalização de 
moradores de manicômios criando serviços de atenção psicossocial para realizar a (re)inserção 
de usuários em seus territórios existenciais. 
Os hospitais psiquiátricos foram fechados à medida que se expandiam serviços diversificados 
de cuidado tanto longitudinal quanto intensivo para os períodos de crise. 
Entre os equipamentos alternativos ao modelo manicomial podemos citar os Centros de 
Atenção Psicossocial (Caps), os Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT), os Centros de 
Convivência (Cecos), as Enfermarias de Saúde Mental em hospitais gerais, as oficinas de 
geração de renda, entre outros. 
Pessoal, devemos saber que a Política de Saúde Mental é estruturada por meio da Rede de 
Atenção Psicossocial (RAPS), que conta com diversos pontos de atenção para acolhimento e 
tratamento de pessoas com transtornos mentais e usuárias de álcool e/ou drogas. E busca 
consolidar um modelo de atenção aberto e de base comunitária. 
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A proposta é garantir a livre circulação das pessoas com problemas mentais 
pelos serviços, pela comunidade e pela cidade. 
A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) estabelece os pontos de atenção para o atendimento 
de pessoas com problemas mentais, incluindo os efeitos nocivos do uso de crack, álcool e 
outras drogas. 
A Rede é composta por serviços e equipamentos variados, tais como: os Centros de Atenção 
Psicossocial(CAPS); os Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT); os Centros de Convivência 
e Cultura, as Unidade de Acolhimento (UAs), e os leitos de atenção integral (em Hospitais 
Gerais, nos CAPS III). 
 
Além disso, faz parte dessa política o programa de Volta para Casa, que oferece 
bolsas para pacientes egressos de longas internações em hospitais psiquiátricos. 
Vamos praticar com uma questão? 
 
1-(IESES /Prefeitura de São José - SC- 2019) “A Política Nacional de Saúde Mental busca 
consolidar um modelo de atenção aberto e de base comunitária. A proposta é garantir a 
livre circulação das pessoas com problemas mentais pelos serviços, pela comunidade e pela 
cidade. A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) estabelece os pontos de atenção para o 
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atendimento de pessoas com problemas mentais, incluindo os efeitos nocivos do uso de 
crack, álcool e outras drogas. A Rede integra o Sistema Único de Saúde (SUS).” 
A RAPS é composta por serviços e equipamentos variados, dos quais NÃO faz parte: 
a) Unidades de Acolhimento (UAs). 
b) Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). 
c) Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT). 
d) Farmácia Popular. 
Comentários 
A alternativa D está incorreta. Como vimos não faz parte da Rede de Atenção Psicossocial 
(RAPS) a farmácia popular. 
 
O estudo mais aprofundado sobre a Rede de Atenção Psicossocial é impostantíssimo para os 
nossos concursos. Vamos lá? 
Rede de Atenção Psicossocial 
A Portaria nº 3.088, de 23 de dezembro de 2011 institui a Rede de Atenção Psicossocial para 
pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, 
álcool e outras drogas, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). 
As diretrizes para o funcionamento da Rede de Atenção Psicossocial (art 2°) são: 
I - respeito aos direitos humanos, garantindo a autonomia e a liberdade das pessoas; 
II - promoção da equidade, reconhecendo os determinantes sociais da saúde; 
III - combate a estigmas e preconceitos; 
IV - garantia do acesso e da qualidade dos serviços, ofertando cuidado integral e assistência 
multiprofissional, sob a lógica interdisciplinar; 
V - atenção humanizada e centrada nas necessidades das pessoas; 
VI - diversificação das estratégias de cuidado; 
VII - desenvolvimento de atividades no território, que favoreça a inclusão social com vistas à promoção de 
autonomia e ao exercício da cidadania; 
VIII - desenvolvimento de estratégias de Redução de Danos; 
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IX - ênfase em serviços de base territorial e comunitária, com participação e controle social dos usuários 
e de seus familiares; 
X - organização dos serviços em rede de atenção à saúde regionalizada, com estabelecimento de ações 
intersetoriais para garantira integralidade do cuidado; 
XI - promoção de estratégias de educação permanente; e 
XII - desenvolvimento da lógica do cuidado para pessoas com transtornos mentais e com necessidades 
decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, tendo como eixo central a construção do projeto 
terapêutico singular. 
 
Um projeto terapêutico é um plano de ação compartilhado composto por um 
conjunto de intervenções que seguem uma intencionalidade de cuidado 
integral à pessoa. Neste projeto, tratar das doenças não é menos importante, 
mas é apenas uma das ações que visam ao cuidado integral. 
Esse plano deve ser elaborado com o usuário, a partir de uma primeira análise 
do profissional sobre as múltiplas dimensões do sujeito. 
O projeto terapêutico singular deve ser composto por quatro momentos: “o 
diagnóstico”, com olhar sobre as dimensões orgânica, psicológica, social e o 
contexto singular em estudo; “a definição de metas”, dispostas em uma linha 
de tempo, incluindo a negociação das propostas de intervenção com o sujeito 
doente; “a divisão de responsabilidades e tarefas” entre os membros da 
equipe e “a reavaliação”, na qual se concretiza a gestão do Projeto Terapêutico 
Singular, através de avaliação e correção de trajetórias já realizadas. 
Atualmente o Projeto Terapêutico Singular (PTS) é o principal instrumento 
de trabalho interdisciplinar dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), e 
possibilita a participação, reinserção e construção de autonomia para o usuário / 
família em sofrimento psíquico. 
A Rede de Atenção Psicossocial é constituída pelos seguintes componentes: 
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Componentes Pontos de Atuação 
Atenção básica em saúde a) Unidade Básica de Saúde; 
b) equipe de atenção básica para populações 
específicas: 
I- Equipe de Consultório na Rua; 
II- Equipe de apoio aos serviços do componente 
Atenção Residencial de Caráter Transitório; 
c) Centros de Convivência; 
 
Atenção psicossocial especializada a) Centros de Atenção Psicossocial, nas suas 
diferentes modalidades; 
 
Atenção de urgência e emergência a) SAMU 192; 
b) Sala de Estabilização; 
c) UPA 24 horas; 
d) portas hospitalares de atenção à urgência/pronto 
socorro; 
e) Unidades Básicas de Saúde, entre outros; 
Atenção residencial de caráter transitório a) Unidade de Recolhimento; 
b) Serviços de Atenção em Regime Residencial 
Atenção hospitalar a) enfermaria especializada em Hospital Geral; 
b) serviço Hospitalar de Referência para Atenção às 
pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com 
necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e 
outras drogas; 
 
Estratégias de desinstitucionalização a) Serviços Residenciais Terapêuticos 
Reabilitação psicossocial 
 
