Hemato Exercicio Introdução a hematologia clinica

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A
B
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  �IDADE/2020 � adaptada) A eritropoiese é o processo de produção de hemácias, que ocorre na
medula em pacientes adultos normais e envolve os processos de mitose, a produção de hemácias
com duração de 7 a 8 dias. Marque a alternativa que apresenta as células que fazem parte da
eritropoiese.
Proeritroblasto, eritroblasto basófilo, neutrófilo, eritroblasto ortocromático e granulócito.
Proeritroblasto, eritroblasto basófilo, eritroblasto policromático, eritroblasto ortocromático e
mielócito.
Questão 1 de 10
Corretas �10�
Em branco �0�
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
Exercicio Introdução À Hematologia Clínica Sair
C
D
E
Proeritroblasto, eritroblasto basófilo, eritroblasto policromático, eritroblasto ortocromático e
reticulócito.
Proeritroblasto, basófilo, eosinófilo policromático, eritroblasto ortocromático e reticulócito.
Proeritroblasto, macrófago, eritroblasto, linfócito ortocromático e reticulócito.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
A eritropoiese é o processo de produção de hemácias, que ocorre na medula óssea. Durante
esse processo, as células precursoras eritroides vão perdendo características de imaturidade e
adquirem características de maturidade, que podem ser acompanhadas pelas mudanças na
morfologia celular. As etapas de maturação que compõem o processo de formação da célula
eritroide madura são: proeritroblasto, eritroblasto basófilo, eritroblasto policromático, eritroblasto
ortocromático e reticulócito. Portanto, a alternativa correta é a C. As outras alternativas
apresentam células que não fazem parte do processo de eritropoiese, como neutrófilo,
granulócito, mielócito, basófilo, eosinófilo, macrófago e linfócito, que são leucócitos e são
originados de outro precursor.
2 Marcar para revisão
A
B
C
D
E
Durante o estágio em um laboratório de hematologia, o aluno ao realizar a distensão sanguíneas na
lâmina de vidro, encontrou o seguinte resultado.
Fonte: Elen Oliveira.
Marque a alternativa que apresenta o erro de resultado durante a distensão atribuído ao ler a lamina
pelo professor responsável pelo aluno.
Pausas durante a distensão.
Gota seca.
Gota concentrada no meio da lâmina.
Amostra lipêmica.
Gota muito pequena.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Como a distensão realizada pelo aluno ficou muito curta, ele preparou a lâmina com uma gota
muito pequena. No momento da distensão as pausas realizadas, geram um esfregaço falhado.
Quando a amostra é lipêmica, temos um esfregaço com gotas, que são referentes aos lipídeos
durante a execução do esfregaço. O esfregaço realizado com a gota que já está seca, provoca
uma distensão com uma falha no meio da lâmina e a gota concentrada no meio da lâmina irá
concentrar o esfregaço no meio da lâmina, não ocupando todo a largura da lâmina necessária
para a realização do esfregaço.
3 Marcar para revisão
 �SESA/2013 � adaptada)
As hemácias são os elementos figurados mais abundantes do sangue. As análises qualitativas e
quantitativas das hemácias auxiliam o diagnóstico dos pacientes com doenças hematológicas. A
respeito dos índices hemantimétricos, analise as afirmativas a seguir:
I. A avaliação do micro-hematócrito é indicado em casos de dificuldade de contagem de eritrócitos
devido a presença de crioaglutininas.
II. Quanto mais a temperatura ambiente, mais se diminui o VCM.
III. O excesso de EDTA pode induzir a desidratação e consequentemente aumenta o VCM.
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas corretas.
A
B
C
D
E
I, apenas.
II, apenas.
III, apenas.
I e II, apenas.
I e III, apenas.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
O excesso de EDTA em relação ao volume de sangue coletado por induzir a desidratação das
células e consequentemente diminuir o VCM. Quanto mais tempo a amostra ficar à temperatura
ambiente, mais se eleva o VCM. Essa elevação pode ser diminuída caso a amostra fique
armazenada em geladeira. Crioaglutininas são autoanticorpos em geral de classe IgM que
possuem atração por antígenos da membrana eritrocitária, promovendo a aglutinação dessas
células quando em temperatura inferior a 37°C, podendo contar duas células como uma  única
célula.
