14 Diagnóstico em nutrição

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Autora:
Cristina Martins. Nutricionista pela Universidade Federal do Paraná (UFPR); Doutora em Ciências Médicas 
– Nefrologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS); Mestre em Nutrição Clínica pela New York 
University (NYU), EUA; Dietista-Nutricionista Registrada pela Academy of Nutrition and Dietetics (AND), EUA; Certificada 
em Gastronomia e Nutrição pela AND; Especialista em Nutrição Renal pela AND; Clínica Certificada em Suporte 
Nutricional pela American Society of Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), EUA; Especialista em Suporte Nutricional 
Enteral e Parenteral pela Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (SBNPE); Especialização em Nutrição 
Clínica pela UFPR; Especialização em Alimentação e Nutrição pela UFPR; Presidente do Instituto Cristina Martins de 
Educação em Saúde; Representante da AND e da Associação Brasileira de Nutrição (ASBRAN) para a padronização 
internacional do Processo de Cuidado em Nutrição no Brasil.
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SUMÁRIO
OBJETIVOS DE APRENDIZADO ............................................................................................................5
PROBLEMATIZAÇÃO - ESTUDO DE CASO .............................................................................................6
INTRODUÇÃO ...................................................................................................................................7
Capítulo 1
FUNDAMENTOS DO PROCESSO DE CUIDADO EM NUTRIÇÃO ............................................................8
AVALIAÇÃO E REAVALIAÇÃO EM NUTRIÇÃO .................................................................................8
DIAGNÓSTICO EM NUTRIÇÃO ....................................................................................................8
INTERVENÇÃO EM NUTRIÇÃO ...................................................................................................9
MONITORAMENTO E AFERIÇÃO EM NUTRIÇÃO ...........................................................................9
Capítulo 2
DIAGNÓSTICO EM NUTRIÇÃO DIFERENCIADO ................................................................................11
DEFINIÇÃO DE DIAGNÓSTICO .................................................................................................11
DIAGNÓSTICOS NA ÁREA DA SAÚDE .......................................................................................11
DIAGNÓSTICOS MÉDICOS ......................................................................................................11
DIAGNÓSTICOS EM ENFERMAGEM .........................................................................................12
DIAGNÓSTICOS EM NUTRIÇÃO ................................................................................................12
Capítulo 3
CATEGORIZAÇÃO DOS DIAGNÓSTICOS EM NUTRIÇÃO ....................................................................14
Capítulo 4
RELAÇÃO PROBLEMA, ETIOLOGIA, SINAIS E SINTOMAS ................................................................. 17
DESCRIÇÃO DA ETIOLOGIA .................................................................................................... 17
DESCRIÇÃO DOS SINAIS E SINTOMAS ....................................................................................18
RELAÇÃO DO PROBLEMA, ETIOLOGIA, E SINAIS E SINTOMAS ...................................................18
Capítulo 5
VALIDAÇÃO DOS DIAGNÓSTICOS EM NUTRIÇÃO ...........................................................................21
SIGNIFICADO DE VALIDAÇÃO ..................................................................................................21
VALIDAÇÃO DOS DIAGNÓSTICOS EM NUTRIÇÃO .......................................................................22
Capítulo 6
FORMATAÇÃO E INFORMATIZAÇÃO DA ESCRITA .............................................................................24
FORMATAÇÃO EM ADIMA .......................................................................................................24
INFORMATIZAÇÃO ..................................................................................................................24
Capítulo 7
DIRETRIZES PARA IDENTIFICAÇÃO DE DIAGNÓSTICO EM NUTRIÇÃO ................................................27
CRIAR LISTA PRÉ SELECIONADA .............................................................................................27
IDENTIFICAR SOMENTE PROBLEMA.........................................................................................27
PRIORIZAR O DOMÍNIO INGESTÃO ...........................................................................................28
ESCOLHER O DIAGNÓSTICO PRIORITÁRIO ................................................................................28
FOCAR NA MUDANÇA COM A INTERVENÇÃO ............................................................................28
CONCLUSÃO ..................................................................................................................................30
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................................................................................31
Diagnóstico em Nutrição
O Segundo Grande 
Passo do Processo
Cristina Martins
5
Diagnóstico em Nutrição. O Segundo Grande Passo do Processo
Objetivos de Aprendizado
Após a leitura do capítulo, você deverá estar apto a:
 y Fundamentar o Processo de Cuidado em Nutrição, com a definição dos passos da Avaliação e Reavaliação, 
Diagnóstico, Intervenção, e Monitoramento e Aferição.
 y Definir diagnóstico na área da saúde.
 y Diferenciar diagnóstico em nutrição, médico e de enfermagem.
 y Identificar a lista de diagnósticos em nutrição padronizados.
 y Definir cada um dos três domínios, ou categorias, padronizados dos diagnósticos em nutrição.
 y Identificar as classes e subclasses padronizadas do domínio Ingestão dos diagnósticos em nutrição.
 y Enumerar as classes e subclasses padronizadas do domínio Clínica dos diagnósticos em nutrição.
 y Descrever as classes e subclasses padronizadas do domínio Comportamental/Ambiental dos diagnósticos 
em nutrição.
 y Identificar a importância de identificar a etiologia de um diagnóstico em nutrição.
 y Reconhecer a importância de identificar os sinais e sintomas de um diagnóstico em nutrição.
 y Discutir estudos e resultados de validação da terminologia dos diagnósticos em nutrição.
 y Enumerar diretrizes que possam auxiliar na determinação de um diagnóstico em nutrição.
 y Descrever a padronização de escrita PES para os diagnósticos em nutrição.
 y Compreender onde está incluído o PES no modelo ADIMA padronizado para a documentação do Processo 
de Cuidado em Nutrição.
6
Problematização 
Estudo de Caso
Avaliação - L.P., sexo masculino, 54 anos, motorista. Hospitalizado para debridamento de ferida, 
que não está cicatrizando. História de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial há mais de 
10 anos. Mora com esposa e filha adulta. Queixa-se de visão turva. Relata uso de medicamento 
anti-hipertensivo e agente hipoglicemiante oral. Refere não praticar exercícios físicos nos últimos 
cinco anos. Peso usual de 99-100 kg, com ganho no último ano. Acha que está bem e que nada 
precisa ser mudado, exceto cicatrizar a ferida. Nunca fez controle glicêmico domiciliar e não é 
acompanhado por endocrinologista ou nutricionista. Esposa prepara as refeições e filha faz as 
compras. Relata que ao receber o diagnóstico de diabetes, foi orientado pelo médico sobre a 
dieta recomendada, mas não segue, exceto que “tira o açúcar” da alimentação. Usa mel para 
adoçar o café e o chá, pois não gosta de outros adoçantes. Refere gostar de massas e pães. 
Não usa bebidas alcoólicas. Função intestinal normal. Examefísico revela aparência obesa, com 
concentração importante de gordura abdominal. Temperatura corporal: 37 ºC, pressão arterial: 
150/98 mmHg. Lesão em pé esquerdo de tamanho 3 x 3 cm. Reflexos e tônus muscular normais. 
Edema leve em tornozelo. Estatura = 168 cm, peso atual = 108 kg. Laboratoriais plasmáticos: 
glicose = 260 mg/dL, albumina = 4,0 g/dL, transferrina = 310 mg/dL, sódio = 140 mEq/L, 
creatinina = 1,0 mg/dL, colesterol total = 295 mg/dL, HDL = 32 mg/dL, LDL = 140 mg/
dL, triglicerídeos = 310 mg/dL. Hemoglobina glicada (HbA1c) = 8,5%, hematócrito = 38%, 
hemoglobina = 12,2 g/dL.
Ingestão alimentar usual relatada:
Café da manhã: leite integral com café (1 xícara, meio a meio) com 2 colheres (sopa) de mel; 2 
pães franceses com 1 passada fina (1 colher de chá) de margarina em cada metade.
Almoço: salada de alface e tomate ou pepino (1 prato de sobremesa), 15 colheres (sopa) de 
arroz; 1 concha média de feijão; 2 coxas de frango ou 1 bife grande; 2-3 colheres (sopa) de 
abobrinha cozida ou outra hortaliça. 2 copos médios de chá gelado ou suco com 2-3 colheres 
(sopa) de mel.
Lanche: igual ao café da manhã.
Jantar: igual ao almoço, exceto que 2-3 vezes por semana come 2 ovos fritos ao invés da carne, 
ou 1 prato fundo, cheio, de macarrão com carne moída. Aos finais de semana, 3-4 fatias de pizza 
no domingo à noite.
Ceia: 1 copo médio de leite integral com 2 colheres (sopa) de mel; em torno de 10-15 bolachas 
recheadas.
1. Quais são os diagnósticos médicos do paciente L.P.?
2. Quais diagnósticos em nutrição do domínio Ingestão podem ser identificados para L.P.? Selecione um 
diagnóstico prioritário que merece intervenção inicialmente.
3. Quais são as prováveis etiologias do diagnóstico prioritário do domínio Ingestão de L.P.?
4. Quais são os sinais e sintomas (indicadores) do diagnóstico prioritário do domínio Ingestão de L.P.?
5. Há diagnósticos no domínio Clínica para o paciente L.P.? Em caso afirmativo, cite-os e escolha um prioritário. 
Justifique. 
6. Qual é a provável etiologia e os sinais e sintomas do diagnóstico em nutrição prioritário do domínio Clínica de 
L.P.? 
7. O paciente L.P. apresenta diagnósticos em nutrição no domínio Comportamental/Ambiental? Em caso 
afirmativo, liste-os e escolha um prioritário. Explique.
8. Documente o diagnóstico em nutrição prioritário do domínio Ingestão de L.P., no formato PES.
7
Diagnóstico em Nutrição. O Segundo Grande Passo do Processo
Introdução
 Historicamente, um grande problema da prática do trabalho do nutricionista é a falta de padronização dos 
passos do processo de cuidado. Cada profissional, ou instituição, utiliza suas próprias definições e linguagem. 
Com isso, há dificuldades de comunicação e problemas na compreensão dos resultados das intervenções. 
Portanto, não há dúvidas de que a padronização da terminologia de todo o processo é extremamente benéfica. 
 A padronização dos diagnósticos em nutrição pode ajudar o profissional a estabelecer objetivos realistas e 
mensuráveis para os resultados esperados. E também pode auxiliar no estabelecimento de prioridades no 
planejamento da intervenção necessária em nutrição. A padronização pode auxiliar na documentação em prontuários, 
manuais ou eletrônicos, na melhoria da qualidade do atendimento e na gestão dos serviços de nutrição. 
 A padronização dos diagnósticos em nutrição também pode facilitar o pagamento do profissional. É 
importante que o nutricionista seja ressarcido financeiramente pelo trabalho realizado e pelo seu nível de 
educação e treinamento. Porém, mais importante é que seja ressarcido pelos resultados alcançados com 
o cliente. Ou seja, a intervenção do nutricionista resolveu ou minimizou o problema do cliente? Para isso, 
é essencial que o profissional esteja capacitado para provar a qualidade do seu cuidado fornecido. Em 
qualquer área, é primordial medir e apresentar resultados. Mas, para isso, é necessário que o profissional 
siga um processo padronizado e organizado, para seus serviços. 
 O Processo de Cuidado em Nutrição (PCN) é o passo a passo organizado dos serviços realizados por 
um nutricionista. Ele define os caminhos obrigatórios e padronizados que um nutricionista deve usar para 
resolver ou minimizar problemas relacionados à nutrição. Para cada passo há uma terminologia, ou linguagem 
profissional, padronizada. O objetivo é fornecer cuidados seguros, efetivos e de alta qualidade para os clientes 
(1). Clientes, nesse caso, é definido como indivíduo ou população; paciente, familiar, cuidador ou outro. 
 O PCN fornece estrutura para o nutricionista individualizar o cuidado. Leva em conta as necessidades e os 
valores dos clientes, com uso da melhor evidência possível na tomada de decisões. É objetivado ao nutricionista 
em qualquer área de atuação, incluindo serviços de alimentação e nutrição, nutrição clínica, esportiva, pesquisa, 
comunidade, educação e gestão. O objetivo é estabelecer um processo padronizado para o fornecimento do 
cuidado a pessoas. O modelo incorpora a estrutura de aferição, que inclui a identificação de objetivos específicos 
e o monitoramento de resultados de ingestão, clínicos e comportamentais/ambientais. 
 A TPCN (Terminologia do Processo de Cuidado em Nutrição) é a padronização dos termos utilizados 
no PCN. Ela fornece o vocabulário e as definições para os quatro passos do PCN. É um dicionário. Na 
padronização, todos os termos devem ser escritos com as mesmas palavras por todos os nutricionistas. A 
TPCN promove a uniformização da documentação do cuidado. E facilita a comunicação entre nutricionistas e 
outros profissionais. Além disso, possibilita a diferenciação do tipo e da quantidade de cuidados em nutrição 
fornecidos, e ajuda na ligação dos serviços com os resultados reais ou previstos. 
 O objetivo deste texto é apresentar o detalhamento do segundo passo do PCN, que é o diagnóstico em nutrição. 
8
Capítulo 1
FUNDAMENTOS DO PROCESSO DE 
CUIDADO EM NUTRIÇÃO
O PCN, o Modelo do PCN (MPCN) e a TPCN 
foram desenvolvidos pela Academy of 
Nutrition and Dietetics (1) e têm sido usados 
por nutricionistas e técnicos em nutrição do mundo 
inteiro. O PCN é um sistema organizado para planejar 
e fornecer cuidado em nutrição para indivíduos e 
populações. O objetivo é a tomada de decisão e a 
resolução de problemas a partir do pensamento crítico 
(2). O PCN tem os seguintes passos: 1) Avaliação e 
Reavaliação, 2) Diagnóstico, 3) Intervenção e 4) 
Monitoramento e Aferição em Nutrição. Os passos 
do PCN são organizados por domínios (categorias), 
classes e subclasses. Os quatro passos descrevem 
a contribuição única dos nutricionistas no cuidado da 
saúde. O MPCN é a representação gráfica do PCN, 
conforme apresentado na Fig. 1. A TPCN é uma 
terminologia padronizada, ou vocabulário controlado, 
designada para cada passo do PCN. É um sistema 
de termos organizados em estrutura hierárquica, 
com definições e referências usadas para indexar e 
buscar dados (2). O objetivo inicial era apresentar 
uma ferramenta de documentação para prontuários 
eletrônicos de saúde. Atualmente, a TPCN é uma 
ferramenta que padroniza a comunicação relacionada 
à nutrição e serve para demonstrar a qualidade do 
cuidado e os resultados relacionados. É essencial 
para a promoção da educação e da pesquisa em 
nutrição. Há em torno de 1.700 termos padronizados 
para os quatro passos do PCN (2). 
AVALIAÇÃO E REAVALIAÇÃO EM NUTRIÇÃO
 A Avaliação e Reavaliação em Nutrição é o 
processo de avaliar clientes que foram identificados 
com risco nutricional na triagem ou foram diretamente 
referenciados ao nutricionista (Fig. 1). O objetivo é 
obter, verificar e interpretar dados necessários para 
identificar problemas relacionados à nutrição, suas 
causas e significância (1). É um processo contínuo, 
detalhado, não linear e dinâmico que envolve a coleta 
e análise de dados, que são comparados com critérios 
especificados ou com a meta do profissional. 
 O resultado da Avaliação e Reavaliação não é o risco 
nutricional, mas o diagnóstico em nutrição.Portanto, é 
uma tarefa significativamente mais profunda e completa 
do que a triagem, além de ter objetivo diferente. 
 O Quadro 1 apresenta as categorias, ou 
domínios, padronizadas para o passo Avaliação e 
Reavaliação em Nutrição.
DIAGNÓSTICO EM NUTRIÇÃO
 O segundo passo do PCN é o Diagnóstico em 
Nutrição. É a ligação crítica entre a Avaliação e 
Reavaliação e a Intervenção (Fig. 1). Ou seja, é a 
resposta dada pela Avaliação e Reavaliação e é a 
diretriz para a Intervenção. O objetivo é identificar e 
descrever um problema atual específico, que pode ser 
resolvido ou melhorado por meio da intervenção de 
um nutricionista. Portanto, é a definição ou descrição 
de alterações nutricionais encontradas no cliente. 
9
Diagnóstico em Nutrição. O Segundo Grande Passo do Processo
 O Diagnóstico em Nutrição é um qualificador, um 
adjetivo que descreve o problema na forma de “excessivo”, 
“subótimo”, “alterado”, “abaixo do esperado”, “acima 
do esperado”, entre outros. As categorias padronizadas 
para estão mostradas no Quadro 2.
INTERVENÇÃO EM NUTRIÇÃO
 A Intervenção em Nutrição tem o objetivo de 
resolver ou melhorar o diagnóstico (problema) 
nutricional e fornecer a base para o monitoramento 
do progresso e a mensuração dos resultados. O 
Quadro 3 apresenta as categorias padronizadas 
para o passo da Intervenção em Nutrição.
MONITORAMENTO E AFERIÇÃO EM NUTRIÇÃO
 O Monitoramento e Aferição é o último passo do 
PCN. Ele identifica resultados importantes de mudança 
no diagnóstico em nutrição, após a aplicação da 
intervenção. Se as mudanças não ocorreram de acordo 
com o objetivo, todo o processo deve ser reiniciado. 
Nova intervenção, ou mais tempo dela, deve ocorrer, 
até que os resultados sejam satisfatórios para as 
metas definidas. Os mesmos sinais e sintomas usados 
na avaliação, que identificaram um diagnóstico em 
nutrição, são aplicados no Monitoramento e Aferição 
dos resultados. Porém, os objetivos são diferentes. 
O Quadro 4 apresenta as categorias padronizadas do 
Monitoramento e Aferição em Nutrição.
Fig. 1 Modelo do Processo de Cuidado em Nutrição (MPCN) (1).
Quadro 1. Terminologia padronizada das categorias de avaliação e reavaliação em nutrição
História Achados Físicos 
Focados na Nutrição
Medidas 
Antropométricas
Dados Bioquímicos, 
Testes e 
Procedimentos 
Clínicos
História do Cliente História Relacionada 
à Alimentação/
Nutrição
História pessoal, história 
clínica/de saúde, uso 
de tratamentos e 
medicina complementar/
alternativa, e história 
social.
Ingestão de alimento e 
nutriente, administração 
de alimento e nutriente, 
medicamentos, uso de 
medicina complementar/
alternativa, 
conhecimento/crenças, 
disponibilidade de 
alimentos e suprimentos, 
atividade física, 
qualidade de vida 
nutricional.
Aparência física, 
definhamento muscular 
e de gordura, função de 
deglutição, apetite e
como o cliente 
se apresenta 
emocionalmente. 
Altura, peso, índice de 
massa corporal (IMC), 
categorias de índices/
percentis de padrão de 
crescimento e história 
de peso.
Dados laboratoriais (ex.: 
eletrólitos, glicose) e 
testes (ex.: tempo de 
esvaziamento gástrico, 
taxa metabólica de 
repouso).
Adaptado de: Academy of Nutrition and Dietetics. Nutrition Terminology Reference Manual (eNCPT): Dietetics Language for Nutrition Care (1).
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Quadro 2. Terminologia padronizada para as categorias do Diagnóstico em Nutrição (1)
Ingestão Clínica Comportamental/Ambiental
Muito ou pouco demais de um alimento 
ou nutriente, comparado às necessidades 
reais ou estimadas.
Problemas em nutrição que estão 
relacionados à condições clínicas ou físicas.
Conhecimento, atitudes, crenças, meio 
ambiente, acesso aos alimentos ou 
segurança alimentar.
Quadro 3. Terminologia padronizada das categorias das intervenções em nutrição (1)
Oferta de Alimento e/
ou Nutriente
Educação em 
Nutrição
Aconselhamento em 
Nutrição
Coordenação do 
Cuidado em Nutrição
Ação em Nutrição 
Baseada na 
População
Abordagem 
individualizada para a 
provisão de alimento/
nutriente.
Processo formal 
para instruir e treinar 
um cliente em uma 
habilidade ou para 
dar conhecimento ao 
cliente para que ele, 
voluntariamente, maneje 
ou modifique escolhas 
e comportamentos 
alimentares, nutricionais 
e de atividade física, 
para manter ou melhorar 
a saúde.
Processo de apoio, 
caracterizado pelo 
relacionamento 
colaborativo entre o 
conselheiro e o cliente, 
para estabelecer 
prioridades, metas 
e planos de ação na 
alimentação, nutrição 
e atividade física, que 
reconhece e estimula a 
responsabilidade para o 
auto-cuidado para tratar 
uma condição existente 
e promover a saúde.
Consulta com, referência 
a ou coordenação do 
cuidado em nutrição 
com outros provedores, 
instituições ou agências 
de cuidado da saúde 
que podem auxiliar 
no tratamento ou 
manejo de problemas 
relacionados à nutrição.
Intervenções designadas 
a melhorar o bem estar 
nutricional de uma 
população.
Quadro 4. Terminologia padronizada para as categorias do Monitoramento e Aferição em Nutrição (1)
Resultados da História 
Relacionada à Alimentação/
Nutrição
Resultados dos Achados 
Físicos Focados na Nutrição
Resultados das Medidas 
Antropométricas
Resultados dos Dados 
Bioquímicos, Testes e 
Procedimentos Clínicos
Ingestão de alimentos e 
nutrientes, administração 
de alimentos e nutrientes, 
medicamentos, uso de 
medicina complementar/
alternativa, conhecimento/
crenças, disponibilidade de 
alimentos e suprimentos, 
atividade física, qualidade de 
vida nutricional.
Aparência física, definhamento 
muscular e de gordura, função 
de deglutição, apetite e
como o cliente se apresenta 
emocionalmente.
Altura, peso, indice de massa 
corporal (IMC), indices/percentis 
e padrão de crescimento, e 
história de peso.
Dados laboratoriais (ex.: 
eletrólitos, glicose) e testes 
(ex.: tempo de esvaziamento 
gástrico, taxa metabólica de 
repouso)
Nota: Não há resultados associados à categoria História do Cliente, da Avaliação, pelo fato desses dados não mudarem após a intervenção 
em nutrição.
11
Diagnóstico em Nutrição. O Segundo Grande Passo do Processo
Capítulo 2
DIAGNÓSTICO EM NUTRIÇÃO 
DIFERENCIADO
DEFINIÇÃO DE DIAGNÓSTICO
 Diagnóstico é igual a “problema”. A palavra 
refere-se à identificação, seleção e descrição um 
problema específico. Embora remeta à doença, 
não é específico à área da saúde. Por exemplo, um 
mecânico especialista em automóveis, pode avaliar e 
dar o diagnóstico (identificar o problema) do motor de 
um carro, antes de realizar a intervenção (conserto). 
Portanto, a palavra “diagnóstico” pode ser usada em 
qualquer área de trabalho, mas é específica a um 
especialista. Os termos usados pelo mecânico são 
específicos à sua profissão. Outros especialistas na 
área devem entender, mas não necessariamente é 
compreendido por leigos no assunto. 
 O diagnóstico é o resultado de um “processo 
diagnóstico”, que envolve o raciocínio analítico (lógico) e 
o raciocínio não analítico (intuitivo). Exige conhecimento 
técnico e científico, reflexão e pensamento crítico, 
também para selecionar prioridades. O especialista 
deve ter visão holística. E quanto maior a experiência 
do profissional, mais rápido e preciso é a definição 
do diagnóstico em sua área de atuação. 
 A partir de um problema, o processo 
diagnóstico envolve a coleta de dados (avaliação) 
e a confrontação deles com normas e critérios 
estabelecidos, ou com as metas do profissional. 
Após a análise, são realizadas inferências e a síntese, 
ou agrupamento, dos dados considerados relevantes 
e inter-relacionados. Levanta-se, rapidamente, a 
hipótese diagnóstica e dá-se a denominação (rótulo, 
título) ao problema. A rotulagem é o diagnóstico. 
Para que seja uniforme e fácil de comunicar, essa 
rotulagem deve ser padronizada. Por isso, deve 
usar um sistema de classificação, ou taxonomia, 
para descrever de forma organizada e sistemática. 
 Na saúde, o termo “diagnóstico” significa o 
julgamento clínico em que sedescreve o estado de 
saúde de um cliente, na área de foco do profissional. 
DIAGNÓSTICOS NA ÁREA DA SAÚDE
 Há diversos modelos de diagnósticos padronizados 
na área da saúde. Um exemplo é o Manual Diagnóstico 
e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), da 
American Psychiatric Association (3). 
DIAGNÓSTICOS MÉDICOS
 Em medicina, a Organização Mundial de Saúde 
(OMS) publica periodicamente a ICD (International 
Statistical Classification of Diseases and Related 
Health Problems - Classificação Estatística 
Internacional de Doenças e Problemas Relacionados 
com a Saúde), cuja sigla em português é CID. A 
Classificação é publicada em 43 línguas e usada 
em mais de 115 países membros da OMS. A CID 
possibilita a descrição de uma condição médica de 
um paciente de forma sistematizada. 
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 A CID permite a comparação de dados, por meio 
da padronização da classificação e codificação de 
doenças, sinais, sintomas e causas externas de danos 
à saúde e doenças. Embora haja outros sistemas 
de nomenclaturas e terminologias padronizadas na 
medicina, utilizados para codificar e documentar 
procedimentos e serviços executados, a CID é usada 
universalmente. A classificação emprega a linguagem 
desenvolvida pela medicina, e têm revisões 
periódicas. Contém informações necessárias para 
pagamento de serviços e de procedimentos do 
médico, e é uma ferramenta para registro, análise, 
interpretação e comparação de dados de morbidade e 
mortalidade. Contém um agrupamento de condições 
e fatores que influenciam na saúde, categorias para 
doenças e causas externas de doença ou morte. 
 A CID tem mais de 150 anos de existência 
e está em sua 11ª edição, que é eletrônica (4). 
Tornou-se a classificação diagnóstica internacional 
padrão para todos os objetivos epidemiológicos 
gerais e de gerenciamento da saúde. Isso inclui 
análise de situações de grupos populacionais, 
monitoramento de incidência e prevalência de 
doenças e de problemas de saúde relacionados a 
outras variáveis. A CID é, também, adequada para 
estudos financeiros de sistemas de saúde, como 
cobranças, pagamentos ou alocação de recursos. 
 Além de médicos, a CID é usada por outros 
profissionais da saúde, pesquisadores, gestores, 
empresas, seguros e organizações. Há diversos 
termos relacionados à nutrição na CID, já que o estado 
nutricional faz parte do contexto geral da saúde e da 
doença. Esses termos não devem ser confundidos 
com os diagnósticos específicos do nutricionista. 
Ou seja, embora a CID contemple diversos códigos 
relacionados a doenças, sinais e sintomas, ela não é 
específica para diagnósticos feitos por nutricionistas. 
O Quadro 5 apresenta exemplos de diagnósticos 
médicos que têm relação com a nutrição.
DIAGNÓSTICOS EM ENFERMAGEM
 Os enfermeiros reconheceram que os sistemas de 
classificação médica não continham a terminologia 
que refletia a prática da enfermagem, ou que ajudava 
na determinação de sua eficiência ou de resultados das 
intervenções. Por isso, os enfermeiros desenvolveram 
uma linguagem diagnóstica específica, com termos 
padronizados para as intervenções da profissão. 
Quadro 5. Exemplos de diagnósticos médicos 
padronizados pela CID, relacionados à nutrição
Código Doença
R11 Náuseas e vômitos
R63 Sintomas e sinais relativos à ingestão de 
alimentos e líquidos
R63.0 Anorexia
R63.2 Polifagia
R63.3 Dificuldades de alimentação e erros na 
administração de alimentos
R63.4 Perda de peso anormal
R63.5 Ganho de peso anormal
63.8 Outros sintomas e sinais relativos à ingestão 
de alimentos e de líquidos
F50 – Transtornos da Alimentação
F50.0 Anorexia nervosa
F50.2 Bulimia nervosa
F50.4 Hiperfagia associada a outros distúrbios 
psicológicos
F50.5 Vômitos associados a outros distúrbios 
psicológicos
F50.8 Outros transtornos da alimentação
D50 – Anemia por Deficiência de Ferro
D50.0 Anemia por deficiência de ferro secundária à 
perda de sangue (crônica)
D50.8 Outras anemias por deficiência de ferro
 A padronização aplicou o conhecimento da base 
científica da prática da enfermagem. Os diagnósticos 
próprios da enfermagem são padronizados pela 
taxonomia NANDA Internacional (NANDA-I), revisto 
e atualizado periodicamente por um comitê 
internacional (Diagnosis Development Committee). 
O NANDA-I está em sua 11ª edição (2018-2020) e 
foi traduzido para, aproximadamente, 20 idiomas, 
incluindo o português (5).
 Da mesma forma que a medicina, a lista 
padronizada de diagnósticos em enfermagem contém 
termos relacionados à alimentação e nutrição. 
Mas também não deve ser confundida com os 
diagnósticos específicos do nutricionista. O Quadro 
6 mostra exemplos de diagnósticos padronizados na 
enfermagem e que estão relacionados à nutrição. 
DIAGNÓSTICOS EM NUTRIÇÃO
 O fato de haver diagnósticos médicos e de 
enfermagem relacionados à nutrição não coloca 
tais profissionais em competição com o trabalho 
do nutricionista. Muito pelo contrário, facilita que 
o nutricionista seja referenciado e aplique o PCN 
13
Diagnóstico em Nutrição. O Segundo Grande Passo do Processo
de forma mais precoce e com intervenções mais 
bem-sucedidas. Os nutricionistas são treinados 
para resolver problemas relacionados a alimentos, 
nutrientes e comportamentos. Portanto, a linguagem 
diagnóstica é diferente da médica e da enfermagem. 
O foco é a prática específica, baseada na lógica 
científica do cuidado e resultados em nutrição, 
refletidos por um corpo de conhecimento único. 
O diagnóstico em nutrição é de responsabilidade 
única de um nutricionista. O Quadro 7 apresenta a 
diferenciação de definições entre os diagnósticos 
médicos, de enfermagem e de nutrição. 
 O diagnóstico em nutrição deve mudar conforme 
a resposta do indivíduo ou do grupo à intervenção 
aplicada. Diferentemente dos diagnósticos médicos, 
todo diagnóstico em nutrição deve ter a possibilidade de 
ser resolvido ou melhorado. Além disso, são problemas 
já existentes, e não o risco ou o potencial de ocorrerem. 
O Quadro 8 mostra exemplos que diferenciam 
diagnósticos médicos daqueles em nutrição.
 
Quadro 6. Exemplos de diagnósticos padronizados 
pelos enfermeiros, relacionados à nutrição
Diagnóstico do 
Enfermeiro Provável Etiologia
Deglutição 
prejudicada 
Caracterizado pela presença de cânula 
orotraqueal, relacionado a distúrbios 
respiratórios.
Nutrição 
desequilibrada: 
menos do que 
as necessidades 
corporais 
Caracterizado pela incapacidade 
percebida de ingerir comida, relacionado 
à mesma.
Volume de 
líquidos 
excessivos 
Caracterizado pelo edema/derrame 
pleural/congestão pulmonar/anasarca/
reflexo hepatojugular positivo, 
relacionado a mecanismos reguladores 
comprometidos.
Constipação
Caracterizado por ruídos intestinais 
hipoativos, relacionado à desidratação/
hábitos alimentares deficientes/
sedativos/motilidade do trato 
gastrintestinal diminuída/ingestão 
insuficiente de líquidos.
Quadro 7. Definições e exemplos de diagnóstico em 
nutrição, médico e enfermagem.
DIAGNÓSTICO MÉDICO 
É a identificação de uma doença ou alteração de órgãos 
específicos ou de sistemas corporais que pode ser tratada 
ou prevenida. Um diagnóstico médico não muda, enquanto a 
doença ou condição existir. Exemplo: “Diabetes mellitus tipo 2”, 
“Acidente Vascular Cerebral”.
DIAGNÓSTICO EM ENFERMAGEM (5)
É o julgamento clínico sobre as respostas do indivíduo, família 
ou comunidade aos problemas de saúde reais ou potenciais, ou 
aos processos vitais. O diagnóstico em enfermagem fornece a 
base para a seleção de intervenção para alcançar os resultados 
pelos quais o enfermeiro é responsável. É uma decisão acerca 
de um fenômeno que é o foco da intervenção em enfermagem. 
Exemplos: “Autocontrole ineficaz da saúde”, “Risco de glicemia 
instável”.
DIAGNÓSTICO EM NUTRIÇÃO (1)
É a identificação de um problema existente, relacionado à 
nutrição. Todo diagnóstico em nutrição deve ter a possibilidade 
de ser resolvido ou minimizado com o tratamento (intervenção) 
planejado por um nutricionista. Um diagnóstico em nutrição 
deve mudar conforme a respostade um indivíduo à intervenção. 
Exemplos: “Ingestão de carboidratos excessiva”, “Ingestão de 
tipos de carboidratos em desacordo com as necessidades 
(especificar)”, “Ingestão de carboidratos irregular”, “ingestão de 
fibras subótima”; “Acesso a alimentos subótimo”.
Quadro 8. Exemplos de diferenciação entre diagnóstico 
médico e em nutrição
Diagnóstico 
Médico
Diagnóstico em Nutrição
Diabetes
Ingestão de carboidrato excessiva
Ingestão de tipos de carboidrato em 
desacordo com as necessidades
Utilização de nutriente alterada
Valores laboratoriais relacionados à 
nutrição alterados (ex.: A1C, glicemia)
Trauma e injúria de 
cabeça fechada
Gasto energético aumentado
Ingestão de energia subótima
Ingestão oral subótima
Insuficiência hepática
Função gastrintestinal alterada
Utilização de nutriente alterada
Valores laboratoriais relacionados 
à nutrição alterados (ex.: 
transaminases)
Obesidade
Ingestão de energia excessiva
Padrão alimentar desordenado
Escolhas alimentares indesejáveis
Obesidade
Dependência 
mecânica de 
ventilação
Infusão de nutrição parenteral 
excessiva
Anorexia nervosa Ingestão oral subótima
14
Capítulo 3
CATEGORIZAÇÃO DOS 
DIAGNÓSTICOS EM NUTRIÇÃO
O s diagnósticos em nutrição são divididos em 
três categorias ou domínios: 1) Ingestão, 
2) Clínica e 3) Comportamental/Ambiental. 
Cada domínio representa características únicas que 
contribuem para a saúde nutricional. 
 O código internacional padronizado para a 
categoria Ingestão é NI (Nutrition Intake), para Clínica 
é NC (Nutrition Clinical) e para Comportamental/
Ambiental é NB (Nutrition Behavioral-Environmental).
 Dentro de cada categoria há classes e subclasses 
(Fig. 2). No momento, há 166 diagnósticos em nutrição 
padronizados. Desses, 111 estão na categoria Ingestão, 
38 em Clínica e 17 em Comportamental/Ambiental. 
Portanto, a maioria está na categoria Ingestão. Há 
cinco subclasses na categoria Ingestão, quatro em 
Clínica e três em Comportamental/Ambiental.
 Os códigos dos diagnósticos são definidos de 
acordo com cada categoria, classe, subclasse 
e item. A padronização dos códigos facilita a 
introdução em banco de dados dos serviços 
de saúde. A numeração é usada para manter a 
hierarquia dentro de cada domínio. Porém, não 
é recomendado usar a codificação numérica em 
documentações, como em prontuários (1). 
 A classe “Ingestão de Substâncias Bioativas”, 
incluída na categoria Ingestão, não tem DRIs (Dietary 
Reference Intakes) estabelecidas (1). As substâncias 
bioativas não são consideradas nutrientes essenciais, 
pelo fato de que ingestões baixas não estão 
relacionadas com deficiência laboratorial ou sintomas 
clínicos. Entretanto, há componentes alimentares 
naturais que podem apresentar riscos ou benefícios 
potenciais para a saúde. A recomendação ou prescrição 
de substâncias bioativas deve ser baseada em metas 
profissionais individuais ou em evidência científica. 
 Quando o cliente não apresenta um diagnóstico 
em nutrição, há a categoria “OUTRO” (OU-1.1): 
“nenhum diagnóstico em nutrição no momento”. 
Este é definido como “achados nutricionais que não 
estão classificados como problemas de ingestão, 
clínica ou comportamental/ambiental” (1). E é 
assim que deve ser documentado. O rótulo deve 
ser usado para justificar que não há indicação de 
intervenção em nutrição no momento ou em caso 
de necessidade de reavaliação futura. 
 O Quadro 9 apresenta a categorização dos 
diagnósticos em nutrição padronizados e o Apêndice 
1 mostra suas definições.
