Resumo para ETP2 - Psicopatologia Especial

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resumo NP2 Psicopatologia Especial2 – 7º semestre – Valdirene Oliveira - 16/08/2022 – p[ag. 1 
Resumo ETP 2 
Luto Melancolia 
 O luto é um processo de 
adaptação/transição diante do 
rompimento de um vínculo 
significativo 
 reação à perda de um ente querido ou 
perda de alguma coisa que ocupou o 
lugar de um ente querido, como o país, 
a liberdade ou o ideal de alguém, e 
assim por diante. (Aqui o sujeito sabe o 
que ele perdeu. Foi o pai, a mãe, o 
amigo, emprego etc.) 
 Envolve uma atitude diferente do 
esperado para a normalidade, mas 
jamais nos ocorre considerá-lo como 
sendo uma condição patológica e 
submetê-lo a tratamento médico. 
 É superado após um tempo, e 
julgamos inútil ou mesmo prejudicial 
qualquer interferência em relação a 
ele. 
 A dor do luto pode vir acompanhada 
de emoções e humor positivos que não 
são característicos da infelicidade e 
angústia generalizadas da 
melancolia. 
 O conteúdo do pensamento associado 
ao luto geralmente apresenta 
preocupação com pensamentos e 
lembranças do falecido, em vez das 
ruminações autocríticas ou pessimis-
tas encontradas na melancolia. 
 
 
 a melancolia também pode constituir 
reação à perda de um objeto amado, 
mas o objeto da perda é desconhecido. 
(aqui, o objeto talvez não tenha 
realmente morrido, mas tenha sido 
perdido enquanto objeto de amor 
(como no caso, por exemplo, de uma 
noiva que tenha levado o fora)”. 
 As características mais marcantes são: 
diminuição extraordinária de sua 
autoestima, empobrecimento de seu 
ego; Autoacusações exacerbadas; 
desânimo; desinteresse pelo mundo 
externo; a perda da capacidade de 
amar; 
 As autorrecriminações são recrimina-
ções feitas a um objeto amado, que 
foram deslocadas desse objeto para o 
ego do próprio sujeito. 
 As mais violentas delas dificilmente se 
aplicam ao próprio paciente, mas que, 
com ligeiras modificações, se ajustam 
com a opinião de outras pessoas: A 
alguém que o paciente ama, amou ou 
que deveria amar. 
 
A perturbação da autoestima está ausente no luto; afora isso, porém, as 
características são as mesmas”. 
 
 
 
F30 – F39 - TRANSTORNOS DO HUMOR 
 
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Todas as subdivisões desta categoria se aplicam exclusivamente a um 
episódio isolado. Um episódio hipomaníaco ou maníaco em indivíduo que já 
tenha apresentado um ou mais episódios afetivos prévios (depressivo, 
hipomaníaco, maníaco, ou misto) deve conduzir a um diagnóstico de 
transtorno afetivo bipolar (F31.-). 
Funções mais afetadas nos transtornos do humor e da personalidade são: 
 Afetividade 
 Vontade 
 Psicomotricidade 
 Personalidade 
É um transtorno psiquiátrico caracterizado pela alternância de episódios de 
depressão, mania e normalidade afetiva; 
Doença crônica e grave (entende-se por doença crônica, uma doença que 
acompanha os indivíduos ao longo de sua vida, como hipertensão e diabetes, 
por exemplo. A doença grave por haver muitos prejuízos, quando não tratadas) 
Os episódios de mania e depressão ocorrem de modo relativamente delimitado 
no tempo e, com frequência, há períodos de remissão, em que o humor do 
paciente se encontra eutímico e as alterações psicopatológicas mais intensas 
regridem. 
Sintomas psicóticos frequentemente são parte do quadro clínico, sobretudo em 
indivíduos afetados com mais gravidade. 
Do ponto de vista psicopatológico, os episódios depressivos têm como 
características mais marcantes, o humor triste e o desânimo. Porém tristeza 
não é sinônimo de depressão. O que define um episódio depressivo é a 
multiplicidade de sintomas, que podem estar nas esferas afetivas, instintivas, 
neurovegetativas, ideativas e cognitivas, relativos à autovaloração, à vontade e 
à psicomotricidade. 
Na esfera afetiva, pode haver sintomas de tristeza, apatia, choro fácil, 
irritabilidade aumentada, angústia e ansiedade; na esfera neurovegetativa, 
pode haver anedonia (incapacidade de sentir prazer em várias esferas da vida), 
fadiga, desanimo, insônia ou hipersonia, constipação e diminuição da libido; na 
 
