11 - AVALIAÇÃO DA ARTICULAÇÃO DE TORNOZELO e PÉ

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Avaliação 
fisioterapêutica do 
Tornozelo e Pé
Disciplina: MTAF- Métodos e Técnicas de Avaliação Fisioterapêutica
Profa. Responsável: Hellyangela Bertalha Blascovich 
(hellybertalha@hotmail.com)
TORNOZELO É FORMADO PELA UNIÃO DE 3 OSSOS: TÍBIA; FÍBULA E TÁLUS
ARTICULAÇÃO TÍBIO-TÁRSICA
1. ARTICULAÇÃO SUBTALAR ou TALUS- CALCÂNEO
2. Articulação MÉDIO – TÁRSICA 
1. CALCÂNEO – TALUS - NAVICULAR 
2. CALCÂNEO - CUBOIDE
3. Articulação TIBIO-TÁRSICA ou TALO- CRURAL
ANATOMIA
Óssea 
ANATOMIA
Muscular
• REGIÃO LATERAL:
• Talofibular anterior
• Calcâneofibular
• Talofibular posterior
• REGIÃO MEDIAL:
• Ligamento deltoíde
• Tibiotalar anterior 
• Tibiotalar posterior
• Tibiocalcâneo
• Tibionavicular
ANATOMIA
Ligamentar
Região Lateral
Região Medial
ANATOMIA
Ligamentar
INSPEÇÃO
• Observação Geral (com e sem sustentação de peso): lesão tecidual,
edema, deformidades alteração da pele (coloração, calosidades e
lesões), trofismo, alterações nas unhas, apresentação do tornozelo e
arco plantar, tipo de calçado, tipo de pisada.
• Em pé: vista anterior; lateral e posterior
• Sentado: vista anterior; lateral e posterior
FATORES DETERMINANTES:
ÂNGULO Q; ALINHAMENTO 
DO JOELHO E TORNOZELO
Baropodometria; Podoscópio, análise da marcha
PALPAÇÃO
Palpação Medial
• Artelhos 
• Ossos metatarsais
• Cuneiformes
• Navicular
• Maléolo medial
• Ossos mediais do tarso
• Porção anterior da tíbia
• Colo do tálus
Palpação Lateral:
• Maléolo lateral
• Calcâneo
• Artic. Tibiofibular inferior
• Tíbia
• Músculos da perna 
Palpação da Superfície Plantar 
• Ossos sesamóides
• Cabeças dos metatarsos
• tubérculo medial
PalpaçãoPosterior
• Calcâneo
• Tendão de Aquiles
• Músculos posterior 
da perna 
*Ossos sesamoides são pequenos nódulos ossificados inseridos nos tendões, que lhes fornecem 
apoio extra e reduzem a pressão sobre os restantes tecidos. 
PALPAÇÃO
• Bursa (calcânea)
• Ligamentos 
• Tendão do Tibial Posterior 
• Artéria Tibial Posterior 
• Tendão do Tibial Anterior
• Tendão fibulares
• Fáscia plantar
• Fascite plantar = inflamação de um tecido
fibroso conhecido como fascia plantar ( tecido
que recobre a musculatura do pé e se estende
do calcâneo até os artelhos)
• Sintomas: Dor no retro-pé (calcanhar); dor irradia
para o médio pé ; dor ao se levantar (primeiros
passos).
• Esporão de calcâneo = É a degeneração do osso
causada por artrose ou artrite resultando numa
espícula óssea, que se desenvolve na parte
anterior ou posterior do calcâneo ósseo,
associada a uma fascite plantar.
MOBILIDADE
• Avaliar ADM
• Determinar onde e se é necessária uma avaliação 
goniométrica específica;
• Se identificada limitação na ADM, deve se realizar a 
goniometria a fim de obter o quadro de restrições, 
estabilização e assim acompanhar a evolução.
• Solicitar paciente: 
• Movimento Ativo (lado não comprometido)
• Movimento Ativo (lado comprometido)
• Fisioterapeuta realiza movimento passivo
• Fisioterapeuta realiza movimento resistido (TMM)
Movimentos Ativos X Movimentos Passivos
• OBTER INFORMAÇÃO EXATA
SOBRE CAPACIDADE,
COORDENAÇÃO, E FORÇA
MUSCULAR DA ADM DO
PACIENTE.
• OBTER INFORMAÇÃO EXATA SOBRE
INTEGRIDADE DAS SUPERFÍCIE
ARTICULAR E A EXTENSIBILIDADE
DA CÁPSULA ARTICULAR,
LIGAMENTO E MÚSCULOS.
(Levangie&Norkin,1997).
GONIOMETRIA
MOV. TORNOZELO (GRAUS)
DORSI-FLEXÃO 0 – 20°
FLEXÃO PLANTAR 0 – 45°
INVERSÃO 0 – 40°
EVERSÃO 0 – 20°
POSIÇÃO: Sentado ou DV, com os joelhos fletidos (>25 a 30°) e o pé em posição anatômica.
Eixo: Articulação do tornozelo, junto ao maléolo lateral
Braço fixo: Paralelo à face lateral da fíbula.