15
Diagnóstico em Nutrição. O Segundo Grande Passo do Processo
Fig. 2 Categorias, classes e subclasses dos diagnósticos em nutrição
Quadro 9. Categorização dos diagnósticos em nutrição 
(1)
Domínio: INGESTÃO (IN)
 y Classe: Balanço Energético (NI- 1):
 ♦ Subclasse: Gasto energético aumentado (NI-1.1)
 ♦ Subclasse: Ingestão de energia subótima (NI-1.2)
 ♦ Subclasse: Ingestão de energia excessiva (NI-1.3)
 ♦ Subclasse: Ingestão de energia prevista subótima (NI- 
1.4)
 ♦ Subclasse: Ingestão de energia prevista excessiva (NI- 
1.5) 
 y Classe: Ingestão Oral ou Suporte Nutricional (NI- 2): 
 ♦ Subclasse: Ingestão oral subótima (NI- 2.1)
 ♦ Subclasse: Ingestão oral excessiva (NI- 2.2)
 ♦ Subclasse: Ingestão de nutrição enteral subótima (NI- 
2.3)
 ♦ Subclasse: Infusão de nutrição enteral excessiva (NI- 2.4)
 ♦ Subclasse: Composição da nutrição enteral em desacordo 
com as necessidades (NI- 2.5)
 ♦ Subclasse: Administração de nutrição enteral em 
desacordo com as necessidades (NI- 2.6)
 ♦ Subclasse: Infusão de nutrição parenteral subótima (NI- 
2.7)
 ♦ Subclasse: Infusão de nutrição parenteral excessiva (NI- 
2.8)
 ♦ Subclasse: Composição de nutrição parenteral em 
desacordo com as necessidades (NI- 2.9)
 ♦ Subclasse: Administração de nutrição parenteral em 
desacordo com as necessidades (NI- 2.10)
 ♦ Subclasse: Aceitação aos alimentos subótima (NI- 2.11)
 y Classe: Ingestão de Líquidos (NI- 3):
 ♦ Subclasse: Ingestão de líquido subótima (NI- 3.1)
 ♦ Subclasse: Ingestão de líquido excessiva (NI- 3.2)
 (continua)
(continuação)
 y Classe: Ingestão de Substâncias Bioativas (NI- 4): 
 ♦ Subclasse: Ingestão de substância bioativa subótima (NI- 
4.1)
• Ingestão de éster de estanol vegetal subótima (NI-
4.1.1)
• Ingestão de éster de esterol vegetal (fitosterol) 
subótima (NI-4.1.2)
• Ingestão de proteína de soja subótima (NI-4.1.3)
• Ingestão de psillium subótima (NI-4.1.4)
• Ingestão de β-glucano subótima (NI-4.1.5)
 ♦ Subclasse: Ingestão de substância bioativa excessiva 
(NI- 4.2)
• Ingestão de éster de estanol vegetal excessiva (NI-
4.2.1)
• Ingestão de éster de esterol vegetal (fitosterol) 
excessiva (NI-4.2.2)
• Ingestão de proteína de soja excessiva (NI-4.2.3)
• Ingestão de psillium excessiva (NI-4.2.4)
• Ingestão de β-glucano excessiva (NI-4.2.5)
• Ingestão de aditivo alimentar excessiva (NI-4.2.6)
• Ingestão de cafeína excessiva (NI-4.2.7)
 ♦ Subclasse: Ingestão de álcool excessiva (NI- 4.3)
 y Classe: Ingestão de Nutrientes (NI- 5): 
 ♦ Subclasse: Necessidades de nutriente aumentadas (NI- 
5.1)
 ♦ Subclasse: Ingestão proteico-energética subótima (NI- 
5.2)
 ♦ Subclasse: Necessidades de nutriente diminuídas (NI- 
5.3)
 ♦ Subclasse: Desequilíbrio de nutrientes (NI- 5.4)
* Gordura e Colesterol (NI-5.5)
• Ingestão de gordura subótima (NI- 5.5.1)
• Ingestão de gordura excessiva (NI-5.5.2)
• Ingestão de tipos de gordura em desacordo com as 
necessidades (NI-5.5.3)
 (continua)
16
(continuação)
* Proteína (NI- 5.6)
• Ingestão de proteína subótima (NI-5.6.1)
• Ingestão de proteína excessiva (NI-5.6.2)
• Ingestão de tipos de proteínas em desacordo com as 
necessidades (NI-5.6.3)
* Aminoácido (NI-5.7)
• Ingestão de tipos de aminoácido em desacordo com as 
necessidades (NI-5.7.1)
* Carboidrato e Fibra (NI- 5.8)
• Ingestão de carboidrato subótima (NI-5.8.1)
• Ingestão de carboidrato excessiva (NI-5.8.2)
• Ingestão de tipos de carboidrato em desacordo com as 
necessidades (NI-5.8.3)
• Ingestão de carboidrato irregular (NI-5.8.4)
• Ingestão de fibra subótima (NI-5.8.5)
• Ingestão de fibra excessiva (NI-5.8.6)
* Vitaminas (NI- 5.9)
• Ingestão de vitamina subótima (NI-5.9.1)
• Ingestão de vitamina excessiva (NI-5.9.2)
* Minerais (NI- 5.10)
• Ingestão de mineral subótima (NI-5.10.1)
• Ingestão de mineral excessiva (NI-5.10.2)
Domínio: CLÍNICA (NC)
 y Classe: Funcional (NC-1): 
 ♦ Subclasse: Deglutição com dificuldade (NC-1.1)
 ♦ Subclasse: Mordedura/mastigação com dificuldade (NC-
1.2)
 ♦ Subclasse: Amamentação com dificuldade (NC-1.3)
 ♦ Subclasse: Função gastrintestinal alterada (NC-1.4)
 ♦ Subclasse: Amamentação prevista com dificuldade (NC-
1.5)
 y Classe: Bioquímica (NC-2):
 ♦ Subclasse: Utilização de nutrientes alterada (NC-2.1)
 ♦ Subclasse: Valores laboratoriais relacionados à nutrição 
alterados (NC-2.2)
 ♦ Subclasse: Interação fármaco-nutriente (NC-2.3)♦ Subclasse: Interação fármaco-nutriente prevista (NC-2.4)
 y Classe: Peso Corporal (NC-3): 
 ♦ Subclasse: Baixo peso (NC-3.1)
 ♦ Subclasse: Perda de peso não intencional (NC-3.2)
 ♦ Subclasse: Sobrepeso/obesidade (NC-3.3)
• Sobrepeso, adulto ou pediatria (NC-3.3.1)
• Obesidade, pediatria (NC-3.3.2)
• Obesidade, classe I (NC-3.3.3)
• Obesidade, classe II (NC-3.3.4)
• Obesidade, classe III (NC-3.3.5)
 ♦ Subclasse: Ganho de peso não intencional (NI- 3.4)
 ♦ Subclasse: Taxa de crescimento abaixo do esperado (NI- 
3.5)
 ♦ Subclasse: Taxa de crescimento acima do esperado (NI- 
3.6)
 y Classe: Distúrbios da Má-Nutrição (NC-4): 
 ♦ Subclasse: Desnutrição (subnutrição) (NC-4.1)
• Desnutrição relacionada à inanição (NC-4.1.1)
- Desnutrição moderada relacionada à inanição 
 (NC-4.1.1.1)
- Desnutrição grave relacionada à inanição 
 (NC-4.1.1.2)
• Desnutrição relacionada à doença ou condição crônica 
(NC-4.1.2)
- Desnutrição moderada relacionada à doença ou 
 condição crônica (NC-4.1.2.1)
- Desnutrição grave relacionada à doença ou condição 
 crônica (NC-4.1.2.2)
 (continua)
(continuação)
• Desnutrição relacionada à doença ou injúria aguda 
(NC-4.1.3)
- Desnutrição moderada relacionada à doença ou 
 injúria aguda (NC-4.1.3.1)
- Desnutrição grave relacionada à doença ou injúria 
 aguda (NC-4.1.3.2)
• Desnutrição pediátrica não relacionada à enfermidade 
(NC-4.1.4)
- Desnutrição pediátrica leve não relacionada à 
 enfermidade (NC-4.1.4.1)
- Desnutrição pediátrica moderada não relacionada à 
 enfermidade (NC-4.1.4.2)
- Desnutrição pediátrica grave não relacionada à 
 enfermidade (NC-4.1.4.3)
• Desnutrição pediátrica relacionada à enfermidade 
(NC-4.1.5)
- Desnutrição pediátrica leve relacionada à 
 enfermidade (NC-4.1.5.1)
- Desnutrição pediátrica moderada relacionada à 
 enfermidade (NC-4.1.5.2)
- Desnutrição pediátrica grave relacionada à 
 enfermidade (NC-4.1.5.3)
Domínio: COMPORTAMENTAL/AMBIENTAL (NB)
 y Classe: Conhecimento e Crenças (NB--1): 
 ♦ Subclasse: Conhecimento relacionado à alimentação e 
nutrição subótimo (NB--1.1)
 ♦ Subclasse: Atitudes/crenças não comprovadas quanto à 
alimentação ou tópicos relacionados (NB--1.2)
 ♦ Subclasse: Despreparo para mudança na dieta/estilo de 
vida (NB--1.3)
 ♦ Subclasse: Auto monitoramento subótimo (NB--1.4)
 ♦ Subclasse: Padrão alimentar desordenado (NB--1.5)
 ♦ Subclasse: Adesão às recomendações relacionadas à 
nutrição subótima (NB--1.6)
 ♦ Subclasse: Escolhas alimentares indesejáveis (NB--1.7)
 y Classe: Atividade Física e Funcionalidade (NB--2): 
 ♦ Subclasse: Inatividade física (NB--2.1)
 ♦ Subclasse: Atividade física excessiva (NB--2.2)
 ♦ Subclasse: Gerenciamento do autocuidado subótimo 
(NB--2.3)
 ♦ Subclasse: Capacidade de preparar alimentos/refeições 
subótima (NB--2.4)
 ♦ Subclasse: Qualidade de vida relacionada à nutrição 
subótima (NB--2.5)
 ♦ Subclasse: Auto alimentação com dificuldade (NB--2.6)
 y Classe: Segurança Alimentar e Acesso Alimentar 
(NB--3): 
 ♦ Subclasse: Ingestão de alimentos inseguros (NB--3.1)
 ♦ Subclasse: Acesso a alimentos subótimo (NB--3.2)
 ♦ Subclasse: Acesso a suprimentos relacionados à nutrição 
subótimo (NB--3.3)
 ♦ Subclasse: Acesso à água potável subótimo (NB-3.4)
OUTRO – NO
 y Nenhum diagnóstico em nutrição no momento (NO-1.1)
17
Diagnóstico em Nutrição. O Segundo Grande Passo do Processo
Capítulo 4
RELAÇÃO PROBLEMA, ETIOLOGIA, 
SINAIS E SINTOMAS
D ar nome aos diagnósticos e identificar suas 
etiologias (causas do problema), baseadas 
nos sinais e sintomas (indicadores do 
problema), é uma maneira de relacionar a avaliação 
com a intervenção. É, também, um modo de 
estabelecer metas realistas e desfechos (resultados) 
mensuráveis para o cliente. Na avaliação, os dados 
são reunidos e analisados, e os indicadores que 
estiverem anormais, produzem um diagnóstico 
em nutrição. A partir disso, as intervenções são 
planejadas, focadas na etiologia, que é a causa 
do problema, e nos sinais e sintomas, que são os 
indicadores relacionados à nutrição. 
DESCRIÇÃO DA ETIOLOGIA 
 A etiologia, que são as causas ou fatores que 
levaram à ocorrência de um problema, é levantada no 
passo da Avaliação e Reavaliação do PCN. Uma vez 
definido um diagnóstico em nutrição, o nutricionista 
deve concentrar a atenção na identificação da 
etiologia. A etiologia é a causa ou os fatores que 
contribuem para a existência ou manutenção de 
um problema em nutrição. A etiologia pode ser de 
ordem patofisiológica, psicossocial, situacional, de 
desenvolvimento, cultural ou relacionada ao meio 
ambiente (1). Ela é obtida durante o processo de 
avaliação em nutrição. Para a tarefa, é essencial 
a habilidade do profissional em organizar as 
informações, indo das gerais até às mais detalhadas, 
que é a “etiologia de base”. 
 A identificação da etiologia conduz à seleção da 
intervenção em nutrição. Sempre que possível, a 
intervenção deve ter o objetivo de resolver (eliminar 
ou reduzir) a etiologia de base do problema. O 
monitoramento dos indicadores é usado para 
determinar o impacto da intervenção em nutrição 
na etiologia do problema. 
 Para determinar a etiologia de base, o nutricionista 
deve perguntar o “por que” várias vezes, usando o 
pensamento crítico. A padronização internacional dos 
diagnósticos em nutrição definiu categorias para as 
etiologias, com o objetivo de ajudar os profissionais na 
compreensão do conceito e na intenção. Embora os 
termos usados para etiologias ainda sejam sugestões, 
a tendência é que sejam codificados e padronizados 
dentro do PCN. O Quadro 4 apresenta as categorias 
para comunicar o tipo de etiologia do diagnóstico em 
nutrição. O Apêndice 2 descreve o detalhamento das 
etiologias dos diagnósticos em nutrição padronizados. 
 As etiologias estão agrupadas pelo tipo da 
causa ou pelo fator de risco contribuinte. Quando 
a intervenção em nutrição não pode objetivar a 
resolução do problema, como no caso de etiologia 
Fisiológica-Metabólica, ela pode ter o objetivo de 
minimizar os sinais e sintomas do problema. Duas 
etiologias, Acesso e Comportamental, isoladamente, 
18
podem ser a causa ou o fator de risco contribuinte 
do diagnóstico em nutrição (1). Ou outra etiologia 
de base mais específica ao problema pode ser 
determinada, como Crenças-Atitudes. 
DESCRIÇÃO DOS SINAIS E SINTOMAS 
 Os sinais e sintomas são os dados subjetivos 
e objetivos (indicadores) que foram encontrados 
na Avaliação e Reavaliação em Nutrição. Eles são 
usados para identificar um problema específico. Ou 
seja, os sinais e sintomas são essenciais para dar 
um diagnóstico em nutrição. 
 Os sinais e sintomas são marcadores claramente 
definidos, que podem ser observados e medidos. 
Na avaliação, eles são coletados e agrupados para 
identificar e rotular um diagnóstico em nutrição. 
Eles também identificam a etiologia do problema. 
Aqueles sinais e sintomas selecionados (dados 
que estão anormais da avaliação ou reavaliação) 
podem ser usados, posteriormente, para aferir 
mudanças no diagnóstico em nutrição e nas metas 
da intervenção. Eles também são usados na gestão 
da qualidade do cuidado em nutrição. 
 Portanto, os sinais e sintomas fornecem evidência 
sobre a existência de um problema. Eles quantificam e 
descrevem a gravidade do problema. A descrição dos 
sinais e sintomas deve justificar cada diagnóstico em 
nutrição. Eles são comparados a critérios ou normas 
e a padrões de referência relevantes. As normas 
e os padrões de referência podem ser nacionais, 
internacionais ou regulatórios. Também podem ser 
comparados à metas estabelecidas pelo profissional. 
O Apêndice 3 descreve sinais e sintomas usuais para 
cada diagnóstico de nutrição padronizado.
RELAÇÃO DO PROBLEMA, ETIOLOGIA, E SINAIS 
E SINTOMAS 
 Para auxiliar no sucesso da intervenção, a 
descrição de um diagnóstico em nutrição deve 
compreender o rótulo (título do diagnóstico), a 
etiologia e os dados anormais que levaram à 
identificaçãodo problema (sinais e sintomas). Por 
isso, a padronização internacional sugere que a 
documentação de um diagnóstico em nutrição seja 
resumida em um formato estruturado, composto 
por três componentes distintos: problema (P), 
Quadro 10. Categorização e definição das etiologias dos diagnósticos em nutrição padronizados (1)
Categoria da Etiologia Código (EY) Definição
1. Crenças-Atitudes EY-1.1 Causa ou fatores de risco contribuintes, relacionados à convicção da verdade de 
alguma citação ou fenômeno associado à nutrição; sentimentos ou emoções em 
direção àquela verdade ou fenômeno e atividades.
2. Cultural EY-1.2 Causa ou fatores de risco contribuintes, relacionados aos valores do cliente, normas 
sociais, costumes, crenças religiosas e/ou sistemas políticos.
3. Conhecimento EY-1.3 Causa ou fatores de risco contribuintes que impactam no nível de compreensão 
sobre alimentação, nutrição e saúde, ou informações e diretrizes relacionadas à 
nutrição.
4. Função Física EY-1.4 Causa ou fatores de risco contribuintes, relacionados à habilidade física de engajar 
em tarefas específicas; pode ser de natureza cognitiva.
5. Fisiológica- 
 Metabólica
EY-1.5 Causa ou fatores de risco contribuintes, relacionados ao estado clínico/de saúde que 
podem ter impacto nutricional (exclui etiologia psicológica – ver categoria separada).
6. Psicológica EY-1.6 Causa ou fatores de risco contribuintes, relacionados a um problema, diagnosticado 
ou suspeito, de saúde mental/psicológica.
7. Social/Pessoal EY-1.7 Causa ou fatores de risco contribuintes, associados à história pessoal e/ou social do 
cliente.
8. Tratamento EY-1.8 Causa ou fatores de risco contribuintes, relacionados ao tratamento clínico ou 
cirúrgico, ou outras terapias e manejo ou cuidado.
9. Acesso EY-1.9 Causa ou fatores de risco contribuintes que afetam a ingestão e a disponibilidade 
de alimentos, água e suprimentos relacionados à alimentação/nutrição seguros e 
saudáveis. Uma causa base mais específica de Etiologia de Acesso pode não ser 
conhecida, mas eventualmente revela as etiologias de Crenças-Atitudes, Cultural, de 
Conhecimento, de Função Física, Psicológica, Social/Pessoal ou de Tratamento.
10. Comportamental EY-1.10 Causa ou fatores de risco contribuintes, relacionados às ações que influenciam 
o alcance de metas relacionadas à nutrição. Uma causa-raiz mais específica de 
Etiologias de Comportamento pode não ser conhecida, mas eventualmente revela 
as etiologias de Crenças-Atitudes, Cultural, de Conhecimento, de Função Física, 
Psicológica, Social/Pessoal ou de Tratamento.
19
Diagnóstico em Nutrição. O Segundo Grande Passo do Processo
etiologia (E) e sinais e sintomas (S). Por isso, é 
usado o acrômio “PES”. 
 A estrutura completa de escrita é: “título do 
diagnóstico em nutrição (problema), associado a 
(etiologia), conforme evidenciado por/pelo (sinais e 
sintomas)” (Quadro 11). Relembrando, o problema 
é o rótulo ou título do diagnóstico encontrado. A 
etiologia é a causa principal do problema, e os sinais 
e sintomas são os dados coletados na avaliação, que 
indicam a existência do problema. 
 Vale lembrar que, mesmo que sejam identificados 
mais do que um diagnóstico em nutrição prioritário, 
o relato PES deve ser feito individualmente, uma para 
cada diagnóstico. O PES deve (1):
 y Ser simples, claro e conciso;
 y Ser específico ao indivíduo, grupo ou população;
Quadro 11. Descrição do problema, etiologia e sinais e sintomas (PES) (1)
(P): Problema (título do diagnóstico 
em nutrição) (E): Etiologia (S): Sinais e Sintomas (Indicadores)
Condições anormais relacionadas à 
alimentação e nutrição, que nutricionistas 
podem resolver.
Causa/fatores de risco contribuintes.
Dados usados para determinar o 
diagnóstico em nutrição.
Citação do diagnóstico em nutrição 
padronizado.
Ligação com o diagnóstico em nutrição 
com a utilização das palavras “associado 
a (ao)”.
Ligação com a etiologia com a utilização 
das palavras “conforme evidenciado por/
pelo(a)”.
 y Estar relacionado a um único problema em 
nutrição (diagnóstico) de cada vez;
 y Estar precisamente associado a uma etiologia;
 y Ser baseado em sinais e sintomas (indicadores) 
confiáveis e precisos da avaliação em nutrição.
 O Quadro 12 apresenta exemplos de 
documentação no formato PES, e o Quadro 13 
mostra a formatação de texto sequencial. O 
Apêndice 3 apresenta listas de etiologia e de sinais 
e sintomas que são sugeridos para cada diagnóstico 
em nutrição. Essa lista pode ser usada para auxiliar 
na prática da formatação do PES.
Quadro 12. Exemplos de documentação de diagnósticos em nutrição no formato PES
Problema (P) Etiologia (E) Sinais e Sintomas (S)
Ingestão de energia 
excessiva,
associada à
mobilidade restrita 
e diminuição do 
metabolismo (repouso 
para recuperação de 
fratura da perna),
conforme 
evidenciado pelo
ganho de peso de 2,5 kg nas últimas 3 
semanas e ingestão energética excessiva 
(acima em cerca de 500 kcal/dia) para as 
necessidades estimadas.
Ingestão oral 
subótima, associada ao
acesso subótimo à 
alimentação artificial 
(parenteral),
conforme 
evidenciada pela
ingestão energética estimada da dieta menor 
do que as necessidades (prescrição de 
dieta zero por 7 dias e ausência de ruídos 
hidroaéreos).
Ingestão oral 
subótima, associada à
capacidade de ingerir 
energia e nutrientes 
suficiente reduzida 
(diminuição do apetite e 
lesões bucais),
conforme 
evidenciada pela
ingestão energética estimada da dieta menor 
do que as necessidades (<50% + rejeição de 
lanches/refeições).
Infusão de nutrição 
enteral subótima, associada à
intolerância à nutrição 
via sonda (náuseas e 
vômitos),
conforme 
evidenciado pela
observação de volume inadequado de NE, 
comparado ao estimado (interrupções 
frequentes, 5 episódios de vômitos ontem e 
<50% de alcance da meta de infusão nos 
últimos 3 dias).
Ingestão de fibra 
subótima, 
associada ao
conhecimento 
relacionado à 
alimentação e nutrição 
subótimo quanto à 
quantidade de fibra 
adequada,
conforme 
evidenciado pelo
relato de ingestão estimada de fibras 
insuficiente quando comparada às quantidades 
recomendadas (25 g/dia para mulheres e
verbalização do conhecimento impreciso ou 
incompleto.
(continua)
20
(continuação)
Problema (P) Etiologia (E) Sinais e Sintomas (S)
Deglutição com 
dificuldade, associada à
causas motoras 
relacionadas às 
desordens neurológicas 
(acidente vascular 
cerebral),
conforme 
evidenciado por
condição associada à disfagia, tosse, engasgo 
durante refeições, e achado radiológico (estudo 
de deglutição) anormal.
Padrão alimentar 
desordenado,
associado ao
desejo obsessivo pela 
magreza, relacionado 
a fatores sociais e 
ambientais,
conforme 
evidenciado pelo
diagnóstico de anorexia nervosa, irritabilidade 
e depressão, relatos de restrição de alimentos 
e bebidas contendo calorias, preocupação com 
os alimentos e peso, padrão de dieta crônica, 
reservas de proteínas somáticas e de gordura 
gravemente depletadas, hipotensão ortostática, 
fraqueza muscular, negação da fome, IMC de 
14,8 kg/m2
Quadro 13. Exemplos de textos de diagnósticos em nutrição no formato PES
Ingestão de carboidrato excessiva, associada ao conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à quantidade e 
tipos de carboidrato alimentares adequados (produtos de confeitaria), conforme evidenciado verbalização do conhecimento impreciso ou 
incompleto, hiperglicemia (glicemia de jejum = 138 mg/dL, hemoglobina A1A = 7,1%) 
Gasto energético aumentado, associado a causas fisiológicas que aumentam as necessidades de nutrientes (traumas múltiplos), 
conforme evidenciado pela taxa metabólica de repouso medida (calorimetria indireta) maior do que a estimada.
Função gastrintestinal alterada, associada ao comprometimento da função do fígado (cirrose hepática), conforme evidenciada pela 
condição de esteatorreia, perda de peso de ≥5% em um mês e estudos anormais de enzimas digestivas e de gordura fecal.
Ingestão de energiaexcessiva, associada ao acesso subótimo a escolhas alimentares saudáveis (come diariamente em restaurante fast 
food), conforme evidenciado pelo relato do cliente de ingestão de alimentos/bebidas de alta densidade calórica ou em grandes porções, 
adiposidade corporal aumentada e IMC de 34 kg/m2. 
*Pode ser usado o diagnóstico “Obesidade, classe II”. Porém, os diagnósticos relacionados à ingestão são preferíveis.
Ingestão de alimentos não seguros, associada à conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo da mãe quanto à 
alimentação infantil, conforme evidenciado pelo relato de oferta de ovos crus, produtos derivados do leite não pasteurizados, queijos 
cremosos à bebê de 11 meses de idade, verbalização imprecisa ou incompleta do conhecimento e cultura de fezes positiva para listeria.
Infusão de nutrição parenteral excessiva, associada ao necessidades de nutrientes, relacionadas à baixa atividade física reduzida, devido 
à doença crônica ou falência de órgãos, conforme evidenciado pela hipercapnia (quociente respiratório >1).
Amamentação prevista com dificuldade, associada a conhecimento de alimentação e nutrição subótimo e apoio social para a 
amamentação subótimo, conforme evidenciado pelo relato de crenças e atitudes não comprovadas em alimento e nutrição.
Acesso a suprimentos relacionados à nutrição subótimo, associado a restrições financeiras ou acesso aos recursos financeiros subótimo 
para adquirir suprimentos, conforme evidenciado por condição de demência e sistema de apoio subótimo.
Adesão às recomendações relacionadas à nutrição subótima, associada a conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo, 
desinteresse em aprender/aplicar informações, insucesso anterior na execução das mudanças relacionadas à saúde, e crenças ou 
atitudes não fundamentadas sobre alimentos, nutrição e tópicos relacionados, conforme evidenciado por relatos e observações de 
resultados esperados, relacionados ao alimento/nutrição, não alcançados, falha em completar qualquer tarefa assumida, falha em 
manter consultas ou acompanhamentos planejados, verbalização de falhas prévias para efetivamente mudar comportamento alvo.
Desnutrição grave relacionada à doença ou condição crônica, associada à condições fisiológicas que resultam em anorexia e diminuição 
da ingestão (doença renal crônica e hemodiálise 3 x por semana), conforme evidenciado por ingestão estimada de energia <50% das 
necessidades por >= 1 mês, redução mensurável da força de preensão, perda grave de músculos, com definhamento nas têmporas 
(músculo temporalis), subclávias (pectoralis e deltoides), ombros (deltoides), músculos interósseos, escápula (latissimus dorsi, trapézio, 
deltóides), coxa (quadríceps) e panturrilha (gastrocnemius), acúmulo grave de líquido localizado (extremidades) e perda de peso não 
intencional de >5% em 1 mês.
21
Diagnóstico em Nutrição. O Segundo Grande Passo do Processo
Capítulo 5
VALIDAÇÃO DOS DIAGNÓSTICOS EM 
NUTRIÇÃO 
A padronização do PCN teve início com 
a parte de diagnósticos. A divulgação 
e implementação desse passo mais 
inovador na rotina do nutricionista tem sido foco de 
publicações ao redor do mundo, por mais de uma 
década (2). Uma das questões levantadas é sobre 
a validação dos termos.
SIGNIFICADO DE VALIDAÇÃO
 A validação é um processo de investigação, que 
examina a acurácia, ou precisão, de um instrumento. 
O teste deve ser repetido inúmeras vezes para 
um mesmo instrumento. Não propriamente o 
instrumento pode ser validado, mas a interpretação 
de termos específicos contidos nele. 
 A validade de um instrumento é iniciada assim que 
se começa a construção dele. E se mantém durante 
todo o processo de elaboração, aplicação, correção 
e interpretação. Nesse âmbito, a validade pode ser 
dividida em três aspectos: validade do conteúdo, 
validade do critério e validade do constructo (aptidões 
ou características supostamente existentes e 
isoladas de comportamentos que tenham significado 
educacional ou psicológico, como aptidão física/
motora, inteligência, motivação, agressividade, 
entre outros). Um estudo completo de validação 
envolve todos os tipos de validade, com a finalidade 
de buscar a perfeição dos instrumentos. 
 Para que um instrumento seja válido, é importante 
que também seja confiável (fidedigno). Ou seja, 
que apresente resultados consistentes sobre o 
que pretende medir (precisão de seus resultados, 
com o mínimo de variabilidade). Por exemplo, se 
há concordância na seleção de um diagnóstico 
em nutrição entre diversos nutricionistas, ele é 
confiável. Dessa forma, indica que um nutricionista 
percebe e interpreta os dados de avaliação de 
forma similar. Já a validação de um diagnóstico 
em nutrição é a identificação da extensão no qual 
esse realmente caracteriza o estado nutricional dos 
indivíduos em determinada condição. 
 A validade do conteúdo refere-se ao julgamento 
do instrumento. Ou seja, se ele realmente abrange 
os diferentes aspectos de seu objetivo e não contém 
elementos que excedem a necessidade. Esse tipo de 
validação não é determinado por testes estatísticos, 
como o coeficiente de correlação. Ela resulta do 
julgamento de diferentes especialistas, que analisam 
a representatividade dos itens em relação às áreas 
de conhecimento (conteúdo) e à relevância do que 
se pretende medir. Os especialistas devem relacionar 
os diversos itens e analisar o equilíbrio, o universo 
de conteúdos e os objetivos do instrumento. Nesta 
análise, devem ser evitados os julgamentos subjetivos. 
A validade do conteúdo pode necessitar de revisões, 
pois itens validados num determinado momento 
podem sofrer modificações no transcurso do tempo.
22
 A validade do critério é algo a mais. Ela tem o 
objetivo de verificar se o instrumento é efetivo, ou é 
o melhor, para determinada tarefa. Refere-se ao grau 
de correlação estatística entre os resultados de um 
teste com outras medidas de desempenho (critérios), 
obtidas independentemente ou ao mesmo tempo. 
Se a correlação é alta entre ambos, o instrumento é 
válido para o objetivo que se destina. Quando ocorre 
correlação baixas entre o instrumento, em comparação 
com outras medidas, não quer dizer que não haja 
validade dele, mas o critério pode ser questionável.
 Já a validade do constructo possibilita determinar o 
significado do instrumento. Refere-se à determinação 
de que o instrumento realmente mede o que propõe 
medir. Exige diversos estudos detalhados e testes 
estatísticos inter-relacionados das construções 
teóricas sobre as relações entre as variáveis. Detecta, 
entre outros, as variáveis que se correlacionam com 
os resultados do instrumento, os tipos de itens que 
o compõem, o grau de estabilidade dos resultados 
sob condições variadas e o grau de homogeneidade 
(consistência interna). A validação do construto é ampla 
e centralizada em validar a teoria que fundamentou 
a construção do instrumento. Ela permite que sejam 
mais bem entendidas as questões cognitivas e 
psicológicas que são medidas no instrumento. 
 Dependendo dos termos selecionados na 
tradução, os instrumentos podem receber 
interpretações errôneas. Portanto, é essencial que 
seja realizada pesquisa de validação da tradução 
para a língua portuguesa. Os testes estatísticos, 
usados para esse fim, são extremamente úteis para 
a adequação da linguagem, para evitar, ao máximo, 
interpretações duvidosas.
VALIDAÇÃO DOS DIAGNÓSTICOS EM NUTRIÇÃO
 Os testes de validação dos diagnósticos significam 
que os problemas podem ser avaliados e quantificados 
entre nutricionistas, áreas e locais de atuação de 
maneira similar, que levam a resultados comparáveis 
(6). O estabelecimento de alta confiabilidade e validade 
auxilia na confirmação da precisão do diagnóstico, 
que resulta em intervenção mais efetiva e melhora do 
monitoramento e aferição dos resultados.
 Um estudo analisou a validade da primeira 
versão dos diagnósticos em nutrição padronizados, 
na língua inglesa (7). O estudo forneceu evidência 
de que os diagnósticos em nutriçãopadronizados e 
seus componentes clínicos ocorrem em conjunto. 
Um questionário de validação foi criado para cada 
diagnóstico, listando o rótulo e seus componentes: 
definição, etiologias e sinais e sintomas. O questionário 
incluiu 62 diagnósticos em nutrição. Ele foi enviado 
pelo correio a uma amostra de 193 nutricionistas. 
Os participantes classificaram, numa escala de 
cinco pontos, se cada definição, etiologias e sinais e 
sintomas eram característicos do rótulo do diagnóstico. 
Dois escores foram calculados, um para a validade do 
conteúdo de cada diagnóstico e o outro, para o total. 
Quando o escore de validade do conteúdo apresentava 
resultado ≥0,80, era considerado diagnóstico mais 
representativo. Quando estava entre 0,80-0,50, era 
considerado menos representativo. E quando ≤0,50, 
o rótulo era considerado não representativo para 
o diagnóstico. Todas as definições apresentaram 
escores de validade do conteúdo ≥0,80, exceto 
a “ingestão de substâncias bioativas subótima ou 
excessiva”. O estudo concluiu que os nutricionistas 
compreenderam os componentes dos diagnósticos em 
nutrição padronizados e foram capazes de articular, 
com facilidade, cada problema específico de nutrição. 
 Outro estudo avaliou a validade e a confiabilidade 
dos diagnósticos, etiologias e sinais e sintomas 
especificamente dentro da prática clínica (6). Nove 
pares de nutricionistas selecionaram, ao acaso, 
316 pacientes adultos em instituições de cuidado 
agudo e/ou ambulatorial. Cada nutricionista do par 
avaliava independentemente os dados nutricionais 
do mesmo paciente, escolhia um diagnóstico e 
identifica a presença ou ausência de etiologias e 
sinais e sintomas. A confiabilidade foi determinada 
pela porcentagem de concordância para o diagnóstico 
e outros testes estatísticos para as etiologia e sinais 
e sintomas. A validade também foi calculada. Houve 
escolha dos mesmos diagnósticos para 121 pacientes 
(38% de concordância). A concordância foi moderada 
para etiologias e para sinais e sintomas (0,63). Houve 
indicação de que os avaliadores concordaram sobre 
a presença ou ausência de etiologias (0,71) e sinais 
e sintomas (0,78). A escore de validade diagnóstica 
geral para as etiologias foi de 0,33 e para sinais e 
sintomas foi de 0,44, que significou que estes não 
são característicos dos diagnósticos. Portanto, o 
estudo indicou inconsistências entre nutricionistas 
na determinação do diagnóstico em nutrição 
primário de enfermos. Os investigadores comentam 
23
Diagnóstico em Nutrição. O Segundo Grande Passo do Processo
que a discordância entre a seleção da maioria dos 
diagnósticos dos nutricionistas pode ter ocorrido 
devido a diferenças na perspectiva. Um exemplo é 
o diagnóstico de sobrepeso/obesidade versus o de 
ingestão de energia excessiva. A escolha de um ou 
outro não significou arbitrariedade, mas dificuldade 
em diferenciar diagnósticos semelhantes. Por 
isso, é possível que a concordância para diversos 
diagnósticos semelhantes possa ter sido artificial. 
Ou seja, um não era mais adequado ou importante 
do que outro, mas coexistiam no mesmo paciente. 
Para evitar tais discordâncias, a sugestão dos 
investigadores foi o desenvolvimento de regras de 
decisão para ajudar os nutricionistas a diferenciar 
diagnósticos similares. Também foi sugerido 
educação e treinamentos mais intensivos sobre o 
assunto, já que o conceito é novo na profissão. 
 Estudos também buscaram a validação dos termos 
diagnósticos em nutrição na aplicação na área de 
oncologia (8), pediatria (9) e gerontologia (10). Em 
todas as situações, os investigadores concluem que 
algum refinamento ainda é necessário, particularmente 
em treinamentos sobre a padronização.
 A tradução da TPCN para a língua portuguesa foi 
publicada em 2020, pela Academy of Nutrition and 
Dietetics em parceria com a Associação Brasileira 
de Nutrição (Asbran), e colocada à disposição dos 
nutricionistas brasileiros. A tradução foi realizada por 
um único nutricionista, e quatro outros conduziram 
a revisão. No entanto, de nosso conhecimento, 
ainda não houve estudo de validação dos termos 
traduzidos para a língua portuguesa. 
 
 
24
Capítulo 6
FORMATAÇÃO E INFORMATIZAÇÃO 
DA ESCRITA
N ão há dúvidas sobre a necessidade de 
desenvolvimento de habilidades para a 
aplicação da TPCN, que não são adquiridas 
de maneira rápida. A complexidade é relatada em 
diversas experiências (6, 11). 
 A documentação, ou maneira de escrever a ação 
em prontários ou relatórios, é parte crucial da aplicação 
do PCN e da TPCN. A documentação pode ser em texto 
livre ou em formatação padronizada. Uma formatação 
padronizada é mais indicada, pois melhora a qualidade 
do trabalho e a comunicação. Além disso, auxilia da 
informatização e na pesquisa de resultados. 
 Treinamentos, tutoriais, discussão de casos, 
apoio e liderança da gerência podem favorecer a 
implantação da padronização. Mas a informatização 
da TPCN pode ser um dos passos mais eficazes. 
FORMATAÇÃO EM ADIMA
 O formato de escrita do PES é, somente, parte da 
documentação completa. O treinamento em relação 
à estruturação e padronização pode iniciar com a 
compreensão do PES. Porém, para documentar 
o processo de forma integral, há necessidade de 
uma formatação mais extensa e completa. Para 
isso, é sugerido o acrômio ADIMA (1). Este segue os 
componentes: “Avaliação/Reavaliação (A), Diagnóstico 
(D), Intervenção (I) e Monitoramento/Aferição (M/A)”. 
Para facilitar, o formato pode ser encurtado ADI, que é 
o acrômio para “Avaliação/Reavaliação (A), Diagnóstico 
(D) e Intervenção (I)”. Neste caso, o “Monitoramento” 
e a “Aferição (M/A)” estão incorporados na 
“Intervenção (I)”. O Quadro 14 mostra exemplos de 
documentação completa, no formato ADIMA, com o 
diagnóstico (D) descrito no formato PES.
INFORMATIZAÇÃO
 A padronização dos termos do PCN pode auxiliar 
e alvancar imensamente a informatização de dados 
e a pesquisa em nutrição. Dados coletados podem 
ajudar a construir a eficácia das intervenções em 
nutrição. Atualmente, há muitos obstáculos para a 
coleta e agregação de dados. O principal deles é a 
falta de linguagem padronizada entre nutricionistas. 
A ausência de terminologia uniforme torna dificil 
documentar e rastrear dados da prática profissional 
nas diversas áreas de atuação do nutricionista.
 A TPCN é um vocabulário controlado, determinado 
pela National Library of Medicine (2). Ou seja, é um 
sistema de termos organizados em estrutura hierárquica, 
com definições e referências cruzadas, usadas para 
indexar e realizar buscas no banco de dados. 
 Grandes esforços têm sido feitos em relação 
à informatização. A possibilidade de substituir 
textos livres pela seleção de dados pré-definidos 
e padronizados em prontuários eletronicos, por 
exemplo, pode auxiliar imensamente na padronização 
25
Diagnóstico em Nutrição. O Segundo Grande Passo do Processo
global da TPCN. Uma das tarefas para esse objetivo 
é determinar se um termo proposto em nutrição já 
existe ou deve ser incluído nos padrões internacionais 
de terminologia da saúde, como o SNOMED-CT. Este 
é requerido para uso em prontuários eletrônicos em 
muitos países, para garantir a interoperabilidade. O 
Brasil é membro do SNOMED-CT há alguns anos. A 
Academy tem submetido termos para o SNOMED-CT 
desde 2011. Portanto, os termos usados no SNOMED-
CT estão de acordo com a TPCN. Porém, os termos 
devem ser trabalhados para que a tradução em 
português estejam de acordo entre os dois sistemas. 
 O uso de aplicativos (apps) para o PCN pode otimizar 
o trabalho do nutricionista e deve ser explorado 
(12). Além de economizar tempo, dá oportunidade 
para o monitoramento e aferição dos resultados do 
progresso do cliente em tempo real. Nesse sentido, a 
Academy desenvolveu uma plataforma de agregação 
de dados, chamada de Nutrition and Dietetics 
Health Informatics Infrastructure (ANDHII®). Este é 
uma ferramenta online de coleta de dados que pode 
ser acessada de qualquer equipamento conectado 
à internet webou móvel. O sistema utiliza a TPCN 
e um formato fácil de ser integrado à prática diária, 
com dados armazenados de forma segura para ser 
resgatados a qualquer momento. Além dos EUA, o 
ANDHII® tem sido usado em diversos outros países, 
na área da educação, pesquisa e rotina clínica e 
de saúde pública. O instrumento online pode ser 
especialmente útil em locais onde o prontuário 
eletrônico ainda não está estruturado para capturar 
o cuidado em nutrição (2). A Fig. 3 mostra imagem 
parcial da tela do ANDHII®.
Quadro 14. Exemplos de documentação no formato padronizado ADIMA
Exemplo 1
A: Baseado no diário alimentar de 3 dias, cliente faz 10 refeições por semana em fast foods (hamburgueres e fritas), com ingestão 
estimada de ~130 g/dia de gordura total (200% da recomendação). IMC = 27,8 kg/m2.
D: Ingestão de gordura excessiva, associada ao acesso subótimo a escolhas alimentares saudáveis, conforme evidenciada por relatos 
de grandes e frequentes porções de alimentos ricos em gordura, consumo frequente de gordura de alto risco (saturada e colesterol) 
condição associada de hiperlipidemia (colesterol total = 230 mg/dL, LDL-c = 160 mg/dL)
I: Prescrição de dieta com redução de gordura. Fornecido educação com modificações de prioridade e recomendadas em relação à 
seleção de alimentos. Será iniciado aconselhamento semanal com a utilização da teoria cognitivo-comportamental.
M/A: Realizar diário alimentar de 3 dias no próximo mês, para avaliação da ingestão de gordura total, que deve reduzir 100% do atual. 
