Efeitos da Nicotina no Corpo

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Liz Maria de Almeida, MD, MPH, PhD
Divisão de Pesquisa Populacional
Coordenação de Pesquisa
Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva
06 de novembro de 2019
VI Fórum de Monitoramento do Plano de Ações Estratégicas para enfretamento das Doenças 
Crônicas Não Transmissíveis e Seminário de Avaliação da Política Nacional de redução da 
morbimortalidade por acidentes e violências
NARGUILE E DISPOSITIVOS ELETRÔNICOS 
PARA FUMAR
O tabaco (Nicotiana tabacum) é 
uma planta que contém nicotina, 
um estimulante do sistema nervoso 
central. 
O TABACO
A nicotiana tabacum é uma das 
formas mais conhecidas de cerca de 
trinta espécies da planta nicotiana. 
O princípio ativo do tabaco é o 
alcaloide nicotina, responsável pela 
sua ação narcótica e relaxante.
É um estimulante do Sistema 
Nervoso Central que é extraído do 
tabaco (Nicotiana tabacum). 
A nicotina atua no sistema 
colinérgico, que está associado 
com função cognitiva, incluindo 
memória, atenção seletiva e 
processamento emocional.
NICOTINA
A nicotina é considerada uma droga psicoativa que 
causa dependência física e psíquica.
Além de estimulante, a nicotina reduz o apetite, aumenta o 
batimento cardíaco, a pressão arterial, a frequência 
respiratória e a atividade motora. 
SISTEMA DE RECOMPENSA CEREBRAL
As drogas de abuso atuam ativando 
uma região do cérebro conhecida 
como sistema de recompensa 
cerebral. 
Esse sistema é formado por circuitos 
neuronais responsáveis pelas ações 
reforçadoras positivas e negativas. 
Quando nos deparamos com um 
estímulo prazeroso, nosso cérebro 
lança um sinal: o aumento 
de dopamina, neurotransmissor do 
sistema nervoso central (SNC), no 
núcleo accumbens, região central do 
sistema de recompensa e importante 
para os efeitos das drogas.
http://sgmd.nute.ufsc.br/content/portal-aberta-sgmd/e01_m03/pagina-02.html
EFEITOS DA EXPOSIÇÃO À NICOTINA NO CORPO 
HUMANO
Sobre o desenvolvimento do cérebro
Durante os períodos de maior vulnerabilidade: desenvolvimento fetal e 
desenvolvimento cerebral na infância e adolescência, pode prejudicar o 
desenvolvimento dos neurônios e dos circuitos cerebrais, levando a 
alterações na arquitetura do cérebro, na química e na função 
neurocomportamental, podendo prejudicar ou desregular as funções 
celulares não neuronais.
Em doses elevadas, a nicotina pode causar tremores de extremidades 
e até convulsões.
Nicotina e o Câncer de Pulmão
A nicotina e seus metabólitos podem promover o crescimento 
do câncer de pulmão e diminuir a eficácia biológica dos tratamentos 
convencionais contra o câncer, como quimioterapia e radioterapia.
Fonte: 
England LJ, Bunnell RE, Pechacek TF, Tong VT, McAfee TA - Am J Prev Med. Nicotine and the Developing Human: A Neglected Element in the Electronic Cigarette Debate. 2015 
Aug;49(2):286-93. doi: 10.1016/j.amepre.2015.01.015. Epub 2015 Mar 17.
Guo et al. - Single-Cell RNA Sequencing of Human Embryonic Stem Cell Differentiation Delineates Adverse Effects of Nicotine on Embryonic Development. Stem Cell Reports j 
Vol. 12 j 772–786 j , 2019 https://doi.org/10.1016/j.stemcr.2019.01.022
Warren GW & Singh AK – Nicotine and Lung Cancer. J. Carcinog. 2013; 12:1 doi:10.4103/1477-3163.106680: 10.4103/1477-3163.106680
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Bunnell%20RE%5bAuthor%5d&cauthor=true&cauthor_uid=25794473
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Pechacek%20TF%5bAuthor%5d&cauthor=true&cauthor_uid=25794473
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Tong%20VT%5bAuthor%5d&cauthor=true&cauthor_uid=25794473
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=McAfee%20TA%5bAuthor%5d&cauthor=true&cauthor_uid=25794473
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25794473
EFEITOS DA EXPOSIÇÃO À NICOTINA NO CORPO 
HUMANO
Sobre o sistema cardiovascular
A nicotina provoca vasoconstrição periférica e aumento da resistência 
vascular periférica. Os efeitos clínicos são taquicardia e hipertensão 
arterial. 
