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UNIP – UNIVERSIDADE PAULISTA Relatório nº: ____ CENTRO DE PSICOLOGIA APLICADA Data: ___/___/___ CAMPUS MARQUÊS 1. IDENTIFICAÇÃO PRONT. N° ___________ ÁREA: PLANTÃO PSICOLÓGICO 1.1. INTERESSADOS Paciente:__________ Idade: __ anos Profissão: _______________ Mãe: (Iniciais) ______ Idade: __ anos Profissão: _______________ Pai: (Iniciais) ______ Idade: __ anos Profissão: _______________ 1.2. SOLICITANTE (Nome [exemplo: demanda espontânea, indicação, encaminhamento, poder judiciário, empresa, instituição pública ou privada, próprio usuário do processo de trabalho prestado, ...]). 1.3. FINALIDADE (Descrição da razão pertinente [\plantão, triagem / psicodiagnóstico, ...] e motivo do pedido [compreensão da queixa: descrever sucintamente, e proposta de direcionamentos e encaminhamentos pertinentes ao caso). 1.4. AUTORES Estagiário – (Nome) _________ RA: ____________ Estagiário – (Nome) _________ RA: ____________ Estagiário – (Nome) _________ RA: ____________ Supervisor: Adriana Pascuotti CRP: 06/39956-3 2. DESCRIÇÃO DA DEMANDA (Motivo da consulta, com indicação de quem forneceu as informações, bem como as expectativas que produziram a solicitação do atendimento. A descrição deve justificar os procedimentos utilizados). 3. PROCEDIMENTO (Primeiro, segundo...) atendimento, com (uma hora) de duração, com a proposta de (procedimento efetuado). Atendimento composto por (quantidade) estagiários e coordenado pelo psicólogo XXXXX, supervisor responsável pelo caso, com o objetivo de (propor encaminhamentos de acordo com a especificidade do caso [triagem] / colher informações acerca da história de vida [entrevistas iniciais e anamnese] / compreender a dinâmica do caso [horas de jogo e demais consultas parciais] / avaliar características intelectuais / cognitivas e/ou de personalidade [testes] / aprofundar o entendimento dos interessados [devolutivas parciais]. 4. DESCRIÇÃO DO ATENDIMENTO (Relato do atendimento efetuado. Identificar a fonte dos dados [pais / criança / membro do grupo / supervisor / estagiário). 5. ANÁLISE DE DADOS (Análise das principais características observadas no atendimento / evolução do trabalho realizado; embasamento em um pensamento sistêmico sobre os dados e as situações relacionadas à demanda que envolve o processo, com sustentação em fatos e/ou teorias. Análise fundamentada teórica e/ou tecnicamente. A linguagem deve ser precisa, especialmente quando se referir a dados de natureza subjetiva, expressando-se de maneira objetiva). 6. CONCLUSÃO Em virtude dos dados colhidos, será efetuado(a) (próximo procedimento) para (retorno /continuidade,...) do processo / Plantão psicológico, psicodiagnóstico, com vistas a orientações e/ou encaminhamentos, de acordo com a especificidade do caso. São Paulo, ____ de _____________ de 2024. _____________________________________ _____________________________________ Supervisor: Adriana Pascuotti Nome Estagiário CRP: 06/39956-3 RA: _________ _____________________________________ _____________________________________ Nome Estagiário Nome Estagiário RA: _________ RA: _________ (NUNCA SEPARAR DATA E ASSINATURA DO RESTANTE DO DOCUMENTO) Página 3 de 3
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