REVISAO MONITORIA N1 HAM 1

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REVISÃO N1 HAM 1
Monitoras: Synara Laís, Vanessa Leal, Maria Alice Fernandes, Maria Luíza
Bernardino, Natália Beatriz Araujo Lopes, Cristiane D’ Paula, Aline Brito, Gisely
Passos, Lívia Leite, Ana Flávia.
1- Herpes-zóster é uma infecção que resulta da reativação do vírus da varicela
zóster de seu estado latente em um gânglio da raiz dorsal posterior. Os sintomas
geralmente começam com dor ao longo do dermátomo afetado, seguida por uma
erupção vesicular em 2 a 3 dias que, com frequência, fornece o diagnóstico.
Sobre as vesículas, quais são suas características?
A) São lesões planas e não palpáveis, geralmente com diâmetro < 10 mm
B) São lesões elevadas, geralmente com diâmetro < 10 mm e que podem ser
sentidas ao tato ou à palpação.
C) São lesões pequenas contendo líquido claro, com diâmetro < 10 mm.
D) São lesões com diâmetro > 10 mm, contendo líquido claro.
2- As lesões elementares fazem parte da semiologia médica da pele e anexos e são
fundamentais para elaboração das hipóteses diagnósticas clínicas na dermatologia.
Quanto à imagem, marque a que se refere a imagem abaixo:
A) As máculas de cor vermelha são resultantes de derramamentos de sangue na
derme,não desaparecem por digitopressão e tem como exemplo a púrpura de
Bateman.
B) Estas máculas desaparecem por digitopressão, pois são vasculares, e são mais
conhecidas por teleangiectasia.
C) São máculas que correspondem a hiperpigmentação melânica da epiderme.
D) São máculas causadas por tumores benignos da pele que ocorrem nos pequenos
vasos.
3- Paciente M. J. S., sexo feminino, 35 anos, previamente hígida, comparece à
Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de dor de garganta persistente há uma
semana, relata dificuldade para engolir, associada a uma sensação de ador, sem
febre ou outros sintomas respiratórios. Na realização do exame físico, quais são as
principais características avaliadas durante a palpação dos linfonodos?
A) Tamanho, textura e cor dos linfonodos.
B) Mobilidade, temperatura e pulsação dos linfonodos.
C) Consistência, histórico de crescimento e vascularização dos linfonodos.
D) Localização, tamanho, consistência, mobilidade e sensibilidade à palpação.
4- A palpação do baço durante o exame físico do sistema linfático é importante para
detectar possíveis aumentos do órgão, indicando distúrbios hematológicos, como a
esplenomegalia, muitas vezes associada a condições como infecções virais,
doenças autoimunes ou neoplasias. Esse achado pode fornecer pistas importantes
para o diagnóstico diferencial e orientar investigações adicionais. Diante disso,
descreva duas técnicas semiológicas para a avaliação do baço.
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5- O prontuário médico contém detalhes sobre o histórico médico do paciente,
incluindo condições médicas passadas e presentes, alergias, medicamentos
prescritos, resultados de exames, bem como desempenha papel crucial a
continuidade do cuidado ao longo do tempo e entre diferentes profissionais de
saúde. Diante disso, observe as imagens abaixo.
A) O que são esses documentos? Quais as suas semelhanças e diferenças? Quais
os elementos indispensáveis de um prontuário?
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B) Acerca do prontuário médico, disserte sobre a sua importância, bem como o
direito de acesso do paciente.
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6- Assinale a alternativa de acordo com a sequencia correta da anamnese médica:
A) Identificação do paciente; exame físico; queixa principal; hábitos de vida;
antecedentes familiares e pessoais.
B) Identificação do paciente; antecedentes pessoais; hábitos de vida; exame físico;
queixa principal.
C) Identificação do paciente; queixa principal; história da doença atual;
antecedentes pessoais; antecedentes familiares; hábitos de vida; condições
socioeconômicas.
D) Queixa principal; identificação do paciente; história da doença atual; hábitos de
vida.
7- M.A.S, comparece à UBS com queixa de dor precordial há 3 dias, relata que há
casos de infarto na família, e se queixa de aperto no peito em momentos
pontuais de esforço. Você, interno da AFYA Garanhuns, está acompanhando o
médico nas consultas e fica responsável em realizar a ausculta cardíaca da
paciente nos focos adequados. Descreva a técnica de ausculta cardíaca, bem
como a localização dos focos e valvas correspondentes.
