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Segunda Avaliação de Primeiros Socorros Notas: 10 1 De acordo com Santos (2020) a síncope não é considerada uma doença, mas sim uma manifestação de algum distúrbio de base. Sendo assim, a abordagem inicial seguirá os princípios do tratamento do Suporte Avançado de Vida (ACLS). Sobre a correta abordagem de uma vítima de sincope, caída no chão, analise as sentenças a seguir: I- Identificar o provável desencadeador da síncope e manter a vítima lateralizada caso ela ainda apresente sonolência e não apresente nenhum trauma. II- Ao se deparar com uma pessoa vítima de uma síncope, fazer manobras imediatas para tentar acordar a vítima o mais rápido possível. III- Próximo da vítima, observar o nível de responsividade dela, se não houver resposta verbal, realizar a estimulação dolorosa sempre precedida de aviso à vítima. IV- Se não houve nenhuma movimentação por parte da vítima, checar o pulso central e havendo pulso, checar a qualidade do mesmo. V- Aproximar-se da vítima de forma cautelosa e chamar por ela até que a mesma acorde do desmaio. Assinale a alternativa CORRETA: Fonte: SANTOS, Dionei Alves dos. Primeiros Socorros. Indaial: UNIASSELVI, 2020. A) As sentenças I, II e IV estão corretas. B) As sentenças III, IV e V estão corretas. C) As sentenças I, III e IV estão corretas. D) Somente a sentença V está correta. 2 O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é ocasionado pela falta de suprimento sanguíneo a alguma parte do músculo cardíaco, que ocorre devido à obstrução total ou parcial das artérias que irrigam o coração, as artérias coronárias. Assinale a alternativa CORRETA que apresenta as principais características do IAM: A) O IAM é caracterizado por uma dor prolongada na região subesternal irradiando para o pescoço, ombro e braço esquerdo, podendo irradiar para o pescoço, costas e maxilar. B) O IAM é caracterizado pela perda da consciência e desmaio. C) Cansaço, palpitação e desmaios são os principais pontos que caracterizam o infarto agudo do miocárdio. D) O IAM é caracterizado pela perda súbita da fala ou dificuldade para se comunicar e compreender o que se diz, perda da visão ou dificuldade para enxergar com um ou ambos os olhos. 3 Infarto agudo do miocárdio (IAM), chamado popularmente de ataque cardíaco ou infarto, pode ser fatal. De acordo com Nicolau et al. (2021), no ano de 2017, o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) foi a principal causa de morte no Brasil e no mundo, representando 10,2% das internações no Sistema Único de Saúde (SUS), sendo mais prevalente em pacientes com idade superior a 50 anos. Para além de um atendimento rápido e eficaz em fase pré-hospitalar, a correta abordagem terapêutica também é um dos fatores que contribuem para diminuição da alta taxa de mortalidade por IAM. Sobre isso, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Uma das terapias de recanalização de escolha dos médicos em casos de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), é feita por via medicamentos especiais, os chamados fibrinolíticos, que quebram coágulos que estão obstruindo o ramo arterial. ( ) É sabido que quanto maior o tempo entre o início dos sintomas e a recanalização, melhores e mais evidentes os benefícios dessa terapia, portanto, quando indicada deve ser iniciada o mais precocemente possível. ( ) Em simultâneo com as terapias de recanalização, existe ainda a utilização de ácido acetilsalicílico (AAS®) que diminui a viscosidade sanguínea e, consequentemente, a possibilidade de formação de trombos e coágulos sanguíneos. ( ) Na fase inicial de internação de paciente vítimas de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), o uso contínuo de O2 e medicações que reduzam a dor causada pela baixa concentração de O2 circulante é fundamental e deve ser mantido para evitar o sofrimento do músculo cardíaco, devido à diminuição da quantidade de sangue. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: Fonte: NICOLAU et al. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST – 2021. Arq. Bras. Cardiol., 2021, jul. 117(1):181-264. A) F - V - F - F. B) V - F - V - V. C) V - V - V - V. D) F - F - F - V. 4 De acordo com Santos (2020), as crises epiléticas são problemas frequentemente encontrados nos setores de emergência, pois podem ser causados por diversas situações na prática clínica, como distúrbios hidroelétricos, lesões neurológicas agudas, efeito de medicamentos e outras. Quando se tratando de ambiente extra- hospitalar os primeiros socorros cabem às pessoas que presenciam tal evento, sejam elas leigas ou não, pois em alguns casos, tal situação pode indicar uma condição de risco de morte. Fonte: SANTOS, Dionei Alves dos. Primeiros Socorros. Indaial: UNIASSELVI, 2020. Sabendo disso, assinale a alternativa CORRETA em relação ao que deve ser pesquisado em uma vítima com a primeira crise epilética: A) Visão turva, respiração lenta, pulso fraco e traumatismo. B) Presença de febre e rigidez na nuca, evidência de traumatismo craniano e presença de déficit neurológico focal. C) Hiperestesia, rigidez da língua, traumatismo craniano grave. D) Déficit neurológico geral, hemiparestesia, confusão mental e sonolência. 5 A literatura traz uma abrangência expressiva quanto aos tipos de acometimento neurológico em decorrência da atividade elétrica desordenada, tais como: convulsão, convulsão febril, crise epiléptica ou epilepsia, epilepsia sintomática, epilepsia idiopática ou criptogenética, status convulsivo ou estado de mal epiléptico e crises convulsivas neonatais. Assinale a alternativa CORRETA que descreve o termo convulsão febril: A) Ocasionada por más-formações, doenças congênitas ou provenientes de sequelas neurológicas traumáticas devido a um aumento abrupto de temperatura corporal durante uma crise epilética. B) Estilo de convulsão que ocorre em decorrência da presença do estado febril com subida rápida da febre, sendo, geralmente, quando a temperatura está acima dos 39 °C. C) Persistência ou sucessão de crise convulsiva com presença de febre acima dos 40 °C, sem recuperação do nível de consciência, por um período superior a 30 minutos. D) Expressão clínica decorrente de uma descarga anormal e esquecida do tecido cerebral combinada com uma elevação de temperatura corporal, acima dos 38 °C. 6 O Atendimento Pré-Hospitalar (APH) é crucial e, muitas vezes, decisivo para o desfecho das condições de vida apresentadas pela vítima. A base e o início de um bom APH, são feitos a partir de uma boa, eficaz e prática avaliação da vítima ou paciente, mas também uma avaliação da cena ou do ambiente onde ocorreu o incidente. Sobre a avaliação do ambiente onde ocorreu o acidente, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Feita a avaliação da cena, é o momento de fazer a comunicação com algum meio de socorro, relatando os achados iniciais da cena. ( ) A avaliação deve ser rápida, pontual e objetiva de modo a determinar qual é a real situação ou grau de dano, tanto a vítima quanto dos arredores do incidente. ( ) Por ser uma das etapas mais importantes e significativas, a avaliação do ambiente deve ser realizada pela própria vítima. ( ) Avaliando a cena antecipadamente, é possível prever alguns riscos e evitá- los, para que assim não gerem uma segunda vítima (aquele que socorre). Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A) V - F - V - V. B) F - V - V - F. C) V - F - V - F. D) V - V - F - V. 7 A Parada Cardiorrespiratória (PCR) é uma síndrome clínica definida como a cessação da atividade mecânica cardíaca, considerada como uma das mais importantes emergências no setor médico, e quando ocorrida em ambiente extra- hospitalar é considerada problema de saúde pública, uma vez que a sobrevida do pacienteestá intimamente ligada ao tempo de identificação do evento e à qualidade do atendimento aplicado. Com base na parada cardiorrespiratória, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Dentre os principais sintomas que podem preceder uma PCR são: dor torácica, sudorese, palpitações precordiais, vertigens, perda de