Sobre o aparelho digestivo e endócrino
Aumenta a motilidade intestinal. Aumenta a velocidade de 
metabolização de fármacos no fígado. Estimula a liberação de 
prolactina, hormônio do crescimento, vasopressina, betaendorfinas, 
cortisol e hormônio adrenocorticotrópico (ACTH).
Interações medicamentosas
Interage com uma série de medicamentos modificando sua ação ou 
exigindo maiores doses para a sua ação plena. 
Fonte: 
Franken et al. – Nicotina. Ações e Interações. Arq Bras Cardiol volume 66, (no. 1) 1996
SINTOMAS DA SÍNDROME DE 
ABSTINÊNCIA DA NICOTINA
1. Irritabilidade, frustração ou raiva. 
2. Ansiedade. 
3. Dificuldade de concentração. 
4. Aumento do apetite. 
5. Inquietação. 
6. Humor deprimido. 
7. Insônia.
A constatação de que a nicotina é uma droga 
psicoativa que induz dependência, fez com que a 
Organização Mundial da Saúde incluísse o 
tabagismo dentro do grupo dos transtornos 
mentais e de comportamento decorrentes do uso 
de substâncias psicoativas na Décima Revisão da 
Classificação Internacional de Doenças (CID-10). 
Fonte: Protocolo Clínico e Diretrizes terapêuticas da dependência à nicotina
RELATÓRIO MUNDIAL DA EPIDEMIA DE TABACO DA 
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE DE 2019
Existem hoje, no mundo, 
1.400.000.000 usuários de 
nicotina, com 15 anos e mais de idade.
1,12 bilhão de homens 
279 milhões de mulheres
1,07 bilhão usam produtos de tabaco 
fumado 
367 milhões usam produtos de tabaco 
não fumado.
WHO REPORT ON THE GLOBAL TOBACCO EPIDEMIC, 2019 Offer help to quit tobacco use. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/326043/9789241516204-
eng.pdf?ua=1
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/326043/9789241516204-eng.pdf?ua=1
O problema de saúde pública principal é 
a dependência à nicotina mas...
os dispositivos de entrega de nicotina 
”analógicos” trouxeram inúmeros outros 
problemas de saúde.
Produtos comburentes
Produtos não 
comburentes
USO DO TABACO
O tabaco responde por mais de 20% de todas 
as mortes por câncer em todo o mundo
Fumar está associado com, pelo menos, 16
tipos de câncer:
1. Pulmões
2. Fígado
3. Estômago
4. Pâncreas
5. Rins
6. Ureter
7. Colon e reto
8. Bexiga urinária
9. Ovários
10. Colo do útero
11. Cavidade nasal e seios paranasais
12. Cavidade oral
13. Faringe
14. Laringe
15. Esôfago
16. Medula óssea (leucemia mielóide aguda)
Fonte: ACS, The Cancer Atlas, 2014
11. FÌGADO
- Câncer de fígado
12. REPRODUÇÃO MASCULINA
- Infertilidade
- impotência
13. REPRODUÇÃO FEMININA
- Câncer cervical e ovariano
- Falência ovariana prematura, menopausa precoce
- Fertilidade reduzida
- menstruação dolorosa
14. SISTEMA URINÁRIO
- Câncer de bexiga, rim e ureter
15. MÃOS
- Doença vascular periférica, má circulação (dedos frios)
16. PELE
- Psoríase
- Perda de tom de pele, enrugamento,
- Envelhecimento prematuro
17. SISTEMA ESQUELÉTICO
- osteoporose
- fratura do quadril
- Suscetibilidade a problemas nas costas
- Câncer de medula óssea
- Artrite reumatóide
18. FERIDAS E CIRURGIA
- Ferida prejudicada
- Recuperação pós-cirúrgica deficiente
- Queimaduras de cigarros e de incêndios ​​por cigarros
19. PERNAS E PÉS
- Doença vascular periférica, pés frios, dor nas pernas e gangrena
- Trombose venosa profunda
20. SISTEMA CIRCULATÓRIO
- Doença de Buerger (inflamação da artérias, veias e nervos nas 
pernas)
- Leucemia mielóide aguda
SISTEMA IMUNOLÓGICO
- Baixa resistência à infecção
- Possível aumento do risco de doenças alérgicas
OUTRAS
- Diabetes
- Morte súbita
1. OLHOS
- Cataratas, cegueira (degeneração macular)