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2-(COMPERVE / SESAP-RN - 2018) A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) se destina a 
pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de 
crack, álcool e outras drogas, no âmbito do Sistema Único de Saúde. Dentre as diretrizes 
da RAPS, encontram -se: 
a) desenvolvimento da lógica do cuidado tendo como eixo a construção do projeto terapêutico 
singular; regionalização do atendimento às urgências. 
b) diversificação das estratégias de cuidado; ampliação do acesso e acolhimento aos casos 
agudos contemplando a classificação de risco. 
c) promoção da equidade, reconhecendo os determinantes sociais da saúde; desenvolvimento 
de estratégias de redução de danos. 
d) desenvolvimento de estratégias de redução de danos; ampliação do acesso e acolhimento 
aos casos agudos contemplando a classificação de risco. 
Comentários: 
As diretrizes da Rede de Atenção Psicossocial são: 
Respeito aos direitos humanos, garantindo a autonomia, a liberdade e o exercício da cidadania. 
Promoção da equidade, reconhecendo os determinantes sociais da saúde. 
Garantia do acesso e da qualidade dos serviços, ofertando cuidado integral e assistência 
multiprofissional, sob a lógica interdisciplinar. 
Ênfase em serviços de base territorial e comunitária, diversificando as estratégias de cuidado, 
com participação e controle social dos usuários e de seus familiares. 
Organização dos serviços em RAS regionalizada, com estabelecimento de ações intersetoriais 
para garantir a integralidade do cuidado. 
Desenvolvimento da lógica do cuidado centrado nas necessidades das pessoas com transtornos 
mentais, incluídos os decorrentes do uso de substâncias psicoativas. 
Gabarito: Alternativa C 
Tudo certo até aqui? Abordaremos agora a lei 10216/2001, todos prontos? 
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Proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais 
Concurseiros, a lei 10216/2001, assegura os direitos e a proteção das pessoas acometidas de 
transtorno mental, sem qualquer forma de discriminação quanto à raça, cor, sexo, orientação 
sexual, religião, opção política, nacionalidade, idade, família, recursos econômicos e ao grau de 
gravidade ou tempo de evolução de seu transtorno, ou qualquer outra. 
Para os nossos estudos é fundamental sabermos que: são direitos da pessoa portadora de 
transtorno mental: 
I - ter acesso ao melhor tratamento do sistema de saúde, consentâneo às suas necessidades; 
II - ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de beneficiar sua saúde, visando 
alcançar sua recuperação pela inserção na família, no trabalho e na comunidade; 
III - ser protegida contra qualquer forma de abuso e exploração; 
IV - ter garantia de sigilo nas informações prestadas; 
V - ter direito à presença médica, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade ou não de sua 
hospitalização involuntária; 
VI - ter livre acesso aos meios de comunicação disponíveis; 
VII - receber o maior número de informações a respeito de sua doença e de seu tratamento; 
VIII - ser tratada em ambiente terapêutico pelos meios menos invasivos possíveis; 
IX - ser tratada, preferencialmente, em serviços comunitários de saúde mental. 
A lei garante que é de responsabilidade do Estado o desenvolvimento da política de saúde 
mental, a assistência e a promoção de ações de saúde aos portadores de transtornos 
mentais, com a devida participação da sociedade e da família, a qual será prestada em 
estabelecimento de saúde mental, assim entendidas as instituições ou unidades que ofereçam 
assistência em saúde aos portadores de transtornos mentais. 
 A internação, em qualquer de suas modalidades, só será indicada quando os recursos extra-
hospitalares se mostrarem insuficientes e o tratamento visará, como finalidade permanente, a 
reinserção social do paciente em seu meio. 
O tratamento em regime de internação será estruturado de forma a oferecer assistência 
integral à pessoa portadora de transtornos mentais, incluindo serviços médicos, de assistência 
social, psicológicos, ocupacionais, de lazer, e outros. 
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É vedada a internação de pacientes portadores de transtornos mentais em 
instituições com características asilares. 
E a internação psiquiátrica somente será realizada mediante laudo médico 
circunstanciado que caracterize os seus motivos. 
• São considerados os seguintes tipos de internação psiquiátrica: Internaçãovoluntária 
• Aquela que se dá com o consentimento do usuário 
• Internação involuntária 
• Aquela que se dá sem o consentimento do usuário e a pedido de terceiro. 
• Internação compulsória 
• Aquela determinada pela Justiça 
A pessoa que solicita voluntariamente sua internação, ou que a consente, deve assinar, no 
momento da admissão, uma declaração de que optou por esse regime de tratamento e 
término da internação voluntária dar-se-á por solicitação escrita do paciente ou por 
determinação do médico assistente. 
 
A internação psiquiátrica involuntária deverá, no prazo de setenta e duas 
horas, ser comunicada ao Ministério Público Estadual pelo responsável 
técnico do estabelecimento no qual tenha ocorrido, devendo esse mesmo 
procedimento ser adotado quando da respectiva alta. 
O término da internação involuntária dar-se-á por solicitação escrita do familiar, ou 
responsável legal, ou quando estabelecido pelo especialista responsável pelo tratamento. 
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A internação compulsória é determinada, de acordo com a legislação vigente, pelo juiz 
competente, que levará em conta as condições de segurança do estabelecimento, quanto à 
salvaguarda do paciente, dos demais internados e funcionários. 
 
Evasão, transferência, acidente, intercorrência clínica grave e falecimento 
serão comunicados pela direção do estabelecimento de saúde mental aos 
familiares, ou ao representante legal do paciente, bem como à autoridade 
sanitária responsável, no prazo máximo de vinte e quatro horas da data da 
ocorrência. 
Pesquisas científicas para fins diagnósticos ou terapêuticos não poderão ser realizadas sem o 
consentimento expresso do paciente, ou de seu representante legal, e sem a devida 
comunicação aos conselhos profissionais competentes e ao Conselho Nacional de Saúde. 
Vamos praticar com mais uma questão? 
 
3-(UFU-MG /UFU-MG- 2018) Sobre a internação psiquiátrica, é correto afirmar que a 
legislação prevê que 
a) a internação involuntária é aquela determinada pela Justiça. 
b) a internação somente pode ser realizada mediante pedido de médico psiquiatra ou de 
psicólogo. 
c) o término da internação compulsória dar-se-á por solicitação escrita do familiar, do 
responsável legal ou do especialista responsável pelo tratamento. 
d) o término da internação voluntária dar-se-á por solicitação escrita do paciente ou por 
determinação do médico assistente. 
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Comentários 
A alternativa A está incorreta. A internação involuntária é aquela que se dá sem o 
consentimento do usuário e a pedido de terceiro. 
A alternativa B está incorreta. Não, a internação pode ocorrer a pedido da justiça, de terceiros 
ou por pedido do paciente. 
A alternativa C está incorreta. O témino da internação INVOLUNTÁRIA dar-se-á por solicitação 
escrita do familiar, do responsável legal ou do especialista responsável pelo tratamento. 
A alternativa D está correta. O término da internação voluntária dar-se-á por solicitação escrita 
do paciente ou por determinação do médico assistente. 
 
Vamos adiante! Falaremos a respeito da Portaria n. º 224, de 29 de janeiro de 1992. Todos 
prontos? 
Diretrizes e normas para os estabelecimentos assistenciais 
A Portaria n. º 224, de 29 de janeiro de 1992, estabelece as diretrizes e normas para os 
estabelecimentos assistenciais em saúde mental. 
Tendo como diretrizes: 
 Organização de serviços baseada nos princípios de universalidade, hierarquização, regionalização e 
integralidade das ações; 
 Diversidade de métodos e técnicas terapêuticas nos vários níveis de complexidade assistencial; 
 Garantia da continuidade da atenção nos vários níveis; 
 Multiprofissionalidade na prestação de serviços; 
 Ênfase na participação social desde a formulação das políticas de saúde mental até o controle de sua 
execução; 
 Definição dos órgãos gestores locais como responsáveis pela complementação da presente portaria 
normativa e pelo controle e avaliação dos serviços prestados. 
Segundo a portaria, as normas para o atendimento AMBULATORIAL são: 
1) Unidade básica, centro de saúde e ambulatório 
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O atendimento em saúde mental prestado em nível ambulatorial compreende um conjunto 
diversificado de atividades desenvolvidas nas unidades básicas/centro de saúde e/ou 
ambulatórios especializados, ligados ou não a policlínicas, unidades mistas ou hospitais. 
Os critérios de hierarquização e regionalização da rede, bem como a definição da população-
referência de cada unidade assistencial serão estabelecidas pelo órgão gestor local. 
Das atividades acima mencionadas, as seguintes poderão ser executadas por profissionais de 
nível médio: 
- atendimento em grupo (orientação, sala de espera); 
- visita domiciliar; 
- atividades comunitárias. 
A equipe técnica de saúde mental para atuação nas unidades básicas/centros de saúde deverá 
ser definida segundo critérios do órgão gestor local, podendo contar com equipe composta 
por profissionais especializados (médico psiquiatra, psicólogo e assistente social) ou com 
equipe integrada por outros profissionais (médico generalista , enfermeiro, auxiliares, agentes 
de saúde) 
No ambulatório especializado, a equipe multiprossional deverá ser composta por diferentes 
categorias de profissionais especializados (médico psiquiatra, médico clínico, psicólogo, 
enfermeiro, assistente social, terapeuta ocupacional , fonaudiólogo, neurologista e pessoal 
auxiliar), cuja composição e atribuições serão definidas pelo órgão gestor local. 
2. Núcleos/centros de atenção psicossocial (NAPS/CAPS): 
Os NAPS/CAPS são unidades de saúde locais/regionalizadas que contam com uma população 
adscrita definida pelo nível local e que oferecem atendimento de cuidados intermediários entre 
o regime ambulatorial a internação hospitalar, em um ou dois turnos de 4 horas, por equipe 
multiprofissional. 
Os NAPS/CAPS podem constituir-se também em porta de entrada da rede de serviços para as 
ações relativas à saúde mental, considerando sua característica de unidade de saúde local 
regionalizada. Atendem também a pacientes referenciados de outros serviços de saúde, dos 
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serviços de urgência psiquiátrica ou egressos de internação hospitalar. Deverão estar 
integrados a uma rede descentralizada e hierarquizada de cuidados em saúde mental. 
São unidades assistenciais que podem funcionar 24 horas por dia, durante os sete dias da 
semana ou durante os cinco dias úteis, das 8 às 18 horas, segundo definições do órgão gestor 
local. Devem contar com leitos para repouso eventual. 
 