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esfera ideativa, pode cursar com pessimismo, ideação suicida, ruminação de 
mágoas passadas e ideias de culpa e arrependimento. Também pode haver 
alterações na esfera cognitiva, incluindo Déficit secundário de memória, causado 
pelo Déficit de atenção e concentração e ainda haver alterações da volição e da 
psicomotricidade, com tendência a permanecer na cama por todo o dia (com 
o quarto escuro, recusando visitas, etc.); Aumento na latência entre as 
perguntas e as respostas; Lentificação psicomotora até o estupor; Estupor 
hipertônico ou hipotônico; Diminuição da fala, redução da voz, fala muito lenta; 
Mutismo (negativismo verbal); Negativismo (recusa à alimentação, à interação 
pessoal, etc.) 
Humor deprimido, perda de interesse e prazer e fatigabilidade aumentada são 
usualmente tidos como os sintomas mais típicos de depressão; nenhum dos 
sintomas deve estar presente em um grau intenso. Um indivíduo com um 
episódio depressivo leve está usualmente angustiado pelos sintomas e tem 
alguma dificuldade em continuar com o trabalho do dia a dia e atividades 
sociais, mas provavelmente não irá parar suas funções completamente. 
Vários sintomas provavelmente estão presentes em um grau marcante; a 
duração mínima do episódio completo é de cerca de duas semanas, um 
indivíduo com episódio depressivo, moderadamente grave, usualmente terá 
dificuldade considerável em continuar com atividades sociais, laborativas 
ou domésticas. 
No episódio depressivo grave, o paciente usualmente apresenta angústia ou 
agitação considerável, a menos que retardo seja um aspecto marcante; Perda 
de autoestima ou sentimentos de inutilidade ou culpa, provavelmente, são 
proeminentes e o suicídio é um perigo marcante nos casos particularmente 
graves; presume-se, aqui, que a síndrome somática estará quase sempre 
presente em um episódio depressivo grave. 
Somática faz alusão à soma, que faz alusão à corpo. Então as manifestações 
somáticas podem ser gastrite, náuseas, taquicardia etc. Logo, o próprio 
psiquismo é o agente adoecedor do corpo . 
 
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Um episódio depressivo grave, com presença marcante de sintomas psicóticos. 
de uma gravidade tal que todas as atividades sociais normais tornam-
se impossíveis; pode existir o risco de morrer por suicídio, de 
desidratação ou de desnutrição 
 
As bases da síndrome maníaca são: euforia e a elação (expansão do Eu. 
Sensação subjetiva de grandeza e poder). Além disso, é fundamental e está 
quase sempre presente a aceleração de todas as funções psíquicas 
(taquipsiquismo), manifestando-se como: 
 Tendência exagerada a comprar objetos ou a dar seus pertences 
indiscriminadamente. 
 Aumento da autoestima: O paciente sente-se superior, melhor, mais 
potente, etc. 
 diminuição da necessidade de sono. 
 Agitação psicomotora 
 Loquacidade: Produção verbal rápida, fluente e persistente. 
 Logorréia: produção verbal muito rápida, fluente, com perda das 
concatenações lógicas. 
 Pressão para falar: tendência irresistível de falar sem parar. 
 Distraibilidade: atenção voluntária diminuída, e espontânea, aumentada. 
 Irritabilidade: pode ocorrer em graus variados, desde leve irritabilidade, 
passando pela beligerância, até a franca agressividade. 
 Arrogância: em alguns pacientes maníacos, é um sintoma destacável. 
 Desinibição social e sexual: leva o indivíduo a comportamentos 
inadequados em seu meio sociocultural; comportamentos que o paciente 
não realizaria fora da fase maníaca. 
 Durante a fase de mania, o paciente pode apresentar sintomas psicóticos 
como delírio e alucinações (delírio de grandeza, crença de que é dotado de 
poderes especiaisou alucinações auditivas) 
 