consciência, alterações neurológicas, sinais de baixo débito cardíaco e parada de sangramento prévio. ( ) Os sinais clínicos considerados em uma PCR são: inconsciência, ausência de movimentos respiratórios, ausência de pulsos em grandes artérias ou ausência de sinais de circulação. Esses são os sinais ditos como principais. ( ) O atendimento da PCR pode ser dividido em três etapas: a avaliação primária, secundária e terciária. ( ) A cadeia de sobrevivência é constituída por cinco passos principais no atendimento extra-hospitalar: vigília e prevenção; reconhecimento e acionamento do serviço médico de emergência; RCP imediata e de alta qualidade; rápida desfibrilação; suporte avançado de vida e cuidados pós-PCP. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A) V - V - V - F. B) V - V - F - F. C) V - V - V - V. D) F - F - V - V. 8 De acordo com Santos (2020), “as células do nosso cérebro, os neurônios, comunicam-se uns com os outros usando impulsos elétricos. Durante uma crise epiléptica estes impulsos elétricos são perturbados no sentido de existirem uma proporção excessiva de estímulos, levando o corpo a se comportar estranhamente”. Conforme a literatura nem toda atividade elétrica desordenada será uma crise epilética, mas toda crise epilética será ocasionada por uma disfunção elétrica cerebral. Neste contexto, assinale a alternativa CORRETA que melhor exemplifica o termo epilepsia: Fonte: SANTOS, Dionei Alves dos. Primeiros Socorros. Indaial: UNIASSELVI, 2020. A) Doença caracterizada por episódios recorrentes ou por uma ocorrência de duas crises em um intervalo de tempo maior do que 24 horas. B) Alteração paroxística de atividade motora, autolimitada, com ou sem alteração da consciência ou do comportamento. C) Estilo de convulsão que ocorre em decorrência da presença do estado febril com subida rápida da febre. D) Decorrente de uma causa imediata identificada como distúrbio metabólico, intoxicação exógena, abstinência de fármacos sedativos ou insulto neurológico agudo (trauma por exemplo). 9 De acordo com Santos (2020), síncope pode ser definida como perda súbita da consciência e do tônus postural com recuperação rápida e espontânea. As causas variam bastante e podem estar associadas a falhas ou doenças anatômicas, hipoglicemia, hipotensão ortostática, arritmias, dentre outras. Fonte: SANTOS, Dionei Alves dos. Primeiros Socorros. Indaial: UNIASSELVI, 2020. De forma geral, pode-se dizer que a síncope ocorre quando: A) Há diminuição ou rápida interrupção do fluxo sanguíneo cerebral. B) O fluxo do organismo é reduzido como um todo. C) O fluxo sanguíneo para o coração é cessado devido ao bloqueio nas artérias que irrigam o órgão. D) Há diminuição progressiva do fluxo sanguíneo cerebral. 10 Dados da Sociedade Brasileira de Cardiologia revelam uma questão preocupante, as doenças isquêmicas representam a maior causa de morte no Brasil e no mundo e, apesar dos grandes avanços terapêuticos que vivemos, o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) continua sendo uma das causas com maiores índices de mortalidade no mundo, seja pela alta prevalência ou pelo atendimento não adequando. Sobre a terapêutica de recanalização no tratamento de IAM, analise as sentenças a seguir: I- Angiocoronariografia (ICP) primária, é o método de recanalização ideal no IAM. II- Entre os medicamentos especializados em promover a lise da fibrina, em termos de eficácia o t-PA e o TNK-PA são similares e superiores à estreptoquinase. III- A terapia fibrinolítica deve ser implementada nos centros que não dispõe de hemodinâmica, principalmente se ocorrer demora maior que 90 minutos para início da ICP primária ou nos infartos com até 3 horas de evolução. IV- Quando indicada, a terapia de recanalização, deve ser iniciada o mais precocemente possível. Assinale a alternativa CORRETA: A) As sentenças I, II, III e IV estão corretas. B) Somente a sentença II está correta. C) Somente a sentença III está correta. D) Somente a sentença IV está correta.
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