auditoria hospitalar pdf

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O Sistema Nacional de Auditoria (SNA), previsto pela lei 8.080, de 19 de setembro de 1990, foi criado com a função de coordenar a avaliação técnica e financeira do Sistema Único de Saúde (SUS) em todo território nacional, em cooperação técnica com os Estados, Municípios e Distrito Federal. Dentro de sua estrutura está o Departamento Nacional de Auditoria do SUS - DENASUS, que possui a função de...
 
Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A
Desenvolver atividades de auditoria e fiscalização especializada no âmbito do SUS, conforme definido na Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa no SUS – ParticipaSUS.
B
Oferecer condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde da população, reduzindo as enfermidades, controlando as doenças endêmicas e parasitárias.
C
Promover a proteção da saúde da população, por intermédio do controle sanitário da produção e consumo de produtos e serviços submetidos à vigilância sanitária.
D
Promover a defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde, regular as operadoras setoriais e contribuir para o desenvolvimento das ações de saúde no país.
2
Tanto as empresas como as famílias podem elaborar um planejamento para que as metas estabelecidas sejam alcançadas. No planejamento, são estabelecidas ações baseadas em estudos dos ambientes interno e externo. Sobre o planejamento e suas características, analise as sentenças que seguem:
 
I – O planejamento deve ser um processo rígido, no qual as ações não podem ser alteradas.
II – O planejamento é um processo dinâmico, pois novos objetivos podem ser inseridos.
III – O planejamento deve ser fundamentado em aspectos emocionais e informações concretas.
IV – O planejamento tem como objetivo melhorar o desempenho e antecipar situações.
 
Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta: 
A
As sentenças I e III, estão corretas.
B
As sentenças II e III, estão corretas.
C
As sentenças I e IV, estão corretas.
D
As sentenças II e IV, estão corretas.
3
Para auxiliar no processo de tomada de decisão pelo gestor, é imprescindível obter informações por meio de um sistema de coleta de dados fidedigno e...
 
 
Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A
Um processo assistencial simples.
B
Normas técnicas emitidas por entidades capacitadas.
C
Contratos realizados entre prestadores de serviços e financiadores.
D
Uma equipe técnica qualificada. 
4
Auditoria é uma análise cuidadosa e sistemática das atividades desenvolvidas em determinada empresa ou setor, com o intuito de averiguar se elas estão de acordo com as disposições planejadas ou estabelecidas previamente, se foram implementadas com eficácia e se estão em conformidade com os objetivos.
 
Sobre os diversos tipos de auditoria, analise e associe os itens que seguem:
 
I – Preventiva.
II - Concorrente.
III - Retrospectiva.
 
( ) É realizada previamente, na liberação ou prospectiva, visando analisar a adequação do que está sendo proposto como diagnose ou como terapia para cada caso.
( ) É realizada concomitantemente ao atendimento e/ou leito hospitalar, ocorrendo durante a prestação da assistência para ajustar o planejamento dos cuidados.
( ) É realizada após a execução do evento de atendimento na revisão da conta, objetivando avaliar a adequação do cuidado oferecido e se a cobrança dos serviços realizados está correta.
 
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A
II – I – III. 
B
I – III – II.
C
I – II – III.
D
II – III – I.
5
É cada vez mais comum buscar programas de acreditação em instituições hospitalares para validar os processos pensando na segurança do paciente.
 
 
Diante disso, assinale a alternativa que apresenta um exemplo de programa de acreditação na área hospitalar:
A
INMETRO.
B
PADI.
C
ONA.
D
PALC. 
6
A ANS, criada pela Lei n. 9.961/2000, é a Agencia Nacional de Saúde Suplementar e tem por finalidade diversos objetivos definidos em lei.
 
Acerca da relação dessa agência na auditoria do âmbito hospitalar, assinale V para verdadeiro e F para falso nos itens que seguem:
 
( ) Estabelecer as características gerais dos instrumentos contratuais utilizados na atividade das operadoras e os critérios de aferição e controle da qualidade dos serviços oferecidos pelos planos privados de assistência à saúde, sejam eles próprios, referenciados, contratados ou conveniados.
( ) Elaborar o rol de procedimentos e eventos em saúde, que constituirão referência básica para cobertura dos planos de saúde e zelar pela qualidade dos serviços de assistência à saúde no âmbito da saúde suplementar.
( ) Estabelecer parâmetros, indicadores de qualidade e de cobertura em assistência à saúde para os serviços próprios e de terceiros oferecidos pelas operadoras, bem como normas relativas à adoção e utilização dos planos de assistência à saúde e mecanismos de regulação do uso dos serviços de saúde.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A
V – V – F. 
B
V – V – V. 
C
F – V – V.
D
V – F – V. 
7
Para garantir o sucesso de um planejamento, ele deve seguir uma sequência de ações que são ordenadas de modo a analisar o presente e o futuro, sempre tendo como ponto final nossos objetivos.
 