Os pacientes que freqüentam o serviço por 4 horas (um turno) terão direito a 
duas refeições; os que freqüentarem por um período de 8 horas (dois turnos) 
terão direito a três refeições. 
A equipe técnica mínima para atuação no NAPS/CAPS, para o atendimento a 30 pacientes por 
turno de 4 horas, deve ser composta por: 
- 1 médico psiquiatra; 
- 1 enfermeiro; 
- 4 outros profissionais de nível superior (psicólogo, assistente social, terapeuta 
ocupacional e/ou outro profissional necessário a realização dos trabalhos); 
- profissionais de níveis médioe elementar necessários ao desenvolvimento das 
atividades. 
Para fins de financiamento pelo SAI/SUS, o sistema remunerará o atendimento de até 15 
pacientes em regime de 2 turnos (8 horas por dia) e mais 15 pacientes por turno de 4 horas. 
Em cada unidade assistencial. 
3. Normas para o atendimento hospitalar 
1) Hospital-dia 
A instituição do hospital-dia na assistência em saúde mental representa um recurso 
intermediário entre a internação e o ambulatório, que desenvolve programas de atenção e 
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cuidados intensivos por equipe multiprofissional, visando substituir a internação integral. A 
proposta técnica deve abranger um conjunto diversificado de atividades desenvolvidas em até 5 
dias da semana (de segunda-feira a sexta-feira), com uma carga horária de 8 horas diárias 
para cada paciente. 
O hospital-dia deve situar-se em área específica, independente da estrutura hospitalar, 
contando com salas para trabalho em grupo, salas de refeições, área externa para 
atividades ao ar livre e leitos para repouso eventual. Recomenda-se que o serviço do 
hospital-dia seja regionalizado, atendendo a uma população de uma área geográfica definida, 
facilitando o acesso do paciente á unidade assistencial. Deverá estar integrada a uma rede 
descentralizada e hierarquizada de cuidados de saúde mental. 
A equipe mínima, por turno de 4 horas, para 30 pacientes-dia , deve ser composta por: 
- 1 médico psiquiatra; 
- 1 enfermeiro; 
- 4 outros profissionais de nível superior (psicólogo, enfermeiro, assistente social, 
terapeuta ocupacional e/ou outro profissional necessário à realização dos trabalhos); 
- profissionais de níveis médio e elementar necessários ao desenvolvimento das 
atividades. 
Os procedimentos realizados no hospital - dia serão remunerados por AIH-1 para o máximo 
de 30 pacientes -dia. As diárias serão pagas por 5 dias úteis por semana, pelo máximo de 45 
dias corridos. 
Nos municípios cuja proporção de leitos psiquiátricos supere a relação de um leito para 3.000 
habitantes, o credenciamento de vagas em hospital - dia estará condicionado à redução de 
igual número de leitos contratados em hospital psiquiátrico especializado, segundo critérios 
definidos pelos órgão gestores estaduais e municipais. 
2. Serviço de urgência psiquiátrica em hospital-geral 
Os serviços de urgência psiquiátrica em prontos-socorros gerais funcionam diariamente durante 
24 horas e contam com o apoio de leitos de internação para até 72 horas, com equipe 
multiprofissional. 
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O atendimento resolutivo e com qualidade dos casos de urgência tem por objetivo evitar a 
internação hospitalar, permitindo que o paciente retorne ao convívio social, em curto período 
de tempo. 
Os serviços de urgência psiquiátrica devem ser regionalizados, atendendo a uma população 
residente em determinada área geográfica. 
Após a alta, tanto no pronto atendimento quanto na internação de urgência, o 
paciente deverá, quando indicado, ser referenciado a um serviço extra-
hospitalar regionalizado, favorecendo assim a continuidade do tratamento 
próximo à sua residência. Em caso de necessidade de continuidade da 
internação, deve-se considerar os seguintes recursos assistenciais: hospital-dia, 
hospital-geral e hospital especializado. 
No que se refere aos recursos humanos, o serviço de urgência psiquiátrica deve ter a seguinte 
equipe técnica mínima; período diurno (serviço até 10 leitos para internações breves): 
- 1 médico psiquiatra ou 1 médico clínico e 1 psicólogo; 
- 1 assistente social; 
- 1 enfermeiro; 
- profissionais de níveis médio e elementar necessários ao desenvolvimento das 
atividades. 
3. Leito ou unidade psiquiátrica em hospital-geral 
Pessoal, o estabelecimento de leitos/unidades psiquiátricas em hospital geral objetiva oferecer 
uma retaguarda hospitalar para os casos em que a internação se faça necessária, após 
esgotadas todas as possibilidades de atendimento em unidades extra-hospitalares e de 
urgência. Durante o período de internação, a assistência ao cliente será desenvolvida por 
equipes multiprofissionais. 
O número de leitos psiquiátricos em hospital geral não deverá ultrapassar 10% da capacidade 
instalada do hospital, até um máximo de 30 leitos. Deverão, além dos espaços próprios de um 
hospital geral, ser destinadas salas para trabalho em grupo (terapias, grupo operativo, dentre 
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outros). Os pacientes deverão utilizar área externa do hospital para lazer, educação física e 
atividades socioterápicas. 
A equipe técnica mínima para um conjunto de 30 leitos, no período diurno, deve ser composta 
por: 
- 1 médico psiquiatra ou 1 médico clínico e 1 psicólogo; 
- 1 enfermeiro; 
- 2 profissionais de nível superior (psicólogo, assistente social e/ou terapeuta 
ocupacional); 
- profissionais de níveis médio e elementar necessários ao desenvolvimento das 
atividades. 
4. Hospital especializado em psiquiatria 
Concurseiros, Hospital psiquiátrico é aquele cuja maioria de leitos se destine ao tratamento 
especializado de clientela psiquiátrica em regime de internação. 
Para garantir condições físicas adequadas ao atendimento de clientela psiquiátrica internada, 
deverão ser observados os parâmetros das normas específicas referentes à área de engenharia 
e arquitetura em vigor, expedidas pelo Ministério da Saúde. 
O hospital psiquiátrico especializado deverá destinar uma enfermaria para intercorrências 
clínicas, com um mínimo de 6m²/leito e número de leitos igual a 1/50 do total do hospital, 
com camas Fowler, oxigênio, aspirador de secreção, vaporizador, nebulizador e bandeja ou 
carro de parada, e ainda: 
- sala de curativo ou, na inexistência desta, 01 carro de curativos para cada 3 postos de 
enfermagem ou fração; 
- área externa para deambulação e/ou esportes, igual ou superior à área construída. 
O hospital psiquiátrico especializado deverá ter sala(s) de estar, jogos, etc., com um mínimo de 
40 metros quadrados, com 20 metros quadrados para cada 100 leitos a mais ou fração, com 
televisão e música ambiente nas salas de estar. 
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18 
 
Qoanto a equipe, os hospitais psiquiátricos especializados deverão contar com no mínimo : 
- 1 médico plantonista nas 24 horas; 
- 1 enfermeiro das 7 às 19 horas, para cada 240 leitos; 
E ainda: 
- para cada 40 pacientes, com 20 horas de assistência semanal distribuídas no mínimo em 4 
dias, um médico psiquiatra e um enfermeiro; 
- para cada 60 pacientes, com 20 horas de assistência semanal distribuídas no mínimo em 4 
dias, os seguintes profissionais: 
- 1 assistente social; 
- 1 terapeuta ocupacional; 
- 2 auxiliares de enfermagem; 
- 1 psicólogo; 
E ainda: 
- 1 clínico geral para cada 120 pacientes; 
- 1 nutricionista e 1 farmacêutico. 
O psiquiatra plantonista poderá também compor uma das equipes básicas, como psiquiatra-
assistente, desde que, além de seu horário de plantonista, cumpra 15 horas semanais em pelo 
menos três outros dias da semana. 
 
