Auditoria e Prontuário Médico

Prévia do material em texto

| Avaliação I - Individual (Cod.:957807)
A+
Aumentar, Fonte
Alterar modo de visualização
Peso da Avaliação2,00
Qtd. de Questões10
Acertos/Erros10/0
Nota10,00
A especialidade de auditoria é reconhecida e regulamentada em várias profissões da área da saúde. O auditor, como qualquer outra profissão, está munido de direitos e deveres e, ao exercer a atividade, deve estar ciente e praticar as determinações que seus conselhos ou códigos de ética especificam. Com relação aos deveres do auditor, analise as sentenças a seguir: I- O auditor deve atuar, questionar e responder somente á sua área de competência, ou seja, cada qual é responsável por suas designações atribuídas pelos seus conselhos. II- O auditor deve manter sigilo em relação as informações que obtém durante o processo de auditoria. III- Ter ética é indispensável para o auditor. O auditor deve atuar da forma mais verdadeira e clara possível. Assinale a alternativa CORRETA:
A
Somente a sentença III está correta.
B
Somente a sentença II está correta.
C
Somente a sentença I está correta.
D
As sentenças I, II e III estão corretas.
O prontuário médico é um importante instrumento para a auditoria interna. Através do prontuário médico, por exemplo, o auditor pode cruzar informações registradas no prontuário com insumos inseridos na conta hospitalar do paciente. A composição de um prontuário médico consiste basicamente em cinco partes. Com relação às partes de um prontuário médico, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Prescrições são contratos e protocolos da instituição. ( ) Guias são laudos de exames laboratoriais que auxiliam na definição do diagnóstico do paciente. ( ) Evoluções são registros de assistência prestadas ao paciente. ( ) Nas prescrições ocorrem os registros das medicações, nutrições, exames laboratoriais e de imagem, entre outros. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
V - F - F - V.
B
V - V - F - F.
C
F - F - V - V.
D
F - V - V - F.
setores bem definidos e alinhados, é possível o alcance do objetivo principal, que é a prestação de serviço de saúde para a sociedade com qualidade. Em se tratando dos setores administrativos, ou seja, dos setores de gestão do hospital, analise as sentenças a seguir: I- Fazem parte dos setores administrativos do hospital o setor de gestão de pessoas, a contabilidade e o setor financeiro. II- Fazem parte dos setores de gestão dos hospitais setores de negociação entre os planos de saúde e o hospital. III- Fazem parte dos setores administrativos do hospital os setores de autorização de procedimento e o setor de compras de próteses. IV- Fazem parte dos setores de gestão do hospital o setor de tecnologia que integra todos os demais setores, inclusive os de acesso direto ao paciente. Assinale a alternativa CORRETA:
A
As sentenças I e IV estão corretas.
B
As sentenças I e II estão corretas.
C
As sentenças I, II e IV estão corretas.
D
As sentenças II, III e IV estão corretas.
Para atender queixas e elogios dos pacientes, os hospitais disponibilizam o Serviço de Atendimento ao Cliente (SAC). Este canal é fundamental para qualquer empresa que se preocupe em atender fragilidades da instituição e melhorar a qualidade dos serviços prestados. Com relação ao SAC, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) É um serviço indispensável, responsável pelo setor de compras da instituição. ( ) É o setor responsável pelos orçamentos e avaliação dos materiais utilizados pela instituição. ( ) É um canal importante para a instituição aperfeiçoar sistemas de atendimento e melhorar a qualidade dos serviços prestados. ( ) É um serviço fundamental para identificar falhas no atendimento a pacientes. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
V - V - F - F.
B
F - F - V - V.
C
F - V - V - F.
D
V - F - F - V.
Nosso mundo está em constante evolução e a cada mudança temos que recomeçar do zero, seja na vida pessoal ou na vida profissional. No entanto, antes da evolução, tudo tem seu ponto inicial, tomamos como exemplo o início do processo de auditoria. A auditoria surgiu de uma necessidade de controle e com o passar dos anos foi evoluindo e se atualizando. Com relação ao início da auditoria, analise as sentenças a seguir: I- Mesmo antes dos processos de auditoria, toda atividade humana já necessitava de padronização. II- A auditoria se iniciou na área contábil, com seus primeiros registros por volta dos anos 1600 d.C. III- A necessidade de se ter uma auditoria veio logo após a Revolução Industrial, e essa necessidade foi logo percebida pelas grandes empresas. IV- A primeira auditoria foi realizada na Inglaterra, com o objetivo de verificar a qualidade dos serviços prestados aos pacientes. Assinale a alternativa CORRETA:
A
As sentenças I e IV estão corretas.
B
As sentenças I e III estão corretas.
C
As sentenças II e IV estão corretas.
D
As sentenças I, II e III estão corretas.
