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Formulário de investigação e registro de acidente Técnico em Segurança do Trabalho – Senac Análise e investigação de acidentes (primeira parte) 1. Comissão de investigação: Everton de Souza oliveira Data: 21/11/2021 2. Dados do acidentado Nome: João Alberto da Rosa 42 anos Função: Técnico em manutenção Tempo na função: Cinco anos Setor de trabalho: Manutenção 3. Dados do acidente Data: 20/11/2021 Horário: 17:00 Horas trabalhadas até o acidente: 7 Horas trabalhadas. Local do acidente: Área externa de um dos prédios da empresa Bom sucesso Atividade exercida no momento do acidente: Furando parede externa do prédio (TRABALHO EM ALTURA). Acidente gerou afastamento? (x) Sim ( ) Não 4. Descreva o acidente (cite as informações pertinentes obtidas no levantamento inicial). Colaborador João Alberto da Rosa 42 anos, posicionou a escada na área externa do prédio, próximo a rede elétrica, para realizar furações com furadeira sem função de perfuração com impacto, utilizando força excessiva desequilibrou e caiu. Ao desequilibrar e cair a escada deslizou pela parede encostando na rede elétrica, ocasionando curto circuito com rompimento e queda de um dos cabos elétricos. 5. O acidente gerou algum tipo de lesão ao trabalhador? Em caso afirmativo, especifique. Colaborador João fraturou braço esquerdo. image1.png