- Ardor, lacrimejamento excessivo e piscar
2. CÉREBRO E PSIQUE
- acidente vascular cerebral (acidente vascular cerebral)
- Dependência / Síndrome de abstinência
- Química cerebral alterada
- Ansiedade sobre os efeitos do tabaco na saúde
3. CABELO
- Odor desagradável e descoloração
4. NARIZ
- Câncer de cavidades nasais e seios paranasais
- rinossinusite crônica
- Olfato prejudicado
5. DENTES
- doença periodontal (gengivite, periodontite)
- dentes soltos, perda de dentes
- Cáries e placas
- Descoloração e amarelecimento
6. BOCA E GARGANTA
- Canceres dos lábios,boca, garganta, laringe e faringe
- Dor de garganta
- Paladar prejudicado
- Mal hálito
7. OUVIDO
- Perda de audição
- Infecção no ouvido
8. PULMÕES
- Câncer de Pulmão, brônquios e de traquéia
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e enfisema
- Bronquite crônica
- Infecção respiratória (influenza, pneumonia, tuberculose)
- Falta de ar, asma
- tosse crônica, produção excessiva de expectoração
9. CORAÇÃO
- Trombose coronária (ataque cardíaco)
- aterosclerose (lesão e oclusão de artérias coronárias)
10. PEITO E ABDOME
- Câncer de esôfago
- Câncer de estômago, de cólon e pâncreas
- Aneurisma da aorta abdominal
- úlcera péptica (esôfago, estômago, porção superior do intestino 
delgado)
- Possível aumento do risco de câncer de mama
TABAGISMO 
ATIVO
ACS – Tobacco Atlas, 2018
TABAGISMO PASSIVO OU 
AMBIENTAL
Síndrome de Morte Súbita na 
Infância 
Asma (idade escolar), bronquites, 
função pulmonar prejudicada;
pneumonias; 
tosse e falta de ar.
Doença do ouvido médio
(otites aguda e crônica)
DANOS
O tabagismo passivo está relacionado a várias doenças em 
crianças e adultos
CRIANÇAS – EVIDÊNCIA SUFICIENTE
Doença 
Coronariana
ADULTOS – EVIDÊNCIA SUFICIENTE
Câncer de 
pulmão
Irritação nasal
Odor desagradável
Derrame
Efeitos sobre a reprodução: criança com 
baixo peso ao nascer
ACS – Tobacco Atlas, 2018
A Doença da 
Folha Verde
Carga de Doenças e Custos Econômicos 
Atribuíveis ao Uso do Tabaco no Brasil
O consumo de cigarros e outros derivados causa um prejuízo de R$ 
56,9 bilhões ao país a cada ano. Deste total, R$ 39,4 bilhões são com 
custos médicos diretos e R$ 17,5 bilhões são custos indiretos, 
decorrentes da perda de produtividade, provocadas por morte 
prematura ou por incapacitação de trabalhadores.
O estudo verificou que a arrecadação total de impostos pela União 
e estados, com a venda de cigarros no país em 2015, foi de R$ 12,9 
bilhões. Ou seja, o saldo negativo do tabagismo para o país foi de R$ 
44 bilhões, quando se subtrai os gastos da saúde em relação aos 
impostos arrecadados.
Pinto M, Bardach A, Palacios A, Biz AN, Alcaraz A, Rodríguez B, Augustovski F, Pichon-Riviere A. Carga de doença atribuível ao uso do tabaco no 
Brasil e potencial impacto do aumento de preços por meio de impostos. Documento técnico IECS N° 21. Instituto de Efectividad Clínica y 
Sanitaria, Buenos Aires, Argentina. Maio de 2017. Disponível em: www.iecs.org.ar/tabaco 
CONVENÇÃO-QUADRO PARA O CONTROLE DO TABACO DA OMS
Objetivo 
O objetivo da presente Convenção e de seus protocolos é proteger as 
gerações presentes e futuras das devastadoras consequências 
sanitárias, sociais, ambientais e econômicas geradas pelo consumo e 
pela exposição à fumaça do tabaco, proporcionando uma referência para 
as medidas de controle do tabaco, a serem implementadas pelas Partes 
nos níveis nacional, regional e internacional, a fim de reduzir de maneira 
contínua e substancial a prevalência do consumo e a exposição à fumaça 
do tabaco.