Sobre o planejamento, assinale a alternativa correta:
A
O plano de ação deve considerar apenas o cenário futuro, realizando previsões baseadas na emoção e na razão.
B
Não podemos definir um plano de ação como o mais adequado, pois os cenários estão em constante mudança.
C
Uma vez definido, o plano de ação deve ser implantado e, caso julgado incoerente, deve ser refeito.
D
Depois de elaborado, o plano de ação deve ser implantado, avaliado e adotadas medidas de correção sempre que necessário.
8
Para exercer seu múnus de forma satisfatória, é imprescindível que o auditor em saúde conheça o ambiente e os aspectos técnicos-científicos da área auditada.
 
Nesse contexto, analise a seguinte asserção-razão:
 
O auditor em saúde deve participar dos comitês ou comissões do hospital.
 
PORQUE
 
Ele vai definir o serviço que deve ser realizado na área de assistência ao paciente.
 
Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
A
As duas afirmações são verdadeiras e estabelecem relação entre si.
B
As duas afirmações são verdadeiras, porém não estabelecem relação entre si.
C
A primeira afirmação é verdadeira e a segunda afirmação é falsa.
D
A primeira afirmação é falsa e a segunda afirmação é verdadeira. 
9
Baseado na pirâmide de Kelsen e sabendo que o ordenamento jurídico obedece determinada hierarquia entre as leis, ordene os itens abaixo do maior para o de menor hierarquia:
 
I – Decretos.
II – Constituição Federal.
III – Lei Ordinária.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A
II – III – I.
B
I – III – II.
C
I – II – III.
D
II – I – III.
10
Como mecanismo para auxiliar no processo de auditoria e com o intuito de classificar os atendimentos dos pacientes de acordo os recursos consumidos, utiliza-se a ferramenta chamada...
 
Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A
Padronização.
B
DRG. 
C
PEP.
D
Acreditação. 
11
Ao avaliar o processo de auditoria onde há um elevado número de glosas em determinado prestador de serviço, torna-se possível concluir que...
 
Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A
Tudo está transcorrendo dentro dos padrões da auditoria hospitalar. 
B
Um treinamento deve ser realizado com o prestador de serviço. 
C
O processo foi implementado da forma correta. 
D
Deve-se aplicar sempre o mesmo percentual de glosas sobre as contas.
12
O auditor em saúde para desenvolvimento de suas atividades deve ter profundo conhecimento sobre as normas legais relacionadas com seu ofício.
 
Sobre tais normas, assinale V para verdadeiro e F para falso nos itens que seguem:
 
( ) Regulamento do conselho representativo de classe.
( ) Legislação do Ministério da Saúde.
( ) Normas da Anvisa.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A
F – V – F.
B
F – V – V.
C
V – V – V.
D
V – F – V.
13
O auditor que controlae avalia os planos de cuidado estabelecidos para os pacientes, as intercorrências durante a internação, a padronização dos processos operacionais, o resultado dos processos de alta complexidade, realiza a correta utilização dos recursos, a conciliação das contas através da análise prévia ao faturamento, controla os recursos de glosas em busca da melhoria contínua e participa das comissões e/ou comitês do hospital é chamado de?
 
Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
A
Concorrente. 
B
Clínico.
C
De prontuário. 
D
De retrospectiva.
14
O planejamento consiste em uma atividade de previsão da ação a ser realizada, implicando definições de necessidades a atender, objetivos a atingir dentro das possibilidades, procedimentos e recursos a serem empregados, tempo de execução e formas de avaliação.
 
LIBÂNEO, José Carlos. Organização e gestão da escola: teoria e prática. Goiânia: Alternativa, 2001.
 