4 Marcar para revisão
�IDECAN/Pref. Simonésia/MG � 2016 � adaptada) A partir da análise quantitativa dos eritrócitos de
três situações de resultado de hemograma de pacientes mulheres adultas, comparando seus
resultados com os dados dos valores de referência, analise os dados laboratoriais, associe
adequadamente a coluna da direita de acordo com os dados laboratoriais dos pacientes da coluna da
esquerda.
1. Paciente A.
2. Paciente B.
3. Paciente C.
( ) Anemia macrocítica.
( ) Anemia microcítica e hipocrômica.
 ( ) Anemia normocítica normocrômica.
Marque a alternativa que apresenta a sequência correta.
A
B
C
D
E
3, 1, 2.
2, 3, 1.
1, 3, 2.
3, 2, 1.
1,2,3.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
O enunciado mostra que as pacientes são mulheres adultas, então precisamos analisar a última
coluna da tabela de valores de referência. O valor do VCM de referência é 77�92, o número de
eritrócitos �4�4,54� e Hemoglobina �11,35�14,5� a paciente C apresenta um VCM maior �96�, com
número de eritrócitos �2,8� e hemoglobina menor �8,3�, então estamos em frente a um quadro de
anemia macrocítica, pois o volume corpuscular das hemácias é maior. Já a paciente A apresenta
um VCM menor �71�, com número de eritrócitos �3,8� e hemoglobina menor �8,5� e assim uma
anemia microcítica, pois o volume corpuscular das hemácias é menor que o padrão. Esse
paciente também apresenta anemia hipocrômica, pois tem o HCM (paciente �22� menor que a
A
B
C
referência �27�29�. O Paciente B apresenta anemia normocítica normocrômica, pois todos os
indicies hemantimétricos dentro do padrão, mas com anemia.
5 Marcar para revisão
�IBFC/IPSMEG/2014 � adaptada)
Com a contagem de eritrócitos, o valor do hematócrito e a concentração da hemoglobina, os índices
hematimétricos: o volume corpuscular médio �VCM�, a hemoglobina corpuscular média �HCM� e a
concentração da hemoglobina corpuscular média �CHCM�, podem ser calculados.
Sobre os índices hematimétricos, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
O RDW é uma medida de dispersão que avalia quanto as hemácias são diferentes ou
parecidas entre si.
A concentração da hemoglobina corpuscular média �CHCM� indica a quantidade média de
hemoglobina nos eritrócitos em picogramas.
A hemoglobina corpuscular média �HCM� é um valor percentual e é um índice de
hipocromia.
D
E
A hemoglobina corpuscular média �HCM� e a concentração da hemoglobina corpuscular
média �CHCM� podem determinar se uma população eritrocitária é microcítica, normocítica
ou macrocítica.
Um exame que apresenta o RDW normal indica com certeza que as hemácias são
normocíticas.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
A Hemoglobina Corpuscular Média �HCM� corresponde ao peso médio de hemoglobina de uma
população de eritrócitos, sendo seu valor dado em picograma. A CHCM reflete a média da
concentração interna de hemoglobina em uma população de hemácias, com seu valor sendo
dado em d/dL. O CHCM e o HCM são os índices hematimétricos que verdadeiramente traduzem
a cor da hemácia, que pode ser classificada como hipocrômica, normocrômica ou hipercrômica.
O RDW é fornecido apenas por analisadores hematológicos automatizados, não sendo possível
sua determinação caso o procedimento seja realizado manualmente. Esseíndice é uma curva da
frequência da distribuição das hemácias, de acordo com o seu tamanho �VCM�, sendo uma
medida de dispersão fundamental para avaliar o quanto as hemácias são diferentes ou parecidas
entre si, em relação ao seu volume. Em amostras que são homogêneas, ou seja, as hemácias
com tamanho parecidos, o RDW será normal, independente do VCM, ou seja, elas podem ter
VCM alterado - ser microcíticas, normocíticas ou macrocíticas. Portanto, a alternativa A está
correta, pois o RDW é uma medida de dispersão que avalia o quanto as hemácias são diferentes
ou parecidas entre si.