 
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Compartilhando as características comuns subjacentes de humor elevado e um 
aumento na quantidade e na velocidade da atividade física e mental, Três 
graus de gravidade são especificados aqui: Mania sem sintomas psicóticos, 
Mania com sintomas psicóticos e hipomania 
 
Mania franca ou grave é a forma mais intensa da mania, com taquipsiquismo 
acentuadíssimo, agitação psicomotora importante, heteroagressividade, fuga 
de ideias e marcante ideia de grandeza. Pacientes idosos ou com lesões 
cerebrais prévias, em fase de mania grave, podem se apresentar confusos, 
desorientados, com aparente redução do nível de consciência. Tal 
apresentação pode dificultar o diagnóstico diferencial entre síndrome maníaca 
e delirium. 
É caracterizada por um humor desproporcional à situação do sujeito ou 
ambiente, podendo variar de uma jovialidade descuidada a uma agitação 
praticamente incontrolável. 
É um episódio maníaco grave com sintomas psicóticos, tais como delírio de 
grandeza ou poder, delírios místicos, às vezes acompanhados de alucinação 
auditiva ou visual. Nesses casos, o paciente geralmente apresenta um 
comportamento bastante alterado, com agitação psicomotora e desinibição 
social e/ou sexual importante. 
A atividade física e excitação graves e continuadas podem resultar em agressão 
ou violência e a negligência com alimentação, ingestão de líquidos e higiene 
pessoal podem resultar em perigosos estados de desidratação e 
autonegligência. 
 
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Hipomania é um episódio de sintomas 
maníacos que não satisfaz os critérios 
para episódio maníaco 
A hipomania é um grau mais leve da 
mania que muitas vezes passa 
despercebida, não recebendo atenção 
médica. O característico da hipomania é 
que o indivíduo e seu meio não são 
seriamente prejudicados; a hipomania 
não produz disfunção social importante, e 
não há sintomas claramente psicóticos. 
Muitas vezes, a pessoa acometida não busca serviços médicos. 
origem da palavra: Do grego kýklos, «círculo» +thymós, « humor/ânimo » +-ia 
Condição psicológica caracte-rizada por fases ou ciclos de excitação e euforia 
alternados com ciclos de depressão e apatia. 
Ciclotimia é uma perturbação de humor 
crônica. O transtorno ciclotímico é 
caracterizado por pelo menos dois anos 
de ocorrência frequente de flutuação 
entre os sintomas hipomaníacos que não 
podem ser diagnosticados como um 
episódio maníaco e de sintomas 
depressivos que não podem ser 
diagnosticados como um episódio 
depressivo maior. 
 Os períodos depressivos se 
assemelham à distimia e, nas fases 
hipomaníacas, o paciente tem a 
sensação agradável de autoconfiança, 
aumento da sociabilidade, da atividade laborativa e da criatividade, etc. 
 O paciente permanece, aos olhos da maioria das pessoas, nos marcos da 
“normalidade”, não sendo conduzido, na maioria das vezes, a um tratamento 
médico. 
A principal diferença entre 
mania e hipomania é a 
intensidade dos sintomas, 
uma vez que os sintomas da 
mania são muito mais 
intensos do que os da 
hipomania. Embora variem 
em intensidade, a maioria dos 
sintomas de mania e 
hipomania são os mesmos. 
Três categorias adicionais de 
transtornos do humor são 
hipomania, ciclotimia e distimia. 
Hipomania é um episódio de 
sintomas maníacos que não 
satisfaz os critérios para episódio 
maníaco. Ciclotimia e distimia são 
transtornos que representam 
formas menos graves de 
transtorno bipolar e de depressão 
maior, respectivamente 
 
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 O diagnóstico é difícil de ser estabelecido sem um período prolongado de 
observação ou sem um relato bom sobre o comportamento passado do 
indivíduo. 
 