Nesse sentido, analise as afirmações que seguem e assinale V para verdadeiro e F para falso:
 
( ) Planejar ajuda a concretizar aquilo que se almeja.
( ) Planejar implica em reconhecer a atual realidade e identificar as possibilidades de melhoria.
( ) Planejar é estabelecer as ações que serão executadas.
( ) Planejar é um processo de tomada de decisões.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas: 
A
V – F – V – V.
B
V – V – V – V.
C
V – V – V – F.
D
V – V – F – V.
15
A auditoria hospitalar trata da análise sistemática e independente dos fatos obtidos através da observação, medição, ensaio ou outras técnicas apropriadas de uma atividade, elemento ou sistema, para constatar a adequação aos requisitos preconizados pelas leis/normas vigentes e determinar se as ações de saúde e seus resultados estão de acordo com as disposições planejadas.
 
Sobre o processo de auditoria, analise a seguinte asserção-razão:
 
Permite desenvolver ações para a educação e o ajuste dos processos.
 
PORQUE
 
Dessa forma é possível atender adequadamente as necessidades dos clientes.
 
Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
A
A primeira afirmação é verdadeira e a segunda afirmação é falsa.
B
A primeira afirmação é falsa e a segunda afirmação é verdadeira.
C
As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira. 
D
As duas afirmações são verdadeiras, porém a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
16
A auditoria hospitalar pode ser conceituada como a análise sistemática e independente dos fatos obtidos através da observação, medição, ensaio ou outras técnicas apropriadas de uma atividade, elemento ou sistema, para constatar a adequação aos requisitos preconizados pelas leis e normas vigentes, determinando se as ações de saúde e seus resultados estão de acordo com as disposições planejadas.
 
Sobre os requisitos para a realização do processo de auditoria, assinale V para verdadeiro e F para falso nas afirmações que seguem:
 
( ) Análise do prontuário do paciente.
( ) Pesquisa de indicadores econômicos.
( ) Realização da transferência do recurso financeiro.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A
V – F – F.
B
V – F – V.
C
V – V – V.
D
V – V – F.
17
A Lei n. 8.080/1990 criou o Sistema Nacional de Auditoria, dispondo sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes, estabelecendo que o financiador público pode organizar ações de auditoria em saúde.
 
Sobre as principais atividades do Sistema Nacional de Auditoria, assinale a alternativa correta:
A
Qualificação da gestão, aprovação do registo de produtos e fiscalização.
B
Aprovação do registro de produtos, qualificação da gestão e fiscalização.
C
Definição do orçamento, cooperação técnica e qualificação da gestão.
D
Auditoria, fiscalização, cooperação técnica e qualificação da gestão. 
18
A ciência da auditoria começou a ser aplicada com o advento da revolução industrial que resultou no aumento da complexidade das organizações e na necessidade de garantir aos investidores a veracidade das informações.
 
Sobre as organizações onde os conceitos da auditoria podem ser aplicados, assinale V para verdadeiro e F para falso nos itens que seguem:
 
( ) Instituições públicas.
( ) Bancos.
( ) Instituições hospitalares.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A
F – V – V.
B
V – V – V.
C
V – F – V.
D
F – V – F.
19
A Matriz SWOT é uma importante ferramenta de planejamento, sendo composta por quatro itens de análise do ambiente interno e externo. Diante disso, assinale a alternativa que apresenta os possíveis aspectos identificados pela ferramenta citada: 
A
Resultados obtidos, dificuldades, boas práticas e desafios.
B
Pontos fortes, pontos fracos, oportunidades e ameaças.
C
Deficiências, grade de sucessos, áreas de foco e metas.
D
Missão, valores, resultados esperados e competências.
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A evolução do processo de auditoria na área da saúde, diante do cenário de recursos escassos e diversas opções de tratamento dos pacientes, apropria-se da evolução tecnológica para aperfeiçoar a análise dos dados.
 
 
Sobre as características consideradas importantes para a implantação do sistema de coleta de dados, assinale a alternativa correta:
A
Simplicidade, abrangência, padronização, facilidade de implantação e utilização, dinamismo.
B
Simplicidade, organização, padronização, facilidade de implantação e utilização, velocidade, segurança e melhoria contínua.
C
Simplicidade, organização, padronização, facilidade de implantação e utilização, dinamismo, segurança e melhoria contínua.
D
Simplicidade, organização, padronização, facilidade de implantação e utilização, dinamismo, segurança e processamento.