A
B
C
D
E
6 Marcar para revisão
 �ITAME �2019 � adaptada) Os principais avanços científicos e tecnológicos são as principais causas
de mudança na prática moderna hematológica, influindo especialmente no diagnóstico laboratorial e
nos procedimentos terapêuticos de algumas patologias, com destaque para a anemia falciforme,
hemofilias e leucemias. Os aparelhos automatizados têm por base os princípios:
Impedância e dispersão da luz através do citômetro de fluxo.
Dispersão da luz através do citômetro de fluxo e filtração por deformabilidade das células.
Nefelometria e filtração por osmose das células.
Filtração por tamanho e deformabilidade das células.
Impedância e filtração por osmose das células.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Na rotina laboratorial moderna, a automação é cada vez mais essencial. A maioria dos
equipamentos automatizados utilizam dois princípios fundamentais: a impedância e a dispersão
da luz através do citômetro de fluxo. A impedância é um método que contabiliza as células
quando estas interrompem um campo eletromagnético ao passar diante de um detector. Já a
dispersão da luz através do citômetro de fluxo ocorre quando as células atravessam um feixe
luminoso, permitindo a contabilização e diferenciação das células. Isso possibilita distinguir as
populações celulares pelo tamanho, complexidade e lobularidade e/ou granularidade, de acordo
com as alterações do feixe luminoso identificado pelos detectores. Isso fornece, além da
contagem global das células, sua distribuição diferencial em número de neutrófilos, monócitos,
linfócitos, eosinófilos e basófilos. Técnicas como filtração por deformabilidade das células,
nefelometria, filtração por osmose das células e filtração por tamanho não são empregadas em
hematologia.
7 Marcar para revisão
Durante a análise de lâminas de esfregaço sanguíneo, um aluno inicialmente foi verificar a qualidade
do esfregaço, observando a lâmina em um aumento de 100X. A partir desse olhar mais panorâmico, o
aluno percebeu a seguinte formação na lâmina a seguir:
Fonte: MELO & SILVEIRA �2015�, página 49.
Marque a alternativa que apresenta  a formação na lâmina indicada pela seta.
A
B
C
D
E
Rouleaux verdadeiro de hemácias.
Rouleaux falso de hemácias.
Aglutinação pela presença de crioaglutininas.
Roseta de Hemácias.
Plaquetas gigantes.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Rouleaux é o empilhamento dos eritrócitos devido a hiperproteinemia. Sua presença é comum
em algumas doenças como por exemplo, mieloma múltiplo e estados infecciosos e inflamatórios.
No Rouleaux falso as hemácias ficam empilhadas uma atrás da outra, de forma igual e formando
uma linha, já no verdadeiro o empilhamento é aleatório, as hemácias ficam aglutinadas sem
formar uma linha uma em cima da outra, como demostra a seta. A presença de crioaglutininas as
hemácias ficam aglutinadas, ou seja, unidas, formando grumos de hemácias. As Rosetas de
hemácias, como o nome diz foram uma rosa. Na figura vemos que todas as hemácias
apresentam o tamanho do núcleo do linfócito, assim não são observadas plaquetas gigantes que
são maiores que as hemácias normais.
A
B
C
8 Marcar para revisão
�PUC/Prefeitura de Fazenda Rio Grande/ PR/2018 � adaptada)
Para realização de um hemograma, devemos obter a amostra de sangue por meio de punção de um
vaso sanguíneo com o auxílio de agulha e seringa apropriadas. Em seguida, devemos transferir o
sangue para tubos específicos previamente preparados para o acondicionamento adequado da
amostra até o momento da realização do exame. Sobre os cuidados e ações corretas para a
obtenção de amostras adequadas, analise as afirmativas a seguir:
I� A amostra deve ser acondicionada em frasco contendo anticoagulante Heparina que, por ser o
anticoagulante natural do organismo, preserva melhor as características morfocolorimétricas das
células.