origem da palavra: Do grego dýs, « deficiência » + thymós, «humor/ânimo» +-
ia 
Trata-se de um transtorno de humor leve, crônico e muito duradouro, 
caracterizada por pelo menos dois anos de humor deprimido e que não é grave 
o suficiente para receber o diagnóstico de episódio depressivo maior ou 
recorrente. 
Os sintomas mais frequentes são: a diminuição da auto-estima, a fatigabilidade 
aumentada, a dificuldade de tomar decisões ou se concentrar, a irritabilidade e 
os sentimentos de desesperança. Tais sintomas devem estar presentes por pelo 
menos 2 anos. 
O termo distimia, que significa “mal-humorado distingue-se do transtorno 
depressivo maior pelo fato de os pacientes se queixarem de que sempre 
estiveram deprimidos. 
seu conceito central se refere a um transtorno depressivo subafetivo ou 
subclínico com (1) cronicidade de baixo grau 
A distimia é um tipo de depressão que pode ser imperceptível para os 
outros. Sim, porque como a distimia não chega a comprometer as 
atividades diárias da pessoa, aqueles que sofrem com esse transtorno 
podem se condicionar a esconder e proteger seus sintomas. 
 
 
Transtornos somatoformes são Fatores psicológicos que 
precipitam sintomas clínicos 
O QUE É NEUROSE? NEURÔNIO DOENTE 
Neuro = nervo e ose = doença 
Do ponto de vista dinâmico é uma tomada de posição do ego (sob a 
influência do superego) a favor do princípio da realidade em detrimento 
 
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do princípio do prazer e, de modo geral, de todas as exigências pulsionais 
do Id (tendo como consequência o surgimento de uma angústia de 
castração) 
Neurose ou distúrbio neurótico é qualquer desordem mental que, embora cause 
tensão, não interfere no pensamento racional ou na capacidade funcional da 
pessoa. 
 É considerada um transtorno de menor importância, por não levar 
o sujeito a alterações de pensamento e nem da sensopercepção. 
Não é considerada uma doença. 
a extensão da neurose ou a soma dela, são as alterações decorrentes de 
algum grau de sofrimento e de desadaptação que os pacientes portadores de 
estruturas neuróticas apresentam. Pode ser na esfera sexual, profissional, 
familiar, social e a pessoal. São sintomas, mas não indicam uma doença. 
Apesar de o sofrimento e o prejuízo, em alguns casos, poderem alcançar níveis 
de gravidade, os indivíduos neuróticos sempre conservam uma razoável 
integração do self, além de uma boa capacidade de juízo crítico e de 
adaptação à realidade, não obstante o fato de que, em algum grau, sempre 
existe em todo neurótico uma “parte psicótica da personalidade”, conforme 
Bion (1957). 
 O sintoma se refere a um estado psíquico, sofrimento que o paciente queixa 
e do qual deseja se livrar. (é similar à obsessão) 
 O neurótico percebe os sintomas, sua irracionalidade, mas não consegue 
afastá-los. 
 Os sintomas são Egodistônicos, (está em desacordo com as aspirações do 
ideal de ego) não estão de acordo com as aspirações do Eu. (é o que eu sou 
x o que eu gostaria de ser; o que eu sinto x o que eu gostaria de sentir; 
como eu me comporto x como eu gostaria de me comportar) 
 A neurose corresponde a afecções psíquicas, sem substrato anatômico 
detectável, (não há nenhuma lesão ou deformidade que justifique o 
sofrimento) cuja sintomatologia está ligada. 
O surgimento da angústia pode englobar mais os seguintes quadros de 
psicopatologia clínica: neurose atual, transtorno de ansiedade generalizada 
(TAG), fobias, doença do pânico, transtorno obsessivo-compulsivo, doenças 
depressivas, estresse pós-traumático. 
 Neurose atual não é produzida por conflitos históricos, (não são traumas de 
infância, ou relacionadas com o passado) mas por motivos atuais, de modo 
 
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que não depende estritamente de fatores psicológicos. (uma conta pra 
pagar ou prova para fazer, por exemplo). 
 Neurose de angústia, em resumo,consiste em um transtorno clínico que se 
manifesta por meio de uma angústia livre, quer sob uma forma permanente, 
quer pelo surgimento em momentos de crise. Em outras palavras, a 
ansiedade do paciente expressa-se tanto por equivalentes somáticos (como 
uma opressão pré-cordial, taquicardia, dispnéia suspirosa, sensação de uma 
“bola no peito”, etc.), como por uma indefinida e angustiante sensação do 
medo de que possa vir a morrer, enlouquecer, ou da iminência de alguma 
tragédia. 
Então a neurose atual está relacionada com as questões atuais e as 
psiconeuroses estão ligadas com as fixações e traumas da infância. 
 