Um dos grandes marcos históricos para a área da saúde foram as grandes greves que exigiam os direitos mínimos à saúde dos trabalhadores. Logo após esse marco, foi realizada a 3ª Conferência nacional da saúde, conferência essa que contou com mais de cinco mil participantes, debatendo várias questões da saúde do país. Sobre esse documento, assinale a alternativa CORRETA:
A
O documento originado desta conferência foi um relatório que foi utilizado como suporte para a reestruturação da saúde do país.
B
O documento diz respeito aos padrões de processos que a saúde brasileira deve seguir desde então.
C
O documento tinha como objetivo dividir a gestão da saúde por regiões, privatizando a prestação de serviço de saúde.
D
O documento trata-se de um manual para os auditores, manual esse que foi elaborado para a garantia da qualidade na prestação de serviços.
Contratos podem ser definidos como documentos oficializados de acordos firmados entre prestadores de serviços, operadora de planos de saúde e serviços terceirizados. Na redação de contratos, há vários itens indispensáveis que devem constar de maneira clara para evitar contestações futuras. Com relação a itens indispensáveis em um contrato, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Um item importante é o critério para prorrogação, renovação e rescisão do contrato. ( ) Um item que deve estar claro no contrato é a penalidade pelo não cumprimento das obrigações estabelecidas no contrato. ( ) É fundamental em um contrato que esteja inserido o código de ética profissional dos responsáveis pela assinatura do contrato. ( ) O manual de normas e rotinas do CCIH deve obrigatoriamente fazer parte de todos os contratos realizados entre agências operadoras de saúde e instituições hospitalares. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
V - V - F - F.
B
V - F - F - V.
C
F - V - V - F.
D
F - F - V - V.
O prontuário médico hospitalar é composto por informações importantes relacionadas ao paciente. Trata-se de um conjunto de informações relacionadas a todos os cuidados médicos oferecidos pelo paciente durante o período de internação. É o histórico de internação do paciente. Em razão desta importância, deve ser preenchido com muito cuidado e com o maior número de informações possíveis. Com relação ao prontuário médico e sua importância, analise as sentenças a seguir: I- O prontuário médico é um documento e pertence ao médico responsável pelo atendimento do paciente. Em hipótese alguma o prontuário médico pode ser divulgado. II- O preenchimento incorreto ou incompleto de um prontuário médico pode ocasionar glosas em uma eventual auditoria. III- O registro em prontuário é a única prova de veracidade com relação ao tratamento médico oferecido ao paciente e, por isso, seu preenchimento deve ser o mais completo possível. Assinale a alternativa CORRETA:
A
Somente a sentença I está correta.
B
Somente a sentença III está correta.
C
As sentenças I e II estão corretas.
D
As sentenças II e III estão corretas.
A auditoria concorrente, além de auxiliar no controle de custos, permite que o auditor tenha contatocom o paciente em tempo real, verificando se suas necessidades estão sendo supridas e se o atendimento a ele é realizado com a qualidade esperada. Com relação à auditoria concorrente, analise as sentenças a seguir: I- É muito utilizada para internações de longa permanência e, geralmente, para tratamentos considerados mais complexos. II- É a auditoria realizada durante o período de internação do paciente. Trata-se de uma auditoria in loco, na qual o auditor vai ao local em que o paciente está internado. III- É a auditoria que ocorre antes do procedimento médico ser realizado. O principal objetivo é verificar se os custos da internação estão compatíveis com os valores praticados pelo mercado. Assinale a alternativa CORRETA:
A
As sentenças I e II estão corretas.
B
Somente a sentença III está correta.
C
Somente a sentença I está correta.
D
As sentenças I e III estão corretas.
As revistas Simpro e Brasíndice são publicações que indicam o preço dos medicamentos mais utilizados no mercado. Estas revistas podem auxiliar em uma possível auditoria relacionada a custos de materiais e medicamentos. Entretanto, para Órtese Prótese e Materiais Especiais (OPMEs) existe uma classificação própria, por tratar-se de materiais geralmente utilizados em procedimentos cirúrgicos específicos e possuírem valores mais elevados que os demais materiais de consumo. Com relação aos OPMEs, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as sentenças falsas: ( ) Muitos planos de saúde criam tabelas próprias para estes materiais e, conforme acordo e contrato das partes, ao encaminhar a fatura da conta hospitalar, encaminha-se também a Nota Fiscal da compra do material. ( ) Estes materiais são de consumo comum, portanto, na maioria dos casos não precisam de autorização do convênio para serem utilizados. ( ) Prótese e Órtese são dois exemplos deste tipo de materiais. A Prótese é qualquer material que auxilia no funcionamento de algum órgão ou tecido. A Órtese é um material que irá substituir parcial ou totalmente um órgão. ( ) Por expressar um valor significativo e pela grande demanda de opções, esses materiais necessitam de autorização do convênio para serem utilizados. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
F - F - V - V.
B
V - V - F - F.
C
V - F - F - V.
D
F - V - V - F.