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TDAH e suas Múltiplas Facetas Micheli Catia Favaretto Amanda dos Santos Gimenis Joceane Angelim Barbosa 2024 TDAH e suas Múltiplas Facetas Autoras Micheli Catia Favaretto Amanda dos Santos Gimenis Joceane Angelim Barbosa 2024 F274t Favaretto, Micheli Catia TDAH e suas Múltiplas Facetas. / Amanda dos Santos Gimenis, Joceane Angelim Barbosa. – Londrina: Editora Científica, 2024. ISBN 978-65-01-00614-7 1. Educação. 2. Práticas Pedagógicas. 3. Inclusão. 4 Identidade. I. Gimenis, Amanda dos Santos. II. Barbosa, Joceane Angelim. III. Título CDD 796 Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) Selma Alice Ferreira Ellwein – CRB 9/1558 Objetivos: Identificar os sinais e sintomas do TDAH; Analisar a interferência no TDAH na vida escolar; Desenvolver estratégias para lidar com o TDHA. Contextualização: O início da vida escolar é marcado por expectativas, que envolvem a adaptação, mudança de rotina, a existência de espaço compartilhado e caracterizado por regras e normas, além da expectativa de socialização e aprendizagem. Contextualização: O processo de adaptação envolve todos os que convivem com a criança, incluindo a comunidade escolar. Para alguns, esse processo ocorre nos primeiros dias, para outros leva um pouco mais de tempo. Há casos que se faz necessário a busca de profissionais para auxiliar nesse processo. Contextualização: • Muitas vezes, é apenas ajustes em relação ao ambiente, a rotina, as regras, ou seja, aspecto comportamental de adaptação, porém se faz necessária a busca por auxílio profissional, uma vez que esse momento, além de adaptação é momento de aprendizagem. • Situações até então despercebidas ou vistas com passageiras, podem estar dificultando o processo de adaptação que irá interferir diretamente no processo de aprendizagem. Contextualização: •Diante das possibilidades comportamentais ou cognitivas, vamos dedicar nesse momento, atenção ao Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade, conhecido como o TDAH, um transtorno do neurodesenvolvimento definido por níveis prejudiciais de desatenção, desorganização e/ou hiperatividade-impulsividade (APA, 2014). TDAH • A literatura indica uma série de critérios para diagnóstico do TDAH, diferenciando os critérios de desatenção, hiperatividade e impulsividade, que em alguns casos podem ser apresentados de forma conjunta, em outros não. TDAH – desatenção • Em se tratando de desatenção, envolve a dificuldade em permanecer em uma tarefa, por um período maior, bem como dificuldades em desenvolver a mesma de forma correta por dispersar-se com facilidade. TDAH - hiperatividade e impulsividade • Implicam inquietude excessiva, dificuldade em manter-se sentado, intromissão na execução de atividades ou na fala de outros e incapacidade em aguardar por um determinado tempo ou por um objeto, sintomas esses que não condizem com a idade ou o nível de desenvolvimento (APA, 2014). Sinais e Sintomas - DSM V O início ocorre geralmente antes dos 4 anos e invariavelmente antes dos 12. O pico para o diagnóstico fica entre 8 e 10 anos, entretanto os que apresentam déficit de atenção predominante só são diagnosticados após a adolescência. Sinais e Sintomas - DSM V Envolvem: Desatenção Impulsividade Hiperatividade Sinais e Sintomas - DSM V • A desatenção tende a aparecer quando a criança está envolvida em tarefas que necessitam vigilância, reação rápida, investigação visual e perceptiva e atenção sistemática e constante. • Impulsividade refere-se a ações precipitadas com o potencial de um desfecho negativo (p. ex., em crianças, atravessar a rua sem olhar; em adolescentes e adultos, abandonar de repente a escola ou o trabalho sem pensar nas consequências). Sinais e Sintomas - DSM V • A hiperatividade envolve atividade motora excessiva. Crianças, especialmente as mais pequenas, podem ter problemas para permanecer sentadas calmamente quando for esperado que o façam (p. ex., na escola ou igreja). • Pacientes mais velhos podem ser simplesmente agitados, inquietos ou falantes—às vezes ao ponto de fazer com que as outras pessoas se sintam cansadas só de observá-los. Critérios diagnósticos do DSM-5 Os critérios diagnósticos do DSM-5 incluem 9 sinais e sintomas de desatenção e 9 de hiperatividade e impulsividade. O diagnóstico que usa esses critérios requer ≥ 6 sinais e sintomas de um ou ambos os grupos. Além disso, é necessário que os sintomas Estejam presentes muitas vezes por ≥ 6 meses Sejam mais pronunciados do que o esperado para o nível de desenvolvimento da criança Ocorram em pelo menos 2 situações (p. ex., casa e escola) Estejam presentes antes dos 12 anos de idade (pelo menos alguns sintomas) Interfiram em sua capacidade funcional em casa, na escola ou no trabalho TDAH Diagnóstico Diferencial Desatenção + impulsividade: Impedem o desenvolvimento de habilidades acadêmicas e estratégias de pensamento e raciocínio, motivação