Braço Móvel: Paralelo à superfície lateral do quinto metatarso.
DORSI-FLEXÃO: 20° FLEXÃO PLANTAR: 45°
GONIOMETRIA
POSIÇÃO: Sentado, joelho fletido a 90° e o pé em flexão plantar.
Eixo: no nível da articulação tibiotarsal
Braço fixo: alinhado e paralelo sobre a margem anterior da tíbia
INVERSÃO: 40° EVERSÃO: 20°
Braço Móvel: Sobre a superfície dorsal do TERCEIRO metatarso.Braço Móvel: Sobre a superfície dorsal do SEGUNDO metatarso.
GONIOMETRIA
TESTE MUSCULAR MANUAL
• DORSI-FLEXÃO
• FLEXÃO PLANTAR
• INVERSÃO
• EVERSÃO
TESTE ESPECIAIS
1. TESTE DE GAVETA ANTERIOR (LIG.TALOFIBULAR ANTERIOR)
2. TESTE DE GAVETA POSTERIOR (LIG.TALOFIBULAR POSTERIOR) 
3. TESTE DE ESTABILIDADE LATERAL (LIG.TALOFIBULAR ANTERIOR E 
CALCANEOFIBULAR)
4. TESTE DE ESTABILIDADE MEDIAL (LIG.DELTOIDE)
5. TESTE DE THOMPSON (RUPTURA DO TENDÃO DO CALCÂNEO)
6. SINAL DE HOMANS (TVP)
GAVETA ANTERIOR 
INDICA Lesão/ruptura do ligamento TALOFIBULAR ANTERIOR
PACIENTE DD ou DV, com o pé relaxado (20° flexãoplantar). *pé fora da maca
COMO
REALIZAR
Fisioterapeuta segura firmemente com uma mão a tíbia e com a outra
mão exerce uma tração anterior no nível de calcâneo e observa o grau
de deslocamento
POSITIVO Se dor e deslocamento excessivo (sinal da depressão)
ANATOMIA
Ligamentar
GAVETA POSTERIOR
INDICA Lesão/ruptura do ligamento TALOFIBULAR POSTERIOR
PACIENTE DD, ou DV com o pé relaxado.(para fora da maca)
COMO
REALIZAR
Fisioterapeuta segura firmemente com uma mão a tíbia e com a outra
mão empurra o tálus no sentido posterior.
POSITIVO Se dor e deslocamento excessivo (sinal da depressão)
O terapeuta sempre deverá comparar o grau de deslocamento com o
membro oposto.
FONTE: https://www.youtube.com/watch?v=8tw41BkbAEg
https://www.youtube.com/watch?v=8tw41BkbAEg
TESTE DE ESTABILIDADE LATERAL
INDICA Lesão/ruptura do ligamento TALOFIBULAR ANTERIOR E
CALCANEOFIBULAR
PACIENTE DD OU SENTADO
COMO
REALIZAR
Fisioterapeuta com uma mão irá estabilizar o tornozelo POSIÇÃO
NEUTRA, segurando-o com força, a outra mão irá encaixar no dorso
do pé realiza uma inversão.
POSITIVO Se dor e/ou deslocamento EXCESSIVO secundário ao trauma. (região
maléolo lateral)
TESTE DE ESTABILIDADE MEDIAL
INDICA Lesão/ruptura do ligamento DELTOIDE
PACIENTE DD
COMO
REALIZAR
Fisioterapeuta segura o pé do paciente e realiza uma Eversão passiva.
POSITIVO Se dor e/ou deslocamento secundário ao trauma. (região próxima
maléolo medical)
TESTE DE ESTABILIDADE MEDIAL
TESTE DE THOMPSON
INDICA RUPTURA DO TENDÃO DO CALCÂNEO
PACIENTE DV
COMO
REALIZAR
Fisioterapeuta realiza uma compressão dos músculos da panturrilha.
POSITIVO É positivo na AUSÊNCIA de flexão plantar quando o músculo é
comprimido.
TESTE DE HOMANS
INDICA TVP (TROMBOSE VENOSA PROFUNDA)
PACIENTE DV ou DD
COMO
REALIZAR
Fisioterapeuta realiza dorsi-flexão passiva com o joelho estendido. A
dor também pode ser evocada pela palpação da panturrilha.
POSITIVO Sinal de Homans é quando paciente referi dor na região de
panturrilha.
*Além desses achados, pode observar palidez e aumento de volume
na perna e ausência de pulso da artéria dorsal do pé.
REFERÊNCIAS
MARQUES AP. Ângulos articulares dos membros superiores. In:
Manual de Goniometria. 3 ed. São Paulo: Editora Manole. 2014.
MAGEE, D. Avaliação Musculoesquelética. 3ª Edição. Ed. Manole,
2002.
JOÃO, SMA. Métodos de Avaliação Clínica e Funcional em
Fisioterapia.Ed.Guanabara Koogan,2006.
CIPRIANO, Joseph J. Manual fotográfico de testes ortopédicose
neurológicos. 5edição – Porto Alegre: Artmed 2012.