06 - PTH, Cálcio e Calcitonina

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Prof. Msc. Leuda Leal de Medeiros
Graduada em Medicina - UniSL
Graduada em Biomedicina - UniSL
Mestra em Imunogenética – PGBIOEXP – UNIR
Pós-Graduação em Educação Médica - Graduanda
PTH, calcitriol (Vitamina d3) e Calcitonina
REDUZ O ABSORÇÃO DE CA2+ INTESTINAL 
AUMENTO DO NÍVEL DE CA2+ NO SANGUE
ESTIMULA A DEPOSIÇÃO DE CA2+ NOS OSSOS 
AUEMNTA A EXCREÇÃO RENAL DE CA2+
AUMENTA A ABSORÇÃO DE CA2+ INTESTINAL 
AUEMNTA A REABSORÇÃO RENAL DE CA2+
CA2+ EM NÍVEIS MUITO BAIXO NO SANGUE
ESTIMULA A REABSORÇÃO DE CA2+ NOS OSSOS 
Fosfato inorgânico
Se encontra, em grande parte, sob duas formas: HPO4=* (hidrogenofosfato_ e H2PO4− (diidrogenofosfato).
Como é difícil a determinação química das quantidades exatas de HPO4= e H2PO4− no sangue, a quantidade total do fosfato costuma ser expressa em termos de miligramas de fósforo por decilitro (100 mL) de sangue.
Limites normais de 3 a 4 mg/dL nos adultos e 4 a 5 mg/dL nas crianças.
Equilíbrio 
do cálcio
Calcitriol = Vitamina D3
Osteoclasto
PTH e vitamina D  estimulam a atividade do osteoclasto (indiretamente pela ativação do RANKL que ativa o pré-osteoclasto em osteoclasto, também reduz a liberação de OPG (responsável pela inibição dessa conversão);
Lisossomos: enzimas proteolíticas;
Mitocôndrias e vesículas secretoras: ácido cítrico e ácido lático;
IMPORTÂNCIA DO REMODELAMENTO ÓSSEO
O osso apresenta espessamento quando submetido à cargas pesadas;
O formato do osso pode ser reajustado para sustentação apropriada das forças mecânicas;
O osso antigo fica quebradiço e frágil, sendo necessário a deposição de nova matriz orgânica.
Calcitriol = 1,25-di-hidroxicolecalciferol ou 1,25(OH)2D3 = vitamina D3
Efeitos da vitamina d 
Facilita a absorção intestinal de Ca+;
Intensifica a absorção de Fosfatos;
Diminui a excreção renal de cálcio e fosfato;
Auxilia o PTH na absorção óssea.
Calcitonina = ação oposta ao pth
Patologias
hipocalcemia
Diminuição do Ca2+ sérico  aumento da permeabilidade ao Na+  potencial de ação  hiperexcitação
Se persistir a hipocalcemia  descargas espontâneas  contração muscular tetânica e/ou crises epiléticas
hiperparati
Tumor na Parat.
1º
2º
1º
2º
Tumor de Paratireoide  aumenta PTH  aumenta Ca2+ 
Deficiência de Vit. D  hipocalcemia  aumenta PTH
Raquitismo/Osteomalácia – deficiência de vitamina d
Raquitismo e osteomalacia são defeitos da mineralização óssea. 
O raquitismo é caracterizado por anormalidades na formação na placa epifisária de crescimento, com áreas não mineralizadas, desorganização da arquitetura celular e retardo na maturação óssea.
A osteomalacia é caracterizada pela deficiente mineralização da matriz osteóide do osso cortical e trabecular com acúmulo do tecido osteóide pouco mineralizado.
OSTEOPOROSE
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