II� A amostra deve ser acondicionada em frasco contendo anticoagulante EDTA e ser mantida em
temperatura ambiente (aproximadamente 25°C� até o momento da realização do exame,
independentemente do tempo necessário, pois a temperatura de refrigeração provoca hemólise.
II� A amostra deve ser acondicionada em frasco contendo anticoagulante EDTA, observando-se a
proporção mínima e máxima indicada. 
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas corretas.
I, apenas.
II, apenas.
III, apenas.
D
E
I e II, apenas.
I e III, apenas.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
A amostra deve ser acondicionada em frasco contendo anticoagulante EDTA e caso não seja
analisado no momento é recomendado que a amostra fique na geladeira, pois quanto mais
tempo a amostra ficar à temperatura ambiente, mais se eleva o VCM. Essa elevação pode ser
diminuída caso a amostra fique armazenada em geladeira. Para realizar a análise do hemograma
devemos coletar o sangue total, por venopunção, em tubos de tampa roxa, que tem como
anticoagulante o EDTA, pois conserva as células por mais tempo e sempre devemos respeitar o
volume que é indicado no frasco, não ultrapassando e nem coletando menos que o estipulado.
9 Marcar para revisão
A coleta de sangue é amplamente praticada e continua sendo de inestimável valor para o
diagnóstico e tratamento de vários processos patológicos. O teste de laboratório é parte integrante
do processo de tomada de decisão do médico e os resultados influenciam diretamente a qualidade
de vida do paciente. Em relação ao anticoagulante EDTA utilizado para a coleta desse sangue,
marque a alternativa correta.
A
B
C
D
E
Não é indicado para a realização do hemograma, pois não preserva a morfologia de
eritrócitos e acelera a ativação de plaquetas.
É utilizado em testes de glicemia pois não tem capacidade de quelar o cálcio e interromper
as vias de coagulação.
Não é indicado para realização de hemograma, pois altera a morfologia e coloração dos
leucócitos com os corantes de rotina e ainda permite a formação de agregados
plaquetários.
É o anticoagulante de escolha para a hematologia, principalmente para a realização do
hemograma, por preservar a morfologia das células hematológicas por mais tempo.
É comumente utilizado para análises bioquímicas e sorológicas, por ativar as vias de
coagulação.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
O anticoagulante EDTA é a escolha preferencial para a hematologia, especialmente para a
realização do hemograma, pois preserva a morfologia das células sanguíneas por um período
mais longo. Este anticoagulante é normalmente encontrado em frascos com tampa roxa. Para
análises bioquímicas e sorológicas, não é aconselhável o uso de anticoagulantes, pois esses
A
B
C
D
E
testes são realizados no soro, que não contém fatores de coagulação. Para a glicemia, o fluoreto
de sódio é o anticoagulante mais adequado.
10 Marcar para revisão
�CONSULPLAN/ Prefeitura de Cascavel/ PR/ 2016 � adaptada)
A avaliação qualitativa do hemograma tem o objetivo de analisar a morfologia do esfregaço de
sangue periférico. Marque a alternativa que apresenta as características de alteração na morfologia
das hemácias, que são os Anéis de Cabot.Presença de hemácias empilhadas devido à sua aglutinação.
Uma ou poucas inclusões nos eritrócitos que representam fragmentos de DNA.
Várias inclusões nos eritrócitos compostas de agregados de ribossomos, ferritina, ferro e
mitocôndria.
Células que apresentam inclusões citoplasmática azuis, que são precipitados de
hemoglobina desnaturada.
Hemácias com finos anéis de microtúbulos remanescentes do fuso mitótico.  
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Os Anéis de Cabot são finos anéis de microtúbulos remanescentes do fuso mitótico. Podem ser
encontrados em anemias megaloblásticas, intoxicação por chumbo, anemia hemolítica e icterícia
alcoólica. A imagem demonstra hemácia com anel de Cabot em forma de anel e em formato de
número 8.