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HELMINTOLOGIA – NEMATHELMINTHES Trichuris trichiura Tricuríase – causador Trichuris trichiura é o parasitismo desenvolvido no homem. Popularmente conhecido como “tricúris ou tricocéfalo” FILO CLASSE FAMÍLIA GENERO ESPÉCIE DOENÇA Nemathelminthes Nematoda Ascarididae Ascaris A. lumbricoides Ascaridíase Toxocara T. Canis Toxocaríase Oxyuridae Enterobius E. vermicularis Oxiurose Strongyloididae Strongyloides S. stercoralis Estrongiloidíase Ancylostomidae Ancylostoma A. duodenale Ancilostomose Necator N. americanus Trichuridae Trichuris T. trichiura Tricuríase Onchocercidae Wuchereria W. bancrofti Filariose ou Elefantíase Onchocerca O. volvulus Oncocercose TRICURÍASE • É uma verminose causada pelo parasito Trichuris trichiura, um nematódeo de aproximadamente 4 cm de comprimento, que habita o intestino grosso dos indivíduos infectados. • A infecção pelo T. trichiura costuma ser assintomática na maioria dos indivíduos, mas ela pode provocar diarreia crônica nos pacientes contaminados com uma carga de centenas de parasitos • A Tricuríase é uma parasitose muito comum em países subdesenvolvidos, onde as condições de saneamento básico são precárias. TRICURÍASE Doença: Tricuríase ou Tricurose Habitat: intestino grosso Vermes adultos vivem no intestino grosso a) Poucos vermes (ceco e colo ascendente) b) Muitos vermes (colo descendente, reto e até no íleo) Via de transmissão: ingestão de ovos infectantes Formas evolutivas: adultos (macho e fêmea), ovo e larva Longevidade: mais de 5 anos Oviposição: alcança o número de 7.000 ovos por dia por fêmea Parasita monóxeno Geohelmintos. Trichuris trichiura Possui a parte anterior afilada, quase 2/3 maior que a posterior, dando um aspecto de chicote, de cor esbranquiçada ou rósea. Macho: 3 cm de comprimento. Cauda enrolada. Cabeça em forma de fio e boca em estilete. Fêmea: 5 cm de comprimento. Cauda reta. MORFOLOGIA LARVA T. trichiura Morfologia OVO Morfologia do Ovo de Trichuris trichiura Mede cerca de 50 μm X 22 μm cor castanha, duplo contorno e formato de barril (extremidades achatadas). Presença de dois flutuadores preenchidos por material lipídico. Casca do ovo: Parte interna: formada de material vitelínico Parte intermediária: camada quitinosa Parte externa: camada lipídica T. trichiura Morfologia OVO CICLO BIOLÓGICO Ciclo Monoxênico Ovos chegam ao ambiente através das fezes. Geohelmintos: precisam passar um tempo no ambiente para desenvolvimento da larva. A expectativa de vida dos adultos é de cerca de 1 ano. CICLO BIOLÓGICO Liberação do ovo embrionado através das fezes do hospedeiro. Embriogênese no ambiente: 28 dias à 25˚C Ingestão de ovos infectantes através do consumo de alimentos e líquidos contaminados. Após 1 hora da ingestão: eclosão da larva pela ação do suco gástrico e pancreático Larva passa por 4 estágios até verme adulto. Cerca de 60-90 dias até eliminação de ovos CICLO BIOLÓGICO Forma adulta: O parasito insere toda camada esofagiana no epitélio da mucosa intestinal do hospedeiro e se alimenta de restos dos enterócitos lisados pela ação do parasito. Porção posterior fica exposta para fecundação e eliminação dos ovos. Eliminação de 3.000 a 20.000 ovos/dia. Adultos sobrevivem cerca de 1 a dois anos no hospedeiro. ovos/dia. TRANSMISSÃO Ingestão de ovos larvados, procedentes do solo, água ou alimentos contaminados com fezes humanas PATOGENIA E SINTOMATOLOGIA Maioria dos casos assintomáticos Ocorre um processo irritativo das terminações nervosas locais, estimulando o aumento do peristaltismo e dificultando a reabsorção de líquidos no nível de todo o intestino grosso. Infecções moderadas colite associada à Tricuríase. Dores abdominais, disenteria crônica, sangue e muco nas fezes Infecções intensas e crônicas (Principalmente em crianças) Distúrbios locais Dor abdominal, disenteria, sangramento, tenesmo e prolapso retal. Alterações sistêmicas Perda de apetite, vômito, eosinofilia, anemia, má nutrição e retardamento do desenvolvimento. Prolapso retal DIAGNÓSTICO LABORATORIAL Pesquisa de ovos nas fezes Método de flutuação: Método de Willis e Método de Faust. Método de contagem de ovos Método de kato katz. Resultado acima de 100.000 ovos/g fezes apresenta perigo de prolapso anal. Verificação das formas adultas em colonoscopia. • A identificação microscópica de ovos de tricurídeos nas fezes é evidência de infecção. Como os ovos podem ser difíceis de encontrar em infecções leves, recomenda-se um procedimento de concentração. Dado que a gravidade dos sintomas depende da carga parasitária, a quantificação desta última (por exemplo, com a técnica de Kato-Katz) pode ser útil. • O exame da mucosa retal por proctoscopia (ou diretamente em caso de prolapsos) pode ocasionalmente demonstrar vermes adultos. IMUNOLOGIA: Resposta imune mediada por Th-2 que por sua vez é regulada pelas interleucinas IL 4, IL 5, IL 9 E IL 13, com aumento de IgA, IgE, IgG1 ou IgG4. TRATAMENTO Mebendazol – 100mg 2 vezes ao dia por 3 dias consecutivos. Albendazol – 400 mg/dia por três dias consecutivos. PROFILAXIA Educação sanitária Construção de fossas sépticas Lavar as mãos antes de tocar os alimentos Tratamento das pessoas parasitadas Proteção dos alimentos contra moscas e baratas. EPIDEMIOLOGIA Terceiro verme redondo mais comum em humanos. Em todo o mundo, com infecções mais frequentes em áreas com clima tropical e más práticas de saneamento, e entre crianças. Estima-se que 800 milhões de pessoas estejam infectadas em todo o mundo. A tricuríase ocorre no sul dos Estados Unidos. Trichuris trichiura Trichuris trichiura Videoaula 01 Profa. Dra. Deisy Resende - Link: https://youtu.be/SCSlpmFNFxY Videoaula 02 Prof. Elisângela Pinotti Link: https://youtu.be/ozIBXdZFlWk VIDEOAULA https://youtu.be/SCSlpmFNFxY https://youtu.be/ozIBXdZFlWk