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8- Acerca do fechamento das bulhas cardíacas, assinale a alternativa que descreve
o mecanismo fisiológico correto;
A) A bulha B1, corresponde ao fechamento das valvas semilunares (aórtica e
pulmonar)
B) A bulha B2, corresponde ao fechamento simultâneo das valvas atrioventriculares
mitral e tricúspide
C) A bulha B1, corresponde ao fechamento das valvas atrioventriculares, (mitral e
tricúspide)
D) A bulha B2, corresponde ao fechamento das valvas semilunares, sendo estas
aórtica e tricúspide.
9- Um aluno de medicina da faculdade AFYA, em sua aula de HAM, questionou
sobre a importância das lavagens de mãos. Logo em seguida, sua professora
explicou que está relacionada a prevenção da propagação das infecções
relacionadas à assistência de saúde, pois temos as mãos como principal via de
transmissão de microrganismos durante a assistência prestada ao paciente. Sobre a
lavagem de mãos, as técnicas de higienização podem variar dependendo do objetivo
ao qual se destinam, cite as 4 técnicas oferecidas?
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10- Drª Gabriela, médica residente em cirurgia geral, se prepara para uma cirurgia
muito importante, que será realizada no Hospital AFYA Garanhuns. Minutos antes de
dar início a cirurgia, ela faz toda sua preparação, dentre elas, a lavagem de mãos
simples com água e sabão. Cite abaixo os passos a passo desta lavagem (lavagem
de mãos simples com água e sabão) ?
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11- Paciente pediátrico , com 5 anos, é atendido na UBS do seu bairro. Durante a
ectoscopia, o médico observa no paciente o nariz pequeno e afilado, boca sempre
entreaberta, lábio superior curto, arco maxilar em forma de “V” e o palato profundo ou ogival.
De acordo com as características apresentadas, qual a alternativa que corresponde a
possível fácies do paciente?
A) Basedowiana
B) Mixedematosa
C) Adenoidiana
D) Cushingóide
12- Em visita à Unidade de Saúde da Família, uma pessoa na recepção chama a
atenção de um aluno do primeiro período do curso de Medicina. Na semana anterior
ele teve aula sobre ectoscopia e,a partir de então, tem observado as pessoas com
maior atenção.
Observe a imagem e assinale a opção correta que representa o tipo de fácies.
A) Mixedematosa
B) Basedowiana
C) Hipocrática
D) Leonina
13- De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, sobre a técnica
de aferição da PA, assinale a alternativa CORRETA.
A) Deve-se deixar o paciente em repouso de 5 minutos em ambiente calmo, e
proceder a aferição enquanto conversa com o paciente e esclarece suas dúvidas.
B) A PA deve ser medida nos dois braços na primeira visita, de preferência
simultaneamente, para detectar possíveis diferenças entre os braços. Use o
braço com o maior valor como referência. Devem ser realizadas três medidas de
PA, com intervalo de 1 a 2 minutos.
B) Certificar-se que o paciente está com a bexiga vazia; não praticou exercícios
físicos, não ingeriu bebidas alcoólicas, café ou fumou nos últimos dois dias.
D) O paciente deve estar sentado, com pernas descruzadas, pés apoiados no chão,
dorso recostado na cadeira e relaxado. O braço deve estar na altura do coração,
apoiado, com a palma da mão voltada para baixo e as roupas não devem
garrotear o membro.
14- CS, 35 anos, sexo masculino, procurou o PSF para realizar consulta de rotina.
Ele afirma que não está com a bexiga cheia, não fumou, não realizou atividade
física, não consumiu bebidas alcoólicas, café ou energéticos nos últimos 30 minutos.
Nesse contexto, descreva, em detalhes, o passo a passo correto para medir a
pressão arterial do paciente.
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15- J.I., 24 anos, sexo masculino, chega ao pronto-socorro com sintomas de
ansiedade e pânico, relatando dificuldades em lidar com o estresse do trabalho e da
vida pessoal. Durante a consulta, ele demonstra resistência em aceitar a
necessidade de tratamento psicoterapêutico e medicamentoso.
Qual das seguintes abordagens seria mais apropriada para lidar com a resistência
do paciente ao tratamento?
A) Pressionar o paciente a aceitar o tratamento prescrito, enfatizando os potenciais
riscos de não seguir as orientações médicas.
B) Demonstrar empatia e validar as preocupações do paciente, explorando suas
razões para a resistência e colaborando na busca de soluções juntos.
C) Ignorar a resistência do paciente e seguir com o plano de tratamento
estabelecido, independentemente de sua aceitação.
D) Recomendar a interrupção do tratamento psicoterapêutico e medicamentoso,
respeitando a autonomia do paciente.