Reavaliar colesterol sérico total em 3 meses.
Exemplo 2
A: Ingestão total de energia (estimada pelo R24h) de 480 kcal e ingestão total de proteína de 15 g. Peso medido = 72 kg, com 
porcentagem de perda de peso >5% em 1 semana. Edema +2. Astenia e letargia.
D: Ingestão oral subótima, associada a aumento das necessidades de nutrientes devido à enfermidade catabólica prolongada, conforme 
evidenciado pelo diagnóstico de infecção, relato da enfermagem com estimativa de ingestão de energia da dieta subótima, comparada 
às necessidades, anorexia e perda de peso.
I: Terapia com suplemento alimentar líquido e inserção de sonda de nutrição enteral
M/A: Monitorar tolerância ao suplemento alimentar, acompanhar instalação de sonda e iniciação da dieta. Deve alcançar pelo menos 
80% das necessidade de energia e proteínas (oral e via sonda) em 3 dias
26
Fig. 3 Imagem parcial da tela do ANDHII®, www.andii.org, acessado em 22 de janeiro de 2020.
27
Diagnóstico em Nutrição. O Segundo Grande Passo do Processo
Capítulo 7
DIRETRIZES PARA IDENTIFICAÇÃO 
DE DIAGNÓSTICO EM NUTRIÇÃO
CRIAR LISTA PRÉ SELECIONADA
 A primeira tarefa para iniciar o uso de os 
diagnósticos em nutrição padronizados é criar uma 
lista pequena daqueles mais prováveis de serem 
pertinentes à clientela em questão. Pelo fato de 
a lista completa contemplar todas as áreas da 
nutrição, há diagnósticos que são mais específicos. 
 A partir da lista completa, o profissional deve 
selecionar dois a três diagnósticos que podem, mais 
comumente, serem indicados para a clientela. Com 
um pouco de experiência com o uso desses, outros 
podem ser incluídos. Uma lista de 10 diagnósticos 
pode ser efetiva para contemplar a necessidade da 
maioria das clientelas específicas. 
 Com a lista pré-selecionada, pode-se separar as 
etiologias e sinais e sintomas sugeridos para cada 
diagnóstico, conforme apresentado no Apêndice 
3. Assim, a tarefa de escrever o PES torna-se 
significativamente facilitada. O método pode ajudar 
na eficiência e na rapidez de treinamentos e aplicação 
da padronização dos diagnósticos em nutrição. 
IDENTIFICAR SOMENTE PROBLEMA
 Um aspecto extremamente importante para a 
definição de um diagnóstico é lembrar, sempre, 
que diagnóstico é igual a problema. Quando se 
realiza uma triagem, por exemplo, a resposta dada 
é se o cliente tem, ou não, um “risco nutricional”. 
Lembre-se que a triagem não faz parte do PCN. 
Ou seja, ela não é, obrigatoriamente, realizada, por 
um nutricionista. Outros profissionais ou indivíduos 
treinados podem aplicá-la. Já o PCN é a sequência 
de passos específicos, dados exclusivamente por 
um nutricionista. Portanto, um “risco nutricional”, 
obtido como resultado da triagem, não é diagnóstico 
em nutrição, pois ainda não é um problema. Se há 
risco na triagem, esse resultado deve desencadear 
o PCN. O nutricionista, então, avalia e identifica se 
há, ou não, um diagnóstico em nutrição. 
 Embora o conceito pareça simples, o termo 
“diagnóstico nutricional”, muitas vezes, tem sido 
usado erroneamente. Por exemplo, é comum a 
descrição de “eutrofia” como diagnóstico. Porém, se 
diagnóstico significa “problema”, eutrofia não pode 
estar na lista. Ou seja, não há intervenção a ser feita 
para um indivíduo eutrófico, exceto se ele tem algum 
problema identificado no âmbito comportamental, 
ambiental ou na ingestão. Se tem, é um diagnóstico. 
Ou seja, um problema em nutrição. 
 No caso de eutrofia e não identificação de outro 
achado anormal, a escolha deve ser: “não há nenhum 
diagnóstico em nutrição no momento”, conforme 
proposto pela padronização internacional. Esse item 
está padronizado e codificado na lista de diagnósticos. 
28
PRIORIZAR O DOMÍNIO INGESTÃO
 A regra mais importante é lembrar, sempre, que 
os diagnósticos em nutrição estão, principalmente, 
focados na ingestão, no comportamento e no 
conhecimento. Portanto, na árvore de decisão, é 
importante começar com as opções de diagnósticos 
do domínio Ingestão. Esse conceito pode ser diferente 
do que é usual ao nutricionista. E pode significar 
mudança importante de paradigma. Por exemplo, 
na prática atual, é comum que o nutricionista 
foque na seleção entre dois diagnósticos extremos: 
desnutrição e obesidade, e suas classificações 
(ex.: leve, moderada, grave). Porém, se pensarmos 
que o objetivo da profissão é resolver ou minimizar 
problemas em nutrição, a obesidade e a desnutrição 
não são os melhores diagnósticos para alcançar 
sucesso rápido. No pensamento voltado a resultados, 
um diagnóstico em nutrição deve ter mais foco na 
resolução. É mais útil e rápido que um diagnóstico 
de “desnutrição” seja substituído por “ingestão oral 
subótima” ou “ingestão de energia subótima”, por 
exemplo. Nesse caso, o nutricionista vai trabalhar 
em uma intervenção específica da ingestão, e tem 
a possibilidade de obter resultados mais rápidos e 
efetivos. Ou seja, o diagnóstico de desnutrição, por 
exemplo, enfatiza a deficiência das reservas corporais 
de energia e de nutrientes. Mas o nutricionista pode 
ajudar, primariamente e mais rapidamente, com a 
ingestão. E, depois que esse problema foi resolvido, 
pode trabalhar com outros diagnósticos em nutrição 
secundários, para ajudar a resolver o problema maior.
Muito antes de a obesidade e a desnutrição serem 
identificadas, certamente houve alteração na 
ingestão de nutrientes. E se o diagnóstico focado 
na ingestão tivesse sido trabalhado precocemente, 
talvez o problema maior não tivesse se desenvolvido. 
Portanto, dentro do foco “mostrar resultados”, a 
desnutrição e a obesidade não são bons diagnósticos 
para a prática do nutricionista. Principalmente porque 
os dois problemas são complexos e exigem mais do 
que o trabalho único de um nutricionista. Ou seja, 
não são problemas específicos para um nutricionista 
resolver somente com as habilidades profissionais a 
que foi treinado. Por isso, os termos “desnutrição” e 
“obesidade” devem ser utilizados somente em casos 
de não haver outros diagnósticos em nutrição mais 
adequados às habilidades específicas do nutricionista. 
 Este conceito não quer dizer que o nutricionista não 
deve trabalhar em equipe com outros profissionais. 
Esta prática é, logicamente, essencial e recomendada. 
Inclusive, há um termo padronizado de intervenção 
que é “coordenação do cuidado em nutrição por um 
nutricionista”. Nesta categoria, o nutricionista faz 
a intervenção com a ajuda de outros profissionais, 
mas continua sendo o líder do cuidado do cliente,em 
relação ao problema relacionado à nutrição. 
 Em algumas situações, como no diagnóstico 
“Deglutição com dificuldade”, o nutricionista pode 
identificar ou nomear um problema funcional, mas 
que tem consequência nutricional e pode ser aliviado 
por meio da intervenção de um nutricionista. De 
qualquer forma, antes de selecionar um diagnóstico 
prioritário proveniente do domínio “Clínica”, é 
preferível que todos aqueles da secção “Ingestão” 
tenham sido eliminados. 
 A questão da padronização e escolha adequada 
de um diagnóstico é a possibilidade de separar, mais 
claramente, a contribuição específica do nutricionista 
dentro da equipe. É mensurar, individualmente, o 
sucesso das ações dele na resolução do problema e, 
assim, fazer diferença clara no trabalho em equipe. 
ESCOLHER O DIAGNÓSTICO PRIORITÁRIO
 Frequentemente, mais do que um diagnóstico é 
identificado para um cliente ou população. Porém, a 
intervenção mais importante para o momento deve 
ser priorizada. Por isso, se mais de um diagnóstico 
for selecionado ao mesmo tempo, devem ser 
estabelecidas metas de curto e de longo prazo. O 
ideal é priorizar diagnósticos que tenham intervenções 
e resultados de curto prazo. Ou seja, a identificação 
de um diagnóstico em nutrição prioritário deve ser 
baseada na urgência, na importância, no impacto 
e nos recursos disponíveis para a resolução. Na 
sequência, a aplicação do PCN deve ser mantida para 
buscar um novo problema prioritário, mesmo que seja 
resolvido ou minimizado em longo-prazo. 
FOCAR NA MUDANÇA COM A INTERVENÇÃO
 Um diagnóstico em nutrição pode ser mudado, 
dependendo da intervenção de um nutricionista. Por 
exemplo, um cliente pode ter diagnóstico médico 
de doença cardiovascular. Porém, na avaliação em 
nutrição, é identificado o diagnóstico padronizado 
“ingestão de gordura excessiva”. Nas consultas de 
29
Diagnóstico em Nutrição. O Segundo Grande Passo do Processo
acompanhamento (monitoramento), caso o cliente 
tenha ingerido menos quantidades de gordura, mas 
grande quantidade do tipo trans, o diagnóstico em 
nutrição pode ser mudado para: “Ingestão de tipos de 
gordura em desacordo com as necessidades”. 
 O Quadro 15 resume a sequência de passos 
recomendados para definir um diagnóstico em 
nutrição.
Quadro 15. Diretrizes para a definição de um 
diagnóstico em nutrição
1. Desenvolver uma lista pequena com, no máximo, 10 
diagnósticos que podem ser aplicados com a clientela a ser 
atendida; incluir as etiologias e sinais e sintomas para cada 
diagnóstico selecionado.
2. Identificar, na avaliação do cliente, os sinais e sintomas 
anormais, relacionados à alimentação e nutrição.
3. Perguntar o que pode ser mudado no problema, com a 
intervenção de um nutricionista.
4. Dar nome ao problema, com palavras informais e simples.
5. Escolher um termo, na lista resumida, o diagnóstico 
em nutrição que melhor se identifica com as palavras 
informais.
6. Buscar o diagnóstico, primeiramente, dentro da categoria 
Ingestão que, provavelmente, terá etiologia e intervenção 
relacionada à nutrição.
7. Selecionar o diagnóstico prioritário, caso tenha sido 
encontrado mais de uma opção.
8. Determinar a etiologia (causa) do diagnóstico em nutrição 
prioritário que foi selecionado.
9. Identificar os sinais e sintomas para o diagnóstico em 
nutrição prioritário.
10. Reavaliar o diagnóstico após a intervenção e quando houver 
novos dados de avaliação.
 
30
Conclusão
 O diagnóstico em nutrição é um componente integral do processo de cuidado. Ele é a identificação, ou 
rotulagem, de problemas nutricionais específicos. 
 A padronização de termos e códigos de diagnósticos em nutrição foi de extrema importância em âmbito 
mundial e um marco para a profissão do nutricionista. A padronização internacional da terminologia facilita 
a comunicação entre profissionais. Também é um meio de documentar e estabelecer resultados realistas e 
mensuráveis, formular intervenções, acompanhar e avaliar as mudanças de cada paciente ou grupo. Sem 
dúvidas, o modelo permite melhor organização, qualidade e valorização dos serviços nutricionais. A ferramenta 
deve ser bem estudada, compreendida e aplicada. Dessa forma, serão possíveis futuros estudos de validação de 
seus componentes e reformulações da ferramenta. 
 A identificação de um diagnóstico em nutrição exige experiência e treinamento aprofundado em avaliação e 
a visão holística do indivíduo ou grupo. 
 
31
Diagnóstico em Nutrição. O Segundo Grande Passo do Processo
REFERÊNCIAS 
BIBLIOGRÁFICAS
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Manual (eNCPT): Dietetics Language for Nutrition Care. Disponível 
em: http://ncpt.webauthor.com. Acesso em: 05 de janeiro de 2020.
2. Swan WI, Pertel D, Hotson B, Lloyd L, Orrevall Y, Trostler N, et al. 
Nutrition Care Process (NCP) update part 2: developing and using 
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APÊNDICE 1. Definição dos Diagnósticos em Nutrição Padronizados
Fonte: Academy of Nutrition and Dietetics. Nutrition Terminology Reference Manual (eNCPT): Dietetics Language for Nutrition Care. Disponível em: 
05 de janeiro de 2020.
DOMÍNIO: INGESTÃO (IN)
Definido por: Problemas atuais relacionados à ingestão de energia, nutrientes, líquidos e substâncias bioativas por meio da dieta oral 
ou suporte nutricional.
Diagnóstico em Nutrição Código Definição
Classe: Balanço Energético (1) NI-1 Mudanças na ingestão de energia mensurada ou estimada (caloria/kcal).
Gasto energético aumentado NI-1.1
Taxa metabólica de repouso (TMR) maior do que as necessidades estimadas 
devido a composição corporal; medicamentos; ou alterações endócrinas, 
neurológicas ou genéticas. 
Nota: TMR é a soma dos processos metabólicos da massa celular ativa 
relacionada à manutenção das funções corporais normais e do balanço 
regulatório durante o repouso.
Ingestão de energia subótima NI-1.2
Ingestão de energia menor do que o gasto energético, estabelecido por padrões 
de referência ou recomendações baseadas nas necessidades fisiológicas. 
Nota: pode não ser um diagnóstico em nutrição apropriado quando a meta é 
a perda de peso, durante o cuidado de fim da vida, eminício de NE/NP, ou em 
condições agudas de estresse (ex.: cirurgia, falência de órgãos). 
Sempre que possível, os dados da ingestão de nutrientes devem ser 
considerados em combinação com informações clínicas, testes bioquímicos, 
antropometria, diagnóstico médico, estado clínico e/ou outros fatores, assim 
como a dieta, para fornecer avaliação válida do estado nutricional baseada na 
totalidade de evidências.
Ingestão de energia excessiva NI-1.3
Ingestão que excede o gasto energético, estabelecido por padrões de referência 
ou recomendações baseadas nas necessidades fisiológicas.
Nota: pode não ser um diagnóstico em nutrição apropriado quando o ganho 
de peso é desejado.
Ingestão de energia prevista 
subótima NI-1.4
Ingestão energética futura que é antecipada, baseada na observação, 
experiência ou razão científica, para ser menor do que o gasto energético 
estimado, estabelecido por padrões de referência ou recomendações baseadas 
nas necessidades fisiológicas.
Nota: pode não ser um diagnóstico em nutrição apropriado durante a perda 
de peso. Usar Ingestão de Energia Subótima (NI-1.2) quando a ingestão 
energética atual é menor do que o gasto energético estimado ou medido. 
Ingestão de energia prevista 
excessiva
NI-1.5
Ingestão energética futura que é antecipada, baseada na observação, 
experiência ou razão científica, para exceder o gasto energético estimado, 
estabelecido por padrões de referência ou recomendações baseadas nas 
necessidades fisiológicas.
Nota: pode não ser um diagnóstico em nutrição apropriado quando o ganho 
de peso é desejado. Usar Ingestão de Energia Excessiva (NI-1.3) quando 
a ingestão energética atual é maior do que o gasto energético estimado ou 
medido.
Classe: Ingestão Oral ou 
Suporte Nutricional NI-2 Ingestão mensurada ou estimada de alimentos e bebida pela dieta oral ou 
suporte nutricional, comparada com a meta para o cliente.
Ingestão oral subótima NI-2.1
Ingestão oral de alimento/bebida menor do que os padrões de referência ou 
recomendações baseadas nas necessidades fisiológicas.
Nota: este diagnóstico em nutrição não inclui a ingestão enteral oroentérica. 
Pode não ser um diagnóstico em nutrição apropriado quando a meta é a 
perda de peso, durante o cuidado de fim da vida, em início de alimentação, ou 
durante terapia combinada oral/NE/NP. 
Sempre que possível, os dados da ingestão de nutrientes devem ser 
considerados em combinação com informações da história clínica, testes 
bioquímicos e antropometria, diagnóstico médico, estado clínico, e/ou outros 
fatores, assim como a dieta para fornecer avaliação válida do estado nutricional 
baseada na totalidade de evidências.
Ingestão oral excessiva NI-2.2
Ingestão oral de alimento/bebida que excede as necessidades estimadas 
de energia, estabelecidas pelos padrões de referência ou recomendações 
baseadas nas necessidades fisiológicas.
Nota: este diagnóstico em nutrição não inclui a ingestão enteral. Pode não ser 
um diagnóstico em nutrição apropriado quando o ganho de peso é desejado. 
(continua)
(continuação)
Diagnóstico em Nutrição Código Definição
Infusão de nutrição enteral 
subótima NI-2.3
Infusão de NE que fornece menos energia ou nutrientes, comparado a padrões 
de referências estabelecidos ou recomendações baseadas nas necessidades 
fisiológicas. 
Nota: pode não ser um diagnóstico em nutrição apropriado quando a meta 
é a perda de peso, durante o cuidado de fim da vida, em início de NE/NP ou 
em condições agudas de estresse (ex.: cirurgia, falência de órgãos). Sempre 
que possível, os dados da ingestão de nutrientes devem ser considerados 
em combinação com informações da história clínica, testes bioquímicos e 
antropometria, diagnóstico médico, estado clínico, e/ou outros fatores, assim 
como a dieta para fornecer uma avaliação válida do estado nutricional baseada 
na totalidade de evidências.
Infusão de nutrição enteral 
excessiva
NI-2.4
Infusão de NE que fornece mais energia ou nutrientes, comparado a padrões 
de referências estabelecidos ou recomendações baseadas nas necessidades 
fisiológicas.
Composição da nutrição 
enteral em desacordo com as 
necessidades
NI-2.5 Infusão de fórmula de NE que varia dos padrões de referências estabelecidos 
ou recomendações baseadas nas necessidades fisiológicas.
Administração de nutrição 
enteral em desacordo com as 
necessidades
NI-2.6 Fornecimento de NE que varia dos padrões de referências estabelecidos ou 
recomendações baseadas nas necessidades fisiológicas.
Infusão de nutrição parenteral 
subótima
NI-2.7
Infusão de NP que fornece menos energia ou nutrientes, comparado a padrões 
de referências estabelecidos ou recomendações baseadas nas necessidades 
fisiológicas. 
Nota: pode não ser um diagnóstico em nutrição apropriado quando a meta é a 
perda de peso, durante o cuidado de fim da vida, em início de alimentação ou 
em condições agudas de estresse (ex.: cirurgia, falência de órgãos). 
Sempre que possível, os dados da ingestão de nutrientes devem ser 
considerados em combinação com informações da história clínica, testes 
bioquímicos e antropometria, diagnóstico médico, estado clínico, e/ou outros 
fatores, assim como a dieta para fornecer uma avaliação válida do estado 
nutricional baseada na totalidade de evidências.
Infusão da nutrição parenteral 
excessiva
NI-2.8
Infusão de NP que fornece mais energia ou nutrientes, comparado a padrões 
de referências estabelecidos ou recomendações baseadas nas necessidades 
fisiológicas.
Composição de nutrição 
parenteral em desacordo com a 
necessidade
NI-2.9
Composição de NP que varia dos padrões de referências estabelecidos ou 
recomendações baseadas nas necessidades fisiológicas.
Administração de nutrição 
parenteral em desacordo com as 
necessidades
NI-2.10 Fornecimento de NP que varia dos padrões de referências estabelecidos ou 
recomendações baseadas nas necessidades fisiológicas.
Aceitação aos alimentos 
subótima
NI-2.11
Ingestão oral de alimento/bebida em desacordo com a ingestão padrão de 
referência para tipo, variedade ou qualidade. 
Nota: Pode não ser um diagnóstico em nutrição apropriado para indivíduos 
com anorexia nervosa, bulimia nervosa, distúrbios de compulsão alimentar ou 
distúrbios alimentares não especificados.
Considere o uso do diagnóstico Padrão Alimentar Desordenado (NB-1.5). 
Classe: Ingestão de Líquido NI-3
Ingestão mensurada ou estimada de líquidos, comparada com a meta para o 
cliente.
Ingestão de líquido subótima NI-3.1
Ingestão baixa de alimentos ou substâncias contendo líquido, comparada 
aos padrões de referência estabelecidos ou recomendações baseadas nas 
necessidades fisiológicas.
Nota: Sempre que possível, os dados da ingestão de nutrientes devem ser 
considerados em combinação com informações da história clínica, testes 
bioquímicos e antropometria, diagnóstico médico, estado clínico e/ou outros 
fatores, assim como a dieta para fornecer avaliação válida do estado nutricional 
baseada na totalidade de evidências.
Ingestão de líquido excessiva NI-3.2 Ingestão elevada de líquidos, comparada aos padrões de referência 
estabelecidos ou recomendações baseadas nas necessidades fisiológicas.
Classe: Substâncias Bioativas NI-4
Ingestão mensurada ou estimada de substâncias bioativas, incluindo 
componentes únicos ou múltiplos de alimentos funcionais, ingredientes, 
suplementos dietéticos e álcool.
(continua)
(continuação)
Diagnóstico em Nutrição Código Definição
Ingestão de substância bioativa 
subótima NI-4.1
Ingestão de substâncias bioativas baixa, comparada aos padrões de referência 
estabelecidos ou recomendações baseadas nas necessidades fisiológicas.
Nota: substâncias bioativas não fazem parte das Dietary Reference Intakes 
e, portanto, necessidades mínimas ou máximas não estão estabelecidas. 
Entretanto, para comparações, nutricionistas podem avaliar se a ingestão 
estimada está adequada ou excessiva usando a meta para o cliente ou 
prescrição de nutrição. 
Definição de substâncias bioativas: componentes fisiologicamente ativos dealimentos que podem ter efeito na saúde. Não há consenso científico sobre a 
definição para substâncias/componentes bioativos. 
Ingestão de éster de estanol 
vegetal subótima NI-4.1.1
Ingestão de éster de esterol 
vegetal subótima NI-4.1.2
Ingestão de proteína de soja 
subótima NI-4.1.3
Ingestão de psilium subótima NI-4.1.4
Ingestão de β-glucano subótima NI-4.1.5
Ingestão de substância bioativa 
excessiva
NI-4.2
Ingestão de substâncias bioativas alta, comparada aos padrões de referência 
estabelecidos ou recomendações baseadas nas necessidades fisiológicas.
Nota: substâncias bioativas não fazem parte das Dietary Reference Intakes 
e, portanto, necessidades mínimas ou máximas não estão estabelecidas. 
Entretanto, para comparações, nutricionistas podem avaliar se a ingestão 
estimada está adequada ou excessiva usando a meta para o cliente ou 
prescrição de nutrição. 
Definição de substâncias bioativas: componentes fisiologicamente ativos de 
alimentos que podem ter um efeito na saúde. Não há consenso científico sobre 
a definição para substâncias/componentes bioativos. 
Ingestão de éster de estanol 
vegetal excessiva NI- 4.2.1
Ingestão de éster de esterol 
vegetal excessiva NI-4.2.2
Ingestão de proteína de soja 
excessiva NI-4.2.3
Ingestão de psilium excessiva NI-4.2.4
Ingestão de β-glucano excessiva NI-4.2.5
Ingestão de aditivo alimentar 
excessiva
NI-4.2.6
Ingestão de cafeína excessiva NI-4.2.7
Ingestão de álcool excessiva NI-4.3 Ingestão maior do que os limites sugeridos para o álcool.
Classe: Nutriente NI-5
Ingestão mensurada ou estimada de grupos específicos de nutrientes ou 
nutrientes únicos, comparada aos níveis desejados.
Necessidades de nutriente 
aumentadas (especificar)
NI-5.1
Necessidade aumentada de um nutriente específico, comparada aos padrões 
de referência estabelecidos ou recomendações baseadas nas necessidades 
fisiológicas.
Ingestão proteico-energética 
subótima NI-5.2
Ingestão de proteína e/ou energia subótima, comparada aos padrões de 
referência estabelecidos ou recomendações baseadas nas necessidades 
fisiológicas de duração curta ou recente. 
Nota: Sempre que possível, os dados da ingestão de nutrientes devem ser 
considerados em combinação com informações da história clínica, testes 
bioquímicos e antropometria, diagnóstico médico, estado clínico e/ou outros 
fatores, assim como a dieta para fornecer avaliação válida do estado nutricional 
baseada na totalidade de evidências.
Necessidades de nutriente 
diminuídas (especificar) NI-5.3
Diminuição da necessidade de um nutriente específico, comparado aos 
padrões de referência estabelecidos ou recomendações baseadas nas 
necessidades fisiológicas.
(continua)
(continuação)
Diagnóstico em Nutrição Código Definição
Desequilíbrio de nutrientes NI-5.4 Combinação indesejável de nutrientes, sendo que a quantidade de um interfere 
ou altera a absorção e/ou utilização de outro nutriente.
Subclasse: Gordura e Colesterol (NI-5.5)
Ingestão de gordura subótima NI-5.5.1
Ingestão baixa de gordura, comparada aos padrões de referência estabelecidos 
ou recomendações baseadas nas necessidades fisiológicas. 
Nota: pode não ser um diagnóstico em nutrição apropriado quando a meta é a 
perda de peso ou durante o cuidado de fim da vida. 
Sempre que possível, os dados da ingestão de nutrientes devem ser 
considerados em combinação com informações da história clínica, testes 
bioquímicos e antropometria, diagnóstico médico, estado clínico e/ou outros 
fatores, assim como a dieta para fornecer avaliação válida do estado nutricional 
baseada na totalidade de evidências.
Ingestão de gordura excessiva NI-5.5.2 Ingestão elevada de gordura, comparada aos padrões de referência 
estabelecidos ou recomendações baseadas nas necessidades fisiológicas.
Ingestão de tipos de gordura em 
desacordo com as necessidades 
(especificar)
NI-5.5.3
Ingestão do tipo ou qualidade inadequada de alimentos gordurosos, comparada 
aos padrões de referência estabelecidos ou recomendações baseadas nas 
necessidades fisiológicas.
Subclasse: Proteína (NI-5.6)
Ingestão de proteína subótima NI-5.6.1
Ingestão baixa de proteína, comparada aos padrões de referência ou 
recomendações baseadas nas necessidades fisiológicas. 
Nota: Sempre que possível, os dados da ingestão de nutrientes devem ser 
considerados em combinação com informações da história clínica, testes 
bioquímicos e antropometria, diagnóstico médico, estado clínico e/ou outros 
fatores, assim como a dieta para fornecer avaliação válida do estado nutricional 
baseada na totalidade de evidências.
Ingestão de proteína excessiva NI-5.6.2
Ingestão maior do que o nível recomendado de proteína, comparada aos 
padrões de referência estabelecidos ou recomendações baseadas nas 
necessidades fisiológicas.
Ingestão de tipos de proteína em 
desacordo com as necessidades 
(especificar)
NI-5.6.3
Ingestão de quantidade de um tipo específico proteína acima ou abaixo, 
comparada aos padrões de referência estabelecidos ou recomendações 
baseadas nas necessidades fisiológicas.
Subclasse: Aminoácido (NI-5.7)
Ingestão de tipos de aminoácido 
em desacordo com as 
necessidades (especificar)
NI-5.7.1
Ingestão de quantidade de um tipo específico de aminoácido acima ou abaixo, 
comparada aos padrões de referência estabelecidos ou recomendações 
baseadas nas necessidades fisiológicas.
Subclasse: Carboidrato e Fibra (NI-5.8)
Ingestão de carboidrato subótima NI-5.8.1
Ingestão baixa de carboidratos, comparada aos padrões de referência ou 
recomendações baseadas nas necessidades fisiológicas. 
Nota: Sempre que possível, os dados da ingestão de nutrientes devem ser 
considerados em combinação com informações da história clínica, testes 
bioquímicos e antropometria, diagnóstico médico, estado clínico e/ou outros 
fatores, assim como a dieta para fornecer uma avaliação válida do estado 
nutricional baseada na totalidade de evidências.
Ingestão de carboidrato 
excessiva NI-5.8.2
Ingestão maior do que o nível recomendado e tipo de carboidrato, comparada 
aos padrões de referência estabelecidos ou recomendações baseadas nas 
necessidades fisiológicas.
Ingestão de tipos de carboidrato 
em desacordo com as 
necessidades (especificar)
NI-5.8.3
Ingestão de quantidade de um tipo específico de carboidrato acima ou abaixo, 
comparada aos padrões de referência estabelecidos ou recomendações 
baseadas nas necessidades fisiológicas.
Nota: tipos de carboidrato podem se referir, geralmente, ao açúcar, amido e 
fibra ou carboidratos específicos (sacarose, frutose, lactose). Intolerância a 
componentes proteicos de grãos (glúten) devem ser documentados usando 
a página de referência Ingestão de Tipos de Proteína em Desacordo com as 
Necessidades (NI-5.6.3).
Ingestão irregular de carboidrato NI-5.8.4
Frequência irregular da ingestão de carboidratos durante o dia ou no dia a dia, ou 
padrão de ingestão de carboidrato não coerente com o padrão recomendado, 
baseado nas necessidades fisiológicas ou no uso de medicamentos.
Ingestão de fibra subótima NI-5.8.5
Ingestão baixa de fibras, comparada aos padrões de referência estabelecidos 
ou recomendações baseadas nas necessidades fisiológicas. 
Nota: Sempre que possível, os dados da ingestão de nutrientes devem ser 
considerados em combinação com informações da história clínica, testes 
bioquímicos e antropometria, diagnóstico médico, estado clínico e/ou outros 
fatores, assim como a dieta para fornecer avaliação válida do estado nutricional 
baseada na totalidade de evidências.
(continua)
(continuação)
Diagnóstico em Nutrição Código Definição
Ingestão de fibra excessiva NI-5.8.6 Ingestão elevada de fibras, comparada às recomendações baseadas na 
condição do cliente.
Subclasse: Vitamina (NI-5.9)
Ingestão de vitamina subótima 
(especificar) NI-5.9.1
Ingestão baixa de uma ou mais vitaminas, comparada aos padrões de referência 
estabelecidos ou recomendações baseadas nas necessidades fisiológicas.
Nota: Sempre que possível, os dados da ingestão de nutrientes devem ser 
consideradosem combinação com informações da história clínica, testes 
bioquímicos e antropometria, diagnóstico médico, estado clínico e/ou outros 
fatores, assim como a dieta para fornecer avaliação válida do estado nutricional 
baseada na totalidade de evidências.
A (1)
C (2)
D (3)
E (4)
K (5)
Tiamina (6)
Riboflavina (7)
Niacina (8)
Folato (9)
B6 (10)
B12 (11)
Ácido pantotênico (12)
Biotina (13)
Ingestão de vitamina excessiva 
(especificar) NI-5.9.2
Ingestão alta de uma ou mais vitaminas, comparada aos padrões de referência 
estabelecidos ou recomendações baseadas nas necessidades fisiológicas.
A (1)
C (2)
D (3)
E (4)
K (5)
Tiamina (6)
Riboflavina (7)
Niacina (8)
Folato (9)
B6 (10)
B12 (11)
Ácido pantotênico (12)
Biotina (13)
Subclasse: Minerais (NI-5.10)
Ingestão de mineral subótima 
(especificar)
NI-5.10.1
Ingestão baixa de um ou mais minerais, comparada aos padrões de referência 
estabelecidos ou recomendações baseadas nas necessidades fisiológicas. 
Nota: Sempre que possível, os dados da ingestão de nutrientes devem ser 
considerados em combinação com informações da história clínica, testes 
bioquímicos e antropometria, diagnóstico médico, estado clínico e/ou outros 
fatores, assim como a dieta para fornecer avaliação válida do estado nutricional 
baseada na totalidade de evidências.
Cálcio (1)
Cloreto (2)
Ferro (3)
Magnésio (4)
Potássio (5)
(continua)
(continuação)
Diagnóstico em Nutrição Código Definição
Fósforo (6)
Sódio (7)
Zinco (8)
Sulfato (9)
Flúor (10)
Cobre (11)
Iodo (12)
Selênio (13)
Manganês (14)
Cromo (15)
Molibdênio (16)
Boro (17)
Cobalto (18)
Ingestão de mineral excessiva 
(especificar) NI-5.10.2
Ingestão alta de um ou mais minerais, comparada aos padrões de referência 
ou recomendações baseadas nas necessidades fisiológicas.
Cálcio (1)
Cloreto (2)
Ferro (3)
Magnésio (4)
Potássio (5)
Fósforo (6)
Sódio (7)
Zinco (8)
Sulfato (9)
Flúor (10)
Cobre (11)
Iodo (12)
Selênio (13)
Manganês (14)
Cromo (15)
Molibdênio (16)
Boro (17)
Cobalto (18)
Subclasse: Multinutriente (NI-5.11)
Ingestão de nutriente prevista 
subótima NI-5.11.1
Antecipação de ingestão futura baixa de um ou mais nutrientes, baseada em 
observação, experiência ou razão científica; ingestão abaixo das necessidades 
estimadas de nutrientes, estabelecidas pelos padrões de referência ou 
recomendações baseadas nas necessidades fisiológicas.
Ingestão de nutriente prevista 
excessiva (especificar) NI-5.11.2
Antecipação de ingestão futura alta de um ou mais nutrientes, baseada em 
observação, experiência ou razão científica; ingestão acima das necessidades 
estimadas de nutrientes, estabelecidas pelos padrões de referência ou 
recomendações baseadas nas necessidades fisiológicas.
DOMÍNIO: CLÍNICA (NC)
Definido por: Achados/alterações identificados em nutrição que estão relacionados a condições clínicas ou físicas.
Diagnóstico em Nutrição Código Definição
Classe: Condição Funcional NC-1 Disfunção física ou mecânica que interfere ou dificulta na nutrição do indivíduo.
Deglutição com dificuldade NC-1.1 Alteração ou dificuldade de movimento do alimento e líquido de dentro da boca 
para o estômago.
Mordedura/mastigação com 
dificuldade NC-1.2 Alteração na capacidade de morder ou mastigar alimentos em preparo para a 
deglutição.
Amamentação com dificuldade NC-1.3 Incapacidade de sustentar a nutrição infantil por meio da amamentação.
Função gastrintestinal alterada NC-1.4 Mudanças na digestão, absorção ou eliminação.
Amamentação prevista com 
dificuldade NC-1.5
Obstáculo futuro antecipado à amamentação ou lactação, baseado em 
observação, experiência ou razão científica.
Classe: Bioquímica NC-2
Mudança na capacidade de metabolizar nutrientes devido a medicamentos, 
cirurgia ou conforme indicado em alterações nos valores laboratoriais.
Utilização de nutrientes alterada NC-2.1 Mudanças na capacidade de metabolizar nutrientes e substâncias bioativas.
Valores laboratoriais relacionados 
à nutrição alterados (especificar)
NC-2.2
Mudança em valores laboratoriais devido à composição corporal, 
medicamentos, mudanças em sistemas corporais ou genéticos, ou mudanças 
na habilidade de eliminar produtos do processo digestivo e metabólico.
Interação fármaco-nutriente 
(especificar)
NC-2.3
Interação(ões) indesejável(is)/prejudicial(is) entre alimentos e medicamentos 
sem receita ou com receita médica, suplementos de ervas, botânicos e/ou 
dietéticos que diminuem, aumentam ou alteram o efeito de nutrientes e/ou 
medicamentos.
Interação fármaco-nutriente 
prevista (especificar) NC-2.4
Interação(ões) indesejável(is)/prejudicial(is) entre alimentos e medicamentos 
sem ou com receita médica, suplementos de ervas, botânicos e/ou dietéticos 
que diminuem, aumentam ou alteram o efeito de nutrientes e/ou medicamentos. 
Nota: diagnóstico apropriado em nutrição quando a interação alimento-
fármaco é prevista, mas ainda não ocorreu. Esse diagnóstico em nutrição é 
usado quando o nutricionista quer prevenir uma interação nutriente-fármaco. 
Interações alimento-fármaco observadas devem ser documentadas utilizando 
o diagnóstico Interação Fármaco-Nutriente (NB-2.3.1).
Classe: Peso NC-3 Peso corporal ou mudança de peso, comparado ao usual ou ao desejado
Baixo peso NC-3.1 Baixo peso corporal, comparado aos padrões de referência ou recomendações 
estabelecidas.
Perda de peso não intencional NC-3.2
Diminuição do peso corporal que não foi planejado ou desejado. 
Nota: pode não ser um diagnóstico em nutrição apropriado quando mudanças 
no peso corporal são devidas a líquidos. 
Sobrepeso/obesidade NC-3.3
Aumento da adiposidade comparada a padrões de referência ou recomendações 
estabelecidas, variando do sobrepeso à obesidade mórbida.
Sobrepeso, adulto ou pediatria NC-3.3.1
Obeso, Classe I NC-3.3.2
Obeso, Classe II NC-3.3.3
Obeso, Classe III NC-3.3.4
Ganho de peso não intencional NC-3.4 Ganho de peso maior do que o desejado ou planejado.
Taxa de crescimento abaixo do 
esperado NC-3.5 Taxa ou velocidade de crescimento mais lenta do que o esperado, ou ganho de 
peso subótimo em comparação com a meta ou padrão de referência.
Taxa de crescimento acima do 
esperado
NC-3.6
Taxa ou velocidade de crescimento, durante período de crescimento (infância, 
adolescência, gestação), acima da meta, padrão de referência ou necessidades 
fisiológicas.
Classe: Distúrbios da Má-
Nutrição NC-4
Consequências à saúde que resultam da ingestão insuficiente ou excessiva de 
energia e/ou nutriente, comparada às necessidades fisiológica e/ou utilização
Desnutrição (subnutrição) NC-4.1
Ingestão inadequada de proteína e/ou energia durante um período de tempo, 
suficiente para impactar no crescimento/desenvolvimento e/ou resultar em 
perda das reservas de gordura e/ou músculo. A desnutrição relacionada 
à inanição, a desnutrição relacionada a doença ou condição crônica e a 
desnutrição relacionada a doença ou injúria aguda estão incorporadas nesta 
definição.
(continua)
(continuação)
Diagnóstico em Nutrição Código Definição
Desnutrição relacionada à 
inanição NC-4.1.1
Ingestão de proteína e/ou energia subótima durante tempo suficiente para 
resultar em perda de massa gordurosa e/ou muscular, sem aparente inflamação 
e em contexto de circunstâncias ambientais e/ou sociais. Indicadores para 
identificar a desnutrição Moderada e Grave relacionada à inanição estão 
incluídos aqui.
Desnutrição relacionada a 
doença ou condição crônica
NC-4.1.2
Ingestão de proteína e/ou energia subótima durante tempo suficiente para 
resultar em perda de massa gordurosa e/ou muscular, com aparente inflamação 
leve a moderada e em contexto de enfermidade ou condição crônica. 
Indicadores para identificar a desnutrição Moderada e Grave relacionada à 
condição ou doença crônica estão incluídos aqui.