A ansiedade é uma reação normal diante de situações que podem provocar 
medo, dúvida ou expectativa. É considerada normal quando se manifesta nas 
horas que antecedem uma entrevista de emprego, a publicação dos aprovados 
num concurso, o nascimento de um filho, uma cirurgia delicada, ou um revés 
econômico. Nesses casos, a ansiedade funciona como um sinal que prepara a 
pessoa para enfrentar o desafio e, mesmo que ele não seja superado, favorece 
sua adaptação às novas condições de vida. 
 O problema da ansiedade é quando as suas manifestações deixam de nos 
preparar para perigos reais e, em vez disso, passam a nos impedir de realizar 
atividades cotidianas. 
Nesse sentido, a ansiedade é um estado de humor desconfortável com reações 
fisiológicas, comportamentais e psicológicas como taquicardia, tensões 
musculares, sudorese, respiração rápida e/ou falta de ar, boca seca, medo ou 
preocupação constantes com o futuro, normalmente acompanhadas de 
irritabilidade, medos exagerados, dificuldade para relaxar e por uma sensação 
de que “algo ruim irá acontecer”. Um sofrimento por antecipação. 
Pensando em uma escala, podemos dizer em primeiro momento do medo, que 
em geral está ligado a uma experiência onde o objeto é nomeável, já na 
ansiedade o objeto começa a se tornar indefinido, ou seja, não se sabe ao certo 
de que medo estamos falando, mas sabemos que há algo ali, que está por vir, e 
essa ânsia tem uma profunda relação com as questões do desejo, uma espécie 
de crise do desejo, onde o sujeito pode vir a desejar muito algo mas sem saber 
 
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se aquilo ira se concretizar. Nesse sentido, é possível pensar que a ansiedade 
está ligada há uma forte necessidade de controle, das possibilidades, da 
realidade, das fantasias etc. 
A angústia está geralmente relacionada ao passado está diretamente 
relacionada à sintomas internos de origem repressiva, que normalmente deriva 
de sentimentos de frustração, culpa, insegurança ou ingratidão e vem 
acompanhada por um sofrimento que causa uma sensação de vazio na 
cabeça, à uma sensação sufocamento, de aperto no peito e na garganta. 
sufocamento e descontentamento, que pode ser confundida com ansiedade, 
pânico, depressão e problemas cardíacos, entre outros, tornando-se uma 
manifestação emocional perturbadora e incômoda. 
 
As síndromes ou transtornos fóbicos caracterizam-se por medos intensos e 
irracionais, desproporcionais ao contexto. São desencadeados por situações, 
objetos ou animais que objetivamente não oferecem nenhum perigo real e nem 
são proporcionais à intensidade de tal medo. A mera perspectiva de entrar na 
situação fóbica usualmente gera ansiedade antecipatória. (só de imaginar que 
eu tenho medo de cachorro e vou entrar numa casa com cachorro, já é motivo 
para ficar ansiosa. Não adianta alertar que o cachorro é banguela) 
Agorafobia. É uma consequência frequente do transtorno de pânico, embora 
possa ocorrer na ausência de ataques de pânico. Cursa com palpitações ou 
sensação de desmaio e está frequentemente associada à medos secundários 
de morrer, perder o controle ou enlouquecer. 
Na agorafobia, o medo e a angústia relacionam-se a um conglomerado de 
pessoas (em supermercados, shopping centers, congestionamento no trânsito, 
entre outros lugares) em espaços amplos ou em locais de onde possa ser difícil 
escapar ou onde o auxílio ou a presença de pessoas próximas não seja 
rapidamente acessível. 
É parente da personalidade evitativa. 
O transtorno da ansiedade generalizada (TAG), é um distúrbio caracterizado 
pela “preocupação excessiva ou expectativa apreensiva” com o futuro. É 
persistente e de difícil controle, que perdura por seis meses no mínimo e vem 
acompanhado por três ou mais dos seguintes sintomas: 
 