16- M.J.S., 19 anos, sexo feminino, grávida. Chega ao consultório apresentando
dúvidas e preocupações sobre o parto e os cuidados com o bebê. Durante a
anamnese, a paciente demonstra ansiedade e medo em relação ao processo de dar
à luz e à responsabilidade de ser mãe.
A) Descreva a importância da empatia na relação médico-paciente,
especialmente ao lidar com pacientes em situações de vulnerabilidade
emocional, como no caso da paciente grávida ansiosa.
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B) Explique como a comunicação não verbal pode influenciar a percepção do
paciente sobre o médico e impactar a qualidade da relação estabelecida,
considerando a ansiedade e o medo apresentados pela paciente grávida.
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17- Maria, 42 anos, sexo feminino, sem histórico médico significativo anterior.
Procura atendimento médico com queixas de febre há duas semanas. Ela relata que
sua temperatura corporal aumenta até 39°C a cada tarde, mas retorna ao normal
pela manhã, apenas para se repetir no dia seguinte. Maria também menciona
sentir-se fatigada e apresentar sudorese noturna, mas não relata outros sintomas
como tosse, dor de garganta ou dificuldade respiratória. Qual o tipo de febre Maria
apresenta?
A) Febre recorrente
B) Febre remitente
C) Febre intermitente
D) Febre continua
E) Febre séptica
18- Cite 4 doenças que apresentam febre prolongada.
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19- Os alunos da AFYA Garanhuns foram convidados para testar o projeto-piloto de
um laboratório de Habilidades e Atitudes Médicas. No intuito de estender a prática
realizada nos ambulatórios, os professores do módulo separam os alunos em
pequenos grupos e entregaram, de maneira aleatória, casos clínicos, a fim de
verificar o conhecimento da turma sobre os sinais vitais.
1 – Isadora, 17 anos, estudante de moda, chega ao Hospital AFYA relatando crise
de ansiedade. Na captura de sinais vitais, foi perceptível uma FC = 71 bpm e uma
FR = 22 irpm. O estagiário de medicina, que acompanhava o médico do plantão,
entendeu que se tratava de uma bradipneia e de uma taquicardia.
2 – João, 38 anos, vendedor, chega à Unidade Básica de Saúde relatando febre há
3 dias. Ao passar pela triagem, a enfermeira perguntou se João havia aferido a Tax
antes de ir ao posto. João disse que não lembrava a última vez que tinha avaliado a
temperatura corporal, porque não tinha o instrumento em casa e esperava o
atendimento para saber de sua real condição. A enfermeira, por sua vez, fez o
procedimento de qualquer jeito. Ao chegar no consultório, o médico procedeu
corretamente e completou a checagem dos sinais vitais, examinando pulso e
pressão arterial sistêmica.
3 – Ana, 59 anos, cabeleireira, chega à Unidade Básica de Saúde referindo dor nos
membros inferiores. Durante o atendimento médico, o doutor pesquisou se haveria
alguma implicação circulatória e, por isso, palpou bilateralmente as artérias
acessíveis daquela região anatômica, circuito composto por femoral, poplíteo, tibial
anterior e dorsal do pé.
4 – Daniel, 44 anos, dentista, foi captado pelo SAMU depois de um acidente que
ocorreu numa avenida movimentada da cidade. A pessoa que encontrou Daniel
deitado no chãotentou conferir se este apresentava sinais de vitalidade. Para tanto,
palpou a artéria carótida, mas não conseguiu sentir nada. Informou tais informações
aos profissionais de saúde da RUE. O profissional habilitado do SAMU justificou o
achado, pois à palpação, trata-se de um pulso comumente filiforme.
Diante dos casos descritos, quais afirmações estão corretas?
A) Nenhuma.
B) 3 e 4.
C) Somente 4.
D) 2, 3 e 4.
E) 1 e 2.
20- Camila, 27 anos, arquiteta, chega ao Hospital AFYA referindo desânimo
constante para a realização das atividades cotidianas. O médico, ao questionar
sobre o uso de alguma medicação, soube que Camila está tomando alguns
“comprimidos naturais” indicados por sua vizinha, que prometem melhorar o estado
de humor. Na condução do exame físico, o médico preceptor pergunta ao interno
sobre a aquisição da frequência cardíaca e da frequência respiratória, pois suspeita
de uma bradisfigmia induzida por fármaco. O interno, por sua vez, fica nervoso para
responder. Porém, o preceptor lhe dá tempo para pensar e diz que isso foi conteúdo
do primeiro período do curso. Então, o interno confia em você para dar a resposta,
porque você está com o conteúdo fresco na cabeça. Como funciona a técnica de
aquisição dos sinais vitais de frequências cardíaca e respiratória?