Desnutrição relacionada a 
doença ou injúria aguda NC-4.1.3
Ingestão de proteína e/ou energia subótima que resulta em perda de massa 
gordurosa e/ou muscular, com aparente resposta inflamatório marcada 
e em contextoenfermidade ou injúria aguda. Indicadores para identificar a 
desnutrição Moderada e Grave relacionada à doença ou injúria aguda estão 
incluídos aqui
Desnutrição pediátrica não 
relacionada à enfermidade NC-4.1.4
Ingestão de nutrientes subótima, devido a fatores ambientais ou 
comportamentais, que podem afetar negativamente o crescimento, 
desenvolvimento e/ou outros desfechos. Indicadores para identificar a 
desnutrição pediátrica Leve, Moderada e Grave não relacionada à enfermidade 
estão incluídos aqui.
Desnutrição pediátrica 
relacionada à enfermidade NC-4.1.5
Deficiência ou desequilíbrio de nutrientes devido à doença ou injúria, que pode 
afetar negativamente o crescimento, desenvolvimento e/ou outros desfechos. 
Indicadores para identificar a desnutrição pediátrica Leve, Moderada e Grave 
relacionada à enfermidade estão incluídos aqui.
DOMÍNIO: COMPORTAMENTAL/AMBIENTAL (NB)
Definido por: Achados/alterações em nutrição identificados que estão relacionados ao conhecimento, atitudes/crenças, ambiente 
físico, acesso aos alimentos, ou segurança alimentar.
Diagnóstico em Nutrição Código Definição
Classe: Conhecimento e 
Crenças
NB-1
Conhecimento e crenças atuais relatados, observados ou documentados.
Conhecimento relacionado à 
alimentação e nutrição subótimo NB-1.1
Conhecimento incompleto ou impreciso sobre alimentos, nutrição ou 
informações e diretrizes relacionadas à nutrição.
Atitudes/crenças não 
comprovadas quanto à 
alimentação ou tópicos 
relacionados (USO COM CAUTELA 
PARA SER SENSÍVEL ÀS 
PREOCUPAÇÕES DO CLIENTE)
NB-1.2
Crenças/atitudes e práticas sobre alimentação, nutrição e tópicos relacionados 
que são incompatíveis com os princípios da nutrição adequada, cuidado em 
nutrição, ou doença/condição (excluindo padrões alimentares desordenados e 
distúrbios alimentares).
Despreparo para mudança na 
dieta/estilo de vida NB-1.3
Falta de valor percebido sob mudança de comportamento relacionado à 
nutrição comparado a custos (consequências ou esforços necessários para 
fazer mudanças); conflito com sistema de valor pessoal; eventos precedentes, 
condição ou causa para mudança de comportamento.
Auto monitoramento subótimo NB-1.4 Falta de dados de registro do progresso pessoal.
Padrão alimentar desordenado NB-1.5
Crenças, atitudes, pensamentos e comportamentos relacionados a alimentos, 
à alimentação e manejo de peso, incluindo desordens alimentares clássicas 
assim como menos graves, condições similares que negativamente impactam 
a saúde. 
Nota: pode não ser um diagnóstico em nutrição apropriado para indivíduos 
com Aceitação aos alimentos subótima NI-2.11. 
Adesão às recomendações 
relacionadas à nutrição subótima
NB-1.6 Falta de mudanças relacionadas à nutrição mesmo que a intervenção tenha 
sido aceita pelo cliente.
Escolhas alimentares 
indesejáveis NB-1.7
Escolhas de alimentos e/ou bebidas que estão em desacordo com os padrões 
de ingestão de referência dietética (ex.: Dietary Reference Intakes), guias 
alimentares nacionais, índices de qualidade da dieta (ex.: Indice da Alimentação 
Saudável) ou conforme definido na prescrição em nutrição.
Classe: Atividade Física e 
Função NB-2 Atividade física atual, autocuidado e problemas da qualidade de vida relatado, 
observado ou documentado.
Inatividade física NB-2.1 Nível baixo de atividade ou comportamento sedentário a ponto de reduzir o 
gasto energético e impactar na saúde.
Atividade física excessiva NB-2.2
Atividade física ou movimento involuntário ou voluntário que interfere com as 
necessidades energéticas, crescimento, ou excede o que é necessário para 
alcançar a saúde ótima.
Gerenciamento do autocuidado 
subótimo
NB-2.3 Falta de capacidade ou vontade para implementar métodos que apoiam 
comportamentos saudáveis relacionados à alimentação e nutrição.
Capacidade de preparar 
alimentos/refeições subótima NB-2.4 Alteração cognitiva ou física que dificulta o preparo de alimentos/líquidos.
Qualidade de vida relacionada à 
nutrição subótima NB-2.5 Diminuição da percepção de qualidade de vida do cliente em resposta a 
problemas e recomendações em nutrição.
Autolimentação com dificuldade NB-2.6 Alteração de ações que colocam alimentos ou bebidas na boca.
Classe: Segurança e Acesso 
Alimentar
NB-3 Problemas atuais com segurança ou acesso a alimentos, água ou suprimentos 
relacionados à nutrição.
Ingestão de alimentos inseguros NB-3.1
Ingestão de alimentos e/ou líquidos contaminados, intencionalmente ou não, 
com produtos venenosos, agentes infecciosos, agentes microbianos, aditivos, 
alergênicos e/ou agentes de bioterrorismo.
Acesso a alimentos subótimo NB-3.2
Diminuição da capacidade de adquirir quantidade e variedade suficiente de 
alimentos saudáveis, baseado nos padrões de referência de ingestão (ex.: 
Dietary Reference Intakes), guias alimentares nacionais ou conforme definido 
na prescrição em nutrição.
Acesso a suprimentos 
relacionados à nutrição subótimo NB-3.3
Diminuição da capacidade de adquirir suprimentos relacionados à nutrição, 
baseado nas necessidades identificadas.
Acesso à água potável subótimo NB-3.4
Diminuição da capacidade de adquirir quantidade suficiente de água potável, 
baseado nos padrões de referência de ingestão (ex.: Dietary Reference Intakes), 
guias alimentares nacionais ou conforme definido na prescrição em nutrição.
(continua)
DOMÍNIO: OUTRO (NO)
Definido por: Achados em nutrição que não estão classificados como problemas de ingestão, clínico ou comportamental/ambiental.
Diagnóstico em Nutrição Código Definição
Nenhum diagnóstico em nutrição 
no momento NO-1.1
Ausência de um problema atual em nutrição que indique intervenção. A 
determinação é resultado da avaliação em nutrição. 
Nota: este termo de diagnóstico em nutrição não é apropriado se informações 
adicionais para a avaliação em nutrição forem necessárias ou estiverem 
pendentes.
APÊNDICE 2. Categorias e Etiologias dos Diagnósticos em Nutrição Padronizados 
Fonte: Academy of Nutrition and Dietetics. Nutrition Terminology Reference Manual (eNCPT): Dietetics Language for Nutrition Care. Disponível em: 
http://ncpt.webauthor.com. Acesso em: 05 de janeiro de 2020.
Categoria Etiologia
Crenças-Atitudes y Imagem corporal alterada
 y Preferência alimentar
 y Negação da necessidade de mudança
 y Desejo de cura para uma doença crônica por meio de uso de terapia alternativa
 y Descrença na informação sobre alimento e nutrição baseada em ciência 
 y Cuidado paliativo se o cliente ou família não deseja suporte nutricional
 y Desejo obsessivo pela magreza, relacionado a fatores familiares, sociais, biológicos/genéticos e/
ou ambientais
 y Alimentos/dietas da moda
 y Aceitação alimentar subótima devido à aversão a alimentos
 y Crenças/atitudes não fundamentadas sobre alimentos, nutrição e tópicos relacionados
 y Irritabilidade
 y Auto eficácia para realizar mudanças subótima, ou desmoralização devido às falhas anteriores
 y Confiança na capacidade de mudança subótima
 y Valor para mudança de comportamento subótimo ou valores conflitantes
 y Motivação e/ou preparo subótimo para aplicar ou fundamentar sistemas de mudança
 y Impacto negativo da terapia nutricional atual ou prévia
 y Despreparo para mudanças na dieta/estilo de vida
 y Percepção de suprimento de leite subótima
 y Percepção de que a falta de recursos (ex.: tempo, finanças, interpessoal) impede o/a(s):
 ♦ Seleção/escolhas alimentares em acordo com as recomendações
 ♦ Mudanças
 ♦ Nível suficiente de atividade física
 ♦ Auto monitoramento
 y Desinteresse em:
 ♦ Aprender/aplicar informações
 ♦ Reduzir a ingestão energética
 ♦ Reduzir a ingestão
 ♦ Modificar a ingestão de proteínas ou aminoácidos
 ♦ Manter o progresso
 ♦ Comprar ou consumir alimentos ricos em fibras
Cultural Preocupação com peso, que influencia significativamente a autoestima
 y Cultura para o excesso de ingestão
 y Práticas que afetam a ingestão de nutrientes
 y Práticas culturais que afetam o(a):
 ♦ Acesso a alimentos, líquidos e nutrientes
 ♦ Escolhas alimentares apropriadas♦ Amamentação
 ♦ Aprendizado/aplicação de informações
 ♦ Manejo do autocuidado
 ♦ Redução de ingestão de carboidratos
 ♦ Controle da ingestão de tipos de proteínas ou aminoácidos
 ♦ Controle do horário da ingestão de carboidratos
 ♦ Controle da ingestão de tipos de carboidratos
 ♦ Acompanhamento do progresso pessoal
Conhecimento y Conhecimento de alimentação e nutrição subótimo
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à(ao):
 ♦ Ingestão oral de alimentos/bebida adequada
 ♦ Consumo de variedade de alimentos adequado
 ♦ Alimentos potencialmente inseguros
 ♦ Alimentação infantil, preparo e armazenamento de alimento/refeição adequados
 ♦ Ingestão energética adequada
 ♦ Quantidade ou tipos de proteína ou aminoácido alimentar adequada
 ♦ Quantidade ou tipo de lipídeo alimentar adequado
 ♦ Quantidade e tipos de carboidrato alimentares adequados
 ♦ Horário da ingestão de carboidrato adequado
 ♦ Causas fisiológicas que requerem horário cuidadoso e regular na quantidade de carboidrato
 ♦ Causas fisiológicas que alteram a digestão ou metabolismo de carboidratos
 ♦ Causas fisiológicas que requerem ingestão de carboidrato modificado
 ♦ Quantidade de fibra adequada
 ♦ Necessidade de fórmula enteral adequada
(continua)
(continuação)
Categoria Etiologia
Conhecimento ♦ Fontes de alimento e suplemento de vitamina
 ♦ Fontes de alimento e suplemento de mineral
 ♦ Dose de suplemento de vitamina e mineral adequada
 ♦ Manejo de diagnóstico que requer restrição de mineral
 ♦ Manejo de distúrbio genético diagnosticado que altera restrição de mineral
 ♦ Quantidade de fórmula enteral/parenteral adequada
 ♦ Componentes ou administração de nutrição parenteral adequada
 ♦ Acesso para administração de nutrição via sonda/parenteral adequado
 ♦ Benefícios de saúde da atividade física
 ♦ Como fazer mudanças relacionadas à nutrição
 ♦ Interações fármaco-alimento
 ♦ Da parte do cuidador
 ♦ Ingestão de dose de suplementos excessiva
 ♦ Sinais de fome da criança
 y Exposição prévia à informação relacionada à nutrição subótima
 y Exposição prévia à informação relacionada à atividade física subótima
 y Mudanças com dificuldade no estilo de vida subótimo ou mobilidade restrita e diminuição do 
metabolismo
Função Física y Irritabilidade
 y Inabilidade para, fisicamente:
 ♦ Dobrar o cotovelo.
 ♦ Segurar xícaras e utensílios
 ♦ Sentar com os quadris em ângulo reto com a coluna
 ♦ Apoiar o pescoço e/ou controlar a cabeça e o pescoço
 ♦ Coordenar movimentos da mão à boca
 y Capacidade de auto alimentação subótima
 y Diminuição da habilidade em comprar
 y Força física ou variação de movimento subótima
 y Inatividade física
 y Antecipação de mudança da atividade física
 y Atividade/movimentos físicos voluntários ou involuntários
Fisiológica-Metabólica y Exigências relacionadas à idade
 y Alterações no trato gastrintestinal:
 ♦ Comprimento funcional do trato gastrintestinal diminuído
 ♦ Estrutura anatômica do trato gastrintestinal alterada
 ♦ Função do trato gastrintestinal alterada
 ♦ Mudança na motilidade do trato gastrintestinal
 ♦ Mudança na função de órgão relacionado ao trato gastrintestinal
 ♦ Comprometimento da função endócrina
 y Metabolismo/regulação do colesterol alterada
 y Mama ou mamilo anormal
 y Mudança no paladar, apetite
 y Condições que levam à perda hídrica excessiva
 y Malformações craniofaciais
 y Necessidades energéticas diminuídas
 y Capacidade de ingerir energia e nutrientes suficientes reduzida
 y Necessidades de nutrientes, relacionadas à baixa atividade física reduzida, devido à doença 
crônica ou falência de órgãos
 y Necessidade ou recomendação de gordura total diminuída
 y Necessidade ou recomendação de ácidos graxos alterada
 y Retardo no desenvolvimento
 y Mastigação ou deglutição de alimentos ricos em fibras com dificuldade
 y Amamentação com dificuldade
 y Ingestão energética excessiva
 y Alergias e aversões alimentares que impedem escolhas alimentares de acordo com diretrizes
 y Intolerâncias alimentares
 y Predisposição genética ao sobrepeso/obesidade
 y Insuficiência cardíaca
 y Enfermidade que causa ganho de peso inesperado, devido a trauma de cabeça, imobilidade, 
paralisia ou condição relacionada
 y Capacidade cognitiva subótima, incluindo disfunção no aprendizado, deficiência neurológia ou 
sensorial, e demência
 y Ingestão energética subótima
 y Suprimento de leite subótimo
 y Necessidades energéticas aumentadas
 y Injúria, condição, disfunção física ou limitação que reduz a atividade física ou atividades da vida 
diária
 y Intolerância à nutrição via sonda/parenteral
 y Disfunção renal, hepática, cardíaca, endócrina, neurológica e/ou pulmonar
(continua)
(continuação)
Categoria Etiologia
Fisiológica-Metabólica y Capacidade de desenvolvimento para executar tarefas de alto manejo subótima
 y Letargia, sonolência
 y Visão subótima
 y Aceitação aos alimentos subótima
 y Disfunção hepática
 y Perda da consciência de apetite
 y Desnutrição/má absorção
 y Mastite e/ou mamas e mamilos doloridos
 y Condições mecânicas, como inflamação, cirurgia, estreitamento ou tumores na cavidade oral, 
faringe e esôfago; ventilação mecânica
 y Erros inatos do metabolismo
 y Anormalidade metabólica
 y Distúrbios metabólicos
 y Causas motoras relacionadas às desordens neurológicas ou musculares
 y Dor na cavidade oral
 y Outra disfunção orgânica que leva a alterações bioquímicas
 y Edentulismo parcial ou completo
 y Incapacidade física
 y Causas fisiológicas que requerem quantidade ou horário modificado da ingestão de carboidratos
 y Causas fisiológicas que aumentam as necessidades de nutrientes devido a: 
 ♦ Crescimento ou anabolismo acelerado
 ♦ Absorção ou metabolismo alterado
 ♦ Doença/condição.
 ♦ Manutenção da temperatura corporal
 y Enfermidade catabólica prolongada
 y Metabolismo alterado
 y Capacidade de sucção subótima
 y Prematuridade
 y Disfunção renal
 y Pequeno para idade gestacional
 y Retardo/restrição do crescimento intrauterino e/ou progresso/adequação do ganho de peso por dia 
subótimo
 y Doença de tecidos moles (manifestações primárias ou orais de uma doença sistêmica)
 y Deglutição com dificuldade e da sucção e padrões de amamentação alterado em crianças
 y Xerostomia
Psicológica y Vício em álcool ou drogas
 y Personalidade aditiva
 y Enfermidade mental, confusão ou alteração na consciência
 y Causas psicológicas, como depressão e desordens alimentares
Sócio Pessoal y Falta de modelos
 y Apoio social para a implementação de mudanças subótimo
 y História de ingestão familiar ou social excessiva
 y Estresse psicológico/ de vida aumentado
 y Mudança na condição de moradia
 y Moradia em localização geográfica com perigo de emergências ambientais
Tratamento y Ingestão acidental de vitaminas e/ou minerais por via oral, sonda ou parenteral excessiva
 y Energia advinda de infusão endovenosa e/ou medicamentos não contada
 y Paladar, apetite subótimo
 y Motilidade do trato gastrintestinal subótima
 y Uso crônico de medicamentos conhecidos em causar ganho de peso, como certos 
antidepressivos, antipsicóticos, corticosteroides, e alguns medicamentos para HIV
 y Mastigação ou deglutição com dificuldade para alimentos ricos em fibra
 y Ingestão de energia excessiva
 y Intolerâncias alimentares
 y Nível de fadiga alto ou outro efeito colateral de terapia
 y Melhora na condição do cliente, que permite retorno total ou parcial da dieta oral; alterações no 
curso da doença, que resulta em mudanças nas necessidades de nutrientes
 y Ingestão de energia subótima
 y Infusão de volume subótima, devido à infusão interrompida
 y Reposição de eletrólitos ao iniciar a alimentação (parenteral/via sonda e oral) subótima
 y Comprometimento subótimo ou acesso incorreto para a administração da nutrição via sonda/
parenteral
 y Condições mecânicas, como inflamação, cirurgia, estreitamento ou tumores oral, faríngeo e 
esofágico, ventilação mecânica
 y Medicamentos que aumentam o apetite
 y Medicamentos que aumentam as necessidades de nutrientes
(continua)
(continuação)Categoria Etiologia
Tratamento y Medicamentos que afetam o metabolismo de nutrientes
 y Medicamentos que aumentam as necessidades hídricas ou diminuem a sede
 y Uso incorreto de produtos proteicos especializados
 y Erro no diagnóstico de intolerância à lactose/deficiência de lactase
 y Interações nutriente/nutriente e/ou fármaco/nutriente
 y Nutrição parenteral/sonda excessiva
 y Procedimento planejado, terapia ou medicamento previsto em aumentar o gasto energético ou a 
necessidade de nutrientes
 y Terapia planejada ou medicamentos esperados em reduzir a necessidade de energia/nutriente ou 
a taxa metabólica/metabolismo
 y Procedimento planejado, terapia ou medicamento previsto em dificultar a amamentação
 y Procedimento planejado, terapia ou medicamento previsto em diminuir a habilidade de ingerir 
energia ou nutrientes suficientes
 y Adesão prolongada à dieta pobre em fibras ou pobre em resíduos
 y Hospitalização prolongada
 y Disfunção renal
 y Xerostomia
Acesso y Acesso a alimentos e suplementos excessivo, em relação às necessidades
 y Cuidador, intencionalmente ou não, não fornece acesso a alimentos ou suprimentos relacionados 
à nutrição
 y Limitações de comunidade e geográficas
 y Causas ambientais subótimas, ex.: biodisponibilidade de nutriente de alimentos, bebidas 
fortificadas e de suplementos; marketing de alimentos, bebidas fortificadas e suplementos como 
um substituto para fontes de nutrientes de alimentos naturais
 y Exposição à água ou alimento contaminado, ex.: contaminação de enfermidade documentada por 
agência de vigilância, na comunidade
 y Falha em participar de programas federais de alimentação
 y Restrições financeiras que impedem atividade suficiente, ex.: para cobrir custo de equipamento, 
sapatos ou mensalidade em clube para acesso
 y Acesso subótimo a: 
 ♦ Alimentos ou dispositivos adaptativos favoráveis à auto alimentação
 ♦ Ambiente e/ou equipamento de exercício disponível e seguro
 ♦ Líquido
 ♦ Alimentos e bebidas fortificados
 ♦ Produtos proteicos especializados
 ♦ Alimento ou nutrição artificial
 ♦ Alimentos que contêm fibras
 ♦ Alimentos que contêm substâncias bioativas
 ♦ Escolhas alimentares saudáveis
 ♦ Alimentos recomendados
 ♦ Variedade ou quantidade suficiente de alimento/água saudável e culturalmente adequado
 ♦ Suprimento de alimentos seguros e/ou etiquetados com clareza e precisão
 ♦ Instalações/equipamentos para estocagem de alimentos
 ♦ Ferramentas para autogerenciamento ou guias para decisão ou outras provisões relacionadas à 
nutrição
 y Ausência ou participação subótima em programas comunitários ou outros que fornecem acesso a 
suprimentos relacionados à nutrição
 y Ausência de regulamentos, ou de sua aplicação, sobre nutrição/bem-estar escolar, que assegurem 
alimentos saudáveis e culturalmente adequados, convenientes, apetitosos e com preços 
competitivos, nas refeições, lanches e atividades realizadas na escola
Comportamento y Comportamento viciante
 y Ingestão de suplementos com dose de nutriente excessiva
 y Comportamento alimentar que serve a propósito diferente da nutrição (ex.: pica)
 y Ingestão de energia excessiva
 y Atividade física excessiva
 y Comportamento relacionado ao alimento e nutrição subótimo
 y Dificuldade no comportamento relacionado ao alimento ou atividade
 y Preparação de alimentos ou padrões alimentares que inclui somente alimentos ricos em fibras e 
exclui outros alimentos densos em nutrientes
 y Padrões alimentares desordenados
 y Alimentação por mamadeira ou outra via que pode afetar a amamentação
 y Ingestão frequente de alimentos que contêm substâncias bioativas
 y Aceitação aos alimentos subótima, devido a problemas comportamentais
 y Incapacidade para limitar ou recusar alimentos oferecidos
 y Ingestão de energia subótima
 y Foco e atenção para detalhamento subótimo; dificuldade com a gestão do tempo e/ou 
organização
 y Mudança no estilo de vida que reduz atividade física ou atividades de rotina
 y Ingestão de alimentos pouco variada
 y Planejamento alimentar, compra e práticas de preparo subótima
 y Relutância ou negação à auto alimentação
APÊNDICE 3. Etiologia e Sinais e Sintomas dos Diagnósticos em Nutrição
Descrição do diagnóstico em nutrição no formato PES:
(Problema) associado a (Etiologia) , 
conforme evidenciado por (Sinais e Sintomas) 
Fonte: Academy of Nutrition and Dietetics. Nutrition Terminology Reference Manual (eNCPT): Dietetics Language for Nutrition Care. Disponível em: 
http://ncpt.webauthor.com. Acesso em: 05 de janeiro de 2020.
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Balanço Energético (NI-1)
DIAGNÓSTICO: GASTO ENERGÉTICO AUMENTADO (NI-1.1)
ETIOLOGIA
 y Causas fisiológicas que aumentam as necessidades de nutrientes devido ao crescimento ou anabolismo acelerado e manutenção da 
temperatura corporal.
 y Atividade/movimentos físicos voluntários ou involuntários
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas com um diagnóstico ou um tratamento, ex.: doença de Parkinson, paralisia cerebral, doença de Alzheimer, 
fibrose cística, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
 y Aumento da atividade física, ex.: atletas de alto desempenho
 y Medicamentos que aumentam o gasto energético
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Febre
 y Taxa metabólica de repouso medida maior do que a estimada ou esperada
Medidas Antropométricas
 y Perda de peso não intencional ≥10% em 6 meses, ≥5% em 1 mês (adultos e pediatria) e >2% em 1 semana (pediatria)
 y Evidência de necessidade para crescimento acelerado (catch-up) ou ganho de peso em crianças; ausência de crescimento normal
 y Aumento da proporção de massa corporal magra 
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Balanço Energético (NI-1)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE ENERGIA SUBÓTIMA (NI-1.2)
ETIOLOGIA
 y Causas fisiológicas que aumentam as necessidades de nutrientes devido a: enfermidade catabólica prolongada
 y Capacidade de ingerir energia e nutrientes suficiente reduzida
 y Acesso subótimo a: alimento ou nutrição artificial
 y Práticas culturais que afetam o acesso a alimentos, líquidos e nutrientes
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à ingestão energética adequada
 y Causas psicológicas, como depressão e desordens alimentares
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas com o diagnóstico ou tratamento, ex.: doença mental, desordens alimentares, demência, alcoolismo, abuso 
de substâncias, e manejo agudo ou crônico da dor
Relatos ou observação de: 
 y Ingestão energética estimada da dieta menor do que as necessidades, baseada na taxa metabólica de repouso estimada ou 
medida.
 y Restrição ou omissão de alimentos com alta densidade energética na dieta
 y Abstenção de alimentos e/ou interesse nos alimentos subótimo
 y Incapacidade para, independentemente, consumir alimentos/líquidos (mobilidade diminuída das articulações do punho, mão ou 
dedos)
 y Ingestão de nutrição via sonda ou parenteral estimada subótima para alcançar as necessidades, baseada na taxa metabólica de 
repouso estimada ou medida
 y Consumo excessivo de álcool ou outras drogas que reduzem a fome
 y Medicamentos que afetam o apetite
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Dentição deficiente
Medidas Antropométricas
 y Falha em ganhar ou manter peso apropriado
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Balanço Energético (NI-1)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE ENERGIA EXCESSIVA (NI-1.3)
ETIOLOGIA
 y Crenças/atitudes não fundamentadas sobre alimentos, nutrição e tópicos relacionados
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à ingestão energética adequada
 y Acesso subótimo a escolhas alimentares saudáveis
 y Valor para mudança de comportamento subótimo ou valores conflitantes 
 y Medicamentos que aumentam o apetite, ex.: esteroides, antidepressivosy Medicamentos que aumentam o apetite
 y Nutrição parenteral/sonda excessiva 
 y Quilocalorias não calculadas advindas de infusões IV e/ou medicamentos
 y Energia advinda de infusão endovenosa e/ou medicamentos não contada
 y Desinteresse em reduzir a ingestão energética
 y Falha em ajustar mudanças de estilo de vida e diminuição do metabolismo (ex.: envelhecimento)
 y Falha em ajustar para restrição de mobilidade, devido à recuperação de injúria, procedimento cirúrgico, outro
 y Mudanças com dificuldade no estilo de vida subótimo ou mobilidade restrita e diminuição do metabolismo
 y Resolução de hipermetabolismo prévio sem redução da ingestão
 y Hábitos culturais que estimulam o excesso de ingestão
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
Relatos ou observação de: 
 y Ingestão energética excessiva para as necessidades estimadas ou medidas
 y Ingestão de alimentos/bebidas de alta densidade calórica ou em grandes porções
 y Nutrição via sonda/parenteral maior do que o gasto energético estimado ou medido
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Adiposidade corporal aumentada
 y Taxa respiratória aumentada
Medidas Antropométricas
 y Porcentagem de gordura corporal > 25% para homens e > 32% para mulheres 
 y IMC >25 kg/m2 (adultos); IMC> percentil 95 (pediatria)
 y Ganho de peso 
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 y Testes de função hepática anormais após exposição prolongada (3 a 6 semanas) à nutrição parenteral
 y Quociente respiratório aumentado >1,0
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Balanço Energético (NI-1)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE ENERGIA PREVISTA SUBÓTIMA (NI-1.4)
ETIOLOGIA
 y Procedimento planejado, terapia ou medicamento previsto em aumentar o gasto energético ou a necessidade de nutrientes
 y Terapia planejada ou medicamentos esperados em reduzir a necessidade de energia/nutriente ou a taxa metabólica/metabolismo 
 y Mudança antecipada nas necessidades físicas para as atividades de trabalho ou lazer (ex.: mudança de emprego, treinamento para 
esportes competitivos)
 y Antecipação de mudança da atividade física para as atividades de trabalho ou lazer (ex.: mudança de emprego, treinamento para 
esportes competitivos)
 y Evento ou situação de vida estressante (ex.: morte na família, divórcio, perda da casa) que, no passado, resultou em ingestão 
energética subótima 
 y Exposição prévia à informação relacionada à nutrição subótima (ex.: morte na família, divórcio, perda da casa)
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Procedimento ou terapia programada que é conhecida em aumentar a necessidade energética ou mudar a capacidade de ingerir 
energia suficiente
 y História ou presença de uma condição na qual a pesquisa mostra alta incidência no aumento do gasto energético 
 y História ou presença de uma condição na qual a pesquisa mostra ingestão energética subótima
 y Relato do cliente de estresse ou mudança de vida antecipada
Relatos ou observações de: 
 y Ingestão energética estimada de todas as fontes menor do que as necessidades projetadas
 y História de ingestão energética marginal ou subótima
 y Mudança projetada na capacidade de comprar, preparar e/ou consumir energia suficiente
 y Medicamentos que se sabe antecipadamente que podem diminuir o apetite ou afetar a capacidade de consumir energia suficiente 
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição prévio subótimo quanto à necessidade de recomendações
 y Planejamento de aumento no nível de atividade física
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Dados baseados na população sobre prevalência de doença aguda e crônica que indicam ingestão energética subótima
Medidas Antropométricas
 y Dados antropométricos baseados na população que indicam ingestão energética subótima
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Balanço Energético (NI-1)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE ENERGIA PREVISTA EXCESSIVA (IN-1.5)
ETIOLOGIA
 y Mudança antecipada nas necessidades físicas com períodos de imobilidade ou redução da atividade física
 y Antecipação de mudança da atividade física com períodos de imobilidade ou redução
 y História familiar ou social ou cultura de excesso de ingestão
 y Cultura para o excesso de ingestão
 y Predisposição genética ao sobrepreso/obesidade
 y Condição fisiológica associada com metabolismo alterado
 y Causas fisiológicas que aumentam as necessidades de nutrientes devido a metabolismo alterado
 y Terapia planejada ou medicamentos esperados em reduzir a necessidade de energia/nutriente ou a taxa metabólica/metabolismo 
 y Evento ou situação de vida estressante (ex.: morte na família, divórcio, perda da casa) que, no passado, resultou em ingestão 
energética excessiva
 y Exposição prévia à informação relacionada à nutrição subótima (ex.: morte na família, divórcio, perda da casa)
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Procedimento ou terapia cirúrgica ou clínica que é conhecida em reduzir a necessidade energética
 y História ou presença de uma condição na qual a pesquisa mostra alta incidência na diminuição do gasto energético 
 y História ou presença de uma condição na qual a pesquisa mostra alta incidência de ingestão energética excessiva
Relatos ou observação de:
 y Ingestão energética estimada de todas as fontes maior do que as necessidades projetadas para um novo nível metabólico mais 
baixo
 y Ingestão energética estimada de todas as fontes maior do que as necessidades projetadas para um novo nível de atividade física 
mais baixo
 y História de ingestão energética excessiva para o nível metabólico prévio
 y História de ingestão energética excessiva para o nível de atividade física prévio
 y Mudança recente ou planejada na mobilidade e/ou capacidade de engajar em atividade física
 y Mudança projetada na capacidade de comprar e/ou preparar alimentos
 y Medicamentos que aumentam o apetite 
 y Mudança recente ou planejada na atividade física
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição prévio subótimo quanto à necessidade de recomendações
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Dados baseados na população sobre prevalência de doença aguda e crônica que indicam ingestão energética excessiva
Medidas Antropométricas
 y Dados antropométricos baseados na população que indicam ingestão energética excessiva
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão Oral ou Suporte Nutricional (NI-2)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO ORAL SUBÓTIMA (NI-2.1)
ETIOLOGIA
 y Causas fisiológicas que aumentam as necessidades de nutrientes devido a doença/condição ex.: enfermidade catabólica prolongada
 y Capacidade de ingerir energia e nutrientes suficientes reduzida ex.: aumento das necessidades de nutrientes devido à enfermidade 
catabólica prolongada
 y Acesso subótimo a alimentos recomendados
 y Aceitação aos alimentos subótima devido a condições fisiológicas ou comportamentais, aversão ou crenças/atitudes não 
comprovadas
 y Aceitação alimentar subótima devido à aversão a alimentos, crenças/atitudes não fundamentadas sobre alimentos, nutrição e 
tópicos relacionados
 y Práticas culturais que afetam o acesso a alimentos, líquidos e nutrientes
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à ingestão oral de alimentos/bebida adequada 
 y Causas psicológicas, como depressão e desordens alimentares
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento de enfermidade catabólica, como AIDS, tuberculose, anorexia nervosa, sepse 
ou infecção de cirurgia recente, depressão, dor aguda ou crônica 
 y Má-absorção proteica e/ou de nutrientes
Relatos ou observações de:
 y Estimativas de ingestão de energia ou de proteínas de alta qualidade da dieta subótima, quando comparadas às necessidades
 y Restrições econômicas que limitam a disponibilidade de alimentos
 y Consumo excessivo de álcool ou outras drogasque reduzem a fome
 y Medicamentos que causam anorexia
 y Ingestão de alimentos/bebidas subótima, em desacordo com os padrões de referência nutricionais para o tipo, variedade e 
qualidade da dieta
 y Dependência subótima em alimentos, grupos alimentares, suplementos ou suporte nutricional
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Pele e membranas mucosas secas, turgor deficiente da pele
 y Anorexia, náusea ou vômito
 y Mudança no apetite ou paladar
 y Evidência clínica de deficiência de vitamina/mineral
Medidas Antropométricas
 y Perda de peso, velocidade de crescimento subótima
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão Oral ou Suporte Nutricional (NI-2)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO ORAL EXCESSIVA (NI-2.2)
ETIOLOGIA
 y Crenças/atitudes não fundamentadas sobre alimentos, nutrição e tópicos relacionados 
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à ingestão oral de alimentos/bebida adequada
 y Acesso subótimo a escolhas alimentares saudáveis
 y Valor para mudança de comportamento subótimo ou valores conflitantes 
 y Incapacidade para limitar ou recusar alimentos oferecidos
 y Planejamento alimentar, compra e práticas de preparo subótima
 y Controle do apetite subótimo
 y Comportamento relacionado ao alimento e nutrição subótimo 
 y Medicamentos que aumentam o apetite, ex.: esteroides, antidepressivos
 y Causas psicológicas, como depressão e desordens alimentares 
 y Disposição ou interesse em reduzir a ingestão alimentar subótimo
 y Desinteresse em reduzir a ingestão alimentar
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: obesidade, sobrepeso ou síndrome metabólica, depressão, desordem 
da ansiedade
Relatos ou observações de:
 y Ingestão de alimentos/bebidas com alta densidade calórica (sucos, refrigerantes ou álcool) às refeições e/ou em lanches
 y Ingestão de grandes porções de alimentos/bebidas, de grupos alimentares ou itens alimentares específicos
 y Ingestão estimada que excede as necessidades energéticas estimadas ou medidas
 y Ingestão energética diária estimada altamente variável
 y Padrões de compulsão alimentar 
 y Ingestão excessiva, frequente, de fast food ou refeições em restaurantes. 