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queixas de sentimentos contínuos de apreensão (preocupações sobre 
desgraças futuras, sentir-se "no limite", dificuldade de concentração, etc.); 
tensão motora (movimentação inquieta, cefaléias tencionais, tremores, 
incapacidade de relaxar); hiperatividade autonômica (sensação de cabeça 
leve, sudorese, taquicardia ou taquipneia, desconforto epigástrico, tonturas, 
boca seca, etc.) 
 O TAG pode estar associado com outras coisas, como por exemplo, alteração 
de sono, fadiga, dificuldade de concentração. 
 Disseminadas – ocorrem sem precipitantes (não há um gatilho antecipado 
que justifique o desencadeamento) – surge do nada 
 Para ser TAG, é preciso excluir a possibilidade do quadro estar sendo 
induzido por estimulantes. Ou remédios para tireoide (purã) 
 
Os quadros obsessivo-compulsivos, apesar de terem marcante componente de 
ansiedade, se caracterizam por ideias, fantasias e imagens obsessivas e por 
atos, rituais ou comportamentos compulsivos. Esses quadros são vividos como 
uma pressão sobre o indivíduo, como algo que o obriga e a que ele se submete. 
 O aspecto essencial desse transtorno são pensamentos obsessivos ou atos 
compulsivos recorrentes. 
 Pensamentos obsessivos são ideias, imagens ou impulsos intrusivos que 
entram na mente do indivíduo repetidamente. São egodistônicos (o ego não 
aceita) 
 Atos ou rituais compulsivos são comportamentos que se repetem muitas 
vezes... não são agradáveis nem resultam na execução de tarefas úteis. 
 Os comportamentos e os atos compulsivos também podem surgir como 
forma de cumprir regras mágicas que precisam ser rigidamente seguidas. 
Outras razões para os atos e os rituais compulsivos são pensamentos 
mágicos que vinculam a realização do ato compulsivo com o afastamento 
de algum evento temível ou indesejado (“Se eu der 15 voltas no quarteirão 
antes de entrar em casa, ninguém da família morrerá”). 
 
Características das Obsessões 
Devem ser reconhecidos como pensamentos ou impulsos do próprio indivíduo. 
(se for uma voz de comando externa, é psicose) 
 
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Intrusivas: invadem a mente contra a vontade do indivíduo; são difíceis de 
controlar ou afastar. 
Indesejadas: são desagradáveis, causam desconforto, ansiedade ou medo e se 
referem a temas como perigo, ameaça ou desastre, e não a situações 
prazerosas. 
Egodistônicos: seu conteúdo é indesejado e provoca desprazer, medo e 
angústia; pode, ainda, ser estranho ao indivíduo, contrariando seus valores 
morais ou seus desejos (supondo que o sujeito está numa igreja e lhe venha a 
cabeça uma imagem dele quebrando a igreja. O desconforto vem do fato de 
não estar de acordo com a sua conduta e valores) 
O excesso desses impulsos faz com que o cérebro entre em ação para tentar se 
livrar. É então que aparecem as compulsões ou manias. 
Compulsões: Comportamentos repetitivos ou atos mentais que um indivíduo se 
sente compelido a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com 
regras que devem ser aplicadas rigidamente. 
 São ações que o sujeito executa achando que com elas ele irá neutralizar as 
ações dos pensamentos obsessivos. 
 Algumas compulsões são normais. Para ser TOC precisa ter obsessão e 
compulsão, como por exemplo: 
 Pensamento de que o gás está ligado e pode explodir é uma 
obsessão e 
 Ir até a cozinha várias vezes para ver se o gás está desliado,é a 
compulsão. 
As principais obsessões são: 
 Limpeza e desinfecção; Medo da contaminação por germes ou vírus 
 Colecionamento - Armazenagem e poupança de diversos objetos (A 
acumulação não faz mais parte do TOC) 
 Superstições 
 Dúvida constante (“tranquei a porta? Desliguei o fogão?”) 
 Ordenação e simetria 
 Verificação e checagem 
 