POLÍTICAS DE CONTROLE DO TABACO
PREVALÊNCIA DO TABAGISMO NO BRASIL EM HOMENS, 
POR FAIXA ETÁRIA, NOS ANOS DE 1989, 2008 E 2013
34,3
48,3
45,3
34,2
18,9
22,5
28,1
17,315,5
18,4
23,2
13,9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
18-24 25-44 45-64 65+
1989 2008 2013
Faixa etária
-54,8%
-61,9% -48,8%
-59,4%
Prevalência em homens 18+: 1989 – 43,3%; 2008 – 22,9% e 2013 – 18,9%. Redução: -56,4%
Fonte: Szklo, AS; Yuan, Z; Levy,D – Update and extension of the Brazil Simsmoke model to estimate health impact of cigarette smoking by pregnant women in Brazil. Cad. 
Saúde Pública 2017 33(12):e00207416
PREVALÊNCIA DE TABAGISMO NO BRASIL EM MULHERES, 
POR FAIXA ETÁRIA, NOS ANOS DE 1989, 2008 E 2013
23,9
31,7
23,9
18,3
8,2
14,5
18,0
9,3
5,8
9,4
17,2
7,1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
18-24 25-44 45-64 65+
1989 2008 2013
Faixa etária
-75,7%
-70,3%
-28,0%
-61,2%
Prevalência em mulheres 18+: 1989 – 27,1%; 2008 – 13,9% e 2013 – 11,0%. Redução: -59,4%
Fonte: Szklo, AS; Yuan, Z; Levy,D – Update and extension of the Brazil Simsmoke model to estimate health impact of cigarette smoking by pregnant women in Brazil. Cad. 
Saúde Pública 2017 33(12):e00207416
O negócio da indústria é vender nicotina.
O carro chefe atual desse negócio é o cigarro 
que é extremamente perigoso para consumo 
humano e que já deveria ter sido retirado do 
mercado há muito tempo. 
Mas existem outros produtos que vêm 
crescendo em popularidade, sobretudo entre 
os jovens...
NARGUILE
O que é o narguilé?
O narguilé é um cachimbo de água utilizado para fumar. 
Como funciona?
No fornilho, que fica no topo do narguilé, se coloca o tabaco aromatizado e, 
por cima dele, o carvão.
Quando se aspira a mangueira do narguilé, o ar que passa pelo carvão em 
brasa acende o tabaco, e a fumaça produzida por ele desce pelo corpo da 
peça.
A fumaça entra na base de vidro pelo tubo na base do corpo.
Após entrar em contato com a água e o ar da base, a fumaça fica mais fria e 
diluída.
Dali, a fumaça segue pela mangueira até chegar aos pulmões.
Composição do material 
aquecido:
1. Tabaco
O tabaco é a base e pode ser de diferentes tipos. 
Normalmente, utiliza-se a variedade Virginia, que 
também é utilizada na confecção de cigarros.
Embora seja possível encontrar fumos não aromatizados, 
estes, progressivamente, perderam espaço para os 
aromatizados, que hoje são muito mais populares.
Composição do material aquecido:
2. Mel ou Melaço
Há marcas que utilizam o mel (de abelha) e, outras, o 
melaço (de cana de açúcar). Tanto um quanto o outro 
são misturados ao tabaco para que ele fique com a 
consistência ideal para se absorver mais a essência com 
o sabor e para que fique no ponto para se fumar. 
Composição do material aquecido:
3. Glicerina
A glicerina, de origem vegetal, é colocada para evitar a 
queima rápida do fumo. 
Com pouca quantidade de glicerina o fumo queima 
muito rápido. Com muita quantidade de glicerina, o 
fumo fica muito seco, o que também leva a uma queima 
rápida.
Portanto, o fumo deve ter uma quantidade suficiente de 
glicerina para melhorar a qualidade da sessão.
Composição do material aquecido:
4. Essência
A essência dá diferentes sabores ao fumo (chocolate, 
choco-menta, chiclete, menta com limão, etc.) São as 
mesmas essências usadas na indústria de alimentos.
Uso do narguilé no Brasil
No Brasil, o Narguilé foi trazido por alguns imigrantes europeus, e divulgado pelas colônias 
turca, libanesa e judaica. 
Uma difusão bem mais recente, em 2000, se deu a partir da novela “O Clone”
“Me lembro da novela "O 
Clone", onde o ator Stênio
Garcia se deleitava ao fazer uso 
daquele negócio, enquanto as 
suas três mulheres falavam e 
brigavam entre si, ele aspirava 
aquilo...” (Clotilde Fascione)
http://espiritodeescritora.blogspot.com.br/2010/0
6/um-narguile-verde.html
Os novos formatos associados a outros 
produtos
Os narguilés eletrônicos
Os produtos eletrônicos foram lançados como
produtos mais seguros e alternativos aos
produtos não eletrônicos para consumir nicotina.