Medidas Antropométricas
 y Ganho de peso não atribuído à retenção de líquido ou crescimento normal
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão Oral ou Suporte Nutricional (NI-2)
DIAGNÓSTICO: INFUSÃO DE NUTRIÇÃO ENTERAL SUBÓTIMA (NI-2.3)
ETIOLOGIA
 y Absorção ou metabolismo alterado de nutrientes, ex.: medicamentos
 y Causas fisiológicas que aumentam as necessidades de nutrientes devido a: 
 y Absorção ou metabolismo alterado
 y Conhecimento relacionado a alimentação e nutrição subótimo quanto à necessidade de fórmula enteral adequada 
 y Acesso para administração da NE subótimo
 y Acesso subótimo a: 
 y Alimento ou nutrição artificial
 y Causas fisiológicas que aumentam as necessidades de nutrientes, devido a crescimento ou anabolismo acelerado, absorção ou 
metabolismo alterado, doença/condição. 
 y Intolerância à nutrição via sonda/parenteral
 y Volume de infusão não alcançado ou interrupção da infusão planejada
 y Infusão de volume subótima, devido à infusão interrompida
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condição associada a um diagnóstico ou tratamento, ex.: ressecção intestinal, doença de Crohn, HIV/AIDS, queimaduras, 
nascimento pré termo, desnutrição
Relatos ou observação de:
 y Volume inadequado de NE, comparado ao estimado ou medido (calorimetria indireta)
 y Nutrição via sonda em posição errada ou removida
 y Capacidade alterada para níveis desejados de atividade física ou exercício, fadiga fácil com o aumento da atividade
 y Posição para alimentação subótima
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Evidência clínica de deficiência de vitamina/mineral (ex.: queda de cabelo, sangramento de gengiva, base das unhas pálidas, 
mudanças neurológicas)
 y Evidência de desidratação, ex.: membranas mucosas secas, turgor deficiente da pele
 y Perda de integridade da pele, retardo na cicatrização de feridas ou lesões de pressão
 y Perda de massa muscular e/ou gordura subcutânea
 y Náusea, vômito, diarreia
Medidas Antropométricas
 y Falha no crescimento, baseado nos padrões de referência de crescimento, ex.: gráficos de crescimento do National Center for 
Health Statistics (NCHS), e falha no crescimento fetal
 y Ganho de peso materno subótimo
 y Falha no ganho de peso planejado
 y Perda de peso não intencional ≥5% em 1 mês ou ≥10% em 6 meses (não atribuído à retenção hídrica) em adultos
 y Qualquer perda de peso em bebês ou crianças
 y Baixo peso (IMC <18,5 kg/m2)
 Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 y Redução da medida metabólica (calorimetria indireta), ex.: quociente respiratório <0,7
 y Anormalidades plasmáticas de vitaminas/minerais: 
	♦ ↓ Cálcio <9,2 mg/dL (2,3 mmol/L)
 ♦ Vitamina K – taxa internacional normalizada anormal
	♦ ↓ Cobre <70 µg/dL (11 µmol/L)
	♦ ↓ Zinco <78 µg/dL (12 µmol/L)
	♦ ↓ Ferro <50 µg/dL (8,9 nmol/L); capacidade de ligação do ferro <250 µg/dL (44,8 µmol/L)
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão Oral ou Suporte Nutricional (NI-2)
DIAGNÓSTICO: INFUSÃO DE NUTRIÇÃO ENTERAL EXCESSIVA (NI-2.4)
ETIOLOGIA
 y Causas fisiológicas, ex.: redução das necessidades relacionada a baixos níveis de atividade em enfermidade grave ou falência de 
órgãos
 y Necessidades energéticas diminuídas
 y Conhecimento relacionado a alimentação e nutrição subótimo quanto à quantidade de fórmula enteral/parenteral adequada
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
Relatos ou observação de: 
 y Ingestão estimada de nutrição enteral que é, frequentemente, maior do que a ingestão recomendada de carboidratos, proteínas e 
gorduras
 y Uso de medicamentos que reduzem as necessidades ou alteram o metabolismo de energia, proteínas, gorduras ou líquidos. 
 y Expectativas não realistas de ganho de peso ou de peso ideal
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Edema por excesso de administração de líquidos
Medidas Antropométricas
 y Ganho de peso com massa magra excessivamente aumentada
 Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
	y ↑ taxa de ureia/creatinina (proteína)
 y Hiperglicemia (carboidrato)
 y Hipercapnia
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão Oral ou Suporte Nutricional (NI-2)
DIAGNÓSTICO: COMPOSIÇÃO DE NUTRIÇÃO ENTERAL EM DESACORDO COM AS NECESSIDADES (NI-2.5)
ETIOLOGIA
 y Causas fisiológicas, ex.: melhora da condição do cliente que permite retornar à dieta oral parcial ou total; mudanças no curso da 
doença que leva a alterações nas necessidades de alimentação e/ou nutrientes
 y Melhora na condição do cliente, que permite retorno total ou parcial da dieta oral; alterações no curso da doença, que resulta em 
mudanças nas necessidades de nutrientes
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à quantidade de fórmula enteral/parenteral adequada
 y Cuidado paliativo se o cliente ou família não deseja suporte nutricional
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Função gastrintestinal alterada
 y Condições associadas com um diagnóstico ou tratamento, ex.: cirurgia eletiva de grande porte, trauma, queimaduras, câncer de 
cabeça e pescoço e pacientes gravemente enfermos, injúria pulmonar aguda, síndrome do distress respiratório agudo, tratamentos/
terapia que requerem interrupção da infusão, transferência do cuidado nutricional para uma nova instituição ou nível de cuidado, 
cuidado de fim da vida
Relatos ou observação de:
 y Ingestão estimada de nutrientes via nutrição enteral que está, frequentemente, mais ou menos do que a ingestão recomendada 
para carboidratos, proteínas ou aminoácidos, gorduras e/ou micronutrientes
 y Composição da fórmula em desacordocom a capacidade de digerir ou absorver nutrientes
 y Composição ou concentração da fórmula em desacordo com a prática baseada em evidência
 y Verbalizações ou respostas escritas que são imprecisas ou incompletas para a formulação de nutrição enteral prescrita
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Edema por excesso de administração de líquidos
 y Perda de gordura subcutânea e de reservas musculares
 y Diarreia, obstipação
Medidas Antropométricas
 y Ganho de peso com massa magra excessivamente aumentada
 y Perda de peso
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 y Níveis anormais de marcadores específicos para vários nutrientes, ex.: hiperfosfatemia em cliente recebendo alimentação com alto 
conteúdo de fósforo; hipocalemia em cliente recebendo alimentação com baixo conteúdo de potássio
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão Oral ou Suporte Nutricional (NI-2)
DIAGNÓSTICO: ADMINISTRAÇÃO DE NUTRIÇÃO ENTERAL EM DESACORDO COM AS NECESSIDADES (NI-2.6)
ETIOLOGIA
 y Causas fisiológicas, ex.: melhora da condição do cliente que permite retornar à dieta oral parcial ou total; mudanças no curso da 
doença que leva a alterações na alimentação
 y Melhora na condição do cliente, que permite retorno total ou parcial da dieta oral; alterações no curso da doença, que resulta em 
mudanças nas necessidades de nutrientes
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à provisão de produto de NE
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à(ao):
 y Necessidade de fórmula enteral adequada
 y Cuidado paliativo se o cliente ou família não deseja suporte nutricional
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Função gastrintestinal alterada
 y Condições associadas com um diagnóstico ou tratamento, ex.: cirurgia eletiva de grande porte, trauma, queimaduras, câncer de 
cabeça e pescoço e pacientes gravemente enfermos, injúria pulmonar aguda, síndrome do distress respiratório agudo, tratamentos/
terapia que requerem interrupção da infusão, transferência do cuidado nutricional para uma nova instituição ou nível de cuidado, 
cuidado de fim da vida
Relatos ou observação de:
 y Via de acesso que pode garantir modificações
 y Tipo de acesso que pode garantir modificações
 y Administração que pode conflitar com a ingestão oral
 y Administração que pode conflitar com terapias (incluindo medicamentos) ou procedimentos
 y Nutrição enteral que pode contribuir para a qualidade ruim de vida nutricional Intolerância da alimentação em bolo
 y Intolerância da taxa de administração
 y Verbalizações ou respostas escritas que são imprecisas ou incompletas em relação à administração da nutrição enteral
 y História de intolerância à nutrição enteral
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Náuseas, vômito, diarreia, alto volume residual gástrico
 y Saciedade 
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
	y ↑ ou ↓ glicemia
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão Oral ou Suporte Nutricional (NI-2)
DIAGNÓSTICO: INFUSÃO DE NUTRIÇÃO PARENTERAL SUBÓTIMA (NI-2.7)
ETIOLOGIA
 y Absorção ou metabolismo de nutrientes subótimo, ex.: medicamentos
 y Medicamentos que afetam o metabolismo de nutrientes 
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto a componentes ou administração de nutrição parenteral 
adequada
 y Comprometimento subótimo ou acesso incorreto para administração da nutrição via parenteral
 y Causas fisiológicas que aumentam as necessidades de nutrientes devido a crescimento ou anabolismo acelerado, absorção ou 
metabolismo alterado, doença/condição 
 y Intolerância à nutrição via parenteral
 y Volume de infusão não alcançado ou interrupção da infusão planejada
 y Infusão de volume subótima, devido à infusão interrompida
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condição associada a um diagnóstico ou tratamento, ex.: ressecção intestinal, doença de Crohn, HIV/AIDS, queimaduras, 
nascimento pré-termo, desnutrição
Relatos ou observação de:
 y Volume inadequado de nutrição parenteral, comparado ao estimado ou medido (calorimetria indireta)
 y Nutrição via sonda ou acesso venoso em posição errada ou removido
 y Capacidade alterada para níveis desejados de atividade física ou exercício, fadiga fácil com o aumento da atividade
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Evidência clínica de deficiência de vitamina/mineral (ex.: queda de cabelo, sangramento de gengiva, base das unhas pálidas, 
mudanças neurológicas)
 y Evidência de desidratação, ex.: membranas mucosas secas, turgor deficiente da pele
 y Perda de integridade da pele ou retardo na cicatrização de feridas ou úlceras de pressão
 y Perda de massa muscular e/ou gordura subcutânea
 y Náusea, vômito, diarreia
Medidas Antropométricas
 y Falha no crescimento, baseado nos padrões de referência de crescimento, ex.: gráficos de crescimento do National Center for 
Health Statistics (NCHS), e falha no crescimento fetal
 y Ganho de peso materno subótimo
 y Ganho de peso planejado subótimo
 y Perda de peso não intencional ≥5% em 1 mês ou ≥10% em 6 meses (não atribuído à retenção hídrica) em adultos
 y Qualquer perda de peso em bebês ou crianças
 y Baixo peso (IMC <18,5 kg/m2)
 Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 y Redução da medida metabólica (calorimetria indireta), ex.: quociente respiratório <0,7
 y Anormalidades plasmáticas de vitaminas/minerais: 
	♦ ↓ Cálcio <9,2 mg/dL (2,3 mmol/L)
 ♦ Vitamina K – taxa internacional normalizada anormal
	♦ ↓ Cobre <70 µg/dL (11 µmol/L)
	♦ ↓ Zinco <78 µg/dL (12 µmol/L)
	♦ ↓ Ferro <50 µg/dL (8,9 nmol/L); capacidade de ligação do ferro <250 µg/dL (44,8 µmol/L)
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão Oral ou Suporte Nutricional (NI-2)
DIAGNÓSTICO: INFUSÃO DE NUTRIÇÃO PARENTERAL EXCESSIVA (NI-2.8)
ETIOLOGIA
 y Causas fisiológicas, ex.: redução das necessidades relacionada a baixos níveis de atividade em enfermidade grave ou falência de 
órgãos
 y Necessidades de nutrientes, relacionadas à baixa atividade física reduzida, devido à doença crônica ou falência de órgãos
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à quantidade de fórmula parenteral adequada
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
Relatos ou observação de: 
 y Ingestão estimada de nutrição parenteral que é, frequentemente, maior do que a ingestão recomendada de carboidratos, proteínas 
e gorduras
 y Uso de medicamentos que reduz as necessidades ou alteram o metabolismo de energia, proteínas, gorduras ou líquidos. 
 y Expectativas não realistas de ganho de peso ou de peso ideal
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Edema por excesso de administração de líquidos
Medidas Antropométricas
 y Ganho de peso com massa magra excessivamente aumentada
 Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
	y ↑ taxa de ureia/creatinina (proteína)
 y Hiperglicemia (carboidrato)
 y Hipercapnia
	y ↑ enzimas hepáticas
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão Oral ou Suporte Nutricional (NI-2)
DIAGNÓSTICO: COMPOSIÇÃO DE NUTRIÇÃO PARENTERAL EM DESACORDO COM AS NECESSIDADES (NI-2.9)
ETIOLOGIA
 y Causas fisiológicas, ex.: melhora da condição do cliente que permite retornar à dieta oral parcial ou total ou nutrição enteral; 
mudanças no curso da doença que leva a alterações nas necessidades de alimentação e/ou nutrientes
 y Melhora na condição do cliente, que permite retorno total ou parcial da dieta oral; alterações no curso da doença, que resulta em 
mudanças nas necessidades de nutrientes
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à componentes ou administração de nutrição parenteral 
adequada
 y Cuidado paliativo se o cliente ou família não deseja suporte nutricional
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Complicações, como fígadogorduroso, na ausência de outras causas
 y Melhora ou resolução da função gastrintestinal
 y Condições associadas com um diagnóstico ou tratamento, ex.: cirurgia eletiva de grande porte, trauma, queimaduras, câncer de 
cabeça e pescoço e pacientes gravemente enfermos, injúria pulmonar aguda, síndrome do distress respiratório agudo, tratamentos/
terapia que requerem interrupção da infusão, transferência do cuidado nutricional para uma nova instituição ou nível de cuidado, 
cuidado de fim da vida
Relatos ou observação de:
 y Ingestão estimada de nutrientes via parenteral que está, frequentemente, mais ou menos do que a ingestão recomendada para 
carboidratos, proteínas ou aminoácidos, gorduras e/ou micronutrientes
 y Ingestão estimada de outros nutrientes que está, frequentemente, mais ou menos do que o recomendado
 y Composição ou tipo de fórmula que está em desacordo com a prática baseada em evidência
 y Verbalizações ou respostas escritas que são imprecisas ou incompletas em relação à solução de nutrição parenteral
 y História de intolerância à nutrição parenteral
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Edema por excesso de administração de líquidos
 y Perda de gordura subcutânea e de reservas musculares
 y Náusea
Medidas Antropométricas
 y Ganho de peso com massa magra excessivamente aumentada
 y Perda de peso
 Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
	y ↑ testes de função hepática em cliente em nutrição parenteral em longo prazo (mais do que 3 a 6 semanas)
 y Níveis anormais de marcadores específicos para vários nutrientes, ex.: hiperfosfatemia em cliente recebendo alimentação com alto 
conteúdo de fósforo; hipocalemia em cliente recebendo alimentação com baixo conteúdo de potássio
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão Oral ou Suporte Nutricional (NI-2)
DIAGNÓSTICO: ADMINISTRAÇÃO DE NUTRIÇÃO PARENTERAL EM DESACORDO COM AS NECESSIDADES (NI-2.10)
ETIOLOGIA
 y Causas fisiológicas, ex.: melhora da condição do cliente que permite retornar à dieta oral parcial ou total ou nutrição enteral; 
mudanças no curso da doença que leva a alterações na alimentação
 y Melhora na condição do cliente, que permite retorno total ou parcial da dieta oral; alterações no curso da doença, que resulta em 
mudanças nas necessidades de nutrientes
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto ao fornecimento de NP
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à(ao):
 ♦ Quantidade de fórmula enteral/parenteral adequada
 y Cuidado paliativo se o cliente ou família não deseja suporte nutricional
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Complicações, como fígado gorduroso, na ausência de outras causas
 y Melhora ou resolução da função gastrintestinal
 y Condições associadas com um diagnóstico ou tratamento, ex.: cirurgia eletiva de grande porte, trauma, queimaduras, câncer de 
cabeça e pescoço e pacientes gravemente enfermos, injúria pulmonar aguda, síndrome do distress respiratório agudo, tratamentos/
terapia que requerem interrupção da infusão, transferência do cuidado nutricional para uma nova instituição ou nível de cuidado, 
cuidado de fim da vida
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
Relatos ou observação de:
 y Via de acesso que pode garantir modificações
 y Tipo de acesso que pode garantir modificações
 y Nutrição parenteral que pode conflitar com a ingestão oral ou enteral
 y Nutrição parenteral que pode conflitar com terapias ou procedimentos
 y Nutrição parenteral que pode contribuir para a para a qualidade de vida nutricional ruim
 y Intolerância à taxa de infusão
 y Verbalizações ou respostas escritas que são imprecisas ou incompletas em relação à administração da nutrição parenteral
 y História de intolerância à nutrição parenteral
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Comprometimento no sítio de infusão
 y Náusea
Medidas Antropométricas
 y Ganho de peso com massa magra excessivamente aumentada
 y Perda de peso
 Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
	y ↑ testes de função hepática em cliente em nutrição parenteral em longo prazo (mais do que 3 a 6 semanas)
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão Oral ou Suporte Nutricional (NI-2)
DIAGNÓSTICO: ACEITAÇÃO AOS ALIMENTOS SUBÓTIMA (NI-2.11)
ETIOLOGIA
 y Causas fisiológicas, ex.: dor, desconforto ou condições funcionais no trato gastrintestinal, retardo no desenvolvimento, distúrbios 
neurológicos
 y Alterações no trato gastrintestinal: função do trato gastrintestinal alterada, retardo no desenvolvimento, causas motoras 
relacionadas às desordens neurológicas ou musculares
 y Aceitação alimentar subótima devido à aversão a alimentos
 y Autolimitação de grupos alimentares/alimentos devido a preferência alimentar
 y Situações comportamentais incluindo com o cuidador e comportamentos alimentares que servem a um propósito diferente do que a 
nutrição
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à(ao):
 ♦ Benefícios de saúde da atividade física
 ♦ Da parte do cuidador
 y Crenças e atitudes não fundamentadas sobre alimentos, nutrição e tópicos relacionados
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas com diagnóstico ou tratamento, ex.: incapacidades de desenvolvimento, condições de processamento 
sensorial, autismo, cáries dentárias, suporte nutricional em longo prazo, prematuridade, distúrbios neurológicos, condições mentais 
alteradas, estudos que comprovam cérebro afetado (ressonância magnética)
Relatos ou observações de:
 y Ingestão limitada de alimentos/bebidas em desacordo com os padrões de referência em nutrição para tipo, variedade, qualidade da 
dieta
 y Uso menor do que ótimo de alimentos, grupos alimentares, suplementos ou suporte nutricional 
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Evidência clínica de deficiência de vitaminas/minerais
 y Apetite excêntrico
Medidas Antropométricas
 y Perda de peso, velocidade de crescimento insuficiente, ganho de peso devido à ingestão de alimentos de baixa variedade
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Líquidos (IN-3)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE LÍQUIDOS SUBÓTIMA (NI-3.1)
ETIOLOGIA
 y Causas fisiológicas que aumentam as necessidades hídricas devido a mudanças no clima/temperatura, aumento do exercício ou 
condições que levam ao aumento das perdas hídricas, febre causando aumento das perdas insensíveis, sensação reduzida da sede, 
ou uso de medicamentos que reduzem a sede
 y Condições que levam à perda hídrica excessiva
 y Acesso subótimo a líquido
 y Práticas culturais que afetam o acesso a alimentos, líquidos e nutrientes
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à ingestão oral de bebida adequada
 y Causas psicológicas, como depressão e desordens alimentares
 y Capacidade cognitiva subótima, incluindo disfunção no aprendizado, deficiência neurológica ou sensorial, e demência
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: demência que resulta em redução do reconhecimento da sede, 
desidratação, diabetes mellitus, alterações na função renal, diarreia, vômito, ileostomia, colostomia, infecção
Relatos ou observações de:
 y Ingestão estimada de líquidos menor do que as necessidades (ex.: para a área de superfície corporal em pediatria). 
 y Uso de medicamentos que reduzem a sede
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Pele e membranas mucosas secas, turgor ruim da pele, taquicardia e pressão arterial normal ou baixa, febre, respirações 
aumentadas, veias do pescoço achatadas
 y Sede
 y Deglutição com dificuldade
 y Perdas insensíveis aumentadas
Medidas Antropométricas
 y Perda aguda de peso 
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 y Osmolaridade plasmática ou sérica maior que 290 mOsm/kg
 y Ureia e sódio séricos anormaisy ↓ Volume urinário
	y ↑ Gravidade específica da urina
 y Hiperglicemia em cliente diabético
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Líquidos (IN-3)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE LÍQUIDOS EXCESSIVA (NI-3.2)
ETIOLOGIA
 y Causas fisiológicas, ex.: disfunção renal, hepática, cardíaca, endócrina, neurológica e/ou pulmonar
 y Disfunção renal, hepática, cardíaca, endócrina, neurológica e/ou pulmonar
 y Redução das perdas de sódio e água devido a mudanças nos exercícios ou clima, síndrome da incapacidade do hormônio 
antidiurético (SIADH)
 y Disfunção renal
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à ingestão oral de bebida adequada
 y Causas psicológicas, como depressão e desordens alimentares.
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: estágio final de doença renal, síndrome nefrótica, insuficiência cardíaca 
ou doença hepática.
 y Coma (SIADH)
 y Relatos ou observações de:
 y Ingestão estimada de líquidos maior que as necessidades (ex.: por área de superfície corporal em pediatria)
 y Ingestão estimada de sal acima do recomendado
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Edema nas pernas, região sacral ou difuso; exsudato de líquido na porção inferior das pernas
 y Ascite
 y Edema pulmonar, evidenciado pela respiração curta; ortopneia; ruídos respiratórios crepitantes
 y Náusea, vômito, anorexia, cefaleia, espasmos musculares, convulsões
 y Respiração curta ou dispneia, com esforços ou em repouso
 y Fornecimento de medicamentos com grande quantidade de líquido
 y Uso de medicamentos que alteram a excreção de líquido
Medidas Antropométricas
 y Ganho de peso
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
	y ↓ Osmolaridade plasmática (270-280 mOsm/kg), somente no caso de balanço hídrico positivo estar acima do balanço positivo de 
sódio
	y ↓ Sódio sérico em SIADH
	y ↓ Gravidade específica da urina
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Substâncias Bioativas (NI-4)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE SUBSTÂNCIA BIOATIVA SUBÓTIMA (NI-4.1)
ETIOLOGIA
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à ingestão recomendada de substâncias bioativas 
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à(ao):
 ♦ Consumo de variedade de alimentos adequado
 y Acesso subótimo a alimentos que contêm substâncias bioativas 
 y Estrutura e/ou função do trato gastrintestinal alterada
 y Alterações no trato gastrintestinal: estrutura anatômica do trato gastrintestinal alterada; função do trato gastrintestinal alterada
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: doença cardiovascular, hipercolesterolemia
Relatos ou observações de:
 y Ingestão estimada mais baixa do que o recomendado de alimentos vegetais que contenham:
 y Fibras solúveis, ex.: psillium (↓ colesterol total e LDL-c)
 y Proteína da soja (↓ colesterol total e LDL-c)
	y β-glucanos, ex.: produtos de aveia integral (↓ colesterol total e LDL-c)
 y Fitosterois e ésteres de estanol, ex.: margarinas fortificadas (↓ colesterol total e LDL-c)
 y Outras substâncias (as quais há evidência científica e o nível de ingestão recomendada foi estabelecido)
 y Verbaliza conhecimento impreciso ou incompleto sobre substâncias bioativas 
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Substâncias Bioativas (NI-4)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE SUBSTÂNCIA BIOATIVA EXCESSIVA (NI-4.2)
ETIOLOGIA
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à ingestão recomendada de substâncias bioativas, incluindo 
aditivos alimentares
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à(ao):
 ♦ Consumo de variedade de alimentos adequado
 ♦ Ingestão de dose de suplementos excessiva
 y Contaminação, denominação errônea, rótulo errôneo ou ausente, mau uso, mudança recente da marca, aumento recente da dose, 
mudança recente da formulação de substância consumida
 y Causas ambientais subótimas, ex.: biodisponibilidade de nutriente de alimentos, bebidas fortificadas e de suplementos; marketing 
de alimentos, bebidas fortificadas e suplementos como um substituto para fontes de nutrientes de alimentos naturais
 y Ingestão frequente de alimentos contendo substâncias bioativas
 y Acesso a alimentos e suplementos excessivo, em relação às necessidades
 y Estrutura e/ou função do trato gastrintestinal alterada
 y Alterações no trato gastrintestinal:
 ♦ Estrutura anatômica do trato gastrintestinal alterada
 ♦ Função do trato gastrintestinal alterada
 y Acesso subótimo a alimentos recomendados 
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: doença cardiovascular, hipercolesterolemia, hipertensão, asma
 y Mudanças cardiovasculares, ex.: mudanças no eletrocardiograma
Relatos ou observações de:
 y Ingestão elevada de alimentos vegetais que contenham:
 y Proteína da soja (↓ colesterol total e LDL-c)
	y β-glucanos, ex.: produtos de aveia integral (↓ colesterol total e LDL-c)
 y Fitosterois e ésteres de estanol, ex.: margarinas fortificadas (↓ colesterol total e LDL-c) ou outros alimentos baseados em 
substâncias dietéticas, concentrados, metabólitos, constituintes, extratos ou combinações
 y Substâncias que interferem com a digestão ou absorção de alimentos
 y Pronto acesso a alimentos/produtos disponíveis com substâncias bioativas, ex.: como lojas de suplementos alimentares 
 y Tentativas de uso de suplementos ou substâncias bioativas para perda de peso, para tratar obstipação ou para prevenir ou curar 
doença crônica ou aguda
 y Outras substâncias (as quais há evidência científica e o nível de ingestão recomendada foi estabelecido)
 y Ingestão de aditivos alimentares os quais o cliente tem intolerância, ex.: amarelo 5, amarelo 6, safrol, vermelho 4, carmim, 
glutamato monossódico, sulfitos
 y Verbaliza conhecimento impreciso ou incompleto sobre substâncias bioativas 
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Obstipação, diarreia, náuseas, dor gástrica, gases, cólicas ou flatulência, vômito, azia
 y Mudanças neurológicas, ex.: ansiedade, alterações no estado mental
 y Mudanças cardiovasculares, ex.: taxa cardíaca, pressão arterial
 y Desconforto ou dor associada à ingestão de alimentos ricos em substâncias bioativas, ex.: fibras solúveis, β-glucanos, proteína de 
soja
 y Cefaleia/enxaqueca
 y Urticaria/rubor
 y Irritabilidade ou nervosismo
Medidas Antropométricas
 y Perda de peso como resultado de má absorção ou má digestão
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 y Valores laboratoriais que indicam ingestão excessiva de substâncias específicas, como a redução rápida do colesterol sérico advindo 
da ingestão de estanol ou ésteres de esterol e um medicamento de estatina, ou relacionado a mudanças na alimentação ou 
medicamentos
	y ↑ enzimas hepáticas que refletem dano hepatocelular
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Substâncias Bioativas (NI-4)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE ÁLCOOL EXCESSIVA (NI-4.3)
ETIOLOGIA
 y Crenças/atitudes não fundamentadas sobre alimentos, nutrição e tópicos relacionados 
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à ingestão recomendada de álcool 
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à(ao):
 ♦ Ingestão oral de alimentos/bebida adequada
 y Valor para mudança de comportamento subótimo ou valores conflitantes 
 y Vício em álcool ou drogas
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: hipertrigliceridemia grave, pressão arterial elevada, depressão, doença 
hepática, pancreatite
 y Novo diagnóstico médico ou mudança no diagnóstico ou condição existente
 y História de ingestão estimadade álcool em excesso ao recomendado
 y Dar à luz a um bebê com síndrome fetal do álcool
Relatos ou observações de:
 y Ingestão maior que 2 doses*/dia (homens) 
 y Ingestão maior que 1 dose*/dia (mulheres) 
 y Ingestão compulsiva de bebidas alcoólicas 
 y Consumo de qualquer bebida alcoólica quando contraindicado, ex.: durante a gestação 
*1 dose = 150 mL de vinho, 350 mL de cerveja, 45 mL de bebidas alcoólicas destiladas 
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
	y ↑ aspartato aminotransferase (AST), gama-glutamil transferase (GGT), transferrina carboidrato-deficiente, volume corpuscular médio, 
níveis de álcool sanguíneo
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Nutriente (NI-5)
DIAGNÓSTICO: NECESSIDADES DE NUTRIENTE AUMENTADAS (NI-5.1)
ETIOLOGIA
 y Absorção ou metabolismo alterado de nutriente, ex.: devido a medicamentos
 y Causas fisiológicas que aumentam as necessidades de nutrientes devido a: 
 ♦ Absorção ou metabolismo alterado
 y Função gastrintestinal com comprometimento de órgãos, ex.: pâncreas, fígado
 y Alterações no trato gastrintestinal:
 ♦ Função do trato gastrintestinal alterada
 y Extensão funcional do intestino diminuída, ex.: síndrome do intestino curto
 y Alterações no trato gastrintestinal:
 ♦ Comprimento funcional do trato gastrintestinal diminuído
 y Função do intestino diminuída ou comprometida, ex.: doença celíaca, doença de Crohn
 y Alterações no trato gastrintestinal:
 ♦ Comprimento funcional do trato gastrintestinal diminuído
 y Necessidades de nutrientes aumentadas, ex.: crescimento acelerado, cicatrização de feridas, infecção crônica.
 y Causas fisiológicas que aumentam as necessidades de nutrientes devido a: 
 ♦ Crescimento ou anabolismo acelerado
 ♦ Absorção ou metabolismo alterado
 ♦ Doença/condição.
 ♦ Manutenção da temperatura corporal
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: ressecção intestinal, doença de Crohn, HIV/AIDS, queimaduras, 
nascimento prematuro, desnutrição 
Relatos e observações de:
 y Ingestão estimada de alimentos/suplementos contendo nutrientes abaixo das necessidades estimadas
 y Ingestão de alimentos que não contêm quantidades suficientes de nutriente disponível (ex.: muito processado, muito cozido ou 
estocado inadequadamente)
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo (ex.: falta de informação, informação incorreta ou não adesão à 
ingestão do nutriente necessário)
 y Medicamentos que afetam a absorção ou metabolismo do nutriente necessário
 y Atletas ou indivíduos fisicamente ativos engajados em atividade física intensa
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Evidência clínica de deficiência de vitamina/mineral (ex.: perda de cabelo, sangramento de gengivas, bases das unhas pálidas)
 y Perda da integridade cutânea, retardo na cicatrização de feridas ou úlceras de pressão
 y Perda de massa muscular e/ou gordura subcutânea 
Medidas Antropométricas
 y Falha de crescimento, baseada nos padrões de referência de crescimento, ex.: gráficos do National Center for Health Statistics 
(NCHS) e falha no crescimento fetal
 y Perda de peso não intencional ≥5% em 1 mês ou ≥10% em 6 meses
 y Baixo peso (IMC <18,5 kg/m2)
 y Baixa porcentagem de gordura e massa muscular corporal
 Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
	y ↓ colesterol total (<160 mg/dL), albumina, pré-albumina, ↑ proteína C reativa, indicando aumento do estresse e das necessidades 
metabólicas 
 y Anormalidades em eletrólito/mineral (ex.: potássio, magnésio, fósforo)
 y Perdas urinárias ou fecais de nutriente específico ou relacionado (ex.: gordura fecal, teste de d-xilose)
 y Deficiência de vitamina e/ou mineral
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Nutriente (NI-5)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO PROTEICO-ENERGÉTICA SUBÓTIMA (NI-5.2)
ETIOLOGIA
 y Causas fisiológicas que aumentam as necessidades de nutrientes devido a: 
 ♦ Absorção ou metabolismo alterado
 ♦ Doença/condição.
 y Capacidade de ingerir energia e nutrientes suficientes reduzida
 y Acesso subótimo a: 
 ♦ Alimentos recomendados
 y Práticas culturais que afetam o(a):
 ♦ Acesso a alimentos, líquidos e nutrientes
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à(ao):
 ♦ Ingestão energética adequada
 ♦ Quantidade ou tipos de proteína ou aminoácido alimentar adequada
 y Causas psicológicas, como depressão e desordens alimentares
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
Relatos e observações de:
 y Ingestão energética estimada da dieta menos do que o gasto energético estimado ou medido ou dos níveis recomendados
 y Restrição ou omissão de grupos alimentares, como grupo do leite ou da carne (proteína); grupos dos pães ou leite (energia)
 y Restrição recente de alimentos e/ou desinteresse nos alimentos
 y Capacidade para preparar as refeições subótima
 y Consumo excessivo de álcool ou outras drogas que reduzem a fome
 y Fome em frente à acesso inadequado a suprimentos alimentares
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Cicatrização lenta em cliente com úlcera de pressão ou cirurgia
Medidas Antropométricas
 y Ganho de peso materno inadequado (leve, mas não grave)
 y Perda de peso de 7% em 3 meses, >5% em 1 mês ou 1-2% em 1 semana em adultos; qualquer perda de peso ou falha no ganho 
de peso em crianças
 y Falha de crescimento em crianças
 Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 y Albumina normal (no caso de função hepática normal, apesar da redução da ingestão proteico-energética)
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Nutriente (NI-5)
DIAGNÓSTICO: NECESSIDADES DE NUTRIENTE DIMINUÍDAS (IN-5.3)
ETIOLOGIA
 y Disfunção renal
 y Disfunção hepática
 y Alteração no metabolismo/regulação do colesterol
 y Metabolismo/regulação do colesterol alterada
 y Insuficiência cardíaca
 y Intolerâncias alimentares, ex.: síndrome do cólon irritável
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento que requer um tipo específico e/ou quantidade de nutriente, ex.: doença 
cardiovascular (gordura), doença renal crônica inicial (proteína, fósforo), estágio final da doença renal crônica (fósforo, sódio, 
potássio, líquido), doença hepática avançada (proteína), insuficiência cardíaca (sódio, líquido), síndrome do cólon irritável/doença de 
Crohn ativa (fibra)
 y Diagnóstico de hipertensão, confusão relacionada à doença hepática
Relatos ou observações de:
 y Ingestão estimada maior do que o recomendado para gordura, fósforo, sódio, proteína e fibra
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Retenção de líquidos/edema
Medidas Antropométricas
 y Ganho de peso interdialítico maior do que o esperado
 Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
	y ↑ colesterol total >200 mg/dL (5,2 mmol/L), ↑ LDL-c >100 mg/dL (2,59 mmol/L), ↓ HDL-c <40 mg/dL (1,036 mmol/L), 
↑	Triglicerídeos >150 mg/dL (1.695 mmol/L) séricos
	y ↑ Fósforo sérico >5,5 mg/dL (1,78 mmol/L)
	y ↓ Taxa de filtração glomerular (TFG) <90 mL/min/1,73m2
	y ↑ Ureia, creatinina, potássio séricos
	y ↑ Testes de função hepática, indicando doença hepática grave 
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Nutriente (NI-5)
DIAGNÓSTICO: DESEQUILÍBRIO DE NUTRIENTES (NI-5.4)
ETIOLOGIA
 y Consumo de altas doses de suplementos de nutrientes
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à(ao):
 ♦ Ingestão de dose de suplementos excessiva
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto a interações de nutrientes
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à(ao):
 ♦ Interações fármaco-alimento
 y Crenças/atitudes não fundamentadas sobre alimentos, nutrição e tópicos relacionados
 y Alimentos da moda
 y Alimentos/dietas da moda
 y Reposição de eletrólitos ao iniciar a alimentação(parenteral/via sonda e oral) subótima
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Síndrome da realimentação
Relatos ou observações de:
 y Ingestão estimada de suplementos de ferro (absorção de zinco diminuída) maior do que o recomendado
 y Ingestão estimada de suplementos de zinco (reservas de cobre diminuídas) maior do que o recomendado
 y Ingestão estimada manganês (reservas de ferro diminuídas) maior do que o recomendado
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Diarreia ou obstipação (suplementos de ferro)
 y Dor epigástrica, náuseas, vômitos, diarreia (suplementos de zinco)
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 y Hipofosfatemia grave (na presença de aumento de carboidratos)
 y Hipocalemia grave (na presença de aumento da ingestão de proteína)
 y Hipomagnesemia grave (na presença de aumento de carboidratos)
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Nutriente (NI-5)
Subclasse: Gordura e Colesterol (IN-5.5)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE GORDURA SUBÓTIMA (IN-5.5.1)
ETIOLOGIA
 y Alteração na estrutura e/ou função do trato gastrintestinal
 y Alterações no trato gastrintestinal:
 ♦ Estrutura anatômica do trato gastrintestinal alterada
 ♦ Função do trato gastrintestinal alterada
 y Percepção de que a falta de recursos (ex.: tempo, finanças, interpessoal) impede a seleção/escolhas alimentares em acordo com as 
recomendações
 y Práticas culturais que afetam as escolhas alimentares apropriadas
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à quantidade ou tipo de lipídeo alimentar adequado
 y Causas psicológicas, como depressão e desordens alimentares
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: doença catabólica prolongada (ex.: AIDS, tuberculose, anorexia nervosa, 
sepse ou infecção grave de cirurgia recente)
 y Má absorção grave de gordura com ressecção intestinal, insuficiência pancreática ou doença hepática acompanhada por 
esteatorreia
Relatos ou observações de:
 y Ingestão estimada de ácidos graxos essenciais menor que 10% da energia (primariamente associada à nutrição parenteral)
 y Verbalização de conhecimento impreciso ou incompleto 
 y Práticas culturais ou religiosas que afetam a ingestão
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Pele escamosa e dermatite consistente com deficiência de ácidos graxos essenciais
Medidas Antropométricas
 y Deficiência de crescimento
 y Perda de peso quando o consumo de calorias é insuficiente 
 Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
	y ↑ Razão trieno:tetraeno maior que 0,2
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Nutriente (NI-5)
Subclasse: Gordura e Colesterol (IN-5.5)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE GORDURA EXCESSIVA (IN-5.5.2)
ETIOLOGIA
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à quantidade ou tipo de lipídeo alimentar adequado
 y Crenças/atitudes não fundamentadas sobre alimentos, nutrição e tópicos relacionados à nutrição
 y Acesso subótimo a escolhas alimentares saudáveis 
 y Alterações no paladar, no apetite ou nas preferências
 y Mudança no paladar, apetite
 y Valor para mudança de comportamento subótimo ou valores conflitantes 
 y Causas fisiológicas que reduzem as necessidades ou recomendações de gordura total
 y Necessidade ou recomendação de gordura total baixa
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: hiperlipidemia, fibrose cística, angina, aterosclerose, doenças 
pancreáticas, hepáticas e biliares, pós transplante, extravasamento de líquido do quilo
 y História familiar de hiperlipidemia, aterosclerose ou pancreatite
Relatos ou observações de:
 y Grandes ou frequentes porções de alimentos ricos em gordura
 y Preparo frequente de alimentos com gordura adicionada
 y Consumo frequente de gorduras de alto risco (ex.: gordura saturada, gordura trans, colesterol)
 y Relato de alimentos contendo gordura acima da dieta prescrita
 y Medicamentos, ex.: enzimas pancreáticas, medicamentos redutores de colesterol ou de outro gordura
 y Verbalização de conhecimento impreciso ou incompleto
 y Verbalização de crenças e atitudes não comprovadas
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Evidência de xantomas
 y Diarreia, cólicas, esteatorreia, dor epigástrica
 Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
	y ↑ Colesterol total >200 mg/dL (5,2 mmol/L), ↑ LDL-c >100 mg/dL (2,59 mmol/L), ↓ HDLc <40 mg/dL (1,036 mmol/L), ↑ 
Triglicerídeos >150 mg/dL (1.695 mmol/L) séricos
	y ↑ Amilase e/ou lipase séricas
	y ↑ Testes de função hepática, bilirrubina total
	y ↑ Gordura fecal maior que 7 g/24 horas
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Nutriente (NI-5)
Subclasse: Gordura e Colesterol (IN-5.5)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE TIPOS DE GORDURA EM DESACORDO COM AS NECESSIDADES (IN-5.5.3)
ETIOLOGIA
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à quantidade ou tipo de gordura alimentar adequado (óleos 
adicionados aos alimentos, fórmula/leite humano)
 y Crenças/atitudes não fundamentadas sobre alimentos, nutrição e tópicos relacionados
 y Acesso a opções alimentares saudáveis subótimo, ex.: escolhas alimentares saudáveis não fornecidas como uma opção por 
cuidadores ou pais, moradores de rua
 y Acesso subótimo a escolhas alimentares saudáveis. Cuidador, intencionalmente ou não, não fornece acesso a alimentos ou 
suprimentos relacionados à nutrição
 y Mudança no paladar, apetite ou nas preferências
 y Valor para mudança de comportamento subótimo ou valores conflitantes 
 y Causas fisiológicas que alteram as necessidades ou recomendações de ácidos graxos
 y Necessidade ou recomendação de ácidos graxos alterada
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: diabetes, doenças cardíacas, obesidade, distúrbios hepáticos ou 
biliares, extravasamento de líquido do quilo, erros inatos do metabolismo
 y História familiar de doença cardíaca relacionada ao diabetes, hiperlipidemia, aterosclerose ou pancreatite
Relatos ou observações de:
 y Preparo frequente de alimentos com gordura adicionada que não é o tipo desejado para a condição 
 y Ingestão frequente de gorduras que são indesejáveis para a condição (ex.: gordura saturada, gordura trans, colesterol, ácido graxo 
ômega-6, comprimento da cadeia de ácidos graxos)
 y Ingestão estimada de gordura monoinsaturado, poliinsaturado, ácido graxo ômega-3 ou DHA, comprimento da cadeia de ácido graxo 
menor do que o recomendado ou em razão subótima
 y Verbalização do conhecimento impreciso ou incompleto
 y Verbalização de crenças e atitudes não comprovadas
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Evidência de dermatite
 y Diarreia, cólicas, esteatorreia, dor epigástrica
 Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
	y ↑ Colesterol total >200 mg/dL (5,2 mmol/L), ↑ LDL-c >100 mg/dL (2,59 mmol/L), ↓ HDL-c <40 mg/dL (1.036 mmol/L) para 
homens, ↓ HDL-c <50 mg/dL (1.300 mmol/L) para mulheres ↑ Triglicerídeos >150 mg/dL (1.695 mmol/L) séricos
	y ↑ Amilase e/ou lipase séricas
	y ↑ Testes de função hepática, bilirrubina total, proteína C reativa
 y Alteração da acilcarnitina, carnitina e outras medidas do metabolismo de ácidos graxos
 y Taxa de trieno:tetraeno elevada (>0,2)
 y Painel mitocondrial C8-C18 de ácidos graxos alterado, sérico ou plasmático (mcmol/L)
 y Painel mitocondrial C2-C22 de ácidos graxos alterado, sérico ou plasmático (mcmol/L)
 y Painel mitocondrial C22-C26 de ácidos graxos alterado, sérico ou plasmático (mcmol/L)
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Nutriente (NI-5)
Subclasse: Proteína (NI-5.6)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE PROTEÍNA SUBÓTIMA (NI-5.6.1)
ETIOLOGIA
 y Causas fisiológicas que aumentam as necessidades de nutrientes,devido à enfermidade catabólica prolongada, má absorção, idade 
ou condição
 y Causas fisiológicas que aumentam as necessidades de nutrientes devido a: 
 ♦ Absorção ou metabolismo alterado
 ♦ Doença/condição.