 
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termo “somatização” tem significação ampla, referente ao processo pelo qual 
um indivíduo padece em seu corpo sintomas físicos, que não têm origem 
exclusiva em uma doença física, mas se relacionam bem mais a dificuldades 
psicológicas, psicossociais ou interpessoais. 
 Sintomas comuns nesses quadros são dores difusas (cefaleias, lombalgias, 
artralgias, dores abdominais, entre outras), 
 A somatização pode acontecer na presença de doença física demonstrável 
(intensificando demasiadamente a apresentação sintomática), assim como 
na ausência de qualquer doença ou condição física. 
 Pode haver (mas não obrigatoriamente) o desejo, consciente ou 
inconsciente, de estar no papel de doente físico a fim de obter de alguma 
forma ganhos primários (nesse caso, tentativa inconsciente de se 
reequilibrar psicologicamente) ou ganhos secundários (benefícios sociais ou 
interpessoais concretos, como licenças médicas e aposentadoria). (a mente 
pode ser o agente adoecedor do corpo) 
 Além disso, é possível que a somatização sirva como um meio de 
comunicação quando a expressão verbal mais direta está bloqueada. Pode 
também representar uma forma de expressão de sofrimento e desconforto 
em pessoas que não conseguem reconhecer e verbalizar seus sentimentos. 
 Indivíduos com transtorno de sintomas somáticos acreditam que têm uma 
doença grave ainda não detectada, e não é possível serem persuadidos do 
contrário. Eles mantêm uma crença de que têm uma doença em particular 
ou, à medida que o tempo avança, podem transferir sua crença para outra 
doença. As convicções persistem apesar dos resultados laboratoriais 
negativos, do curso benigno da doença alegada ao longo do tempo e das 
devidas garantias por parte dos médicos. No entanto, suas crenças não são 
suficientemente fixas para que sejam delírios 
 
Diretrizes diagnósticos 
 pelo menos 2 anos de sintomas físicos múltiplos e variáveis para os quais 
nenhuma explicação adequada foi encontrada; 
 recusa persistente de aceitar a informação ou o reasseguramento de 
diversos médicos de que não há explicação física para os sintomas; 
 certo grau de comprometimento do funcionamento social e familiar 
atribuível à natureza dos sintomas e ao comportamento resultante. 
 
 
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Preocupação persistente com a possibilidade de ter um ou mais transtornos 
físicos sérios e progressivos. (As pessoas com esse transtorno aumentam e 
amplificam suas sensações somáticas e têm baixos limiares e baixa tolerância 
ao desconforto físico. Por exemplo, o que as pessoas normalmente percebem 
como pressão abdominal, aquelas com transtorno de sintomas somáticos 
experimentam como dor abdominal intensa) 
Os pacientes manifestam queixas somáticas persistentes ou preocupação 
persistente com a sua aparência física. 
O transtorno de sintomas somáticos, também conhecido como hipocondria, é 
caracterizado por seis meses ou mais de uma preocupação geral e não 
delirante com temores de ter, ou a ideia de que tem, uma doença grave com 
base na falsa interpretação de sintomas corporais. 
Essa preocupação causa sofrimento significativo e prejuízo na vida do indivíduo 
e não é justificada por outro transtorno psiquiátrico ou clínico. Um subgrupo de 
indivíduos com transtorno somatoforme tem pouco insight a respeito da 
presença desse transtorno 
A neurastenia se caracteriza por fadiga fácil depois de esforço físico ou mental, 
dores musculares, dificuldade em relaxar, sensação de fraqueza e exaustão 
corporal, irritabilidade, dificuldade em concentrar-se, tonturas, cefaleias e 
insegurança. Pode haver dificuldades com o sono. Sintomas depressivos 
sobrepõem-se amplamente aos da neurastenia (Bertolote, 1997). 
Atualmente, está em relativo desuso e tende a ser substituída pelos conceitos 
de síndrome da fadiga crônica, distimia, fibromialgia e burnout, entre outros 
 