O CIGARRO ELETRÔNICO
O CIGARRO ELETRÔNICO
Depois de um ano aperfeiçoando o projeto, as vendas decolaram em 2004 e, em 
2006, a empresa Ruyan produzia 24 horas por dia, com demanda superior à oferta.
http://en.wikipedia.org/wiki/File:Ruyan_electronic_cigar_first_generation.jpg
O Cigarro Eletrônico (CE) funciona como um inalador de 
nicotina. No lugar de brasa que solta fumaça, tem um pequeno 
aquecedor. O aerossol produzido no aparelho imita a fumaça de 
um cigarro convencional.
O CIGARRO ELETRÔNICO
AS DIFERENTES GERAÇÕES DOS DISPOSITIVOS 
ELETRÔNICOS PARA ENTREGA DE NICOTINA
Fonte: Glantz & Bareham – E-Cigarettes: Use, Effects on Smoking, Risks and Policy Implications. Annu. Rev. Public Health 2018. 39:28.1-28.21 
http://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-040617-013757
CIGARRO COMUM E MODELO CANETA
E-liquids
Os e-liquids, também conhecidos como e-juice, liquids e outros 
nomes, são compostos, basicamente, pelas seguintes substâncias :
Propilenoglicolou glicerina vegetal
Água
Nicotina* 
Aditivos (Essências de sabor) - Esses produtos são utilizados nos 
modelos de segunda geração em diante.
Fonte: http://e-cigreviews.org.uk/e-liquid-uk/*(há também opções de liquids sem nicotina)
Chegada ao mercado: 2004 
OS NOVOS DISPOSITIVOS ELETRÔNICOS 
DE ENTREGA DE NICOTINA
Existem hoje mais de 460 marcas de 
dispositivos eletrônicos de entrega de 
nicotina e mais de 8000 líquidos para 
utilização nesses dispositivos.
Fontes: Zhu SH, Sun JY, Bonnevie E. et al. Four hundred and sixty brands of e-cigarettes and counting: implications for product regulation. Tob
Control 2014; 23 Suppl 3: iii3-9; 
Villanti AC, Johnson AL, Ambrose BK et al. Flavored Tobacco Product Use in Youth and Adults: Findings From the First Wave of the PATH Study
(2013-2014). Am J Prev Med 2017; 53: 139-51
DISPOSITIVOS ELETRÔNICOS DE ENTREGA 
DE NICOTINA
NOVOS FORMATOS DE CIGARROS ELETRÔNICOS COM 
COMPOSTOS DE SAIS DE NICOTINA EM CARTUCHOS 
DESCARTÁVEIS
Esse produto utiliza um 
líquido com um sal de 
nicotina especialmente 
desenvolvido para ele
OS VAPORIZADORES DE ERVAS SECAS
CIGARROS AQUECIDOS
Modelos híbridos 
recebem líquidos 
ou ervas secas
MODELOS 
HÍBRIDOS
Os Dispositivos eletrônicos de entrega 
de nicotina não foram testados para esses 
subgrupos de usuários de tabaco, levando 
em conta as suas características de consumo. 
A PROPAGANDA DO PRODUTO
A chave comum da propaganda para todos 
esses públicos é convencer o usuário que existe 
um produto que não causa (ou causa menor 
dano) à saúde do usuário e de quem está ao seu 
lado.
Fonte: vaporclube.com
Site 
brasileiro
NICHOS DESSE MERCADO:
1. Os novos usuários de nicotina (aumento no número 
de dependentes à nicotina)
2. Os usuários atuais de nicotina (redução da cessação e 
manutenção do número de dependentes à nicotina);
3. Os ex-usuários de nicotina (reversão do efeito do 
tratamento e aumento do número de dependentes à 
nicotina). 
PERGUNTA PRIMORDIAL
Os novos produtos eletrônicos são 
seguros para o uso humano?
Produtos para consumo humano têm que ser testados e 
têm que provar o que prometem através de testes pré-
comerciais (no caso de produto de consumo) ou estudos 
pré-clínicos e clínicos (no caso de uso terapêutico para 
cessação).
Após o lançamento do cigarro eletrônico na China, 
relatos da mídia de que os seus produtos provocavam 
ataques cardíacos e causavam dependência afetou as 
vendas.
A administração de vendas de produtos de tabaco da 
China acusou a empresa de estar fazendo uma 
publicidade irresponsável e recomendou às lojas de 
Pequim a parar de vender os produtos.