 y Capacidade para ingerir proteína subótima
 y Capacidade de ingerir energia e nutrientes suficientes reduzida
 y Acesso subótimo a alimentos recomendados, ex.: restrições econômicas, restrição de alimentos fornecidos a idosos e/ou crianças
 y Práticas culturais que afetam o acesso a alimentos, líquidos e nutrientes
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à quantidade ou tipos de proteína ou aminoácido alimentar 
adequada
 y Causas psicológicas, como depressão e desordens alimentares
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: má absorção proteica grave, como na ressecção intestinal
Relatos ou observações de:
 y Ingestão estimada de proteína insuficiente para alcançar as necessidades
 y Práticas culturais ou religiosas que limitam a ingestão de proteínas
 y Restrições econômicas que limitam a disponibilidade de alimentos
 y Adesão prolongada a dietas muito pobres em proteínas para perda de peso
 y Verbalização de conhecimento impreciso ou incompleto 
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Edema, falha no desenvolvimento (crianças), musculatura deficiente, pele sem brilho, cabelo fino e frágil
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Nutriente (NI-5)
Subclasse: Proteína (NI-5.6)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE PROTEÍNA EXCESSIVA (NI-5.6.2)
ETIOLOGIA
 y Disfunção hepática
 y Disfunção renal
 y Crenças/atitudes não fundamentadas sobre alimentos, nutrição e tópicos relacionados
 y Conhecimento de alimentação e nutrição subótimo 
 y Acesso subótimo a produtos proteicos especializados
 y Anormalidade metabólica
 y Metabolismo alterado
 y Alimentos/dietas da moda
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: doença renal inicial ou doença hepática avançada com confusão mental
Relatos ou observações de:
 y Ingestão proteica total estimada maior do que o recomendado, ex.: doença renal inicial, doença hepática avançada com confusão 
mental
 y Suplementação subótima
 y Verbalização do conhecimento impreciso ou incompleto
 y Verbalização de crenças e atitudes não comprovadas
Medidas Antropométricas
 y Falha ou retardo no crescimento, baseado nos gráficos de crescimento do National Center for Health Statistics (desordens 
metabólicas)
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos 
 y Valores laboratoriais alterados, ex.: ↑ ureia sérica, ↓ taxa de filtração glomerular (função renal alterada)
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Nutriente (NI-5)
Subclasse: Proteína (NI-5.6)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE TIPOS DE PROTEÍNAS EM DESACORDO COM AS NECESSIDADES (IN-5.6.3)
ETIOLOGIA
 y Disfunção hepática
 y Disfunção renal
 y Crenças/atitudes não fundamentadas sobre alimentos, nutrição e tópicos relacionados
 y Uso incorreto de produtos proteicos especializados
 y Anormalidade metabólica
 y Metabolismo alterado
 y Alimentos/dietas da moda
 y Erros inatos do metabolismo
 y Doença celíaca, dermatite herpetiforme ou outras doenças GI 
 y Alterações no trato gastrintestinal:
 ♦ Comprimento funcional do trato gastrintestinal diminuído
 ♦ Estrutura anatômica do trato gastrintestinal alterada
 ♦ Função do trato gastrintestinal alterada
 ♦ Mudança na motilidade do trato gastrintestinal
 ♦ Mudança na função de órgão relacionado ao trato gastrintestinal
 y Práticas culturais ou religiosas que afetam o controle da ingestão de tipos de proteínas ou aminoácidos
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à quantidade apropriada de um tipo específico de proteínas
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à(ao):
 ♦ Quantidade ou tipos de proteína ou aminoácido alimentar adequada
 y Adesão a alimentos e nutrição subótimo, ex.: desinteresse ou falha em modificar a ingestão de proteínas em resposta às 
recomendações de um nutricionista, médico ou cuidador 
 y Desinteresse em:
 ♦ Modificar a ingestão de proteínas ou aminoácidos
 y Acesso subótimo a fontes apropriadas de proteína
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento de doença que requer terapia com nutrição via enteral/parenteral, doença 
celíaca, dermatite herpetiforme, alergias, erros inatos do metabolismo
 y Uremia, azotemia (pacientes renais)
Relatos ou observações de:
 y Ingestão estimada de proteína, de todas as fontes, mais alta ou mais baixa do que o recomendado 
 y Ingestão estimada de energia, de todas as fontes, mais baixa do que o recomendado 
 y Suplementação subótima de proteínas
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto ao metabolismo de proteínas
 y Uso crônico de medicamentos que contêm proteínas não recomendáveis
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Mudanças físicas ou neurológicas (erros inatos do metabolismo)
 y Diarreia em resposta a certos tipos de proteínas
 y Dor abdominal, distensão, obstipação, refluxo, GERD
Medidas Antropométricas
 y Perda de peso, incapacidade para ganho de peso, retardo no crescimento
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos 
 y Valores laboratoriais alterados, ex.: ↑ ureia sérica, ↓ taxa de filtração glomerular (estado renal alterado)
	y ↑ Aminoácidos específicos (erros inatos do metabolismo)
	y ↑ Homocisteína ou amônia 
 y Níveis positivos de autoanticorpos
 y Biópsia positiva do intestino delgado para doença celíaca ou outra doença GI
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Nutriente (NI-5)
Subclasse: Aminoácido (NI-5.7)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE TIPOS DE AMINOÁCIDOS EM DESACORDO COM AS NECESSIDADES (IN-5.7.1)
ETIOLOGIA
 y Disfunção hepática
 y Disfunção renal
 y Crenças/atitudes não fundamentadas sobre alimentos, nutrição e tópicos relacionados
 y Mau uso de produtos especializados de aminoácidos
 y Uso incorreto de produtos proteicos especializados
 y Demanda ou anormalidade metabólica 
 y Metabolismo alterado
 y Medicamentos com interação com aminoácidos
 y Interações nutriente/nutriente e/ou fármaco/nutriente
 y Erros inatos do metabolismo
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à quantidade ou tipos de proteína ou aminoácido alimentar 
adequada
 y Limitações na adesão a alimentos e nutrição, ex.: desinteresse ou falha em modificar a ingestão de aminoácidos em resposta às 
recomendações de um nutricionista, médico ou cuidador 
 y Desinteresse em:
 ♦ Modificar a ingestão de proteínas ou aminoácidos
 y Acesso subótimo a fontes apropriadas de aminoácidos
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento de doença que requer terapia com NE/NP, alergias ou intolerâncias 
alimentares, erros inatos do metabolismo, doença hepática, doença renal
Relatos ou observações de:
 y Ingestão estimada de aminoácidos, mais alta ou mais baixa do que o recomendado, de todas as vias 
 y Suplementação subótima de aminoácidos
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto ao metabolismo de aminoácidos 
 y Ingestão estimada de energia, de todas as fontes, mais baixa do que o recomendado 
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Mudanças físicas ou neurológicas
 y Vômitos
 y Diarreia 
 y Febre
Medidas Antropométricas
 y Perda de peso, incapacidade para ganho de peso, retardo no crescimento
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos 
 y Níveis elevados ou reduzidos de aminoácidos específicos, séricos, plasmáticos ou urinários
 y Níveis elevados de amônia
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Nutriente (NI-5)
Subclasse:Ingestão de Carboidratos e Fibras (NI-5.8)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE CARBOIDRATOS SUBÓTIMA (NI-5.8.1)
ETIOLOGIA
 y Causas fisiológicas que aumentam as necessidades energéticas devido ao aumento do nível de atividade física ou mudança 
metabólica, má-absorção
 y Acesso subótimo aos alimentos, ex.: limitações econômicas, restrições alimentares a idosos e/ou à crianças
 y Práticas culturais ou religiosas que afetam o acesso a alimentos
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à quantidade de carboidrato alimentar adequada
 y Causas psicológicas, como depressão ou distúrbios alimentares
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: insuficiência pancreática, doença hepática, doença celíaca, distúrbios 
convulsivos ou má absorção de carboidratos Relatos ou observações de:
 y Ingestão estimada de carboidratos abaixo das quantidades recomendadas
 y Capacidade subótima para consumir alimentos/líquidos sem ajuda, ex.: diminuição da mobilidade nas mãos, punho ou dedos
 y Verbalização do conhecimento impreciso ou incompleto
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Hálito de cetona
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Nutriente (NI-5)
Subclasse: Ingestão de Carboidratos e Fibras (NI-5.8)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE CARBOIDRATOS EXCESSIVA (NI-5.8.2)
ETIOLOGIA
 y Causas fisiológicas que requerem quantidade ou horário modificado da ingestão de carboidratos, ex.: diabetes mellitus, deficiência 
de lactase, deficiência de sucrase-isomaltase, deficiência de aldolase-B
 y Práticas culturais que afetam a redução de ingestão de carboidratos
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à quantidade apropriada de ingestão de carboidratos 
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à(ao):
 ♦ Quantidade e tipos de carboidrato alimentares adequados
 y Limitações na adesão alimentar e nutricional; ex.: desinteresse em modificar a ingestão de carboidratos em resposta às 
recomendações de um nutricionista ou médico
 y Causas psicológicas, como depressão e desordens alimentares
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas um diagnóstico ou tratamento, ex.: diabetes mellitus, erros inatos do metabolismo de carboidratos, 
deficiência de lactase, infecção grave, sepse ou obesidade
 y Insuficiência pancreática resultando em diminuição da produção de insulina
 y Restrições econômicas que limitam a disponibilidade de alimentos apropriados
Relatos ou observações de:
 y Práticas culturais ou religiosas que não apoiam a modificação da ingestão de carboidratos
 y Ingestão estimada de carboidratos que está frequentemente acima das quantidades recomendadas
 y Uso crônico de medicamentos que causam hiperglicemia, ex.: esteroides
 y Verbalização do conhecimento impreciso ou incompleto
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Cáries dentárias
 y Diarreia em resposta à alimentação contendo carboidratos
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos 
 y Hiperglicemia (↑ glicemia de jejum >126 mg/dL)
	y ↑ Hemoglobina A1C >6%
	y ↑ Teste de tolerância oral à glicose (glicemia após 2 horas >200 mg/dL)
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Nutriente (NI-5)
Subclasse: Ingestão de Carboidratos e Fibras (NI-5.8)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE TIPOS DE CARBOIDRATOS EM DESACORDO COM AS NECESSIDADES (NI-5.8.3)
ETIOLOGIA
 y Causas fisiológicas que requerem uso cuidadoso de carboidratos modificados, ex.: intolerância, erros inatos do metabolismo de 
carboidratos. 
Nota: embora a pesquisa não apoie a restrição de tipos individuais de carboidratos para o controle glicêmico, nutricionistas podem 
determinar que seja feita restrição em situações únicas de cliente para o controle glicêmico e/ou para outras razões, como para 
promoção da alimentação saudável
 y Causas fisiológicas que requerem quantidade ou horário modificado da ingestão de carboidratos
 y Práticas culturais ou religiosas que afetam o controle da ingestão de tipos de carboidratos 
 y Práticas culturais que afetam o(a):
 ♦ Controle da ingestão de tipos de carboidratos
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à quantidade apropriada de um tipo específico de carboidrato
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à(ao):
 ♦ Quantidade e tipos de carboidrato alimentares adequados
 y Limitações na adesão alimentar e nutricional; ex.: desinteresse em modificar a ingestão de carboidratos em resposta às 
recomendações de um nutricionista, médico ou cuidador
 y Causas psicológicas, como depressão e desordens alimentares
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: intolerância, erros inatos do metabolismo
 y Reações alérgicas ou intolerância a certos alimentos ou grupos alimentares contendo carboidratos 
 y Restrições econômicas que limitam a disponibilidade de alimentos apropriados
Relatos ou observações de:
 y Ingestão de carboidrato que é um tipo diferente ou excede a quantidade recomendada para aquele tipo específico de carboidrato
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à composição de carboidratos dos alimentos ou ao 
metabolismo de carboidratos 
 y Uso crônico de medicamentos que causam alteração nos níveis de glicose, ex.: esteroides, antidepressivos, antipsicóticos ou 
contendo um tipo de carboidrato não recomendado
 y Práticas culturais ou religiosas que afetam a ingestão
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Diarreia em resposta a certos tipos de carboidratos
 y Dor abdominal, distensão, obstipação, refluxo, GERD
Medidas Antropométricas
 y Perda de peso, inabilidade para ganhar peso, retardo no crescimento
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos 
 y Hipoglicemia ou hiperglicemia 
	y ↓ Galactose-1-fosfato nas células vermelhas do sangue, ↓ Galactose-1-fosfato uridil transferase, ↓ Frutose
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Nutriente (NI-5)
Subclasse: Ingestão de Carboidratos e Fibras (NI-5.8)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE CARBOIDRATOS IRREGULAR (NI-5.8.4)
ETIOLOGIA
 y Causas fisiológicas que requerem cautela no horário e regularidade da quantidade de carboidratos, ex.: diabetes mellitus, 
hipoglicemia, administração de nutrição parenteral/enteral
 y Causas fisiológicas que requerem quantidade ou horário modificado da ingestão de carboidratos
 y Práticas culturais que afetam o controle do horário da ingestão de carboidratos
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto ao horário da ingestão de carboidrato adequado
 y Limitações na adesão alimentar e nutricional, ex.: desinteresse ou falha ao modificar o horário de uso dos carboidratos, em resposta 
às recomendações do nutricionista, médico ou cuidador
 y Desinteresse em:
 ♦ Modificar a ingestão de carboidratos
 y Causas psicológicas, como depressão e desordens alimentares
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: diabetes mellitus, obesidade, síndrome metabólica, hipoglicemia
 y Restrições econômicas que limitam a disponibilidade de alimentos apropriados
Relatos ou observações de:
 y Ingestão estimada de carboidrato diferente dos tipos recomendados ou ingeridos em condições irregulares 
 y Uso de insulina ou secretagogos da insulina
 y Uso crônico de medicamentos que causam alteração nos níveis de glicemia, ex.: esteroides, antidepressivos, antipsicóticos
 y Verbalização do conhecimento impreciso ou incompleto 
 y Práticas culturais ou religiosas que afetam a ingestão
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos 
 y Hipoglicemia ou hiperglicemia documentada frequentemente, associada à ingestão irregular de carboidratos
 y Grande variaçãonos níveis de glicose sanguínea
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Nutriente (NI-5)
Subclasse: Ingestão de Carboidratos e Fibras (NI-5.8)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE FIBRAS SUBÓTIMA (NI-5.8.5)
ETIOLOGIA
 y Acesso subótimo a alimentos/líquidos que contêm fibras
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à quantidade de fibra adequada
 y Causas psicológicas, como depressão e desordens alimentares
 y Adesão prolongada à dieta pobre em fibras ou pobre em resíduos
 y Mastigação ou deglutição de alimentos ricos em fibras com dificuldade
 y Restrições econômicas que limitam a disponibilidade de alimentos apropriados
 y Acesso subótimo a: 
 ♦ Alimentos recomendados
 y Incapacidade ou indisposição para adquirir ou consumir alimentos contendo fibras
 y Acesso subótimo a: 
 ♦ Alimentos que contêm fibras
 y Práticas inapropriadas de preparo dos alimentos, ex.: dependência de alimentos muito processados; alimentos muito cozidos
 y Planejamento alimentar, compra e práticas de preparo subótima
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: úlcera, doença inflamatória intestinal ou síndrome do intestino curto 
tratada com dieta pobre em fibras
Relatos ou observações de:
 y Ingestão estimada de fibras insuficiente quando comparada às quantidades recomendadas (38 g/dia para homens e 25 g/dia para 
mulheres)
 y Verbalização do conhecimento impreciso ou incompleto 
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Massa fecal inadequada
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Nutriente (NI-5)
Subclasse: Ingestão de Carboidratos e Fibras (NI-5.8)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE FIBRAS EXCESSIVA (IN-5.8.6)
ETIOLOGIA
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à quantidade de fibra adequada
 y Crenças/atitudes não fundamentadas sobre alimentos, nutrição e tópicos relacionados, ex.: obsessão com os hábitos e frequência 
intestinal
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à ingestão apropriada de fibras para a condição 
 y Padrões de preparo ou alimentares que envolvem somente alimentos ricos em fibras, com exclusão de outros densos em nutrientes
 y Preparação de alimentos ou padrões alimentares que inclui somente alimentos ricos em fibras e exclui outros alimentos densos em 
nutrientes
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: úlcera, síndrome do cólon irritável, doença inflamatória intestinal, 
síndrome do intestino curto, diverticulite, obstipação obstrutiva, hemorroidas prolapsantes, estenose gastrintestinal, desordens 
alimentares ou doença mental com tendências obsessivo-compulsivas
 y Obstrução fitobezoar
Relatos ou observações de:
 y Ingestão estimada de fibras maior do que o tolerado ou geralmente recomendado para a condição clínica atual
 y Verbalização do conhecimento impreciso ou incompleto
 y Verbalização de crenças e atitudes não comprovadas
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Náuseas, vômito, flatulência excessiva, diarreia, cólicas abdominais, volume ou frequência alta de fezes que causa desconforto ao 
indivíduo
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Nutriente (NI-5)
Subclasse: Ingestão de Vitaminas (NI-5.9)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE VITAMINAS SUBÓTIMA (NI-5.9.1)
ETIOLOGIA
 y Causas fisiológicas que aumentam as necessidades de nutrientes devido a enfermidade catabólica prolongada, doença/condição, 
absorção ou metabolismo alterado, ou medicamentos
 y Capacidade de consumir quantidade de uma vitamina(s) diminuída
 y Capacidade de ingerir energia e nutrientes suficientes reduzida
 y Acesso subótimo a alimentos recomendados, ex.: restrições econômicas, restrição de alimentos aos idosos e/ou crianças
 y Práticas culturais que afetam o acesso a alimentos, líquidos e nutrientes
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto a fontes de alimento e suplemento de vitamina
 y Causas psicológicas, como depressão e desordens alimentares
 y Causas de acesso, incluindo a estação, geografia e acesso limitado à luz solar
 y Causas ambientais subótimas, ex.: biodisponibilidade de nutriente de alimentos, bebidas fortificadas e de suplementos; marketing 
de alimentos, bebidas fortificadas e suplementos como um substituto para fontes de nutrientes de alimentos naturais
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: má absorção como resultado de doença celíaca, síndrome do intestino 
curto, doença inflamatória intestinal
 y Certas condições ambientais, ex.: bebês exclusivamente alimentados com leite materno com exposição limitada à luz do sol 
(vitamina D)
 y História de doença renal crônica (conversão da 25(OH)D diminuída)
 y Criança prematura, bebê de extremo biaxo peso de nascimento (vitamina D)
 y Rosário raquítico em crianças, raquitismo, osteomalácia
 y Pelagra
 y Deficiência de vitamina/mineral 
Relatos e observações de:
 y Ingestão estimada de alimentos contendo vitaminas específicas menor do que as necessidades ou níveis recomendados
 y Ingestão de alimentos que não contêm vitaminas disponíveis, ex.: alimentos muito processados, muito cozidos ou armazenados 
inadequadamente
 y Uso prolongado de substâncias conhecidas em aumentar as necessidades de vitaminas ou reduzir a absorção de vitaminas
 y Desinteresse nos alimentos
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Vitamina A: cegueira noturna, manchas de Bitot, xeroftalmia, hiperqueratose folicular
 y Vitamina C: hiperqueratose folicular, petéquias, equimoses, pelos enrolados, gengivas inflamadas e sangrentas, hemorragias 
perifoliculares, inchaço nas articulações, artralgia, alteração na cicatrização de feridas
 y Vitamina D: alargamento das extremidades dos ossos longos
 y Riboflavina: inflamação de garganta, hiperemia, edema da faringe e membranas mucosas orais, queilose, estomatite angular, 
glossite, língua magenta, dermatite seborreica, anemia normocrômica e normocítica com citoplasia de eritrócitos da medula óssea 
 y Niacina: rash simétrico, pigmentado em áreas expostas ao sol, língua vermelho brilhante
 y Vitamina B6: dermatite seborreica, estomatite, queilose, glossite, confusão, depressão
 y Vitamina B12: formigamento e insensibilidade nas extremidades, alteração no senso vibratório e de posição, distúrbios motores 
incluindo na marcha
 y Ácido pantotênico: irritabilidade, inquietação, fadiga, apatia, mal-estar, distúrbios do sono, náuseas, vômitos, cólicas abdominais, 
dormência, câimbras musculares, hipoglicemia, sensibilidade à insulina
 y Biotina: dermatite, conjuntivite, alopecia, depressão, letargia, alucinações e parestesia, hipotonia, retardos no desenvolvimento
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 y Vitamina A: ↓ retinol sérico <10 µg/dL (0,35 µmol/L)
 y Vitamina C: ↓ concentrações plasmáticas <0,2 mg/dL (11,4 µmol/L)
 y Vitamina D: ↓ 25(OH)D <50 nmol/L, ↓ cálcio ionizado <3,9 mg/dL (0,98 mmol/L) com ↑ Hormônio da paratireoide, cálcio sérico 
normal e ↓ fósforo sérico <2,6 mg/dL (0,84 mmol/L)
 y Vitamina E: ↓ alfa-tocoferol plasmático <18 µmol/g (41,8 µmol/L)
 y Vitamina K: ↑ tempo de protrombina; alteração do INR* (sem terapia de anticoagulação)
 y Tiamina: ↑ atividade da eritrócito transcetolase >1,20 µg/mL/h
 y Riboflavina: ↑ eritrócito glutationa redutase >1,2 UI/g de hemoglobina
 y Niacina: ↓ excreção de N-metil-nicotinamida <5,8 µmol/dia
 y Vitamina B6: ↓ piridoxal-5-fosfato plasmático <5 ng/mL (20 nmol/L)
 y Vitamina B12: ↓ concentração sérica <24,4 ng/dL (180pmol/L); ↑ homocisteína 
 y Ácido fólico: ↓ concentração sérica <0, 3µg/dL (7nmol/L); ↓ folato das células vermelhas <315nmol/L
 ♦ Ácido pantotênico: ↓ plasmática
 ♦ Biotina: ↓ sérica
*INR = International Normlized Ratio
(continua)
(continuação)DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Nutriente (NI-5)
Subclasse: Ingestão de Vitaminas (NI-5.9)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE VITAMINAS EXCESSIVA (NI-5.9.2)
ETIOLOGIA
 y Causas fisiológicas que diminuem as necessidades de nutrientes devido à baixa atividade física ou doença crônica ou falência de 
órgãos
 y Acesso a alimentos e suplementos excessivo, em relação às necessidades, ex.: práticas culturais ou religiosas; quantidade subótima 
de alimentos e suplementos dados às gestantes, idosos ou crianças
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto a fontes de alimento e suplemento de vitamina
 y Causas psicológicas, como depressão e desordens alimentares
 y Ingestão acidental de vitaminas e/ou minerais por via oral, sonda ou parenteral excessiva
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: doença crônicas, hepática ou renal, insuficiência cardíaca, câncer
Relatos ou observações de:
 y História ou ingestão estimada que reflete ingestão a excessiva de alimentos e suplementos contendo vitaminas, quando comparada 
às necessidades estimadas, incluindo cereais fortificados, substitutos de refeições, suplementos de vitaminas-minerais, outros 
suplementos dietéticos (ex.: óleo de fígado de peixe ou cápsulas), alimentação por sonda e/ou soluções parenterais
 y Ingestão estimada maior que o Limite Máximo Tolerável (UL) para vitamina A, baseada na ingestão padrão de referência
 y Ingestão estimada maior que a UL para vitamina D, baseada na ingestão padrão de referência 
 y Ingestão estimada maior que a UL para niacina, baseada na ingestão padrão de referência 
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Vitamina A: mudanças na pele e membranas mucosas; lábios secos (queilite); secura da mucosa nasal e olhos precocemente; 
posteriormente secura, eritema, descamação da pele, queda de cabelos, unhas frágeis. Dor de cabeça, náusea e vômito. Bebês 
podem ter fontanela protuberante; crianças podem desenvolver alterações ósseas
 y Vitamina D: calcificação de tecidos moles (calcinose), incluindo rins, pulmões, coração e mesmo a membrana timpânica dos 
ouvidos, o que pode levar a surdez. Dor de cabeça e náusea. Bebês que recebem quantidades excessivas de vitamina D podem 
sentir mal-estar gastrintestinal, fragilidade óssea
 y Vitamina K: anemia hemolítica em adultos ou icterícia grave em bebês tem sido observados em raras ocasiões 
 y Niacina: liberação de histamina, o que causa rubor, agravamento da asma ou doença hepática
Medidas Antropométricas
 y Vitamina D: retardo no crescimento
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 ♦ Vitamina D: ↑ 25(OH)D, ↑ cálcio ionizado >5,4 mg/dL (1,35 mmol/L) com ↑ hormônio da paratireoide, cálcio sérico normal ou ↑, e 
↑ fósforo sérico >2,6 mg/dL (0,84 mmol/L)
 ♦ Vitamina K: ↓ tempo de protrombina ou INR alterado
 ♦ Niacina: ↑ excreção de N-metil nicotinamida >7,3 µmol/dia
 ♦ Vitamina B6: ↑ piridoxal-5-fosfato plasmático >15,7 ng/mL (94 nmol/L)
 ♦ Vitamina A: ↑ concentração sérica de retinol >60 µg/dL (2,09 µmol/L)
 ♦ Ácido pantotênico: ↑ plasmática 
 ♦ Biotina: ↑ sérica
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Nutriente (NI-5)
Subclasse: Ingestão de Minerais (5.10)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE MINERAIS SUBÓTIMA (NI-5.10.1)
ETIOLOGIA
 y Causas fisiológicas que aumentam as necessidades de nutrientes devido a enfermidade catabólica prolongada, absorção ou 
metabolismo alterado, hiperexcreção, interações nutriente/nutriente e/ou fármaco/nutriente, crescimento ou anabolismo acelerado
 y Capacidade de ingerir quantidade de um mineral(is) diminuída
 y Acesso subótimo a alimentos recomendados, ex.: restrições econômicas, restrição de alimentos dados aos idosos e/ou crianças
 y Práticas culturais que afetam o acesso a alimentos, líquidos e nutrientes
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto a fontes de alimento e suplemento de mineral
 y Erro no diagnóstico de intolerância à lactose/deficiência de lactase; percepção de mensagens conflitantes de nutrição; uso de 
suplementos abaixo do ótimo
 y Causas psicológicas, como depressão e desordens alimentares
 y Causas ambientais subótimas, ex.: biodisponibilidade de nutriente de alimentos, bebidas fortificadas e de suplementos; marketing 
de alimentos, bebidas fortificadas e suplementos como um substituto para fontes de nutrientes de alimentos naturais
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: má absorção como resultado de doença celíaca, síndrome do intestino 
curto, doença inflamatória intestinal ou mulheres pós-menopausa sem suplementação com estrogênio e com aumento das 
necessidades de cálcio, cirurgia bariátrica, nutrição parenteral
 y Síndrome do ovário policístico, síndrome pré-menstrual, cálculo renal, pólipos no cólon
 y Outros diagnósticos e terapias médicas significativas
 y Latitude geográfica e história de exposição aos raios ultravioleta/uso de protetor solar
 y Mudança no ambiente de moradia/independência
 y Cálcio: obesidade
 y Deficiência de vitaminas/minerais
Relatos ou observações de: 
 y Ingestão estimada de mineral da dieta abaixo do recomendado
 y Restrição de alimentos e/ou eliminação de grupo(s) de alimentos integrais da dieta
 y Desinteresse nos alimentos
 y Escolhas alimentares subótimas e/ou comportamento de regime crônico 
 y Verbalização do conhecimento impreciso ou incompleto
 y Práticas culturais ou religiosas que afetam a ingestão
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Cálcio: hipertensão, reflexos hiperativos agudos, tetania, espasmos musculares, ritmo cardíaco 
 y Ferro: palidez de face, mucosa, gengivas pálidas, taquicardia, fadiga
 y Potássio: fraqueza, obstipação, reflexos hipoativos
 y Fósforo: fadiga, mialgia, ataxia, confusão, parestesias
 y Zinco: disgeusia, cicatrização deficiente de feridas, lesões de pele (nádegas, área perianal, boca, nariz, olhos), alopecia 
 y Cobre: despigmentação de cabelo e pele, osteoporose
 y Selênio: despigmentação de cabelo e pele
 y Iodo: tireoides aumentadas
 y Flúor: cáries dentárias
 y Manganês: dermatite
Medidas Antropométricas
 y Cálcio: perda de estatura
 y Iodo: anormalidades de crescimento
 y Cromo: perda de peso não intencional
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 y Cálcio: conteúdo mineral ósseo ↓ média em adultos jovens. Hipocalciúria, 25(OH)D sérica <32 ng/mL
	y ↓ Fósforo <2,6 mg/dL (0,84 mmol/L)
	y ↓ Ferritina em cliente com ↓ volume corpuscular médio (MCV)
	y ↓ Zinco, plasmático
	y ↓ Magnésio <1,8 mg/dL (0,7 mmol/L)
 y Ferro: ↓ hemoglobina <13 g/L (2 mmol/L) (homens); <12 g/L (1,86 mmol/L) (mulheres)
 y Iodo: ↓ excreção urinária <100 µg/L (788 nmol/L)
 y Cobre: ↓ cobre sérico <64 µg/dL (10 µmol/L)
	y ↓ Selênio, plasmático
	y ↓ Flúor, plasmático
	y ↓ Manganês, sérico
	y ↓ Molibdênio, sérico
	y ↓ Boro, sérico ou plasmático
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Nutriente (NI-5)
Subclasse: Ingestão de Minerais (5.10)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE MINERAIS EXCESSIVA (NI-5.10.2)
ETIOLOGIA
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto a fontes de alimento e suplemento de mineral
 y Crenças/atitudes não fundamentadas sobre alimentos, nutrição e tópicos relacionados
 y Alimentos/dietas da moda
 y Ingestão acidental de vitaminas e/ou minerais por via oral, sonda ou parenteral excessiva
 y Ingestão de alimentos pouco variada
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto ao manejo de distúrbio genético diagnosticado que altera a 
homeostasia mineral
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto ao manejo de diagnóstico que requer restrição de mineral
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Insuficiência cardíaca
 y Doença renal
 y Dano hepático
 y Nutrição parenteral
Relatos ou observaçõesde:
 y Ingestão estimada contendo altas quantidades de minerais, comparada aos padrões de referência de ingestão (DRIs)
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Alterações nos cabelos e unhas
 y Calcificações extraesqueleto, que afetam o vascular ou pele
 y Prurido
 y Anorexia
 y Distúrbios gastrintestinais
 y Fluorose do esmalte ou esquelética
 y Efeitos no sistema nervoso central
 y Verbalização de conhecimento impreciso ou incompleto
 y Verbalização de crenças e atitudes não comprovadas
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
Mudanças nos valores laboratoriais apropriados, como:
	y ↑ TSH (ingestão excessiva de iodo)
	y ↓ HDL (ingestão excessiva de zinco)
	y ↑ Ferritina sérica e saturação de transferrina (sobrecarga ou ingestão excessiva de ferro)
	y ↑ Fósforo sérico
	y ↑ Magnésio sérico
	y ↓ Cobre sérico (ingestão excessiva de zinco)
	y ↑ Flúor, plasmático 
	y ↑ Selênio, sérico
	y ↑ Manganês, sérico
	y ↑ Molibdênio, sérico
	y ↑ Boro, sérico ou plasmático
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Nutriente (NI-5)
Subclasse: Ingestão de Multinutrientes (5.11)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE NUTRIENTES PREVISTA SUBÓTIMA (NI-5.11.1)
ETIOLOGIA
 y Procedimento planejado, terapia ou medicamento previsto em aumentar a necessidade de nutrientes
 y Procedimento planejado, terapia ou medicamento previsto em diminuir a habilidade de ingerir nutrientes suficientes
 y Causas fisiológicas que aumentam as necessidades de nutrientes devido a absorção ou metabolismo alterado
 y Práticas culturais ou religiosas que afetam a ingestão de nutrientes
 y Práticas culturais que afetam o(a):
 ♦ Acesso a alimentos, líquidos e nutrientes
 y Situação de moradia isolada antecipada, sem acesso de rotina a uma variedade de alimentos nutritivos
 y Acesso subótimo a: 
 ♦ Variedade ou quantidade suficiente de alimento/água saudável e culturalmente adequado
 y Moradia em localização geográfica com perigo de emergências ambientais
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Procedimentos cirúrgicos ou terapias médicas agendados, conhecidos em aumentar a necessidade de nutriente(s) ou modificar a 
capacidade de consumir nutriente(s) suficiente(s)
 y História ou presença de uma condição na qual as pesquisas mostram alta prevalência de ingestão insuficiente de nutriente(s) em 
uma população similar
 y Situações de moradia isolada
 y Localização geográfica do domicílio em local com perigo para emergência ambiental ou catástrofes/desastres
Relatos ou observações de:
 y Ingestão estimada de nutriente(s) de todas as fontes menor do que as necessidades projetadas 
 y História de ingestão marginal ou subótima de nutriente(s)
 y Mudança projetada na capacidade de comprar, preparar e/ou consumir nutriente(s) suficiente(s)
 y Medicamentos que diminuem o apetite e/ou afetam a capacidade de consumir nutriente(s) suficiente(s)
 y Nenhum conhecimento prévio da necessidade para recomendações relacionadas a alimentos e nutrição
 y Práticas religiosas ou culturais que irão afetar a ingestão de nutrientes
 y Baixos suprimentos em casa em situações de preparo para emergências ambientais ou catástrofes/desastres 
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Dados baseados na população sobre a prevalência de doença aguda e crônica que indicam a ingestão subótima de nutriente
Medidas Antropométricas
 y Dados antropométricos baseados na população que indicam a ingestão subótima de nutriente
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 y Parâmetros bioquímicos baseados na população que indicam a ingestão subótima de nutriente
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO: INGESTÃO (NI)
Classe: Ingestão de Nutriente (NI-5)
Subclasse: Ingestão de Multinutrientes (5.11)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE NUTRIENTES PREVISTA EXCESSIVA (NI-5.11.2)
ETIOLOGIA
 y Procedimento planejado, terapia ou medicamento previsto em diminuir as necessidades de nutrientes
 y Condição fisiológica antecipada, associada a diminuição das necessidades de ou alteração no metabolismo de nutrientes
 y Terapia planejada ou medicamentos esperados em reduzir a necessidade de energia/nutriente ou a taxa metabólica/metabolismo
 y Procedimento planejado, terapia ou medicamento previsto em alterar o metabolismo de nutrientes
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Procedimentos cirúrgicos ou terapias médicas agendados, conhecidos em reduzir a necessidade de nutriente(s) ou alterar o 
metabolismo de um nutriente
 y História ou presença de uma condição na qual as pesquisas mostram alta prevalência de ingestão excessiva de nutriente(s) em uma 
população similar
Relatos ou observações de:
 y Ingestão estimada de nutriente(s) de todas as fontes maior do que as necessidades projetadas 
 y História de ingestão excessiva de nutriente(s)
 y Nenhum conhecimento prévio da necessidade para recomendações relacionadas a alimentos e nutrição
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Dados baseados na população sobre a prevalência de doença aguda e crônica que indicam a ingestão excessiva de nutriente
Medidas Antropométricas
 y Dados antropométricos baseados na população que indicam a ingestão excessiva de nutriente
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 y Parâmetros bioquímicos baseados na população que indicam a ingestão excessiva de nutriente
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO CLÍNICA (NC)
Classe: Condição Funcional (NC-1)
DIAGNÓSTICO: DEGLUTIÇÃO COM DIFICULDADE (NC-1.1)
ETIOLOGIA
 y Condições mecânicas, como inflamação, cirurgia, estreitamento ou tumores na cavidade oral, faringe e esôfago; ventilação 
mecânica
 y Causas motoras relacionadas às desordens neurológicas ou musculares como paralisia cerebral, acidente vascular cerebral, 
esclerose múltipla, escleroderma, prematuridade, alteração na sucção, deglutição, padrões respiratórios
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: disfagia, acalasia 
 y Infecções respiratórias repetidas do trato superior e/ou pneumonia
Relatos ou observações de: 
 y Tempo de alimentação prolongado
 y Ingestão estimada de alimento diminuída
 y Restrição de alimentos 
 y Resistência aos horários de refeição 
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Evidência de desidratação, ex.: membranas mucosas secas, turgor da pele deficiente
 y Achados anormais em nervos cranianos (NC V, VI, VII) e músculos de expressão facial, reflexo de regurgitação (nervo 9), deglutição 
(nervo 10) e variação nos movimentos da língua (nervo 12), reflexo de tosse, baba, fraqueza facial e capacidade de executar a 
salivação normal durante a deglutição
 y Tosse, engasgo, mastigação prolongada, reserva de alimentos na boca, regurgitação, mudanças na expressão facial durante a 
alimentação, baba, sons aéreos superiores ruidosos e molhados, sensação “alimento parado”, dor ao engolir 
Medidas Antropométricas
 y Dados antropométricos baseados na população que indicam a ingestão excessiva de nutriente
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 y Achado radiológico, ex.: estudo de deglutição anormal 
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO CLÍNICA (NC)
Classe: Condição Funcional (NC-1)
DIAGNÓSTICO: MORDEDURA/MASTIGAÇÃO COM DIFICULDADE (NC-1.2)
ETIOLOGIA
 y Malformações craniofaciais
 y Cirurgia oral
 y Dor na cavidade oral
 y Disfunção neuromuscular
 y Causas motoras relacionadas às desordens neurológicas ou musculares
 y Edentulismo parcial ou completo
 y Doença de tecidos moles (manifestações primárias ou orais de uma doença sistêmica)
 y Xerostomia
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: alcoolismo, doença de Alzheimer; câncer de cabeça e pescoço ou 
faringe, paralisia cerebral, lábio leporino, infecções do tecido oral (ex.: candidíase, leucoplasia), retardo no desenvolvimento, 