escolar e exigências sociais. Crianças com déficit de atenção predominante tendem a desistir diante de situações que exigem desempenho contínuo para complementação de tarefas. Desatenção x problema de aprendizagem A desatenção pode ser um sinal de problema de aprendizagem, não necessariamente de ordem cognitiva, pois pode envolver dificuldades de adaptação e/ou com a didática, com o ambiente, problemas de visão, insegurança, entre outros. Dados estáticos • Em geral, cerca de 20 a 60% das crianças com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) têm déficits de aprendizagem, mas alguma disfunção escolar ocorre na maioria das crianças com TDAH decorrente de falta de atenção (o que resulta em perda de detalhes) e impulsividade (o que resulta em respostas sem pensar na pergunta). Expressão as dificuldades Expressão das dificuldades • A história do comportamento pode revelar baixa tolerância para frustrações, discordâncias, temperamento teimoso, agressividade, habilidades sociais deficientes e relacionamentos com seus pares, distúrbios do sono, ansiedade, disforia, depressão, temperamento indeciso. Comportamentos impulsivos • Em alguns casos estão relacionados com a dificuldade em lidar com as frustrações, os quais não devem ser confundidos dinamismo ou momentos de ansiedade diante das situações vivenciadas. • Ou seja, o objetivo é chamar a atenção de pais e profissionais para um olhar mais amplo e profundo em relação aos comportamentos e, não somente um diagnóstico, que por vezes, rotula a criança por toda sua vida escolar e, que é usado como a “muleta” do insucesso. Comportamentos impulsivos • Objetivo é chamar a atenção de pais e profissionais para um olhar mais amplo e profundo em relação aos comportamentos e, não somente um diagnóstico, que por vezes, rotula a criança por toda sua vida escolar e, que é usado como a “muleta” do insucesso. •Como identificar? •Os aspectos relacionados ao diagnóstico do transtorno estão ligados aos comportamentos apresentados pela criança, no decorrer nos últimos seis meses, sendo necessário um ou dois critérios, ou seja, a presença de desatenção, hiperatividade e impulsividade, os quais deve estar presentes em mais de um dos ambientes nos quais a criança interage constantemente, e, sempre contando com a contribuição dos pais, cuidadores, professores para a descrição dos comportamentos (APA, 2014). Equipe multidisciplinar • O trabalho em equipe multidisciplinar, com profissionais especializados contribui com o diagnóstico do TDAH que é essencialmente clínico, realizado com base nos históricos médicos, psicológicos e, comportamentais (REIS, 2014). Avaliação psicológica • Aqui destacamos o trabalho do psicólogo especialista em avaliação psicológica como contribuição essencial para tal, haja vista que o trabalho desse especialista consiste em uso de técnicas e instrumentos da ciência psicológica. Técnicas e instrumentos • Entrevista, anamnese, teste psicológicos, observação sistemática e análisede documentos, conforme a própria descrição do CFP (2018), devendo estar atendo aos determinantes biopsicossociais que permeiam a vida do indivíduo avaliado. Exames complementares • Os exames por imagem ou até mesmo complementares, ainda precisam de avanços, haja visto que até a presenta data ainda não temos uma definição da(s) causa(s) de forma definitiva ou delimitada que possam auxiliar na compreensão do surgimento e evolução do TDAH. •Como auxiliar criança com TDAH? •Destaque para o trabalho de uma equipe multiprofissional, atuando em parceira com família e escola, para auxiliar e diminuir os impactos no desenvolvimento. Estratégias: • Estratégias como atribuição de atividades para o aluno/a em sala de aula: • como pegar objetos no armário, • apagar a lousa, • auxiliar colegas após o término das próprias atividade. Estratégias: • uso de métodos de recorte e colagem, • evite deixar o mesmo perto de janelas, portas ou ruídos que possam distraí-lo, • permitir que sente na primeira carteira. Estratégias: • boa comunicação com a família, • uso de reforço positivo, • aplicar uma instrução de cada vez, • evitar críticas em público , • sempre que necessário conversar em ambiente reservado. • Uma vez diagnosticado o TDAH, os aspectos educacionais devem oportunizar a aprendizagem desse como os demais colegas em sala Reis (2011) . Referências APA - American Psychiatric Association. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. Porto Alegre: Artmed, 2014. CFP - Conselho Federal de Psicologia. Cartilha Avalição Psicológica, XVIII Plenário Brasília, 2022. Disponível em: https://site.cfp.org.br/publicacao/cartilha-avaliacao-psicologica-2022/. Acesso em: 10 set. 2023. REIS, G.V. Alunos diagnosticados com TDAH: reflexões sobre a prática pedagógica utilizada no processo educacional. Parnaíba. 2014. Disponível em: https://www.journals.ufrpe.br/index.php/educacaoetransformacao/article/view /3207/482483851