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GABARITO:
1- C
2- B
3- D
4- Processo bi manual: paciente em decúbito dorsal ou lateral e examinador à
direita do paciente. Palpação com a mão esquerda espalmada no gradeado costal
esquerdo do paciente (11a /12a costelas): com pressão de fora para dentro.
Proceder à palpação usual com a outra mão.
Processo Mathieu-Cardarelli: paciente em decúbito lateral ou em Posição de
Shuster (decúbito direito, perna direita estendida, perna esquerda dobrada sobre a
direita, região escapular em semi decúbito e mão na nuca). Posição do examinador:
à esquerda, na altura do ombro do paciente e voltado para os pés do mesmo. Mãos
em garra (uni ou bi manual), pesquisando o órgão desde a linha axilar média no
flanco esquerdo até o hipocôndrio esquerdo e epigástrio esquerdo até se perceber o
baço nos movimentos inspiratórios.
5- A - Trata-se de prontuários médicos, clínico e cirúrgico, ambos devem conter
informações indispensáveis como identificação do paciente, história da doença atual,
histórico médico, e condutas. B - No contexto ético, o prontuário médico é
considerado propriedade do paciente. Isso significa que o paciente tem o direito
legal e ético de acessar suas próprias informações médicas contidas no prontuário.
O médico e a equipe de saúde são os custodiantes desses registros, responsáveis
por mantê-los precisos, seguros e confidenciais. O Código de Ética Médica
geralmente ressalta a importância da confidencialidade e do respeito à autonomia do
paciente. Isso inclui o direito do paciente de ter acesso às suas próprias informações
médicas, o que está em conformidade com os princípios de autonomia e
autodeterminação. Portanto, qualquer acesso ao prontuário médico por parte do
paciente deve ser facilitado de forma apropriada e sem obstáculos injustificados.
Isso pode ser feito através de solicitação direta ao médico ou à instituição de saúde,
conforme regulamentado pelas leis locais de proteção de dados e saúde. Além
disso, é crucial que os profissionais de saúde protejam a confidencialidade das
informações médicas do paciente e sigam os procedimentos adequados para
garantir que essas informações não sejam divulgadas a terceiros sem o
consentimento apropriado do paciente, exceto em circunstâncias excepcionais
permitidas por lei.
6- C
7- A ausculta cardíaca é uma técnica diagnóstica importante usada pelos médicos
para avaliar os sons produzidos pelo coração durante o ciclo cardíaco. O
examinador deve posicionar o paciente, e com o diafragma do estetoscópio, realizar
a ausculta. Existem quatro focos principais de ausculta cardíaca, nos quais os
médicos colocam seus estetoscópios para ouvir os diferentes componentes dos
batimentos cardíacos. Os quatro focos principais são: Foco Aórtico: Localizado no
segundo espaço intercostal à direita do esterno, este foco é onde os médicos ouvem
os sons gerados pela válvula aórtica durante a sístole ventricular. Foco Pulmonar:
Localizado no segundo espaço intercostal à esquerda do esterno, este foco é onde
os médicos ouvem os sons gerados pela válvula pulmonar durante a sístole
ventricular. Foco Tricúspide: Localizado no quarto espaço intercostal ao longo do
bordo esternal esquerdo, este foco é onde os médicos ouvem os sons gerados pela
válvula tricúspide durante a sístole ventricular. Foco Mitral: Localizado no quarto ou
quinto espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda (em torno da área do
ápice do coração), este foco é onde os médicos ouvem os sons gerados pela válvula
mitral durante a sístole ventricular.
8- C
9-Higienização simples das mãos, higienização anti-séptica das mãos, fricção de
anti-séptico nas mãos e anti-sepsia cirúrgica ou preparo pré-operatório das mãos.
10- 1- Abrir a torneira e molhar as mãos, evitando encostar se a pia; 2- Aplicar na
palma da mão quantidade suficiente de sabão líquido para cobrir todas as
superfícies das mãos; 3- Ensaboar as palmas das mãos, friccionando-as entre si; 4-
Esfregar a palma das mão direita contra o dorso da mão esquerda entrelaçando os
dedos, e vice-versa; 5- Entrelaçar os dedos e friccionar os espaços interdigitais; 6-
Esfregar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os
dedos, com movimento vai e vem; 7- Esfregar o polegar direito, com o auxílio da
palma da mão esquerda, utilizando-se movimento circular e vice-versa; 8- Friccionar
as polpas digitais e unhas da mão direita, fechada em concha, fazendo movimento
circular e vice-versa; 9- Esfregar o punho esquerdo, com o auxílio da palma da mão
direita, utilizando movimento circular e vice-versa; 10- Enxaguar as mãos, retirando
os resíduos de sabão. Evitar o contato direto das mãos ensaboadas com a torneira; -
11- Secar as maos com papel-toalha descartavel, iniciando pelas maos e seguindo
pelos punhos. Desprezar o papel-toalha na lixeira para residuos comuns.