Atenção! 
- É proibida a existência de espaços restritivos (celas fortes); 
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19 
 
- Deve ser resguardada a inviolabilidade da correspondência dos pacientes 
internados; 
- Deve haver registro adequado dos procedimentos diagnósticos e 
terapêuticos efetuados nos pacientes; 
 
4-(Quadrix/ CFP- 2018) O Ministério da Saúde estabeleceu, na Portaria n.º 251/GM, as 
diretrizes e normas para a assistência hospitalar psiquiátrica. Com relação a esse tema, 
julgue os próximos itens. 
I Define como hospital psiquiátrico aquele cuja maioria de leitos se destine ao tratamento 
especializado de clientela psiquiátrica em regime de internação. 
II Exige a obrigatoriedade do registro periódico, em prontuário, dos procedimentos diagnósticos 
e terapêuticos. 
III Proíbe a existência de espaços restritivos (cela forte). 
Assinale a alternativa correta. 
a) Todos os itens estão certos. 
b) Apenas os itens I e II estão certos. 
c) Apenas os itens I e III estão certos. 
d) Apenas os itens II e III estão certos. 
e) Nenhum item está certo. 
Comentários 
A afirmativa I está correta. Hospital psiquiátrico é aquele cuja maioria de leitos se destine ao 
tratamento especializado de clientela psiquiátrica em regime de internação. 
A afirmativa II está correta. Deve haver registro adequado dos procedimentos diagnósticos e 
terapêuticos efetuados nos pacientes; 
A afirmativa III está correta. É proibida a existência de espaços restritivos (celas fortes). 
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Gabarito: Alternativa A 
Tudo certo até aqui? Detalharemos então algumas especificidades relacionadas aos CAPs... 
Atenção total! 
Centro de Atenção Psicossocial (Portaria nº 336/2002 e Resolução nº 
32/2017) 
Amigos, o CAPS é um lugar de referência e tratamento para pessoas que sofrem com 
transtornos mentais, psicoses, neuroses graves e demais quadros, cuja severidade e/ou 
persistência justifiquem sua permanência num dispositivo de cuidado intensivo, comunitário, 
personalizado e promotor de vida. 
O objetivo dos CAPS é oferecer atendimento à população de sua área de abrangência, 
realizando o acompanhamento clínico e a reinserção social dos usuários pelo acesso ao 
trabalho, lazer, exercício dos direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e comunitários. É 
um serviço de atendimento de saúde mental criado para ser substitutivo às internações em 
hospitais psiquiátricos. 
Esses serviços visam: 
• prestar atendimento em regime de atenção diária; 
• gerenciar os projetos terapêuticos oferecendo cuidado clínico eficiente e personalizado; 
• promover a inserção social dos usuários através de ações intersetoriais que envolvam educação, trabalho, 
esporte, cultura e lazer, montando estratégias conjuntas de enfrentamento dos problemas. 
Os CAPS também têm a responsabilidade de organizar a rede de serviços de saúde mental de 
seu território; 
• dar suporte e supervisionar a atenção à saúde mental na rede básica, PSF (Programa de Saúde da 
Família), PACS (Programa de Agentes Comunitários de Saúde); 
• regular a porta de entrada da rede de assistência em saúde mental de sua área; 
• coordenar junto com o gestor local as atividades de supervisão de unidades hospitalares psiquiátricas que 
atuem no seu território; 
• manter atualizada a listagem dos pacientes de sua região que utilizam medicamentos para a saúde 
mental. 
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Os CAPS devem contar com espaço próprio e adequadamente preparado para atender à sua 
demanda específica, sendo capazes de oferecer um ambiente continente e estruturado. Deverão 
contar, no mínimo, com os seguintes recursos físicos: 
• consultórios para atividades individuais (consultas, entrevistas, terapias); 
• salas para atividades grupais; 
• espaço de convivência; 
• oficinas; 
• refeitório (o CAPS deve ter capacidade para oferecer refeições de acordo com o tempo de permanência 
de cada paciente na unidade); 
• sanitários; 
• área externa para oficinas, recreação e esportes. 
 
As práticas realizadas nos CAPS se caracterizam por ocorrerem em ambiente 
aberto, acolhedor e inserido na cidade, no bairro. 
Para ser atendido num CAPS pode-se procurar diretamente esse serviço ou ser 
encaminhado pelo Programa de Saúde da Família ou por qualquer serviço de 
saúde. A pessoa pode ir sozinha ou acompanhada, devendo procurar, 
preferencialmente, o CAPS que atende à região onde mora. 
Todo o trabalho desenvolvido no CAPS deverá ser realizado em um “meio terapêutico”, isto é, 
tanto as sessões individuais ou grupais como a convivência no serviço têm finalidade 
terapêutica. 
Cada usuário de CAPS deve ter um projeto terapêutico individual, ou seja, um conjunto de 
atendimentos que respeite a sua particularidade, que personalize o atendimento de cada pessoa 
na unidade e fora dela e proponha atividades durante a permanência diária no serviço, segundo 
suas necessidades. 
• A depender do projeto terapêutico do usuário do serviço, o CAPS poderá oferecer 
Atendimento Intensivo, Semi-intensivo e Atendimento Não-intensivo: • Atendimento 
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Intensivo: Atendimento diário, oferecido quando a pessoa apresenta grave 
sofrimento psíquico, em situação de crise ou dificuldades intensas no convívio social 
e familiar, precisando de atenção contínua. Esse atendimento pode ser domiciliar, se 
necessário; 
• • Atendimento Semi-Intensivo: nessa modalidade de atendimento, o usuário pode ser 
atendido até 12 dias no mês. É oferecida quando o sofrimento e a desestruturação 
psíquica da pessoa diminuíram, mas ainda necessita de atenção direta da equipe 
para se estruturar e recuperar sua autonomia. Esse atendimento pode ser domiciliar, 
se necessário; 
• • Atendimento Não-Intensivo: oferecido quando a pessoa não precisa de suporte 
contínuo da equipe para viver em seu território e realizar suas atividades na família 
e/ou no trabalho, podendo ser atendido até três dias no mês. 
Amigos, a Portaria nº 336/2002 visa estabelecer que os Centros de Atenção Psicossocial 
poderão constituir-se nas seguintes modalidades de serviços: CAPS I, CAPS II e CAPS III, 
definidos por ordem crescente de porte/complexidade e abrangência populacional. 
Os CAPS deverão constituir-se em serviço ambulatorial de atenção diária que funcione 
segundo a lógica do território e só poderão funcionar em área física específica e 
independente de qualquer estrutura hospitalar. 
 
Os CAPS poderão localizar-se dentro dos limites da área física de uma unidade 
hospitalar geral, ou dentro do conjunto arquitetônico de instituições 
universitárias de saúde, desde que independentes de sua estrutura física, com 
acesso privativo e equipe profissional própria. 
 
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CAPS I - Serviço de atenção psicossocial com capacidade operacional para atendimento em 
municípios com população entre 20.000 e 70.000 habitantes. 
A equipe técnica mínima para atuação no CAPS I, para o atendimento de 20 (vinte) pacientes 
por turno, tendo como limite máximo 30 (trinta) pacientes/dia, em regime de atendimento 
intensivo. 
 Funcionamento Público AssistênciaEquipe 
CAPS 
I 
Período de 08 às 18 
horas, em 02 (dois) 
turnos, durante os cinco 
dias úteis da semana 
Todas 
as 
idades 
Atendimento individual 
(medicamentoso, 
psicoterápico, de orientação, 
entre outros); 
Atendimento em grupos 
(psicoterapia, grupo 
operativo, atividades de 
suporte social, entre outras); 
Atendimento em oficinas 
terapêuticas executadas por 
profissional de nível superior 
ou nível médio; 
Visitas domiciliares; 
Atendimento à família; 
Atividades comunitárias 
enfocando a integração do 
paciente na comunidade e 
sua inserção familiar e 
social; 
 
01 (um) médico com formação em 
saúde mental; 
 
01 (um) enfermeiro; 
 
03 (três) profissionais de nível superior 
entre as seguintes categorias 
profissionais: psicólogo, assistente 
social, terapeuta ocupacional, 
pedagogo ou outro profissional 
necessário ao projeto terapêutico. 
 
04 (quatro) profissionais de nível 
médio: técnico e/ou auxiliar de 
enfermagem, técnico administrativo, 
técnico educacional e artesão; 
 
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CAPS II - Serviço de atenção psicossocial com capacidade operacional para atendimento em 
municípios com população entre 70.000 e 200.000 habitantes. 
A equipe técnica mínima para atuação no CAPS III, para o atendimento de 40 (quarenta) 
pacientes por turno, tendo como limite máximo 60 (sessenta) pacientes/dia, em regime 
intensivo. 
 Funcionamento Público Assistência Equipe 
CAPS 
II 
8:00 às 18:00 horas, em 02 
(dois) turnos, durante os cinco 
dias úteis da semana, 
podendo comportar um 
terceiro turno funcionando até 
às 21:00 horas. 
 
Todas 
as 
idades 
Atendimento individual 
(medicamentoso, 
psicoterápico, de 
orientação, entre outros); 
Atendimento em grupos 
(psicoterapia, grupo 
operativo, atividades de 
suporte social, entre 
outras); 
Atendimento em oficinas 
terapêuticas executadas 
por profissional de nível 
superior ou nível médio; 
Visitas domiciliares; 
Atendimento à família; 
Atividades comunitárias 
enfocando a integração do 
paciente na comunidade e 
sua inserção familiar e 
social; 
 
01 (um) médico psiquiatra; 
 01 (um) enfermeiro com formação 
em saúde mental; 
04 (quatro) profissionais de nível 
superior entre as seguintes 
categorias profissionais: psicólogo, 
assistente social, enfermeiro, 
terapeuta ocupacional, pedagogo ou 
outro profissional necessário ao 
projeto terapêutico. 
06 (seis) profissionais de nível 
médio: técnico e/ou auxiliar de 
enfermagem, técnico administrativo, 
técnico educacional e artesão. 
 