CHINA
https://exame.abril.com.br/ciencia/para-o-chines-inventor-do-cigarro-eletronico-sonho-quase-vira-fumaca/
https://exame.abril.com.br/ciencia/para-o-chines-inventor-do-cigarro-eletronico-sonho-quase-vira-fumaca/
SEGURANÇA DOS PRODUTOS
EUA (2016) 2012 a 2015, o Sistema Nacional de Informação sobre Drogas e 
Venenos recebeu 29 141 chamadas para exposições a produtos de 
nicotina e tabaco entre crianças menores de 6 anos. DEF (14,2% - 4138 
casos). Crianças com menos de 2 anos representaram 44,1% das 
exposições a cigarros eletrônicos. As crianças expostas ao cigarro 
eletrônico tiveram 2,6 vezes mais chances de ter um resultado grave do 
que as crianças expostas ao cigarro. Uma morte ocorreu após exposição 
ao líquido da nicotina.
EUA (2019) – Entre 2017 e 2019, foram estimadas 2035 lesões por 
queimaduras e explosões de DEFs que deram entradas nos serviços de 
emergência de hospitais de USA. Queimaduras (97%), especialmente nas 
coxas (61%) ou dedos (25%).
Fontes: 
Kamboj A, Spiller HA, Casavant MJ, et al. Pediatric Exposure to E-Cigarettes, Nicotine, and Tobacco Products in the United States. Pediatrics. 2016;137(6):e20160041
Rossheim ME, Livingston MD, Soule EK, et al. Electronic cigarette explosion and burn injuries, US Emergency Departments 2015–2017 Tobacco Control 2019;28:472-474.
LESÕES PROVOCADAS PELAS EXPLOSÕES
Homem morre após ter 
crânio perfurado por 
explosão de cigarro 
eletrônico nos EUA... 
https://noticias.uol.com.br/internacional/ultimas-
noticias/2018/05/17/homem-morre-apos-ter-cranio-perfurado-por-
explosao-de-cigarro-eletronico-nos-eua.htm?cmpid=copiaecola
Explosão de cigarro eletrônico 
mata jovem do Texas com 24 anos
Fonte: https://www.bbc.com/news/world-us-canada-47136678
https://www.bbc.com/news/world-us-canada-47136678
SEGURANÇA DOS PRODUTOS
Fontes: 
Alex Choi MD MHSc, Megan Le MD, Tissa Rahim MSc, Caren Rose PhD, Tom Kosatsky MD MPH Electronic cigarette exposures reported to the British Columbia Drug and 
Poison Information Centre: an observational case series CMAJ Open 2019. DOI:10.9778/cmajo.20180203
Canadá (2019) - Em 243 chamadas para o Centro de 
Informação de Drogas e Venenos de British Columbia 
(2012-2017) 186 (76%) foram devido a dispositivos 
eletrônicos (ENDS), e acessórios ao longo do período 
do estudo. 
As exposições mais frequentes: em crianças com 4 
anos ou menos (81 [43,5%]), com 58 (31,0%) em 
crianças de 1 e 2 anos; 72 (89%) exposições em 
crianças foram devidas a ingestão acidental. 
Adultos com 25+ anos procuraram após falhas no 
funcionamento do ENDS (7 [23%], derramamentos
(4 [13%]) e exposição ao líquido misturado com 
outras substâncias (4 [13%]). 
INGESTÃO ACIDENTAL E INTENCIONAL DE 
NICOTINA
Pesquisadores holandeses (2019) – Estudo de 26 registros de casos 
reportados na literatura, com 31 pacientes que sofreram 
intoxicação por e-liquids que ocorreram em 11 países. O maior 
número de casos reportados ocorreu na Europa. 
Intoxicações em <6 anos foram consideradas não intencionais 
enquanto que entre 13 e 53 anos foram consideradas tentativas de 
suicídio. 
Onze casos resultaram em morte do paciente.
Fonte: Gerdinique C. Maessen, Anjali M. Wijnhoven, Rosalie L. Neijzen, Michelle C. Paulus, Dayna A. M. van Heel, Bart H. A. Bomers, Lucie E. Boersma, Burak Konya & Marcel 
A. G. van der Heyden (2019) Nicotine intoxication by e-cigarette liquids: a study of case reports and pathophysiology, Clinical
Toxicology, DOI: 10.1080/15563650.2019.1636994
https://doi.org/10.1080/15563650.2019.1636994
Uma vez dependente de uma substância, o 
indivíduo vai buscar a droga onde ela estiver mais 
accessível e também vai combinar os diferentes 
tipos de produtos de entrega da droga de forma a 
usar a substância em qualquer momento e em 
qualquer lugar.