manifestações orais de doença sistêmica (ex.:artrite reumatoide, lúpus, doença de Crohn, pênfigo vulgaris, HIV, diabetes)
 y Cirurgia oral recente de grande porte
 y Mandíbula amarrada
 y Quimioterapia com efeitos colaterais orais
 y Radioterapia na cavidade oral
Relatos ou observações de:
 y Ingestão de alimento diminuída
 y Ingestão estimada de alimentos diminuída, comparada ao usual
 y Ingestão diminuída ou recusa de ingestão de alimento difícil em transformar em bolo, ex.: oleaginosas, pedaços de carne, ave, 
peixe, frutas e hortaliças
 y Recusa de alimentos com textura apropriada para a idade
 y Expulsão (cuspe) de alimentos da boca ou tempo prolongado de alimentação 
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Edentulismo parcial ou completa
 y Alterações nos nervos cranianos V, VII, IX, X, XII
 y Boca seca
 y Lesões orais que interferem com a capacidade de comer
 y Movimento alterado da língua
 y Dentadura mal encaixada ou quebrada
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO CLÍNICA (NC)
Classe: Condição Funcional (NC-1)
DIAGNÓSTICO: AMAMENTAÇÃO COM DIFICULDADE (NC-1.3)
ETIOLOGIA
Bebê:
 y Dificuldade de encaixar a boca no mamilo, ex.: freio lingual 
preso
 y Deglutição com dificuldade e da sucção e padrões de 
amamentação alterado em crianças
 y Capacidade de sucção subótima
 y Dor na cavidade oral
 y Desnutrição/má absorção
 y Letargia, sonolência
 y Irritabilidade
 y Deglutição com dificuldade 
 y Deglutição com dificuldade e da sucção e padrões de 
amamentação alterado em crianças
 y Introdução de alimentação por mamadeira ou outra via que 
pode afetar a amamentação
Mãe:
 y Mamas e mamilos doloridos
 y Mama ou mamilo anormal
 y Mastite
 y Percepção de suprimento de leite subótima
 y Apoio social ou ambiental para a implementação de mudanças 
subótimo
 y Práticas culturais que afetam a amamentação
 y Introdução de alimentação por mamadeira ou outra via que 
pode afetar a amamentação
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento (bebê), ex.: fenda palatina, candidíase oral, nascimento prematuro, má 
absorção, infecção
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento (mãe), ex.: mastite, candidíase, ingurgitamento, história de cirurgia nas 
mamas
 y Relatos ou observações de (bebê):
 y Tosse
 y Choro, apresenta movimentos de agarrar, soltar e esmurrar os seios
 y Frequência/duração da alimentação diminuída, cessação precoce da alimentação e/ou resistência à alimentação 
 y Letargia
Relatos ou observações de (mãe):
 y Pequena quantidade de leite quando bombeado
 y Confiança na capacidade de amamentar subótima
 y Não escuta a deglutição do bebê
 y Preocupações a respeito da escolha materna de amamentar/apoio subótimo
 y Conhecimento subótimo quanto à amamentação ou sinais de fome/saciedade do bebê 
 y Ausência de instituições ou acomodações no local de trabalho ou na comunidade para a amamentação 
 y Alimentação por mamadeira ou outra via
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Anormalidade no freio lingual (bebê)
 y Vômito, diarreia (bebê)
 y Fome, falta de saciedade após a alimentação (bebê)
Medidas Antropométricas
 y Qualquer perda de peso ou baixo ganho de peso (bebê)
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 y Evidência laboratorial de desidratação (bebê)
 y Abaixo do padrão de referência, ex.: seis fraldas molhadas em 24h (bebê)
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO CLÍNICA (NC)
Classe: Condição Funcional (NC-1)
DIAGNÓSTICO: FUNÇÃO GASTRINTESTINAL ALTERADA (NC-1.4)
ETIOLOGIA
 y Alteração na estrutura e/ou função do trato gastrintestinal
 y Alterações no trato gastrintestinal:
 ♦ Estrutura anatômica do trato gastrintestinal alterada
 ♦ Função do trato gastrintestinal alterada
 y Mudanças na motilidade do trato gastrintestinal, ex.: gastroparesia
 y Alterações no trato gastrintestinal:
 ♦ Mudança na motilidade do trato gastrintestinal
 y Comprometimento da função exócrina de órgãos relacionados ao trato gastrintestinal, ex.: pâncreas, fígado
 y Alterações no trato gastrintestinal:
 ♦ Comprometimento da função endócrina
 ♦ Mudança na função de órgão relacionado ao trato gastrintestinal
 y Comprimento funcional do trato gastrintestinal diminuído, ex.: síndrome do intestino curto
 y Alterações no trato gastrintestinal:
 ♦ Comprimento funcional do trato gastrintestinal diminuído
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: má-absorção, má-digestão, esteatorreia, obstrução, obstipação, 
diverticulite, doença de Crohn, doença inflamatória intestinal, fibrose cística, doença celíaca, cânceres, síndrome do cólon irritável, 
infecção, síndrome de Dumping
 y Procedimentos cirúrgicos, ex.: esofagectomia, dilatação, fundoplicação, gastrectomia, vagotomia, bypass gástrico, ressecção 
intestinal
Relatos ou observações de:
 y Recusa ou limitação da ingestão total estimada ou ingestão de alimento/grupos alimentares específicos devido a sintomas 
gastrintestinais, ex.: flatulência, cólicas, dor, diarreia, esteatorreia (fezes gordurosas, odor fétido), especialmente seguida da 
ingestão de alimentos
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Distensão abdominal
 y Ruídos intestinais aumentados (em alguns casos, diminuídos)
 y Massa muscular diminuída devido à desnutrição em casos graves
 y Anorexia, náusea, vômito, diarreia, esteatorreia, obstipação, dor abdominal, refluxo, gás, eructação, flatos, flatulência, incontinência 
fecal
 y Evidência de deficiência de vitamina e/ou mineral, ex.: glossite, queilose, lesões bucais, rashes cutâneos e perda de cabelo
Medidas Antropométricas
 y Perda de peso de ≥5% em um mês, ≥10% em seis meses
 y Nanismo ou falha de crescimento em crianças
 y Testes anormais de densidade mineral óssea
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 y Estudos anormais de enzimas digestivas e de gordura fecal
 y Teste de respiração de hidrogênio, teste de d-xilose, cultura de fezes e esvaziamento gástrico e/ou tempo de trânsito do intestino 
curto anormais
 y Exame endoscópico ou colonoscópico, varredura abdominal, resultados de biópsia
 y pH, esfíncter, motilidade, morfologia ou estudos de refluxo anormais
 y Perfil de anemia 
 y Resultados de vitaminas, minerais, ácidos graxos, elementos traço anormais
 y Anticorpos transglutaminase tecidual (IgA/IgG) anormais
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO CLÍNICA (NC)
Classe: Condição Funcional (NC-1)
DIAGNÓSTICO: AMAMENTAÇÃO PREVISTA COM DIFICULDADE (NC-1.5)
ETIOLOGIA
 y Procedimento planejado, terapia ou medicamento previsto em dificultar a amamentação (mãe ou bebê)
 y Amamentação com dificuldade (mãe ou bebê) que pode impedir a amamentação
 y Práticas culturais que afetam a amamentação
 y Presença ou ausência de procedimento ou regulamento organizacional, comunitário e/ou social que pode impedir a amamentação
 y Ausência ou participação subótima em programas comunitários ou outros que fornecem acesso a suprimentos relacionados à 
nutrição
 y Estresse psicológico/ de vida aumentado
 y Conhecimento de alimentação e nutrição subótimo
 y Crenças/atitudes não fundamentadas sobre alimentos, nutrição e tópicos relacionados
 y Apoio social para a amamentação subótimo
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Procedimento ou terapia antecipada a qual as pesquisas mostram impedimento à amamentação
 y História ou presença de condição na qual as pesquisas mostram impedimento à amamentação
 y Presença ou ausência de um regulamento que pode impedir a amamentação
 y Normas ou práticas culturais ou religiosas
 y Família limitada ou ausente e/ou apoio social à amamentação subótimo
 y Estresse ou mudança de vida antecipada
Relatos ou observações de:
 y História de impedimento à amamentação ou dificuldade de amamentação
 y Medicamentos que podem impedir a amamentação
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo 
 y Crenças e atitudes não comprovadas em alimento e nutrição
Achados FísicosFocados em Nutrição
 y Dados antecipados de achados do exame físico baseados na população, que podem impedir a amamentação
Medidas Antropométricas
 y Dados antropométricos e de composição corporal, baseados na população, que podem impedir a amamentação
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 y Dados bioquímicos baseados na população, que podem impedir a amamentação
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO CLÍNICA (NC)
Classe: Condição Bioquímica (NC-2)
DIAGNÓSTICO: UTILIZAÇÃO DE NUTRIENTES ALTERADA (NC-2.1)
ETIOLOGIA
 y Comprometimento da função endócrina de órgãos relacionados ao trato gastrintestinal, ex.: pâncreas, fígado, pituitária, paratireoide
 y Alterações no trato gastrintestinal:
 ♦ Mudança na função de órgão relacionado ao trato gastrintestinal
 ♦ Comprometimento da função endócrina
 y Distúrbios metabólicos, incluindo erros inatos do metabolismo
 y Medicamentos que afetam o metabolismo de nutrientes
 y Vício em álcool ou drogas
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: fibrose cística, doença celíaca, doença de Crohn, infecção, radioterapia, 
erros inatos do metabolismo, desordens endócrinas, desordens pituitárias, doença renal, doença hepática, porfiria aguda ou 
hereditária, síndrome do intestino curto
Relatos ou observações de:
 y Recusa ou limitação da ingestão de alimentos/grupos alimentares específicos devido a sintomas físicos
 y Uso de álcool ou droga
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Evidência de deficiência de vitamina/mineral, ex.: glossite, queilose, lesões bucais 
 y Magreza, aparência definhada
Medidas Antropométricas
 y Perda de peso ≥5% em 1 mês, ≥10% em 6 meses
 y Nanismo ou falha do crescimento em crianças
 y Testes anormais de densidade mineral óssea
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 y Testes anormais do metabolismo de proteínas, ácidos graxos ou carboidratos
 y Testes anormais da função hepática
 y Perfil de anemia
 y Hormônios anormais da pituitária (hormônio do crescimento, hormônio adrenocorticotrófico, hormônio luteinizante e hormônio 
foliculoestimulante)
 y Deficiência de vitaminas e/ou minerais
 y Hipoglicemia, hiperglicemia
 y PTH anormal
 y Resultado positivo para porfirinas urinárias
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO CLÍNICA (NC)
Classe: Condição Bioquímica (NC-2)
DIAGNÓSTICO: VALORES LABORATORIAIS RELACIONADOS À NUTRIÇÃO ALTERADOS (NC-2.2)
ETIOLOGIA
 y Disfunção renal, hepática, cardíaca, endócrina, neurológica e/ou pulmonar
 y Prematuridade 
 y Outra disfunção orgânica que leva a alterações bioquímicas
 y Distúrbios metabólicos, incluindo erros inatos do metabolismo
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: doença renal ou hepática, alcoolismo, desordens cardiopulmonares, 
diabetes, erros inatos do metabolismo
Relatos ou observações de:
 y Excesso geral de ingestão de proteínas, potássio, fósforo, sódio, líquido
 y Ingestão estimada de micronutrientes abaixo das recomendações
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo, ex.: falta de informação, informação incorreta ou não adesão à dieta 
modificada
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Icterícia, edema, ascite, prurido (desordens hepáticas)
 y Edema, respiração curta (desordens cardíacas)
 y Unhas azuladas, abaulamento das unhas (desordens pulmonares)
 y Anorexia, náuseas, vômitos
Medidas Antropométricas
 y Mudanças rápidas de peso
 y Alteração em outras medidas antropométricas e de composição corporal
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
	y ↑ AST, ALT, bilirrubinas totais e amônia sérica (desordens hepáticas) 
	y ↑ Ureia sérica, creatinina, potássio, fósforo, ↓ taxa de filtração glomerular (TFG) (desordens renais)
 y Alteração no pO2 e pCO2 (desordens pulmonares)
	y ↑ Gorduras séricas
	y ↑ Glicemia e/ou HgbA1c
 y Controle glicêmico inadequado
	y ↑ Microalbuminúria
 y Perfil anormal do metabolismo de proteínas, ácidos graxos ou carboidratos
 y Anormalidades em outros achados de desordens agudas ou crônicas com origem ou consequência nutricional
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO CLÍNICA (NC)
Classe: Condição Bioquímica (NC-2)
DIAGNÓSTICO: INTERAÇÃO FÁRMACO-NUTRIENTE (NC-2.3)
ETIOLOGIA
 y Ingestão ou administração de medicamento combinado com alimento, resultando em interações prejudiciais/indesejáveis
 y Interações nutriente/nutriente e/ou fármaco/nutriente
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
Relatos ou observações de:
 y Ingestão problemática ou irregular de medicamentos de venda livre, prescritos, ervas ou suplementos dietéticos, como:
 ♦ Óleos de peixe e sangramento prolongado
 ♦ Coumadina e alimentos ricos em vitamina K
 ♦ Dieta rica em gordura, enquanto em uso de medicamentos redutores de colesterol
 y Suplementos de ferro, obstipação e dieta pobre em fibra
 y Fármacos múltiplos fármacos (de venda livre, prescritos, ervas, botânicos e suplementos dietéticos) que são conhecidos por 
apresentar interações fármaco-alimento
 y Ingestão que não apoia a substituição ou atenuação dos efeitos de medicamentos de venda livre, medicamentos prescritos, ervas, 
botânicos e suplementos dietéticos
 y Medicamentos que necessitam de suplementação de nutriente por alterarem a ingestão via alimentar
Achados Físicos Focados em Nutrição
 y Mudanças no apetite ou paladar
Medidas Antropométricas
 y Alterações de medidas antropométricas, baseadas no efeito do medicamento e condições do cliente, ex.: ganho de peso e 
corticosteroides
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 y Alterações nos testes laboratoriais, baseados no efeito do medicamento e na condição do cliente
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO CLÍNICA (NC)
Classe: Condição Bioquímica (NC-2)
DIAGNÓSTICO: INTERAÇÃO FÁRMACO-NUTRIENTE PREVISTA (NC-2.4)
ETIOLOGIA
 y Ingestão ou administração de medicamento combinado com alimento, resultando em interações prejudiciais/indesejáveis
 y Interações nutriente/nutriente e/ou fármaco/nutriente
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
Relatos ou observações de:
 y Ingestão problemática ou irregular de medicamentos de venda livre, prescritos, ervas ou suplementos dietéticos, como:
 ♦ Óleos de peixe e sangramento prolongado
 ♦ Coumadina e alimentos ricos em vitamina K
 ♦ Dieta rica em gordura, enquanto em uso de medicamentos redutores de colesterol
 ♦ Suplementos de ferro, obstipação e dieta pobre em fibra
 y Ingestão que não apoia a substituição ou atenuação dos efeitos de medicamentos sem receita, com receita, ervas, botânicos e 
suplementos dietéticos
 y Fármacos múltiplos (sem receita, com receita, ervas, botânicos e suplementos dietéticos) que são conhecidos por apresentar 
interações fármaco-alimento
 y Medicamentos que necessitam de suplementação de nutriente por alterarem a ingestão via alimentar
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO CLÍNICA (NC)
Classe: Condição do Peso Corporal (NC-3)
DIAGNÓSTICO: BAIXO PESO (NC-3.1)
ETIOLOGIA
 y Padrões alimentares desordenados
 y Atividade física excessiva
 y Crenças/atitudes não fundamentadas sobre alimentos, nutrição e tópicos relacionados
 y Ingestão de energia subótima
 y Necessidades energéticas aumentadas
 y Acesso subótimo a alimentos recomendados
 y Pequeno para a idade gestacional, retardo/restrição do crescimento intrauterino e/ou progresso/adequação do ganho de peso por 
dia subótimo
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Desnutrição
 y Enfermidade ou incapacidade física
 y Enfermidade mental, demência, confusão
 y Atleta, dançarino ou ginasta
 y Deficiência de vitaminas/minerais
Relatos ou observações de:
 y Ingestão estimada de alimentos menor do que as necessidades estimadas ou medidas
 y Suprimento limitado de alimento em casa
 y Dietas para perda de peso, alimentos da moday Recusa em comer
 y Atividade física maior que a quantidade recomendada
 y Medicamentos que afetam o apetite, ex.: estimulantes para ADHD
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Massa muscular diminuída, perda de massa muscular (gluteal e temporal)
 y Fome 
Medidas Antropométricas
 y Dobra cutânea do tríceps e da circunferência muscular do braço diminuída
 y IMC <18,5 kg/m2 (maioria dos adultos)
 y IMC para idosos (acima de 65 anos) <22 kg/m2
 y Nascimento até 2 anos:
 ♦ Peso para idade <5º percentil
 ♦ Peso para comprimento <5º percentil
 y Idades de 2 a 20 anos:
 ♦ Peso para estatura <5º percentil
 ♦ IMC <5º percentil (para crianças de 2 a 20 anos)
 ♦ Peso para idade <5º percentil
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
	y ↑ Taxa metabólica de repouso medida maior do que esperada e/ou estimada 
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO CLÍNICA (NC)
Classe: Condição do Peso Corporal (NC-3)
DIAGNÓSTICO: PERDA DE PESO NÃO INTENCIONAL (NC-3.2)
ETIOLOGIA
 y Causas fisiológicas que aumentam as necessidades de nutrientes devido a enfermidade catabólica prolongada, doença/condição, 
absorção ou metabolismo alterado
 y Capacidade de ingerir energia e nutrientes suficientes reduzida
 y Acesso subótimo a alimentos recomendados, ex.: restrições econômicas, restrições de alimentos dados a idosos e/ou crianças
 y Práticas culturais que afetam o acesso a alimentos, líquidos e nutrientes
 y Hospitalização prolongada
 y Causas psicológicas como depressão e desordens alimentares
 y Capacidade de auto alimentação subótima
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: AIDS/HIV, queimaduras, doença pulmonar obstrutiva crônica, disfagia, 
fratura de ossos do quadril/longos, infecção, cirurgia, trauma, hipertireoidismo (não tratado), alguns tipos de câncer ou doença 
metastática (especificar), abuso de substâncias
 y Quimioterapia/câncer
Relatos ou observações de:
 y Ingestão estimada normal ou usual em face à doença
 y Ingestão deficiente, mudanças nos hábitos alimentares, saciedade precoce, “pula” refeições
 y Medicamentos associados com perda de peso, como certos antidepressivos 
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Febre
 y Sensações diminuídas, ex.: olfato, tato, visão
 y Frequência cardíaca aumentada
 y Frequência respiratória aumentada
 y Perda de gordura subcutânea e reservas musculares
 y Mudança em como as roupas se ajustam no corpo
 y Condição ou função mental alterada (ex.: depressão)
Medidas Antropométricas
 y Perda de peso ≥5% dentro de 30 dias, ≥7,5% em 90 dias ou ≥10% em 180 dias (adultos)
 y Não ganho de peso conforme esperado; 5% de perda de peso em 6 meses e/ou mudança decrescente nos perfis de crescimento, 
atravessando 2 ou mais canais de percentis nos gráficos de referência de crescimento (pediatria)
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO CLÍNICA (NC)
Classe: Condição do Peso Corporal (NC-3)
DIAGNÓSTICO: SOBREPESO/OBESIDADE (NC-3.3)
ETIOLOGIA
 y Necessidades energéticas diminuídas
 y Padrões alimentares desordenados
 y Ingestão de energia excessiva
 y Conhecimento de alimentação e nutrição subótimo
 y Despreparo para mudanças na dieta/estilo de vida
 y Inatividade física
 y Estresse psicológico/ de vida aumentado
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: hipotireoidismo, síndrome metabólica, desordens alimentares não 
específicas, depressão
 y Incapacidade ou limitação física
 y História de obesidade familiar
 y História de obesidade infantil
 y História de abuso físico, sexual ou emocional
Relatos ou observações de:
 y Consumo excessivo de alimentos ou bebidas ricos em gordura e/ou caloricamente densos
 y Grandes porções de alimentos (tamanho das porções duas vezes maior que o recomendado)
 y Ingestão excessiva de energia
 y Atividade física não frequente e de baixa duração e/ou baixa intensidade, fatores que afetam o acesso à atividade física
 y Grandes quantidades de atividades sedentárias, ex.: assistir televisão, leitura, uso do computador nos horários de lazer e de 
trabalho/escola
 y Incerteza quanto às recomendações relacionadas à nutrição 
 y Incapacidade para aplicar as recomendações relacionadas à nutrição
 y Indisposição ou desinteresse em aplicar recomendações relacionadas à nutrição
 y Incapacidade para perder quantidade significativa de excesso de peso por meio de intervenções convencionais de perda de peso
 y Medicamentos que têm impacto na taxa metabólica de repouso, ex.: midazolam, propanolol, glipizida
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Adiposidade corporal aumentada
Medidas Antropométricas
 y IMC acima do padrão normativo para idade e sexo:
 ♦ Sobrepeso: 25 a 29,9 kg/m2 (adultos), percentis 85º a 94º (pediatria)
 ♦ Obesidade Classe I: 30 a 34,9 kg/m2 (adultos)
 ♦ Obesidade Classe II: 35 a 39,9 kg/m2 (adultos)
 ♦ Obesidade Classe III (mórbida): >40 kg/m2 (adultos)
 ♦ Obesidade maior que percentil 95º (pediatria)
 y Circunferência da cintura acima do padrão normativo para idade e sexo
 y Dobras cutâneas aumentadas
 y Percentagem de gordura corporal maior que 25% para homens e maior que 32% para mulheres
 y Peso para estatura acima do padrão normal para idade e sexo
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
	y ↓ Taxa metabólica de repouso (TMR) menor do que a TMR esperada e/ou estimada
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO CLÍNICA (NC)
Classe: Condição do Peso Corporal (NC-3)
DIAGNÓSTICO: GANHO DE PESO NÃO INTENCIONAL (NC-3.4)
ETIOLOGIA
 y Enfermidade que causa ganho de peso inesperado devido a trauma de cabeça, imobilidade, paralisia ou condição relacionada, ex.: 
síndrome de Cushing, hipotireoidismo, outras desordens endócrinas
 y Uso crônico de medicamentos conhecidos em causar ganho de peso, como certos antidepressivos, antipsicóticos, corticosteroides, 
e alguns medicamentos para HIV
 y Condições que levam ao ganho excessivo de peso líquido
 y Despreparo para mudanças na dieta/estilo de vida
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento de asma, doenças psiquiátricas, condições reumáticas, síndrome de 
Cushing, obesidade, síndrome de Prader-Willi, síndrome de Down, spina bífida, hipotireoidismo, condições pituitárias
Relatos ou observações de:
 y Ingestão estimada em desacordo com as necessidades estimadas ou medidas
 y Mudanças no nível de ingestão alimentar estimada recente
 y Administração de líquidos maior do que as necessidades
 y Uso de álcool, narcóticos
 y Medicamentos associados com o aumento do apetite
 y Inatividade física ou mudança no nível de atividade física
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Acúmulo de gordura, excesso de reservas de gordura subcutânea, mudança perceptível na distribuição de gordura corporal 
 y Fome extrema com ou sem palpitações, tremor e sudorese
 y Edema
 y Respiração curta
 y Fraqueza muscular 
 y Fadiga 
Medidas Antropométricas
 y Aumento do peso, qualquer aumento no peso maior do que planejado ou desejado
 y Ganho de peso ≥5% dentro de 30 dias, ≥7,5% em 90 dias ou ≥10% em 180 dias (adultos)
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
	y ↓ Albumina sérica
	y ↓ Sódio sérico
	y ↑ Gorduras séricos de jejum
	y ↑ Níveis de glicemia de jejum
 y Níveis flutuantes de hormônios
	y ↑ Cortisol
	y ↑ Hormônio do crescimento
	y ↑ Hormônio estimulante da tiroide
	y ↓ Tiroxina (T4)
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO CLÍNICA (NC)
Classe: Condição do Peso Corporal (NC-3)
DIAGNÓSTICO: TAXA DE CRESCIMENTO ABAIXO DO ESPERADO (NC-3.5)
ETIOLOGIA
 y Causas fisiológicas que aumentam as necessidades de nutrientes devido a enfermidade catabólica prolongada, doença/condição, 
gestação; absorção ou metabolismo alterado, como diabetes tipo 1; má absorção)
 y Capacidade de ingerir energia e nutrientes suficientes reduzida
 y Acesso subótimo a alimentos recomendados
 y Causas psicológicas,como depressão e desordens alimentares
 y Padrões alimentares desordenados
 y Aceitação alimentar subótima devido à aversão a alimentos
 y Conhecimento de alimentação e nutrição subótimo
 y Crenças/atitudes não fundamentadas sobre alimentos, nutrição e tópicos relacionados
 y Pequeno para idade gestacional, retardo/restrição do crescimento intrauterino e/ou progresso/adequação do ganho de peso por dia 
subótimo, hiperemese gravídica
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento que impacta no crescimento, incluindo AIDS/HIV, queimaduras, doença 
pulmonar, disfagia, fratura de ossos longos, infecção, cirurgia, trauma, hipertireoidismo, hipotireoidismo, abuso de substâncias, 
alguns tipos de câncer ou doença metastática, erros inatos do metabolismo
 y Insegurança alimentar
Relatos ou observações de: 
 y Ingestão energética estimada em desacordo com as necessidades estimadas ou medidas
 y Restrição de líquidos que diminui a capacidade de alcançar as necessidades nutricionais 
 y Amamentação com dificuldade, ex.: fissura mamária
 y Aceitação limitada aos alimentos, ex.: não progresso a alimentos conforme esperado ou recomendado
 y Medicamentos associados com diminuição do apetite ou perda de peso
 y Uso de álcool ou narcóticos durante a gestação
 y Aumento nos níveis de atividade física
 y Ingestão normal ou usual na presença de enfermidade
 y Ingestão baixa, mudanças nos hábitos alimentares, saciedade precoce ou “pula” refeições
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Massa muscular diminuída, perda muscular gluteal e temporal
 y Fome 
 y Massa gordurosa diminuída
Medidas Antropométricas
 y Peso para idade diminuído em 2 ou mais canais de percentis
 y Velocidade de ganho de peso menor do que o esperado, baseado em padrões de referência e/ou guias estabelecidos
 y Comprimento ou estatura para idade diminuído em 2 ou mais canais de percentis
 y Velocidade de ganho de comprimento ou estatura menor do que o esperado, baseado em padrões de referência e/ou guias 
estabelecidos
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 y Cetonas urinárias positivas, ↑ nível de glicemia de jejum (ou pós-prandial)
 y Flutuação dos níveis de hormônio durante a gestação
 y Deficiência de zinco
 y Deficiência de ferro
 y Perfil anormal do metabolismo de proteínas, ácidos graxos ou carboidratos
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO CLÍNICA (NC)
Classe: Condição do Peso Corporal (NC-3)
DIAGNÓSTICO: TAXA DE CRESCIMENTO ACIMA DO ESPERADO (NC-3.6)
ETIOLOGIA
 y Mudança fisiológica que resulta em necessidades energéticas diminuídas ou taxa de crescimento não esperado
 y Ingestão energética excessiva
 y Ingestão frequente de alimentos densamente calóricos
 y Conhecimento de alimentação e nutrição subótimo
 y Inatividade física
 y Despreparo para mudanças na dieta/estilo de vida
 y Despreparo para mudanças na dieta/estilo de vida
 y Uso crônico de medicamentos conhecidos em causar ganho de peso, como certos antidepressivos, antipsicóticos, corticosteroides, 
e alguns medicamentos para HIV
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento que impacta no crescimento, ex.: síndrome de Prader-Willi, síndrome de 
Down, spina bífida, gigantismo, tumor da pituitária, síndrome de Cushing, hipotireoidismo e condições neurológicas que impactam 
na saciedade
Relatos ou observações de:
 y Ingestão energética estimada em desacordo com as necessidades estimadas ou medidas
 y Medicamentos associados a aumento do apetite ou ganho de peso
 y Atividade física diminuída
 y Crenças, atitudes e comportamentos que não representam prontidão à mudança
Medidas Antropométricas
 y Ganho de peso maior do que o esperado baseado em padrões de referência, recomendações ou conhecimento do padrão de 
crescimento
 y Velocidade de ganho de peso maior do que o esperado, baseado em padrões de referência e/ou guias 
 y Aumento do peso para comprimento ou IMC para idade maior do que o esperado
 y Taxa de ganho de peso durante a gestação maior do que o esperado
 y Crescimento fetal maior do que o número de semanas de gestação 
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
	y ↑ Cortisol
	y ↑ Hormônio de crescimento
	y ↑ Hormônio estimulante da tireoide
	y ↓ Tiroxina (T4)
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO CLÍNICA (NC)
Classe: Distúrbios da Má Nutrição (NC-4)
Diagnóstico Geral: Desnutrição (Subnutrição) (NC-4.1)
DIAGNÓSTICO: DESNUTRIÇAO RELACIONADA À INANIÇÃO (NC-4.1.1)
DESNUTRIÇÃO MODERADA RELACIONADA À INANIÇÃO (NC-4.1.1.1)
DESNUTRIÇÃO GRAVE RELACIONADA À INANIÇÃO (NC-4.1.1.2) 
ETIOLOGIA
 y Estrutura anatômica e/ou função do trato gastrintestinal alterada
 y Acesso aos alimentos subótimo, ex.: restrições econômicas, restrição de alimentos fornecidos para idosos, negligência ou abuso, 
imigração/refúgio recente de ou para países com recursos pobres ou devastados pela guerra
 y Práticas culturais ou religiosas que afetam o acesso a alimentos, líquidos e nutrientes 
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à ingestão energética adequada e/ou quantidade ou tipos de 
proteína ou aminoácido alimentar adequada 
 y Causas psicológicas, como depressão e desordens alimentares
 y Saúde oral subótima
 y Percepção sensorial que impacta na ingestão alimentar alterada
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
Relatos ou observações de:
 y Anorexia nervosa, constrição esofageana benigna, abuso de substância, abuso físico, negligência, pobreza, fragilidade e qualquer 
que resulte em acesso limitado para alimentação (associado à desnutrição no contexto de circunstâncias ambientais e sociais)
 y Diagnóstico pré-existente de desnutrição
 y Condições genéticas ou adquiridas: paralisia cerebral, fibrose cística, distúrbios de convulsões, doença metabólica, doença 
inflamatória intestinal
 y Desnutrição moderada: ingestão estimada de energia <75% das necessidades de energia estimadas por >= 3 meses
 y Desnutrição grave: ingestão estimada de energia <50% das necessidades de energia estimadas por >= 1 mês
 y Desnutrição grave: redução mensurável da força de preensão ou de outros indicadores funcionais
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Desnutrição moderada: perda leve de gordura subcutânea, ex.: orbital, tríceps, gordura que cobre as costelas
 y Desnutrição moderada: perda leve de músculos, ex.: definhamento nas têmporas (músculo temporalis), subclávias (pectoralis e 
deltoides), ombros (deltoides), músculos interósseos, escápula (latissimus dorsi, trapézio, deltoides), coxa (quadríceps) e panturrilha 
(gastrocnemius)
 y Desnutrição moderada: acúmulo leve de líquido localizado ou generalizado (extremidades, vulvar/escrotal, ascite)
 y Desnutrição grave: perda grave de gordura subcutânea, ex.: orbital, tríceps, gordura que cobre as costelas
 y Desnutrição grave: perda grave de músculos, ex.: definhamento nas têmporas (músculo temporalis), subclávias (pectoralis e 
deltoides), ombros (deltoides), músculos interósseos, escápula (latissimus dorsi, trapézio, deltóides), coxa (quadríceps) e panturrilha 
(gastrocnemius)
 y Desnutrição grave: acúmulo grave de líquido localizado ou generalizado (extremidades, vulvar/escrotal, ascite)
Medidas Antropométricas
 y Ganho de peso materno subótimo
 y Desnutrição moderada (não grave): perda de peso não intencional, adultos, de 20% em 1 ano; 10% em 6 meses; 7,5% em 3 meses 
ou 5% em 1 mês
 y Desnutrição grave: perda de peso não intencional, adultos, > 20% em 1 ano; >10% em 6 meses; >7,5% em 3 meses ou >5% em 
1 mês
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO CLÍNICA (NC)
Classe: Distúrbios da Má Nutrição (NC-4)
Diagnóstico Geral: Desnutrição (Subnutrição) (NC-4.1)
DIAGNÓSTICO: DESNUTRIÇAO RELACIONADA À DOENÇA OU CONDIÇÃO CRÔNICA (NC-4.1.2)
DESNUTRIÇÃO MODERADA RELACIONADA À DOENÇA OU CONDIÇÃO CRÔNICA (NC-4.1.2.1)
DESNUTRIÇÃO GRAVE RELACIONADA À DOENÇA OUCONDIÇÃO CRÔNICA (NC-4.1.2.2) 
ETIOLOGIA
 y Causas fisiológicas que aumentam as necessidades de nutrientes, devido a enfermidade catabólica prolongada, doença/condição 
 y Condições fisiológicas que resultam em anorexia ou diminuição da ingestão
 y Estrutura e/ou função do trato gastrintestinal alterada
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
Relatos ou observações de:
 y Desnutrição moderada: ingestão estimada de energia <75% das necessidades de energia estimadas por >= 3 meses
 y Desnutrição grave: ingestão estimada de energia <50% das necessidades de energia estimadas por >= 1 mês
 y Desnutrição grave: redução mensurável da força de preensão ou de outros indicadores funcionais
 y Falência de órgãos, malignâncias, doenças reumatoides, doenças gastrintestinais, obesidade sarcopênica, síndromes de má-
absorção e outras etiologias, incluindo mas não limitada ao diabetes, doença congestiva cardíaca, doença renal crônica e doença 
pulmonar obstrutiva crônica (associada à desnutrição no contexto de doença/condição crônica)
 y Diagnóstico pré-existente de desnutrição
 y Condições genéticas ou adquiridas: paralisia cerebral, fibrose cística, doenças convulsivas, doença metabólica, doença inflamatória 
intestinal
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Desnutrição moderada: perda leve de gordura subcutânea, ex.: orbital, tríceps, gordura que cobre as costelas
 y Desnutrição moderada: perda leve de músculos, ex.: definhamento nas têmporas (músculo temporalis), subclávias (pectoralis e 
deltoides), ombros (deltoides), músculos interósseos, escápula (latissimus dorsi, trapézio, deltoides), coxa (quadríceps) e panturrilha 
(gastrocnemius)
 y Desnutrição moderada: acúmulo leve de líquido localizado ou generalizado (extremidades, vulvar/escrotal, ascite)
 y Desnutrição grave: perda grave de gordura subcutânea, ex.: orbital, tríceps, gordura que cobre as costelas
 y Desnutrição grave: perda grave de músculos, ex.: definhamento nas têmporas (músculo temporalis), subclávias (pectoralis e 
deltoides), ombros (deltoides), músculos interósseos, escápula (latissimus dorsi, trapézio, deltóides), coxa (quadríceps) e panturrilha 
(gastrocnemius)
 y Desnutrição grave: acúmulo grave de líquido localizado ou generalizado (extremidades, vulvar/escrotal, ascite)
Medidas Antropométricas
 y Ganho de peso materno subótimo
 y Desnutrição moderada (não grave): perda de peso não intencional, adultos, de 20% em 1 ano; 10% em 6 meses; 7,5% em 3 meses 
ou 5% em 1 mês
 y Desnutrição grave: perda de peso não intencional, adultos, > 20% em 1 ano; >10% em 6 meses; >7,5% em 3 meses ou >5% em 
1 mês
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO CLÍNICA (NC)
Classe: Distúrbios da Má Nutrição (NC-4)
Diagnóstico Geral: Desnutrição (Subnutrição) (NC-4.1)
DIAGNÓSTICO: DESNUTRIÇAO RELACIONADA À DOENÇA OU INJÚRIA AGUDA (NC-4.1.3)
DESNUTRIÇÃO MODERADA RELACIONADA À DOENÇA OU INJÚRIA AGUDA (NC-4.1.3.1)
DESNUTRIÇÃO GRAVE RELACIONADA À DOENÇA OU INJÚRIA AGUDA (NC-4.1.3.2)
ETIOLOGIA
 y Condições fisiológicas que aumentam as necessidades de nutrientes devido à doença/condição aguda, ex.: injúria/trauma agudo
 y Condições fisiológicas que resultam em anorexia ou diminuição da ingestão
 y Estrutura e/ou função do trato gastrintestinal alterada
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à ingestão energética adequada e/ou quantidade ou tipos de 
proteína ou aminoácido alimentar adequada 
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
Relatos ou observações de:
 y Grandes infecções, como sepse, pneumonia, peritonite e infecções de ferida, grandes queimaduras, injúria de cabeça fechada, 
injúria pulmonar aguda, síndrome de distresse respiratório agudo do adulto e cirurgias eletivas grandes (associadas com desnutrição 
no contexto de injúria/enfermidade aguda)
 y Diagnóstico pré-existente de desnutrição
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Desnutrição moderada: perda leve de gordura subcutânea, ex.: orbital, tríceps, gordura que cobre as costelas
 y Desnutrição moderada: perda leve de músculos, ex.: definhamento nas têmporas (músculo temporalis), subclávias (pectoralis e 
deltoides), ombros (deltoides), músculos interósseos, escápula (latissimus dorsi, trapézio, deltoides), coxa (quadríceps) e panturrilha 
(gastrocnemius)
 y Desnutrição moderada: acúmulo leve de líquido localizado ou generalizado (extremidades, vulvar/escrotal, ascite)
 y Desnutrição grave: perda grave de gordura subcutânea, ex.: orbital, tríceps, gordura que cobre as costelas
 y Desnutrição grave: perda grave de músculos, ex.: definhamento nas têmporas (músculo temporalis), subclávias (pectoralis e 
deltoides), ombros (deltoides), músculos interósseos, escápula (latissimus dorsi, trapézio, deltóides), coxa (quadríceps) e panturrilha 
(gastrocnemius)
 y Desnutrição grave: acúmulo grave de líquido localizado ou generalizado (extremidades, vulvar/escrotal, ascite)
Medidas Antropométricas
 y Ganho de peso materno subótimo
 y Desnutrição moderada (não grave): perda de peso não intencional, adultos, de 20% em 1 ano; 10% em 6 meses; 7,5% em 3 meses 
ou 5% em 1 mês
 y Desnutrição grave: perda de peso não intencional, adultos, > 20% em 1 ano; >10% em 6 meses; >7,5% em 3 meses ou >5% em 
1 mês
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO CLÍNICA (NC)
Classe: Distúrbios da Má Nutrição (NC-4)
Diagnóstico Geral: Desnutrição (Subnutrição) (NC-4.1)
DIAGNÓSTICO: DESNUTRIÇAO PEDIÁTRICA NÃO RELACIONADA À ENFERMIDADE (NC-4.1.4)
DESNUTRIÇÃO PEDIÁTRICA LEVE NÃO RELACIONADA À ENFERMIDADE (NC-4.1.4.1)
DESNUTRIÇÃO PEDIÁTRICA MODERADA NÃO RELACIONADA À ENFERMIDADE (NC-4.1.4.2)
DESNUTRIÇÃO PEDIÁTRICA GRAVE NÃO RELACIONADA À ENFERMIDADE (NC-4.1.4.3)
ETIOLOGIA
 y Acesso subótimo a alimentos recomendados, ex.: limitações econômicas, restrições alimentares feitas a crianças, negligência ou 
abuso
 y Interrupções ou intolerância às alimentações
 y Práticas culturais ou religiosas que afetam o acesso a alimentos, líquidos e nutrientes
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
Relatos ou observações de:
 y Anorexia nervosa, abuso, negligência, pobreza, fragilidade e qualquer que resulte em acesso limitado para alimentação (associado à 
desnutrição no contexto de circunstâncias ambientais e sociais)
 y Diagnóstico pré-existente de desnutrição
 y Mudança nos indicadores funcionais, ex.: força de preensão da mão ou outras medidas de atividade física e/ou força
 y Desnutrição leve: ingestão inadequada de nutrientes de 51% a 75% das necessidades estimadas de energia/proteína
 y Desnutrição moderada: ingestão inadequada de nutrientes de 26% a 50% das necessidades estimadas de energia/proteína
 y Desnutrição grave: ingestão inadequada de nutrientes <=25% das necessidades estimadas de energia/proteína
Achados Físicos Focados em Nutrição 
Estagnação no estágio de Tanner
 y Desnutrição moderada
 ♦ Perda leve de gordura subcutânea, ex.: orbital, tríceps, gordura que cobre as costelas