OBS: Os pacientes assistidos em um turno (04 horas) receberão uma refeição diária: os 
assistidos em dois turnos (08 horas) receberão duas refeições diárias. 
CAPS III - Serviço de atenção psicossocial com capacidade operacional para atendimento em 
municípios com população acima de 200.000 habitantes. 
 Funcionamento Público Assistência Equipe 
CAPS 
III 
Serviço ambulatorial de 
atenção contínua, 
Todas 
as 
Atendimento individual 
(medicamentoso, 
02 (dois) médicos psiquiatras; 
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durante 24 horas 
diariamente, incluindo 
feriados e finais de 
semana; 
 
idades psicoterápico, orientação, 
entre outros); 
Atendimento grupos 
(psicoterapia, grupo 
operativo, atividades de 
suporte social, entre outras); 
Atendimento em 
oficinas terapêuticas 
executadas por profissional 
de nível superior ou nível 
médio; 
Visitas e atendimentos 
domiciliares; 
Atendimento à família; 
Atividades comunitárias 
enfocando a integração do 
doente mental na 
comunidade e sua inserção 
familiar e social; 
Acolhimento noturno, nos 
feriados e finais de semana, 
com no máximo 05 (cinco) 
leitos, para eventual 
repouso e/ou observação; 
 
01 (um) enfermeiro com formação em 
saúde mental. 
05 (cinco) profissionais de nível 
superior entre as seguintes categorias: 
psicólogo, assistente social, 
enfermeiro, terapeuta ocupacional, 
pedagogo ou outro profissional 
necessário ao projeto terapêutico; 
08 (oito) profissionais de nível médio: 
técnico e/ou auxiliar de enfermagem, 
técnico administrativo, técnico 
educacional e artesão. 
Para o período de acolhimento 
noturno, em plantões corridos de 12 
horas, a equipe deve ser composta 
por: 
03 (três) técnicos/auxiliares de 
enfermagem, sob supervisão do 
enfermeiro do serviço; 
01 (um) profissional de nível médio 
da área de apoio; 
Para as 12 horas diurnas, nos 
sábados, domingos e feriados, a 
equipe deve ser composta por: 
01 (um) profissional de nível superior 
dentre as seguintes categorias: 
médico, enfermeiro, psicólogo, 
assistente social, terapeuta 
ocupacional, ou outro profissional de 
nível superior justificado pelo projeto 
terapêutico; 
03 (três) técnicos/auxiliares técnicos 
de enfermagem, sob supervisão do 
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enfermeiro do serviço 
01 (um) profissional de nível médio 
da área de apoio. 
 
CAPS i II - Serviço de atenção psicossocial para atendimentos a crianças e adolescentes, 
constituindo-se na referência para uma população de cerca de 200.000 habitantes, ou outro 
parâmetro populacional a ser definido pelo gestor local, atendendo a critérios epidemiológicos. 
A equipe técnica mínima para atuação no CAPS i II, para o atendimento de 15 (quinze) 
crianças e/ou adolescentes por turno, tendo como limite máximo 25 (vinte e cinco) 
pacientes/dia. 
 Funcionamento Público Assistência Equipe 
CAPS 
i II 
8:00 às 18:00 horas, em 
02 (dois) turnos, durante 
os cinco dias úteis da 
semana, podendo 
comportar um terceiro 
turno que funcione até 
às 21:00 horas. 
 
Serviço 
ambulatorial de 
atenção diária 
destinado a 
crianças e 
adolescentes com 
transtornos 
mentais; 
 
Atendimento individual 
(medicamentoso, 
psicoterápico, de 
orientação, entre outros); 
Atendimento em grupos 
(psicoterapia, grupo 
operativo, atividades de 
suporte social, entre 
outros); 
Atendimento em oficinas 
terapêuticas executadas 
por profissional de nível 
superior ou nível médio; 
Visitas e atendimentos 
domiciliares; 
Atendimento à família; 
Atividades comunitárias 
enfocando a integração da 
criança e do adolescente 
01 (um) médico psiquiatra, ou 
neurologista ou pediatra com 
formação em saúde mental; 
01 (um) enfermeiro. 
04 (quatro) profissionais de 
nível superior entre as 
seguintes categorias 
profissionais: psicólogo, 
assistente social, enfermeiro, 
terapeuta ocupacional, 
fonoaudiólogo, pedagogo ou 
outro profissional necessário 
ao projeto terapêutico; 
05 (cinco) profissionais de 
nível médio: técnico e/ou 
auxiliar de enfermagem, 
técnico administrativo, técnico 
educacional e artesão. 
 
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na família, na escola, na 
comunidade ou quaisquer 
outras formas de inserção 
social; 
Desenvolvimento de ações 
inter-setoriais, 
principalmente com as 
áreas de assistência social, 
educação e justiça; 
 
 
Os pacientes assistidos em um turno (04 horas) receberão uma refeição diária, 
os assistidos em dois turnos (08 horas) receberão duas refeições diárias; 
CAPS ad II - Serviço de atenção psicossocial para atendimento de pacientescom transtornos 
decorrentes do uso e dependência de substâncias psicoativas, com capacidade operacional 
para atendimento em municípios com população superior a 70.000. 
A equipe técnica mínima para atuação no CAPS ad II para atendimento de 25 (vinte e cinco) 
pacientes por turno, tendo como limite máximo 45 (quarenta e cinco) pacientes/dia, 
 Funcionamento Público Assistência Equipe 
CAPS 
ad II 
De 8:00 às 18:00 
horas, em 02 (dois) 
turnos, durante os 
cinco dias úteis da 
semana, podendo 
comportar um terceiro 
turno funcionando até 
às 21:00 horas. 
 
Serviço 
ambulatorial de 
atenção diária 
destinado a 
crianças e 
adolescentes 
com transtornos 
mentais; 
 
Atendimento individual 
(medicamentoso, 
psicoterápico, de 
orientação, entre 
outros); 
Atendimento em 
grupos (psicoterapia, 
grupo operativo, 
atividades de suporte 
01 (um) médico psiquiatra; 
 01 (um) enfermeiro com formação 
em saúde mental; 
01 (um) médico clínico, responsável 
pela triagem, avaliação e 
acompanhamento das 
intercorrências clínicas; 
04 (quatro) profissionais de nível 
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social, entre outras); 
Atendimento em 
oficinas terapêuticas 
executadas por 
profissional de nível 
superior ou nível médio; 
Visitas e atendimentos 
domiciliares; 
Atendimento à família; 
Atividades comunitárias 
enfocando a integração 
do dependente químico 
na comunidade e sua 
inserção familiar e 
social; 
Os pacientes assistidos 
em um turno (04 horas) 
receberão uma refeição 
diária; os assistidos em 
dois turnos (08 horas) 
receberão duas 
refeições diárias. 
Atendimento de 
desintoxicação. 
 
superior entre as seguintes 
categorias profissionais: psicólogo, 
assistente social, enfermeiro, 
terapeuta ocupacional, pedagogo 
ou outro profissional necessário ao 
projeto terapêutico; e - 06 (seis) 
profissionais de nível médio: 
técnico e/ou auxiliar de 
enfermagem, técnico 
administrativo, técnico educacional 
e artesão. 
 
Pessoal, vale acrescentar que a resoluçãonº 32/2017 aprova a criação de nova modalidade de 
Centro de Atenção Psicossocial de Álcool e outras Drogas do Tipo IV (CAPS AD IV). 
O CAPS AD IV é o Ponto de Atenção Especializada que integra a Rede de Atenção Psicossocial 
(RAPS), destinado a proporcionar a atenção integral e contínua a pessoas com necessidades 
relacionadas ao consumo de álcool, crack e outras drogas. Criado em Municípios com 
população acima de 500.000 habitantes, bem como nas capitais estaduais. 
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 Funcionamento Público Assistência Equipe 
CAPS 
ad II 
24 (vinte e quatro) 
horas por dia e em 
todos os dias da 
semana, inclusive 
finais de semana e 
feriados. 
 