USO DUAL DE DISPOSITIVOS 
ELETRÔNICOS E NÃO ELETRÔNICOS
USO DE DISPOSITIVOS ELETRÔNICOS EM LOCAIS 
PROIBIDOS
Fonte:
Yingts JM et al. E-cigarette users commonly stealth vape in places where e-cigarette use is prohibited. Tobacco Control 2018,0:1-5. doi:10.1136/tobaccocontrol-2018-054432
EUA (2018) - “Stealth vaping”: prática de usar 
DEF em lugares onde o seu uso é proibido. 
Pesquisa com usuários de dispositivos eletrônicos 
mostrou que 64,3% relatou uso escondido 
(52,5%, na última semana). 31% referiu ter um 
dispositivo eletrônico pequeno apenas para esse 
fim. 
Os lugares mais comuns para o uso escondido 
foram: local de trabalho (46,8%); bares e clubes 
noturnos (42,1%), restaurantes (37,7%), cinemas
(35,4%), aeroportos e aviões (11,7%).
NUNCA FUMANTES QUE EXPERIMENTARAM DISPOSITIVOS ELETRÔNICOS 
QUADRUPLICARAM A CHANCE DE COMEÇAR A FUMAR CIGARROS
Fonte: Glantz & Bareham – E-Cigarettes: Use, Effects on Smoking, Risks and Policy Implications. Annu. Rev. Public Health 2018. 39:28.1-28.21 
http://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-040617-013757
OBJETOS DE UMA MOCHILA DE UM ESTUDANTE
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Renormalizando o 
uso dos produtos em 
ambientes fechados e 
inovando em 
festividades e em 
convenções
VAPORIZANDO EM AMBIENTES COLETIVOS FECHADOS
EFICÁCIA NA CESSAÇÃO DO USO DE 
PRODUTOS DE TABACO NÃO 
ELETRÔNICOS
Fonte: Glantz & Bareham – E-Cigarettes: Use, Effects on Smoking, Risks and Policy Implications. Annu. Rev. Public Health 2018. 39:28.1-28.21 
http://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-040617-013757
FUMANTES 
ATUAIS QUE 
USARAM OS 
DISPOSITIVOS 
ELETRÔNICOS 
PARA PARAR DE 
FUMAR OS 
PRODUTOS DE 
TABACO 
CONVENCIONAIS
Sintomas: 
falta de ar
tosse
dor no peito
náusea
vômito
febre
perda de peso
DOENÇA PULMONAR ASSOCIADA AO USO DE 
DISPOSITIVOS ELETRONICOS PARA FUMAR
Um operário britânico de 57 anos foi reconhecido 
como o primeiro usuário de cigarro eletrônico do 
mundo a ter desenvolvido uma doença fatal 
diretamente ligada ao seu hábito vaping.
Terry Miller, 57, de Gateshead, Tyne e Wear, 
morreu há nove anos após desenvolver 
pneumonia lipóide e os médicos disseram que o 
óleo do vaping foi encontrado em seus pulmões.
Ele trocou seu hábito de fumar um maço de 
cigarros por dia por vaping e morreu de doença 
pulmonar oito meses depois.
12:40 BST, 30 September 2019
https://www.dailymail.co.uk/news/article-7518913/British-factory-worker-57-worlds-person-die-
disease-linked-VAPING.html
https://www.dailymail.co.uk/news/article-7518913/British-factory-worker-57-worlds-person-die-disease-linked-VAPING.html
DOENÇA RESPIRATÓRIA AGUDA ASSOCIADA 
AO USO DOS DISPOSITIVOS ELETRÔNICOS
https://www.thesun.co.uk/news/9892491/7-signs-vaping-lung-disease-deaths/
https://www.journalpost.co.uk/real-life/campaign-against-vaping-instagram/
https://www.thesun.co.uk/news/9892491/7-signs-vaping-lung-disease-deaths/
https://www.journalpost.co.uk/real-life/campaign-against-vaping-instagram/
SURTO DE LESÃO PULMONAR ASSOCIADA AO USO DE 
CIGARRO E OU VAPOR - CDC
O que nós sabemos:
Em 29 de outubro de 2019, 1.888* casos de lesão pulmonar associados ao 
uso de produtos de cigarro eletrônico ou vaping foram relatados ao CDC 
de 49 estados (todos, exceto o Alasca), o Distrito de Columbia e 1 
território dos EUA.
Trinta e sete mortes foram confirmadas em 24 estados.
Todos os pacientes relataram história de uso de produtos de cigarro 
eletrônico ou vaping.
Sabemos que o THC está presente na maioria das amostras testadas pelo 
FDA até o momento, e a maioria dos pacientes relatam um histórico de 
uso de produtos contendo THC.