11- C) Adenoideana
12- B) Basedowiana
13-
A) O profissional deve orientar o paciente a não falar durante a aferição da pressão
arterial, possíveis dúvidas devem ser esclarecidas antes ou depois do
procedimento.
B) Alternativa correta
C) Deve-se perguntar ao paciente se ele praticou exercícios físicos, ingeriu bebidas
alcoólicas, café ou fumou nos últimos 30 minutos.
D) A palma da mão deve estar voltada para cima.
14- Para a medição da PA deve-se:
1. Determinar a circunferência do braço no ponto médio entre acrômio e
olecrano;
2. Selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço;
3. Colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital;
4. Centralizar o meio da parte compressiva do manguito sobre a artéria braquial;
5. Estimar o nível da PA sistólica (PAS) pela palpação do pulso radial;
6. Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula ou o
diafragma do estetoscópio sem compressão excessiva;
7. Inflar rapidamente até ultrapassar 20 a 30 mmHg o nível estimado da PAS
obtido pela palpação;
8. Proceder à deflação lentamente (velocidade de 2 mmHg por segundo);
9. Determinar a PAS pela ausculta do primeiro som e após, aumentar
ligeiramente a velocidade de deflação;
10.Determinar a PA diastólica (PAD) no desaparecimento dos sons;
11. Auscultar cerca de 20 a 30mmHg abaixo do últimosom para confirmar seu
desaparecimento e depois proceder à deflação rápida e completa;
15- alternativa b. Nesse caso, é fundamental adotar uma abordagem empática,
ouvindo atentamente o paciente, compreendendo suas razões para a resistência e
trabalhando em conjunto para encontrar soluções que sejam aceitáveis para ambas
as partes.
16-
a) A empatia desempenha um papel fundamental na relação médico-paciente,
especialmente em situações de vulnerabilidade emocional. Ao demonstrar
empatia, o médico pode validar as emoções da paciente, mostrar
compreensão e solidariedade, o que contribui para o estabelecimento de uma
relação de confiança e apoio mútuo. Isso pode ajudar a paciente a se sentir
mais confortável, compreendida e acolhida durante a consulta, facilitando a
comunicação e a adesão ao tratamento.
b) A comunicação não verbal, incluindo expressões faciais, postura corporal e
contato visual, pode transmitir mensagens poderosas sobre o estado
emocional e a atitude do médico em relação ao paciente. No caso da paciente
grávida ansiosa, uma postura empática, expressões faciais acolhedoras e um
contato visual adequado podem transmitir segurança, cuidado e interesse
genuíno, contribuindo para reduzir a ansiedade da paciente e fortalecer a
relação médico-paciente. Por outro lado, uma comunicação não verbal
inadequada, como posturas fechadas ou expressões de desinteresse, pode
aumentar a ansiedade da paciente e prejudicar a qualidade da interação.
17-C
18- Malária, doença de Chagas, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide,
doença de Crohn, doença de Behçet, câncer, como linfoma, leucemia, cânceres
metastáticos.
19- Alternativa A. Todas as afirmações estão incorretas.
1 – Trata-se, respectivamente, de uma normocardia (60-100) e de uma taquipneia (>
20).
2 – Os sinais vitais também incluem a frequência cardíaca e a frequência
respiratória. Há grupos que utilizam a quantificação da dor como um quinto sinal
vital.
3 – A palpação dos pulsos dos membros inferiores envolve as artérias femoral,
poplítea, tibial posterior e dorsal do pé.
4 – O pulso carotídeo não costuma ter apresentação filiforme (ser caracterizado por
baixa amplitude). Isso pode ocorrer pela condição do indivíduo do caso (trata-se de
um choque hipovolêmico, decorrente da perda de grande quantidade de sangue).
20- Consiste em registrar mentalmente, no intervalo de um minuto, através da
palpação de um pulso periférico. No próximo minuto, o médico deve se concentrar
na frequência respiratória. É ideal que o paciente não perceba o que o médico está
mensurando, para não ser capaz de interferir (na respiração).