Atendimento a 
adultos ou crianças 
e adolescentes, 
conjunta ou 
separadamente. 
Trabalhar de portas abertas, com 
plantões diários de acolhimento e 
tratamento, garantindo acesso 
para clientela referenciada e 
responsabilização efetiva pelos 
casos, sob a lógica de equipe 
Interdisciplinar, conforme definido 
nesta Portaria; 
Atendimento individual para 
consultas de rotina e de 
emergência, atendimento 
psicoterápico e de orientação, 
dentre outros; 
Oferta de medicação assistida e 
dispensada; 
Atendimento em grupos para 
psicoterapia, grupo operativo e 
atividades de suporte social, 
dentre outras; 
Oficinas terapêuticas executadas 
por profissional de nível 
universitário ou de nível médio, 
nos termos desta Portaria; 
Visitas e atendimentos 
domiciliares; 
Atendimento à família, individual 
e em grupo; 
Atividades de reabilitação 
psicossocial; 
Estimular o protagonismo dos 
usuários e familiares, promovendo 
atividades participativas e de 
Turno Diurno: 
1 (um) médico clínico 
(diarista); 
2 (dois) médicos 
psiquiatras (um diarista 
e um plantonista 12h); 
2 (dois) enfermeiros 
com experiência e/ou 
formação na área de 
saúde mental 
(plantonistas 12h); 
6 (seis) profissionais de 
nível universitário 
pertencentes às 
categorias profissionais 
(diaristas) de psicólogo, 
assistente social, 
terapeuta ocupacional e 
educador físico; 
6 (seis) técnicos de 
enfermagem 
(plantonistas 12h); e 
4 (quatro) profissionais 
de nível médio. 
Turno Noturno: 
1 (um) médico 
psiquiatra (plantonista 
12h); 
1 um (um) enfermeiro 
com experiência e/ou 
formação na área de 
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30 
 
controle social; e 
Fornecimento de refeição diária 
aos usuários. 
 
saúde mental 
(plantonista 12h); e 
5 (cinco) técnicos de 
enfermagem 
(plantonistas 12h). 
 
 
 
Vamos treinar com uma questão? 
 
5-(IBADE / Prefeitura de Ji-Paraná - RO -2018) A respeito dos Centros de Atenção 
Psicossocial (CAPS), é correto afirmar que: 
a) para ser atendido em um CAPS pode-se procurar diretamente esse serviço ou ser 
encaminhado pelo Programa de Saúde da Família ou por qualquer serviço de saúde. 
b) o objetivo dos CAPS é oferecer atendimento à demanda espontânea, realizando diagnóstico 
e referenciando o paciente a hospitais especializados. 
c) o CAPS deve contar com espaço próprio e adequadamente preparado com, no mínimo, 
consultórios individuais e salas para atividades grupais. 
d) o trabalho desenvolvido no CAPS deverá ser realizado, prioritariamente, em sessões 
individuais com o psiquiatra e/ou psicólogo. 
Comentários 
A alternativa A está correta. 
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A alternativa B está incorreta. O objetivo dos CAPS é oferecer atendimento à população de sua 
área de abrangência, realizando o acompanhamento clínico e a reinserção social dos usuários 
pelo acesso ao trabalho, lazer, exercício dos direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e 
comunitários 
A alternativa C está incorreta. Os CAPS devem contar com espaço próprio e adequadamente 
preparado para atender à sua demanda específica, sendo capazes de oferecer um ambiente 
continente e estruturado. Deverão contar, no mínimo, com os seguintes recursos físicos: • 
consultórios para atividades individuais (consultas, entrevistas, terapias); • salas para atividades 
grupais; • espaço de convivência; • oficinas; • refeitório (o CAPS deve ter capacidade para 
oferecer refeições de acordo com o tempo de permanência de cada paciente na unidade); • 
sanitários; • área externa para oficinas, recreação e esportes. 
A alternativa D está incorreta. Todo o trabalho desenvolvido no CAPS deverá ser realizado em 
um “meio terapêutico”, isto é, tanto as sessões individuais ou grupais como a convivência no 
serviço têm finalidade terapêutica. 
Tudo ok até aqui? Vamos adiante! 
Redução de danos 
Pessoal, a redução de Danos (RD) é uma estratégia de saúde pública pautada no princípio da 
ética do cuidado, que visa diminuir as vulnerabilidades de risco social, individual e 
comunitário, decorrentes do uso, abuso e dependência de drogas. A abordagem da RD 
reconhece o usuário em suas singularidades e, mais do que isso, constrói com ele estratégias 
focando na defesa de sua vida (BRASIL, 2004). 
O conceito de RD tem sido consolidado como um dos princípios da Política de Saúde 
Mental, Álcool e Outras Drogas, do Ministério da Saúde (MS). Para tanto, instituiu asPortarias 
nº 1.028 e nº 1.059, em julho de 2005, determinando ações que visam a reduções de danos 
sociais e à saúde, decorrentes do uso de produtos, substâncias ou drogas que causam 
dependência, e o recurso financeiro para desenvolver estas ações nos Caps. 
A Portaria nº 1.028/2005 indica, em seu art.4º, o estabelecimento de conteúdos necessários para 
as ações de informação, educação e aconselhamento: 
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I. informações sobre os possíveis riscos e danos relacionados ao consumo de produtos, substâncias ou 
drogas que causem dependência; 
II. desestímulo ao compartilhamento de instrumentos utilizados para consumo de produtos, substâncias 
ou drogas que causem dependência; 
III. orientação sobre prevenção e conduta em caso de intoxicação aguda (“overdose”); 
IV. prevenção das infecções pelo HIV, hepatites, endocardites e outras patologias de padrão de 
transmissão similar; 
V. orientação para prática do sexo seguro; 
VI. divulgação dos serviços públicos e de interesse público, nas áreas de assistência social e de saúde; e 
VII. divulgação dos princípios e garantias fundamentais assegurados na Constituição Federal e nas 
declarações universais de direitos. 
A RD não é uma estratégia isolada e sim uma incorporação nas ações do cotidiano do 
cuidado. O usuário deve ser o protagonista de seu cuidado e o serviço deve atuar como 
fortalecedor de novas atitudes de vida, no qual o vínculo é encarado como estratégia primando 
à autonomia. 
Quando falamos de RD, também falamos do desenvolvimento de estratégias de RD no 
território, em seu conceito mais ampliado. Este território com o qual realizamos intervenções é 
constituído de pelo menos três dimensões: 
 
OBJETIVA
•É o território em sua
materialidade, adscrito, com
seus endereços e pontos de
referência.
TEMPORAL
•O território constituído nos usos
de drogas não possui apenas
lugar no mapa; possui também
lugar no tempo. Não adianta
procurar usuários de drogas em
um determinado lugar, se
chegamos no tempo incorreto, e
este tempo está presente não
apenas no relógio, mas também
no calendário, pois os usos da
cidade determinam muitas
vezes migrações temporárias
dos usuários de um lugar para
outro, em decorrência, por
exemplo, de megaeventos.
AFETIVA
•É possível que alguns
trabalhadores sociais e/ou de
saúde adentrem o território de
uso de drogas no horário e
momento certos, e, ainda assim,
não percebam o que se passa
ali. Este é um território que não
se mostra, justamente por conta
da criminalização. A parceria
com uma liderança comunitária
local, reconhecida e respeitada
pelos usuários, ou mesmo com
algum usuário já vinculado a um
serviço, costuma dar bons
resultados.
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6-(CESPE/ TRE-BA- 2017) Para o profissional de saúde, a principal finalidade das estratégias 
de redução de danos para usuários de álcool e outras drogas deve ser o(a) 
a) eliminação do uso de drogas por pessoas em situação de rua. 
b) repressão ao tráfico ilícito de drogas nas metrópoles. 
c) imposição de normas prescritivas para o comportamento do usuário de drogas ilícitas. 
d) redução das consequências adversas do uso indevido de drogas. 
e) estímulo ao uso de drogas na população vulnerável. 
Comentários 
A principal finalidade das estratégias de redução de danos para usuários de álcool e outras 
drogas deve ser redução das consequências adversas do uso indevido de drogas. 
Gabarito: Alternativa D. 
Tenho certeza que vocês acertaram! Abordaremos então as principais patologias relacionadas à 
saúde mental, vamos lá? 
Transtornos Fóbicos 
Galera, as fobias se caracterizam pelo medo persistente e irracional de objeto específico, 
atividade ou situação considerada objetivamente sem perigo, que resulta em necessidade 
incontrolável de esquivar-se ou evitar tal estímulo. 
A fobia específica acomete cerca de 5% a 10% da população geral e a fobia social em torno de 
3%. Os sintomas aparecem na infância ou no início da vida adulta e o curso, geralmente, é 
crônico. Fobias específicas são mais comuns nas mulheres e geralmente acarretam pouco 
prejuízo funcional. 
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As fobias específicas acometem cerca de 10% da população geral. Costumam se iniciar na 
infância e, se não forem graves nem ocorrerem em comorbidade, podem desaparecer sem 
tratamento, mas comumente persistem por toda a vida. 
O tratamento é por meio de técnicas de exposição gradual aos estímulos fóbicos, e costuma 
ser eficaz em 70% a 85% dos casos. 
Falaremos então das principais fobias específicas, vamos lá? 
Fobias específicas Características Tratamento 
Agorafobia Medo de sair de casa ou de estar em 
situações em que o socorro não é 
possível. 
 