As últimas descobertas nacionais e estaduais sugerem que os produtos 
que contêm THC, particularmente aqueles obtidos nas ruas ou de outras 
fontes informais (por exemplo, amigos, familiares, traficantes ilícitos), 
estão ligados à maioria dos casos e desempenham um papel importante 
no surto.
https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/severe-lung-disease.html
https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/severe-lung-disease.html
SURTO DE LESÃO PULMONAR ASSOCIADA AO USO DE 
CIGARRO E OU VAPOR - CDC
https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/severe-lung-disease.html
O que não sabemos:
No momento, o FDA e o CDC não identificaram a causa ou as causas 
das lesões pulmonares nesses casos, e a única coisa comum entre 
todos os casos é que os pacientes relatam o uso de produtos de 
cigarro eletrônico ou vaping.
Nenhum composto ou ingrediente surgiu como a causa dessas 
doenças até o momento; e pode haver mais de uma causa desse 
surto. Muitas substâncias e fontes de produtos diferentes ainda 
estão sob investigação. A (s) exposição (ões) química (s) específica (s) 
que causam lesões pulmonares associadas ao uso de produtos de 
cigarro eletrônico, ou vaping, permanece(m) desconhecida(s) até o 
momento.
https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/severe-lung-disease.html
MORTES RECENTES DEVIDO À DOENÇA PULMONAR AGUDA
Diante disso, a recomendação é que os 
usuários interrompam o uso desses 
dispositivos até que se tenha mais 
informações sobre a questão.
Fonte: https://veja.abril.com.br/saude/cigarro-eletronico-eua-confirmam-6a-morte-por-doenca-misteriosa/
https://veja.abril.com.br/saude/cigarro-eletronico-eua-confirmam-6a-morte-por-doenca-misteriosa/
Dados sobre o consumo de cigarro 
eletrônico e narguilé no Brasil
3° Levantamento Nacional sobre o Uso de Drogas pela 
População Brasileira - pesquisa de amostra nacional representativa, 
coordenada pela Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ, Ministério da 
Saúde). 
Objeto: Características sociodemográficas e comportamentos de uso 
de drogas.
Período de coleta de dados: maio a dezembro de 2015.
População de estudo: indivíduos com 12 a 65 anos.
Abrangência: 
• 26 capitais dos estados, o Distrito Federal e todas as grandes cidades 
(com> 200.000 habitantes de acordo com o Censo de 2010). 
• Em cada uma das cinco macrorregiões, foi selecionada uma amostra 
de municípios pequenos (≤ 11.000 habitantes) e médios (11.001 a 
200.000 habitantes). 
• Áreas urbanas e rurais.
• Neste artigo, nos concentramos no uso de cigarros, narguilé e cigarros 
eletrônicos nos últimos 12 meses. 
• A pergunta “Nos últimos 12 meses, você usou ...” foi feita para cada 
produto de tabaco e foi tratada como uma variável binária (Sim vs. Não).
 
 
 
 
 
 
E-cigarettes 
(past 12 months) 
% 
95%CI 
N (x1000) 
95%CI 
 LCI UCI LCI UCI 
Current smokers (past 30 days) 
 12-24 years old 4.76 1.52 7.99 154 47 261 
 25-65 years old 1.62 0.81 2.43 285 143 428 
 
Non-smokers 
 12-24 years old 0.38 0.06 0.70 149 23 275 
 25-65 years old 0.07 0.01 0.12 63 12 114 
 
Para refletirmos:
Os países que permitiram a entrada desses produtos 
estão servindo como um grande laboratório de onde virão 
as respostas para as nossas preocupações.
Pelo princípio da precaução, podemos e devemos 
esperar para avaliar se estamos diante de uma tecnologia 
de saúde segura e eficaz que possa auxiliar a cessação ou 
se estamos diante de mais dispositivos inseguros que 
podem induzir e manter a dependência à nicotina.
Para refletirmos:
As políticas de controle do tabaco em nosso país estão 
reduzindo o percentual de indivíduos dependentes de 
nicotina, principalmente entre jovens e adultos jovens. A 
propaganda dos novos produtos está voltada 
principalmente para esses grupos.
A entrada desses novos produtos poderá, potencialmente:
 Aumentar o número de dependentes de nicotina
 Trazer novos problemas de saúde decorrentes da 
qualidade e do uso desses aparelhos que vão bater 
nas portas do Sistema de Saúde Brasileiro.
Muito obrigada pela atenção!
lalmeida@inca.gov.br
mailto:lalmeida@inca.gov.br