Transtornos alimentares são caracterizados por preocupação exagerada com 
o próprio peso e com o comportamento alimentar, causando prejuízo na saúde 
física e nas relações interpessoais. 
A expressão anorexia nervosa é derivada do termo grego para “perda do 
apetite” e de uma palavra latina implicando origem nervosa. 
Portanto, o termo anorexia, embora consagrado, é inadequado, uma vez que 
não existe perda do apetite, exceto nas fases finais da doença. 
Existem dois subtipos de anorexia nervosa: restritiva e compulsão alimentar 
purgativa. 
 
resumo NP2 Psicopatologia Especial2 – 7º semestre – Valdirene Oliveira - 16/08/2022 – p[ag. 15 
A anorexia nervosa é uma síndrome caracterizada por três critérios essenciais. 
Sendo: 
1. um comportamento - inanição autoinduzida 
2. uma psicopatologia - busca incessante por magreza ou um medo mórbido 
de engordar 
3. sintomatologia fisiológica - presença de sinais e sintomas resultantes da 
inanição 
Sintomas: episódios repetidos e incontroláveis de ingestão exagerada de 
alimentos, seguidos de comportamentos compensatórios: vômitos 
autoinduzidos, abuso de laxante ou diurético, jejuns prolongados e exercícios 
intensos. Apesar da preocupação intensa com o peso, este geralmente se 
mantém na normalidade. Percebe-se baixa autoestima, traços de caráter 
impulsivo e autoexpectativa elevada. 
Comorbidades: em cerca de 30% dos casos, há história anterior de anorexia 
nervosa, frequentemente associada a transtorno de ansiedade e do humor. É 
comum a associação com abuso de drogas, álcool e transtorno de 
personalidade. 
A diferença entre anorexia e bulimia 
Para alguns pacientes, a bulimia nervosa pode representar uma tentativa 
fracassada de anorexia nervosa, o objetivo de ficarem muito magras é igual 
nos dois transtornos. A diferença é que na Bulimia, as pessoas tem menos 
capacidade de manter uma semi-inanição prolongada ou fome extrema, como 
as que apresentam anorexia nervosa restritiva clássica. Em ambos os casos 
observa-se distorção da autoimagem e baixa autoestima. 
Diferença entre: 
Anorexia Bulimia 
 Abstenção de alimento 
 é uma perturbação profunda da 
percepção da imagem corporal 
com busca incessante de tornar-
se magro(a), resultando em 
acentuada perda de peso, que 
 ingestão exagerada de 
alimentos, seguidos de 
comportamentos compensa-
tórios: vômitos autoinduzidos, 
abuso de laxante ou diurético, 
 
resumo NP2 Psicopatologia Especial2 – 7º semestre – Valdirene Oliveira - 16/08/2022 – p[ag. 16 
pode chegar à inanição. O 
paciente se considera gordo, 
disforme, apesar de toda 
evidência do contrário. 
 O peso corporal é mantido em 
pelo menos 15% abaixo do 
esperado. 
 Um medo intenso de ganhar 
peso e ficar obeso está presente 
em todos os indivíduos com o 
transtorno 
jejuns prolongados e exercícios 
intensos. 
 Apesar da preocupação intensa 
com o peso, este geralmente se 
mantém na normalidade. 
 Percebe-se baixa autoestima, 
traços de caráter impulsivo e 
autoexpectativa elevada. 
 
Condições necessárias para um analista 
“Cada analista deve ter em mente, de modo claro, quais são as condições 
mínimas necessárias (CMN), para si mesmo, nas quais ele e o seu paciente 
podem fazer o trabalho” (BION, 1992 apud ZIMERMAN, 1999). 
1) Formação do analista 
Mais do que uma necessária bagagem de conhecimentos (estudos e 
seminários), competente habilidade (resultante de supervisões). O analista deve 
possuir uma adequada atitude psicanalítica (atributos naturais e aqueles 
desenvolvidos através de análise pessoal). 
“Bion sempre advogou que o psicanalistadeve se envolver afetivamente com o 
seu paciente desde que não fique envolvido na relação, e que este estado 
mental, de acordo com a etimologia, é que vai permitir o "des"- "envolvimento" 
do processo analítico”. (Zimerman)