Podem ser diversas as situações evitadas 
mas o que unifica é o medo de passar 
mal e não ter socorro fácil ou imediato. 
 
É o mais incapacitante dos transtornos 
fóbicos, muitas vezes limitando o 
paciente ao confinamento no lar, e 
pode levar ao suicídio. 
O tratamento consiste em psicoterapia, 
técnicas de exposição gradual e 
medicação para a ansiedade e sintomas 
depressivos associados. 
Fobia Social (Transtorno de Ansiedade 
Social) 
Medo acentuado e persistente de passar 
por situações embaraçosas ou 
humilhantes em certos contextos sociais 
(fobia social) ou medo irracional de outro 
estímulo específico, como por exemplo: 
animais, sangue, altura, 
etc (fobia específica). 
 
 A exposição ao estímulo ou à situação 
temida provoca ansiedade, podendo 
assumir a forma de um ataque de pânico. 
O tratamento é o farmacológico, 
associada a psicoterapia. 
 
Betabloqueadores podem ser utilizados 
como tratamento 
inicial, pelo efeito na frequência cardíaca 
e nos sintomas autonômicos (atenolol 
25-100mg 1 vez ao dia, propanolol 10-
40mg 2 vezes ao dia) 
Também pode ser utilizado os ISRS 
(fluoxetina 20-80mg) 
Transtorno Obsessivo-Compulsivo 
(TOC) 
Presença de obsessões e/ou compulsões 
No TOC, as obsessões geram 
desconforto emocional ou ansiedade, e 
as compulsões teriam a função de aliviar 
essas sensações. 
 
O tratamento do TOC pode ser feito com 
recursos psicoterápicos e 
farmacológicos, 
Entre os medicamentos, os 
antidepressivos serotoninérgicos (ISRS) 
são eficazes e bem tolerados (fluoxetina 
60-80mg ou sertralina 150-200mg/dia) 
Transtorno de Estresse Pós-Traumático 
(TEPT) 
Recordações aflitivas, recorrentes e 
intrusivas do evento, incluindo imagens, 
Pensamentos ou percepções; 
Sonhos aflitivos e recorrentes com o 
evento; 
 
Algumas formas de psicoterapia 
especificamente focadas são altamente 
eficazes 
para estes pacientes. Os ISRS podem ser 
utilizados para tratar os sintomas 
depressivos e ansiosos comumente 
associados 
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Agir ou sentir como se o evento 
traumático estivesse ocorrendo 
novamente (flashbacks, alucinações, 
ilusões); 
 
Irritabilidade ou surtos de raiva; 
Dificuldade em concentrar-se. 
Vamos a uma questão? 
 
7-(IF-TO- IF-TO/ 2019) Os transtornos emocionais geralmente surgem durante a 
adolescência. Além da depressão ou da ansiedade, os adolescentes com essa condição 
também podem sentir irritabilidade, frustração ou raiva excessivas. Os sintomas podem se 
sobrepor emmais de um transtorno, com mudanças rápidas e inesperadas no humor e 
explosões emocionais. 
Neste sentido é importante conhecer os transtornos/distúrbios mais comuns que acometem os 
adolescentes. Deste modo, analise as afirmativas a seguir sobre os distúrbios mentais mais 
incidentes na atualidade. 
I. O transtorno de pânico se caracteriza por ataques de pânico espontâneos, acompanhados de 
ansiedade antecipatória, ou seja, medo de vir a apresentar novos ataques, que leva à evitação 
das situações relacionadas à possível ocorrência de ataques. 
II. A agorafobia teve seu conceito inicial ampliado para o medo de sair ou ficar 
desacompanhado, em lugares públicos diversos, abertos ou fechados, transportes coletivos, 
multidões, podendo chegar à impossibilidade de sair de casa. Quem sofre de agorafobia tem 
medo de situações que possam levá-lo a sensações de aprisionamento, desamparo ou 
constrangimento. Esse sentimento de ansiedade, em geral, se manifesta em ambientes 
desconhecidos nos quais os indivíduos têm pouco controle. 
III. O transtorno de ansiedade generalizada se caracteriza por ansiedade persistente e flutuante 
relacionada a vários aspectos da vida do indivíduo. Apresenta sintomas variáveis: nervosismo 
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persistente, sensação de vazio na cabeça, sensação de estar “no limite”, tremores, tensão e 
dores musculares, transpiração, palpitações, tonturas e desconforto epigástrico. 
IV. O transtorno obsessivo-compulsivo caracteriza-se por anedonia, ideias de autodesvalorização 
e culpa, ideias de morte e suicídio, fadiga, sensação de perda de energia, diminuição da 
concentração, memória e capacidade de decidir, entre outros sinais e sintomas. 
a)Todas as afirmativas estão incorretas. 
b)Todas as afirmativas estão corretas. 
c)Somente a afirmativa IV está incorreta. 
d)Somente as afirmativas I e II estão corretas. 
e) Somente as afirmativas III e IV estão incorretas. 
Comentários 
Como vimos, o TOC caracteriza-se pela presença de obsessões e/ou compulsões. No TOC, as 
obsessões geram desconforto emocional ou ansiedade, e as compulsões teriam a função de 
aliviar essas sensações. Não tendo relalação com ideias de morte e suicídio. 
Todas as outras alternativas estão corretas. 
Gabarito: Alternativa C. 
 
 
Antes de passarmos para o nosso próximo tema vamos conhecer dois conceitos 
importantes? 
Obsessões: são pensamentos, impulsos ou imagens mentais recorrentes, 
invasivos e desagradáveis, reconhecidos pelo indivíduo como próprios e 
inadequados. 
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Compulsões: são comportamentos ou atos mentais repetitivos que a pessoa se 
sente compelida a executar em reação a uma obsessão ou de acordo com 
regras que devem ser rigidamente aplicadas para prevenir ou reduzir o 
sofrimento ou mal estar. 
Vamos adiante! 
Depressão 
A Depressão1 também pode se apresentar de múltiplas formas, com queixas psíquicas, como: 
humor depressivo, anedonia , idéias de autodesvalorização e culpa, idéias de morte e 
suicídio, fadiga, sensação de perda de energia, diminuição da concentração, memória e 
capacidade de decidir, além outras queixas, como: aumento ou diminuição de sono, apetite e 
peso, diminuição da libido, dores sem substrato orgânico. 
Podem ocorrer também alterações no comportamento tais como crises de choro, abandono 
de atividades habituais e do cuidado próprio, comportamento suicida, retardo ou agitação 
psicomotora (DEL PORTO,2000). 
Em adolescentes pode ocorrer mau humor, irritabilidade, falta de motivação, sentimentos de 
tédio e prejuízo no rendimento escolar. Em idosos, múltiplas queixas somáticas podem 
“mascarar” o afeto depressivo. 
A depressão é responsável por 80% de todos os suicídios. As mulheres tentam mais (a 
ingestão de altas doses de medicamentos constitui o método mais comum entre as mulheres), 
mas os homens têm mais sucesso pelos métodos que usam (predominam enforcamento,arma 
de fogo e envenenamento por pesticidas). 
A maioria dos suicídios hoje ocorre na faixa etária de 15-44 anos, mas o risco individual 
aumenta com a idade (homens de mais de 45 anos). Outra informação importante é que 80% 
das pessoas que se suicidaram consultaram um médico no mês que antecedeu suas mortes. 
 
1 Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-29702000000100013 
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Por isso, três questões fundamentais devem preceder o início do tratamento: 
1) avaliação do risco de suicídio, perguntando abertamente e quantificando; 
2) avaliação de história prévia ou suspeita de episódio maníaco/hipomaníaco, inclusive 
na família (p. ex., euforia, gastos excessivos, irritabilidade intensa, idéias de grandeza); 
3) exclusão da possibilidade de a depressão ser sintoma de outra doença ou de uso 
de medicamentos ou substâncias - neste caso, otimizar o tratamento da doença médica 
associada, reavaliar o paciente e tratar depressão se esta ainda estiver presente. 
Alguns pacientes com episódio depressivo leve podem ter remissão espontânea dos seus 
sintomas, tornando a indicação do antidepressivo questionável nestes casos. Já nos casos de 
depressão moderada ou severa antidepressivos devem ser sempre considerados. 
 
Os sintomas, os efeitos colaterais da medicação e o risco de suicídio devem 
ser monitorados cuidadosamente em todos os contatos, principalmente no 
início do uso do AD; familiares e cuidadores devem ser advertidos para ficar 
atentos a mudanças de humor, negatividade, desesperança e idéias suicidas, 
particularmente durante início ou aumento da medicação. 
Vamos treinar com mais uma questão? 
8-(IF-ES / IF-ES – 2019) Diante das afirmativas abaixo, é CORRETO afirmar: 
I – A depressão é uma síndrome clínica caracterizada por um distúrbio persistente do humor e 
um comportamento disfuncional. Geralmente é mais frequente entre as mulheres e inclui 
tristeza, infelicidade, retraimento social, dificuldade de concentração, problemas alimentares, 
perturbação do sono e perda de interesse nas atividades habituais. 
II – Na adolescência, uma série de fatores pode levar à depressão, dentre eles: relação 
malsucedida com os pares, dificuldades relacionais com a família, conflito com os professores e 
colegas, expectativas muito elevadas dos pais com relação aos filhos, insatisfação com a própria 
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aparência física, falta de segurança com relação a si próprio e visão de futuro sem projetos ou 
esperanças. 
III – As tentativas de suicídio, principalmente em mulheres, correspondem à principal causa de 
procura de atendimento de urgência por adolescentes e jovens. Mais da metade dos 
adolescentes e jovens que morreram por suicídio já haviam experimentado a tentativa de 
suicídio pelo menos uma vez. 
IV – A ingestão de altas doses de medicamentos constitui o método mais comum de se tentar 
suicídio entre os homens. As adolescentes do sexo feminino usam mais as armas de fogo e o 
enforcamento. 
Está CORRETO apenas o que se afirma em: 
a)I e IV apenas. 
b) II e III apenas. 
c) I, II e III apenas. 
d) II, III e IV apenas. 
e) I, II e IV apenas. 
Comentários 
Aafirmativa IV está incorreta A ingestão de altas doses de medicamentos constitui o método 
mais comum de se tentar suicídio entre as mulheres. Os adolescentes do sexo masculino usam 
mais as armas de fogo e o enforcamento. 
Gabarito: Alternativa C. 
Tenho certeza que você acertou! Vamos adiante! 
Trantorno Afetivo Bipolar 
O transtorno afetivo bipolar (TAB) é um transtorno mental grave, que geralmente 
tem um curso crônico e é caracterizado por episódios depressivos e episódios de elação do 
humor (mania ou hipomania). 
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Mania 
Em um episódio maníaco clássico, o humor é expansivo ou eufórico, diminui a 
necessidade de sono, ocorre aumento da energia, de atividades dirigidas a 
objetivos (por exemplo, o paciente inicia vários projetos ao mesmo tempo), de 
atividades prazerosas, da libido, além de inquietação e até mesmo agitação 
psicomotora. O pensamento torna-se mais rápido, podendo evoluir para a fuga 
de idéias. 
 
Hipomania 
A hipomania é um estado semelhante à mania, porém mais leve. Em geral, é 
breve, durando menos de uma semana. Há mudança no humor habitual do 
paciente para euforia ou irritabilidade, reconhecida por outros, além de 
hiperatividade, tagarelice, diminuição da necessidade de sono, aumento da 
sociabilidade, atividade física, iniciativa, atividades prazerosas, libido e sexo, 
e impaciência. O prejuízo ao paciente não é tão intenso quanto o da mania. A 
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hipomania não se apresenta com sintomas psicóticos, nem requer 
hospitalização. 
A incidência de transtorno bipolar é maior nos parentes de primeiro grau, assim como a 
incidência de outros transtornos do humor. Os sinais e sintomas de 
O diagnóstico de Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) deve ser feito com preenchimento dos 
critérios diagnósticos do DSM-IV ou do CID-10. 
 
Para o diagnóstico de TAB tipo I, exige-se a presença de pelo menos um episódio de mania 
durante a vida; o TAB tipo II cursa exclusivamente com hipomania. 
 
O tratamento do Transtorno Afetivo Bipolar é baseado, em primeiro lugar, no uso de medicação 
psicotrópica para reduzir a severidade dos sintomas, estabilizar o humor e prevenir a recaída. A 
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variação individual na resposta à medicação irá determinar a escolha da droga, assim como os 
efeitos colaterais, potenciais danos associados a cada droga e uso prévio de medicação. 
O lítio (Li) é um dos medicamentos mais eficazes para o tratamento do transtorno bipolar. 
Particularmente útil para o tratamento de episódios maníacos agudos, ele reduz as taxas de 
suicídio associadas a transtornos afetivos. Porém, este medicamento pode causar toxicidade 
aguda leve: tremor fino, apatia, fadiga, fraqueza muscular, hiperreflexia. 
Os pacientes com intoxicação aguda apresentam, inicialmente, sintomas gastrintestinais como 
anorexia, náuseas, vômitos e diarreia, que podem cursar com depleção volêmica e piora da 
função renal, agravando, por sua vez, a intoxicação. 
 
QUESTÕES COMENTADAS - SAÚDE MENTAL 
9-(FCC/Prefeitura de Macapá - AP – 2018) Considerando o protocolo descrito pelo 
Ministério da Saúde por meio da Portaria no 315, de 30 de março de 2016, o carbonato de 
lítio é um dos medicamentos indicados no tratamento 
a) da insuficiência cardíaca congestiva. 
b) da síndrome nefrótica. 
c) da bradicardia sinusal. 
d) do transtorno afetivo bipolar do tipo I. 
e) das arritmias ventriculares graves. 
Comentários 
Pessoal, o lítio não deve ser administrado em casos de insuficiência renal grave ou doença 
cardiovascular, debilitação significativa, desidratação, depleção de sódio, e para os pacientes em 
uso de diuréticos ou inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA), uma vez que o 
risco de toxicidade do lítio é muito alto nestes pacientes. 
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A alternativa D está correta. 
10-(Instituto UniFil / Prefeitura de Ribeirão Claro - PR-2019) Conforme a Portaria SAS/MS 
nº 224, de 29 de janeiro de 1992, sobre o estabelecimento das diretrizes para atendimento 
em saúde mental, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a 
alternativa que apresenta a sequência correta. 
( ) Diversidade de métodos e técnicas terapêuticas nos vários níveis de complexidade 
assistencial. 
( ) Ênfase na participação social desde a formulação das políticas de saúde mental até o 
controle de sua execução. 
( ) Organização de serviços baseada nos princípios de universalidade, hierarquização, 
regionalidade e integralidade das ações. 
( ) Garantia da continuidade da atenção nos vários níveis. 
( ) Definição dos órgãos gestores locais como responsáveis pela complementação da presente 
Portaria Normativa e pelo controle e avaliação dos serviços prestados. 
a) V – V – V – F – F. 
b) V – F – V – F – V. 
c) F – F – V – V – V. 
d) F – V – F – V – F. 
e) V – V – V – V – V. 
Comentários 
Todas as alternativas estão corretas, visto que as diretrizes para atendimento em saúde mental 
são: 
 organização de serviços baseada nos princípios da universalidade, 
 hierarquização, regionalização e integralidade das ações; 
 diversidade de métodos e técnicas terapêuticas nos níveis de complexidade assistencial; 
 garantia de continuidade da atenção nos vários níveis de complexidade assistencial; 
multiprofissionalidade na prestação de serviços; 
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 ênfase na participação social desde a formulação das políticas de saúde do deficiente até 
o controle de sua execução; 
 definição dos órgãos gestores locais como responsáveis pela complementação da 
presente Portaria e pelo controle de avaliação dos serviços prestados. 
Gabarito: Alternativa E. 
11-(FUNDATEC/Prefeitura de Maçambara - RS – 2019) Em uma emergência psiquiátrica, 
qual sinal NÃO é sugestivo de uma possível evolução para agitação e agressividade? 
a) Catatonia. 
b) Punhos e dentes cerrados. 
c) Gesticulação intensa. 
d) Movimentação excessiva. 
e) Agressividade verbal. 
Comentários 
A catatonia pode envolver sintomas como imobilidade, movimentos rápidos ou estranhos, 
ausência de fala e outro tipo de comportamento incomum. 
Gabarito: Alternativa A. 
 
12-(FUNDATEC/Prefeitura de Porto Mauá - RS – 2019) Programa criado pelo Ministério da 
Saúde, que dispõe sobre a regulamentação do auxílio-reabilitação psicossocial para 
assistência, acompanhamento e integração social, fora da unidade hospitalar, de pessoas 
acometidas de transtornos mentais, com história de longa internação psiquiátrica. A qual 
programa refere-se o enunciado? 
a) Melhor em casa. 
b) De volta para casa. 
c) Saúde em casa. 
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d) Consultório na rua. 
e) e-SUS Atenção Básica. 
Comentários 
Como vimos, o Programa De Volta Para Casa (PVC)