 ♦ Perda leve de músculos, ex.: definhamento nas têmporas (músculo temporalis), subclávias (pectoralis e deltoides), ombros 
(deltoides), músculos interósseos, escápula (latissimus dorsi, trapézio, deltoides), coxa (quadríceps) e panturrilha (gastrocnemius)
 ♦ Acúmulo leve de líquido localizado ou generalizado (extremidades, vulvar/escrotal, ascite)
 y Desnutrição grave
 ♦ Perda grave de gordura subcutânea, ex.: orbital, tríceps, gordura que cobre as costelas
 ♦ Perda grave de músculos, ex.: definhamento nas têmporas (músculo temporalis), subclávias (pectoralis e deltoides), ombros 
(deltoides), músculos interósseos, escápula (latissimus dorsi, trapézio, deltóides), coxa (quadríceps) e panturrilha (gastrocnemius)
 ♦ Acúmulo grave de líquido localizado ou generalizado (extremidades, vulvar/escrotal, ascite)
Medidas Antropométricas
Quando um ponto único dos dados está disponível
 y -1 a -1,9 no escore z de peso para comprimento
 y -1 a -1,9 no escore z de índice demassa para idade
 y Desnutrição moderada
 ♦ -2 a -2,9 no escore z de comprimento
 ♦ -2 a -2,9 no escore z de índice de massa para idade
 ♦ -2 para -2,9 no escore z de circunferência do braço
 y Desnutrição grave
 ♦ -3 ou abaixo no escore z de comprimento
 ♦ -3 ou abaixo no escore z de índice de massa corporal para idade
 ♦ -3 ou abaixo no escore z para comprimento/estatura para idade
 ♦ -3 ou abaixo no escore z de circunferência do braço
Quando dois ou mais pontos de dados estão disponíveis, os seguintes indicadores adicionais podem ser avaliados
 y Desnutrição leve
 ♦ <75% da norma para a velocidade esperada de ganho de peso (<2 anos de idade)
 ♦ 5% de perda do peso usual (2 a 20 anos de idade)
 ♦ Declínio de 1 escore z no peso para comprimento ou IMC para idade
 y Desnutrição moderada
 ♦ <50% da norma para a velocidade esperada de ganho de peso (<2 anos de idade)
 ♦ 7,5% de perda do peso usual (2 a 20 anos de idade)
 ♦ Declínio de 2 escores z no peso para comprimento ou IMC para idade
 y Desnutrição grave
 ♦ <25% da norma para a velocidade esperada de ganho de peso (<2 anos de idade)
 ♦ 10% de perda do peso usual (2 a 20 anos de idade)
 ♦ Declínio de 3 escores z no peso para comprimento ou IMC para idade
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO CLÍNICA (NC)
Classe: Distúrbios da Má Nutrição (NC-4)
Diagnóstico Geral: Desnutrição (Subnutrição) (NC-4.1)
DIAGNÓSTICO: DESNUTRIÇAO PEDIÁTRICA RELACIONADA À ENFERMIDADE (NC-4.1.5)
DESNUTRIÇÃO PEDIÁTRICA LEVE RELACIONADA À ENFERMIDADE (NC-4.1.5.1)
DESNUTRIÇÃO PEDIÁTRICA MODERADA RELACIONADA À ENFERMIDADE (NC-4.1.5.2)
DESNUTRIÇÃO PEDIÁTRICA GRAVE RELACIONADA À ENFERMIDADE (NC-4.1.5.3)
ETIOLOGIA
 y Condições fisiológicas que aumentam as necessidades de nutrientes devido doença/condição, ex.: prematuridade, distúrbios 
genéticos/congênitos, enfermidade, injúria ou trauma
 y Ingestão de energia subótima, ex.: anorexia ou intolerância alimentar
 y Alterações gastrintestinais: alteração na estrutura anatômica; alteração na função
 y Metabolismo alterado de nutrientes
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à ingestão de energia adequada e quanto à quantidade e tipo 
de proteína alimentar adequados
 y Causas psicológicas, como depressão ou distúrbios alimentares
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
Relatos ou observações de:
 y Falência de órgãos, malignâncias, doenças reumatoides, doenças gastrintestinais, falência no crescimento, síndromes de má-
absorção e outras etiologias, incluindo mas não limitada, defeitos congênitos, anomalias genéticas, como atrofia muscular espinhal
 y Sepse, pneumonia, peritonite e infecções de ferida, queimaduras, trauma, injúria de cabeça fechada, injúria pumonar aguda, 
sindrome de distresse respiratório e cirurgias
 y Diagnóstico pré-existente de desnutrição
 y História de prematuridade, defeitos congênitos de nascimento (cardíaco/renal/gastrintestinal/neurológico/pulmonar)
 y Condições genéticas adquiridas: paralisia cerebral, fibrose cística, distúrbios de convulsão, doença metabólica, síndrome do 
intestino irritável
 y Dificuldade de alimentação, alergia alimentar, enterite eosinofílica
 y Mudança nos indicadores funcionais, ex.: força de preensão da mão ou outras medidas de atividade física e/ou força
Quando dois ou mais pontos de dados estão disponíveis 
 y Desnutrição leve
 ♦ Ingestão inadequada de nutrientes de 51% a 75% das necessidades estimadas de energia/proteína
 y Desnutrição moderada
 ♦ Ingestão inadequada de nutrientes de 26% a 50% das necessidades estimadas de energia/proteína 
 y Desnutrição grave
 ♦ Ingestão inadequada de nutrientes <=25% das necessidades estimadas de energia/proteína 
Achados Físicos Focados em Nutrição 
Estagnação no estágio de Tanner
 y Desnutrição moderada
 ♦ Perda leve de gordura subcutânea, ex.: orbital, tríceps, gordura que cobre as costelas
 ♦ Perda leve de músculos, ex.: definhamento nas têmporas (músculo temporalis), subclávias (pectoralis e deltoides), ombros 
(deltoides), músculos interósseos, escápula (latissimus dorsi, trapézio, deltoides), coxa (quadríceps) e panturrilha (gastrocnemius)
 ♦ Acúmulo leve de líquido localizado ou generalizado (extremidades, vulvar/escrotal, ascite)
 y Desnutrição grave
 ♦ Perda grave de gordura subcutânea, ex.: orbital, tríceps, gordura que cobre as costelas
 ♦ Perda grave de músculos, ex.: definhamento nas têmporas (músculo temporalis), subclávias (pectoralis e deltoides), ombros 
(deltoides), músculos interósseos, escápula (latissimus dorsi, trapézio, deltóides), coxa (quadríceps) e panturrilha (gastrocnemius)
 ♦ Acúmulo grave de líquido localizado ou generalizado (extremidades, vulvar/escrotal, ascite)
(continua)
(continuação)
Medidas Antropométricas
Quando um ponto único dos dados está disponível
 y Desnutrição leve
 ♦ -1 a -1,9 no escore z de peso para comprimento
 ♦ -1 a -1,9 no escore z de índice de massa para idade
 y Desnutrição moderada
 ♦ -2 a -2,9 no escore z de comprimento
 ♦ -2 a -2,9 no escore z de índice de massa para idade
 ♦ -2 para -2,9 no escore z de circunferência do braço
 y Desnutrição grave
 ♦ -3 ou abaixo no escore z de comprimento
 ♦ -3 ou abaixo no escore z de índice de massa corporal para idade
 ♦ -3 ou abaixo no escore z para comprimento/estatura para idade
 ♦ -3 ou abaixo no escore z de circunferência do braço
Quando dois ou mais pontos de dados estão disponíveis, os seguintes indicadores adicionais podem ser avaliados
 y Desnutrição leve
 ♦ <75% da norma para a velocidade esperada de ganho de peso (<2 anos de idade)
 ♦ 5% de perda do peso usual (2 a 20 anos de idade)
 ♦ Declínio de 1 escore z no peso para comprimento ou IMC para idade
 y Desnutrição moderada
 ♦ <50% da norma para a velocidade esperada de ganho de peso (<2 anos de idade)
 ♦ 7,5% de perda do peso usual (2 a 20 anos de idade)
 ♦ Declínio de 2 escores z no peso para comprimento ou IMC para idade
 y Desnutrição grave
 ♦ <25% da norma para a velocidade esperada de ganho de peso (<2 anos de idade)
 ♦ 10% de perda do peso usual (2 a 20 anos de idade)
 ♦ Declínio de 3 escores z no peso para comprimento ou IMC para idade
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO COMPORTAMENTAL/AMBIENTAL (NB)
Classe: Conhecimento e Crenças (NB-1)
DIAGNÓSTICO: CONHECIMENTO RELACIONADO À ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO SUBÓTIMO (NB-1.1)
ETIOLOGIA
 y Crenças/atitudes não fundamentadas sobre alimentos, nutrição e tópicos relacionados
 y Exposição prévia à informação relacionada à nutrição subótima
 y Compreensão dos sinais infantis que indicam fome subótima
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto a sinais de fome da criança
 y Práticas culturais que afetam o aprendizado/aplicação de informações 
 y Capacidade cognitiva subótima, incluindo disfunção no aprendizado, deficiência neurológica ou sensorial, e demência
 y Exposição prévia à informação relacionada à nutrição subótima 
 y Desinteresse em aprender/aplicar informações 
 y Incerteza em como aplicar informações nutricionais
 y Motivação e/ou preparo subótimo para aplicar ou fundamentar sistemas de mudança
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento
 y Novo diagnóstico médico ou mudança no diagnóstico ou condição existente
 y Assuntos étnicos ou relacionados à cultura que impactam na aplicação de informações
Relatos ou observações de: 
 y Verbalização imprecisa ou incompleta de informações
 y Fornecimento de resposta escrita ao questionário/ferramenta de forma imprecisa ou incompleta, ou incapacidade de ler ferramentas 
escritas
 y Nenhum conhecimento prévio em relação à necessidade de recomendações relacionadas à alimentação e nutrição 
 y Nenhuma educação prévia fornecida em como aplicar informações relacionadas alimentos e nutrição
 y Demonstração de inabilidade para aplicar informações relacionadas a alimentação e nutrição, ex.: seleção de alimentos baseada na 
terapia nutricionalou preparo de alimentação infantil conforme instrução
 y Relato de preocupações sobre tentativas prévias para aprender informações
 y Verbalização de desinteresse em aprender informações 
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO COMPORTAMENTAL/AMBIENTAL (NB)
Classe: Conhecimento e Crenças (NB-1)
DIAGNÓSTICO: ATITUDES/CRENÇAS NÃO COMPROVADAS QUANTO AOS ALIMENTOS OU TÓPICOS RELACIONADOS À NUTRIÇÃO 
(USO COM CAUTELA) (NB-1.2)
ETIOLOGIA
 y Descrença na informação sobre alimento e nutrição baseada em ciência 
 y Exposição prévia à informação relacionada à nutrição subótima 
 y Comportamento alimentar que serve a propósito diferente da nutrição (ex.: pica)
 y Desejo de cura para uma doença crônica por meio de uso de terapia alternativa
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: obesidade, diabetes, câncer, doença cardiovascular, doença mental
 y Pica
 y Fetiche alimentar
Relatos ou observações de: 
 y Alimentos/dietas da moda
 y Ingestão estimada que reflete desequilíbrio dos grupos alimentares/nutrientes
 y Restrição de alimentos/grupos alimentares (ex.: açúcar, trigo, alimentos cozidos)
 y Ingestão de itens não alimentares
 y Ingestão de produtos de medicina complementar e alternativa e suplementos dietéticos que podem não ser apoiados para a saúde
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO COMPORTAMENTAL/AMBIENTAL (NB)
Classe: Conhecimento e Crenças (NB-1)
DIAGNÓSTICO: DESPREPARO PARA MUDANÇA NA DIETA/ESTILO DE VIDA (NB-1.3)
ETIOLOGIA
 y Crenças/atitudes não fundamentadas sobre alimentos, nutrição e tópicos relacionados
 y Capacidade cognitiva subótima, incluindo disfunção no aprendizado, deficiência neurológica ou sensorial, e demência
 y Apoio social para a implementação de mudanças subótimo
 y Negação da necessidade de mudança 
 y Percepção de que a falta de recursos (ex.: tempo, finanças, interpessoal) impede as mudanças
 y Desinteresse em aprender/aplicar informações 
 y Auto eficácia para realizar mudanças subótima, ou desmoralização devido às falhas anteriores
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
Relatos ou observações de: 
 y Negação da necessidade de mudança relacionada a alimentos e nutrição
 y Incapacidade para entender as mudanças necessárias
 y Falha para manter compromissos/esquema de retornos ou para iniciar o aconselhamento
 y Falhas anteriores para efetivamente mudar o comportamento-alvo
 y Posição defensiva, hostilidade ou resistência à mudança
 y Eficácia para fazer a mudança ou para derrubar barreiras à mudança subótima
 y Fatores que afetam o acesso à atividade física
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Linguagem corporal negativa, ex.: franzimento das sobrancelhas, ausência de contato dos olhos, postura defensiva, falta de foco, 
inquietude (Nota: a linguagem corporal varia entre culturas)
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO COMPORTAMENTAL/AMBIENTAL (NB)
Classe: Conhecimento e Crenças (NB-1)
DIAGNÓSTICO: AUTOMONITORAMENTO SUBÓTIMO (NB-1.4)
ETIOLOGIA
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto ao auto monitoramento
 ♦ Como fazer mudanças relacionadas à nutrição
 y Apoio social para a implementação de mudanças subótimo
 y Valor para mudança de comportamento subótimo ou valores conflitantes 
 y Percepção de que a falta de recursos (ex.: tempo, finanças, interpessoal) impede o automonitoramento
 y Práticas culturais que afetam o acompanhamento do progresso pessoal
 y Capacidade cognitiva subótima, incluindo disfunção no aprendizado, deficiência neurológica ou sensorial, e demência
 y Exposição prévia à informação relacionada à nutrição subótima 
 y Despreparo para mudanças na dieta/estilo de vida 
 y Desinteresse em manter o progresso
 y Foco e atenção para detalhamento subótimo; dificuldade com a gestão do tempo e/ou organização 
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Diagnósticos que requerem auto monitoramento: ex.: diabetes mellitus, obesidade, nova ostomia
 y Diagnóstico médico novo ou mudança no diagnostico ou condição existente
 y Apoio social e/ou familiar subótimo
Relatos ou observações de:
 y Registros incompletos de auto monitoramento, ex.: glicemia, ingestão alimentar e de líquido, peso, atividade física, registro da saída 
pela ostomia
 y Dados de ingestão alimentar estimada em desacordo com a condição de peso ou dados do padrão de crescimento
 y Constrangimento ou irritação em relação à necessidade de auto monitoramento
 y Incerteza de como completar os registros de monitoramento
 y Incerteza com relação às mudanças que poderiam/deveriam ser feitas em resposta aos dados nos registros de auto monitoramento
 y Ausência de equipamento de autocontrole, ex.: monitor de glicemia, pedômetro
 y Verbalização imprecisa ou incompleta do conhecimento
 y Práticas culturais ou religiosas que afetam a ingestão
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 y Dados registrados incompatíveis com dados laboratoriais, ex.: ingestão alimentar estimada não de acordo com dados laboratoriais
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO COMPORTAMENTAL/AMBIENTAL (NB)
Classe: Conhecimento e Crenças (NB-1)
DIAGNÓSTICO: PADRÃO ALIMENTAR DESORDENADO (NB-1.5)
ETIOLOGIA
 y Desejo obsessivo pela magreza, relacionado a fatores familiares, sociais, biológicos/genéticos e/ou ambientais 
 y Preocupação com peso, que influencia significativamente a autoestima
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Diagnóstico, ex.: anorexia nervosa, bulimia nervosa, ingestão alimentar compulsiva, desordem alimentar não especificada, 
amenorreia
 y História de distúrbios de humor e ansiedade (ex.: depressão, desordem obsessiva compulsiva), distúrbios de personalidade, abuso 
de substâncias
 y História familiar de depressão, desordens de ansiedade (anorexia nervosa, bulimia nervosa)
 y Irritabilidade, depressão (anorexia nervosa, bulimia nervosa)
 y Anemia
 y Leucopenia
 y Arritmias cardíacas, bradicardia (anorexia nervosa, bulimia nervosa)
Relatos ou observações de:
 y Restrição de alimentos ou bebidas contendo calorias (anorexia nervosa, bulimia nervosa)
 y Restrição de eventos sociais que servem alimentos
 y Medo dos alimentos ou pensamentos disfuncionais com relação aos alimentos ou experiências alimentares (anorexia nervosa, 
bulimia nervosa)
 y Preocupação com os alimentos e peso (anorexia nervosa, bulimia nervosa)
 y Conhecimento sobre dieta da moda atual
 y Jejum (anorexia nervosa, bulimia nervosa)
 y Ingestão estimada de grande quantidade de alimentos em período definido de tempo, sensação de falta de controle sobre a 
alimentação (bulimia nervosa, desordem alimentar não específica)
 y Atividade física em excesso (anorexia nervosa, bulimia nervosa, desordem alimentar não específica)
 y Ingestão muito mais rapidamente do que o normal, até sentir-se desconfortavelmente saciado; consumo de grandes quantidades de 
alimentos quando não tem a sensação de fome física; ingestão sozinho porque se sente embaraçado pelo quanto está comendo; 
sensação de muita culpa após o excesso de ingestão (desordem alimentar não específica)
 y Come sozinho (anorexia nervosa, bulimia nervosa)
 y Pensamentos irracionais sobre como os alimentos afetam o corpo (anorexia nervosa, bulimia nervosa, desordem alimentar não 
específica)
 y Padrão de dieta crônica
 y Dependência excessiva nos termos de nutrição e preocupação com o conteúdo de nutrientes dos alimentos
 y Inflexibilidade com a seleção de alimentos
 y Mal-uso de laxantes, enemas, diuréticos, estimulantes e/ou aceleradores metabólicos (anorexia nervosa, bulimia nervosa)
 y Uso excessivo de condimentos e mistura de alimentos
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Reservas de proteína somática e de gordura gravemente depletadas (anorexia nervosa)
 y Formação de penugem na face e tronco, cabelos quebradiços e opacos, cianose das mãos e pés, pele seca (anorexia nervosa)
 y Reservasnormais ou em excesso de tecido adiposo e reservas de proteínas somáticas normais (bulimia nervosa, desordem 
alimentar não específica)
 y Esmalte dos dentes danificado (bulimia nervosa)
 y Glândulas parótidas aumentadas (bulimia nervosa)
 y Edema periférico (bulimia nervosa)
 y Perda de músculo esquelético (anorexia nervosa)
 y Temperatura corporal baixa
 y Incapacidade de concentração (anorexia nervosa)
 y Sinal de Russell positivo (bulimia nervosa), calos no dorso das mãos devido ao vômito auto induzido
 y Bradicardia (taxa cardíaca <60 batimentos/minuto), hipotensão (sistólica <90 mmHg), e hipotensão ortostática (anorexia nervosa)
 y Vômito auto induzido, diarreia, flatulência, obstipação (bulimia nervosa); sempre com frio (anorexia nervosa)
 y Fraqueza muscular, fadiga, desidratação (anorexia nervosa, bulimia nervosa)
 y Negação da fome (anorexia nervosa)
(continua)
(continuação)
Medidas Antropométricas
 y IMC <17,5 kg/m2, crescimento e desenvolvimento interrompidos, falha para ganho de peso durante período de crescimento 
esperado, peso menor que 85% do esperado (anorexia nervosa)
 y IMC >29 kg/m2 (desordem alimentar não específica)
 y Flutuação significativa de peso (bulimia nervosa)
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
	y ↓ Colesterol, perfil anormal de gorduras, hipoglicemia, hipocalemia (anorexia nervosa)
 y Hipocalemia e alcalose hipoclorêmica (bulimia nervosa)
 y Hiponatremia, hipotireoidismo, ureia elevada (anorexia nervosa)
 y Urina positiva para cetonas (anorexia nervosa)
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO COMPORTAMENTAL/AMBIENTAL (NB)
Classe: Conhecimento e Crenças (NB-1)
DIAGNÓSTICO: ADESÃO ÀS RECOMENDAÇÕES RELACIONADAS À NUTRIÇÃO SUBÓTIMA (NB-1.6)
ETIOLOGIA
 y Apoio social para a implementação de mudanças subótimo
 y Valor para mudança de comportamento subótimo ou valores conflitantes 
 y Confiança na capacidade de mudança subótima 
 y Percepção de que a falta de recursos (ex.: tempo, finanças, interpessoal) impede as mudanças
 y Insucesso anterior na execução das mudanças relacionadas à saúde
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto a como fazer mudanças relacionadas à nutrição
 y Desinteresse em aprender/aplicar informações 
 y Crenças ou atitudes não fundamentadas sobre alimentos, nutrição e tópicos relacionados
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Apoio social e/ou familiar subótimo
Relatos ou observações de:
 y Resultados esperados, relacionados ao alimento/nutrição, não alcançados
 y Incapacidade para recordar mudanças combinadas
 y Falha em completar qualquer tarefa assumida 
 y Adesão subótima ou em desacordo com o plano
 y Falha em manter consultas ou acompanhamentos planejados
 y Apreciação sobre a importância de realizar as mudanças recomendadas relacionadas à nutrição subótima
 y Incerteza de como aplicar consistentemente a informação sobre alimentos/nutrição 
 y Verbalização de frustração com tentativas de aplicar informações de alimentos/nutrição
 y Verbalização de falhas prévias para efetivamente mudar comportamento alvo
 y Auto eficácia subótima ou confiança na capacidade de mudança subótima 
 y Sinais internos e/ou barreiras externas para mudança 
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Linguagem corporal negativa, ex.: franzimento da testa, falta de contato visual, irritação (Nota: a linguagem corporal varia entre 
culturas)
Medidas Antropométricas
 y Resultados antropométricos esperados não são alcançados
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 y Resultados laboratoriais esperados não são alcançados
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO COMPORTAMENTAL/AMBIENTAL (NB)
Classe: Conhecimento e Crenças (NB-1)
DIAGNÓSTICO: ESCOLHAS ALIMENTARES INDESEJÁVEIS (NB-1.7)
ETIOLOGIA
 y Exposição prévia à informação relacionada à nutrição subótima 
 y Práticas culturais que afetam o aprendizado/aplicação de informações
 y Capacidade cognitiva subótima, incluindo disfunção no aprendizado, deficiência neurológica ou sensorial, e demência
 y Nível de fadiga alto ou outro efeito colateral de terapia clínica, cirúrgica ou radiológica
 y Acesso subótimo a alimentos recomendados 
 y Percepção de que a falta de recursos (ex.: tempo, finanças, interpessoal) impede a seleção/escolhas alimentares em acordo com as 
recomendações
 y Alergias e aversões alimentares que impedem escolhas alimentares de acordo com diretrizes
 y Motivação e/ou preparo subótimo para aplicar ou fundamentar sistemas de mudança
 y Desinteresse em aprender/aplicar informações 
 y Causas psicológicas como depressão e desordens alimentares
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: doença mental
Relatos ou observações de:
 y Ingestão estimada em desacordo com padrões de ingestão de referência dietética, guias alimentares, índices de qualidade da dieta 
ou conforme definido na prescrição de nutrição 
 y Compreensão imprecisa ou incompleta dos guias alimentares
 y Incapacidade para aplicar as informações dos guias alimentares
 y Incapacidade de selecionar (ex.: acesso) ou indisposição ou desinteresse na seleção de alimentos compatíveis com os guias 
alimentares
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Achados relacionados à deficiência ou excesso de vitaminas/minerais
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
	y ↑ Painel lipídico
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO COMPORTAMENTAL/AMBIENTAL (NB)
Classe: Atividade Física e Função (NB-2)
DIAGNÓSTICO: INATIVIDADE FÍSICA (NB-2.1)
ETIOLOGIA
 y Crenças/atitudes não fundamentadas sobre atividade física
 y Lesão, mudança do estilo de vida, condição (ex.: estágio avançado de doença cardiovascular, doença renal), incapacidade física ou 
limitação que reduz a atividade física ou atividades da vida diária
 y Injúria, condição, disfunção física ou limitação que reduz a atividade física ou atividades da vida diária
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto aos benefícios de saúde da atividade física 
 y Exposição prévia à informação relacionada à nutrição subótima 
 y Exposição prévia à informação relacionada à atividade física subótima
 y Falta de modelos a seguir, ex.: para crianças
 y Apoio social para a implementação de mudanças subótimo
 y Acesso subótimo a ambiente e/ou equipamento de exercício disponível e seguro
 y Valor para mudança de comportamento subótimo ou valores conflitantes 
 y Restrições de tempo
 y Restrições financeiras que impedem atividade suficiente, ex.: para cobrir custo de equipamento, sapatos ou mensalidade em clube 
para acesso
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Diagnósticos médicos que podem estar associados ou resultar em diminuição da atividade, ex.: artrite, síndrome da fadiga crônica, 
obesidade mórbida, cirurgia do joelho
 y Diagnóstico psicológico, ex.: depressão, desordens de ansiedade
Relatos ou observações de:
 y Atividade física infrequente, de baixa duração e/ou de baixa intensidade
 y Grandes quantidades de atividades sedentárias, ex.: assistir televisão, leitura, uso de computador nas horas de lazer e de trabalho/
escola
 y Baixo nível de NEAT (Atividade Termogênica Sem Exercício) gasta em atividades físicas outras que o exercício planejado, ex.: 
sentado, em pé, caminhando, agitação
 y Baixo condicionamento cardiovascular e/ou baixa força muscular
 y Medicamentos que causam sonolência e redução da cognição
 y Fatores que afetam o acesso à atividade física
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Excesso de gordura subcutânea e baixa massa muscular
Medidas Antropométricas
 y Obesidade: IMC >30 kg/m2 (adultos), IMC >percentil 95º (pediatria >3 anos)
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO COMPORTAMENTAL/AMBIENTAL (NB)
Classe: Atividade Física e Função (NB-2)
DIAGNÓSTICO: ATIVIDADE FÍSICA EXCESSIVA(NB-2.2)
ETIOLOGIA
 y Distúrbio alimentar
 y Crenças/atitudes não fundamentadas sobre alimentos, nutriçãoe forma física
 y Comportamento viciante
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: anorexia nervosa, bulimia nervosa, ingestão alimentar compulsiva, 
distúrbios alimentares não específicos, amenorreia, fraturas de estresse
 y Fadiga crônica
 y Evidência de tendências aditivas, obsessivas ou compulsivas
 y Função imunológica suprimida
 y Injúrias e/ou enfermidades frequentes e/ou prolongadas
Relatos ou observações de:
 y Níveis continuamente/repetidamente elevados de exercícios, que excedem os níveis necessários para melhorar a saúde e/ou o 
desempenho atlético
 y Exercícios diários sem dias de descanso/reabilitação
 y Exercício enquanto está doente/machucado
 y Abandono da família, trabalho, responsabilidades sociais em função do exercício
 y Supertreinamento 
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Reservas de gordura e de proteínas somáticas depletadas (geralmente relacionado ao distúrbio alimentar)
 y Inflamação muscular crônica
Medidas Antropométricas
 y Perda de peso, crescimento e desenvolvimento retardados, falha para ganho de peso durante o período de crescimento esperado 
(geralmente relacionado ao distúrbio alimentar)
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
	y ↑ Enzimas hepáticas, ex.: LDH, AST
 y Estado alterado de micronutrientes, ex.: ↓ ferritina sérica, zinco sérico e fator de crescimento semelhante à insulina (IGF-1) 
	y ↑ Hematócrito 
 y Possivelmente ↑ níveis de cortisol 
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO COMPORTAMENTAL/AMBIENTAL (NB)
Classe: Atividade Física e Função (NB-2)
DIAGNÓSTICO: GERENCIAMENTO DO AUTOCUIDADO SUBÓTIMO (NB-2.3)
ETIOLOGIA
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto ao autocuidado
 y Apoio social para a implementação de mudanças subótimo
 y Não preparo de desenvolvimento para executar tarefas de autocuidado, ex.: pediatria
 y Despreparo para executar tarefas de autocuidado, ex.: pediatria
 y Valor para mudança de comportamento subótimo ou valores conflitantes 
 y Percepção de que a falta de recursos (ex.: tempo, finanças, interpessoal) impede o autocuidado
 y Práticas culturais que afetam o manejo do autocuidado
 y Capacidade cognitiva subótima, incluindo disfunção no aprendizado, deficiência neurológica ou sensorial, e demência
 y Exposição prévia à informação relacionada à nutrição subótima 
 y Despreparo para mudança na dieta/estilo de vida
 y Desinteresse em aprender/aplicar informações 
 y Acesso subótimo a ferramentas para autogerenciamento ou guias para decisão ou outras provisões relacionadas à nutrição
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Diagnósticos que são associados com o auto monitoramento, ex.: diabetes mellitus, obesidade, doença cardiovascular, doença renal 
ou hepática
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: alteração cognitiva ou emocional
 y Novo diagnóstico médico ou mudança em diagnóstico ou condição existente
Relatos ou observações de:
 y Incapacidade de interpretação de dados ou instrumentos de auto manejo
 y Embaraço ou raiva em relação à necessidade para o automonitoramento
 y Incerteza em relação à mudanças que deveriam/poderiam ser feitas em resposta aos dados em registros de automonitoramento
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO COMPORTAMENTAL/AMBIENTAL (NB)
Classe: Atividade Física e Função (NB-2)
DIAGNÓSTICO: CAPACIDADE DE PREPARAR ALIMENTOS/REFEIÇÕES ALTERADA (NB-2.4)
ETIOLOGIA
 y Capacidade cognitiva subótima, incluindo disfunção no aprendizado, deficiência neurológica ou sensorial, e demência
 y Enfermidade mental, confusão ou alteração na consciência, ex.: demência
 y Incapacidade física
 y Nível de fadiga alto ou outro efeito colateral de terapia
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento; ex.: alteração cognitiva, paralisia cerebral, paraplegia, problemas de visão, 
regime terapêutico rigoroso, cirurgia recente
Relatos ou observações de:
 y Redução geral da ingestão estimada
 y Excesso de ingestão de alimentos de conveniência, refeições pré-preparadas e alimentos preparados fora de casa, que resultam em 
incapacidade de aderir a prescrição de nutrição
 y Incerteza em relação ao preparo adequado de alimentos baseado na prescrição de nutrição
 y Incapacidade de comprar e transportar alimentos para o domicílio
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO COMPORTAMENTAL/AMBIENTAL (NB)
Classe: Atividade Física e Função (NB-2)
DIAGNÓSTICO: QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA À NUTRIÇÃO SUBÓTIMA (NB-2.5)
ETIOLOGIA
 y Conhecimento de alimentação e nutrição subótimo
 y Despreparo para mudanças na dieta/estilo de vida 
 y Impacto negativo da terapia nutricional atual ou prévia
 y Dificuldade no comportamento relacionado ao alimento ou atividade
 y Baixa auto eficácia
 y Auto eficácia para realizar mudanças subótima, ou desmoralização devido às falhas anteriores
 y Imagem corporal alterada
 y Insegurança alimentar 
 y Apoio social para a implementação de mudanças subótimo
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Novo diagnóstico médico ou mudança no diagnóstico ou condição existente
 y Outro estilo de vida recente ou mudanças na vida, ex.: parou de fumar, iniciou exercício, mudou de emprego ou de residência
 y Apoio social e familiar subótimo
 y Assuntos étnicos e relacionados à cultura
Relatos ou observações de:
 y Classificação de qualidade de vida nutricional desfavorável
 y Classificação desfavorável na medida de qualidade de vida, como no SF-36 (ficha de pesquisa de saúde de objetivo múltiplo com 36 
perguntas) ou no EORTC QLQ-C30 (instrumento de qualidade de vida desenvolvido para cliente com câncer)
 y Insegurança/indisponibilidade alimentar para ser usados em serviços comunitários disponíveis 
 y Frustração ou insatisfação com as recomendações da terapia nutricional
 y Frustração sobre a falta de controle
 y Informação imprecisa ou incompleta relacionada às recomendações da terapia nutricional
 y Incapacidade para mudar o comportamento relacionado aos alimentos ou à atividade física
 y Preocupação com relação às tentativas anteriores de compreender as informações
 y Recomendações da terapia nutricional que afetam a socialização 
 y Indisposição ou desinteresse no aprendizado da informação 
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO COMPORTAMENTAL/AMBIENTAL (NB)
Classe: Atividade Física e Função (NB-2)
DIAGNÓSTICO: AUTOALIMENTAÇÃO COM DIFICULDADE (NB-2.6)
ETIOLOGIA
 y Inabilidade para, fisicamente dobrar o cotovelo, segurar xícaras e utensílios, sentar com os quadris em ângulo reto com a coluna, 
apoiar o pescoço e/ou controlar a cabeça e o pescoço, coordenar movimentos da mão à boca
 y Força física ou variação de movimento subótima
 y Acesso subótimo a alimentos ou dispositivos adaptativos favoráveis à auto alimentação
 y Visão subótima
 y Capacidade cognitiva subótima, incluindo disfunção no aprendizado, deficiência neurológica ou sensorial, e demência
 y Relutância ou negação à auto alimentação
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: desordens neurológicas, doença de Parkinson, doença de Alzheimer, 
discinesia Tardive, esclerose múltipla, acidente vascular cerebral, paralisia, retardo no crescimento
 y Limitações físicas, ex.: braços fraturados, tração, contraturas
 y Cirurgia que requer posição recumbente
 y Demência/síndrome cerebral orgânica
 y Disfagia
 y Tremores
Relatos ou observações de:
 y Oferta de alimentos que não são propícios para a auto alimentação, ex.: ervilhas, caldos
 y Queda de copos, utensílios
 y Distúrbio emocional, ansiedade ou frustração em relação às refeições
 y Falha em reconhecer alimentos
 y Esquecimento de comer
 y Uso menos do que ótimo de alimentos
 y Recusa em comer ou mastigar
 y Deixar cair alimentosou utensílios em tentativas repetidas de se alimentar
 y Força para levantar utensílios e/ou copos subótima
 y Mordidas nos utensílios
 y Ausência de equipamentos adaptativos recomendados para alimentação
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Membranas mucosas secas, voz rouca ou molhada, extrusão da língua
 y Fechamento deficiente dos lábios, presença de baba
 y Respiração curta
Medidas Antropométricas 
 y Perda de peso
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO COMPORTAMENTAL/AMBIENTAL (NB)
Classe: Segurança Alimentar e Acesso aos Alimentos (NB-3)
DIAGNÓSTICO: INGESTÃO DE ALIMENTOS NÃO SEGUROS (NB-3.1)
ETIOLOGIA
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à alimentos potencialmente inseguros
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à alimentação infantil, preparo e armazenamento de alimento/
refeição adequados (fórmula enteral infantil, leite materno) 
 y Exposição à água ou alimento contaminado, ex.: contaminação de enfermidade documentada por agência de vigilância, na 
comunidade
 y Enfermidade mental, confusão ou alteração na consciência 
 y Acesso subótimo a instalações/equipamentos para estocagem de alimentos
 y Acesso subótimo a suprimento de alimentos seguros e/ou etiquetados com clareza e precisão
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: doença causada por alimento, como infecção bacteriana, viral ou 
parasitária, doença mental, demência
 y Envenenamento por drogas, medicamentos e substâncias biológicas 
 y Envenenamento por substâncias de alimento venenoso ou plantas venenosas
 y Mudanças cardíacas, neurológicas e respiratórias
Relatos ou observações de: 
 y Peixes suspeitos de conter mercúrio (mulheres gestantes e lactantes)
 y Itens não alimentares (mulheres gestantes e lactantes)
 y Ovos crus, produtos derivados do leite não pasteurizados, queijos cremosos, carnes malpassadas (bebês, crianças, pessoas 
imunocomprometidas, gestantes, lactantes e idosos)
 y Plantas e frutas silvestres, cogumelos
 y Alimentos ou produtos (fórmulas enterais e infantis, leite materno) armazenados e preparados de forma insegura
 y Rótulos errados ou inexistentes nos alimentos
 y Verbalização imprecisa ou incompleta do conhecimento
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Evidência de desidratação, ex.: membranas mucosas secas, tecidos danificados
 y Diarreia, cólicas, flatulência, febre, náuseas, vômitos, problemas de visão, calafrios, tontura, cefaleia
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 y Cultura de fezes positiva para causas infecciosas, como listeria, salmonela, hepatite A, E. coli, ciclospora
 y Relatos toxicológicos sobre a presença de drogas, medicamentos, venenos em amostras de sangue ou alimento
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO COMPORTAMENTAL/AMBIENTAL (NB)
Classe: Segurança Alimentar e Acesso aos Alimentos (NB-3)
DIAGNÓSTICO: ACESSO A ALIMENTOS SUBÓTIMO (NB-3.2)
ETIOLOGIA
 y Cuidador, intencionalmente ou não, não fornece acesso a alimentos ou suprimentos relacionados à nutrição, ex.: necessidades não 
alcançadas para alimentos ou assistência à alimentação, excesso de alimentos pobres em qualidade nutricional, abuso/negligência
 y Limitações de comunidade e geográficas quanto à aquisição e transporte
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo, quanto à ingestão oral de alimentos/bebida adequada, consumo de 
variedade de alimentos adequado 
 y Restrições financeiras ou acesso subótimo a variedade ou quantidade suficiente de alimento/água saudável e culturalmente 
adequado
 y Planejamento alimentar, compra e práticas de preparo subótima
 y Ausência ou participação subótima em programas comunitários ou outros que fornecem acesso a suprimentos relacionados à 
nutrição, ex.: abrigos
 y Participação de programas alimentares federais subótimo
 y Ausência de regulamentos, ou de sua aplicação, sobre nutrição/bem-estar escolar, que assegurem alimentos saudáveis e 
culturalmente adequados, convenientes, apetitosos e com preços competitivos, nas refeições, lanches e atividades realizadas na 
escola
 y Limitações físicas ou psicológicas que diminuem a capacidade para comprar, ex.: andar, visão, saúde mental/emocional
 y Diminuição da capacidade de fazer compras
 y Limitação de alimentos devido a preocupações com peso ou idade
 y Fatores contribuintes para suprimento alimentar contaminado
 y Exposição à água ou alimento contaminado, ex.: contaminação de enfermidade documentada por agência de vigilância, na 
comunidade
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Desnutrição, deficiência de vitamina ou mineral
 y Doença ou incapacidade física
 y Condição associada a um diagnóstico ou tratamento, ex.: doença mental, demência
 y Sistema de apoio subótimo
Relatos ou observações de:
 y Alimentos/dietas da moda
 y Crenças e atitudes não comprovadas dos pais ou cuidadores 
 y Crença de que a idade pode ser retardada pelas limitações dietéticas e exercício extremo
 y Ingestão estimada inadequada de alimentos e/ou nutrientes específicos
 y Suprimento limitado de alimentos no domicílio
 y Variedade limitada de alimentos
 y Recursos para alimento subótimo
 y Transporte ou outras restrições comunitárias subótimas, que limitam a disponibilidade a alimentos
 y Conhecimento ou capacidades subótimas quanto a como usar os alimentos
 y Conhecimento ou capacidades subótima quanto a como aplicar e/ou participar em programas de assistência a alimentos
 y Comportamentos consistentes com insegurança alimentar (ex.: pular refeições, comprar itens de baixo custo, mudanças em padrões 
alimentares, rituais ou costumes)
 y Conhecimento subótimo quanto a como identificar, armazenar ou preparar alimentos saudáveis
 y Condições que contribuem para a contaminação de alimentos
 y Padrão de jejum
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Achados compatíveis com deficiência de vitaminas e minerais, sede
 y Evidência de desidratação, ex.: membranas mucosas secas, turgor deficiente da pele
Medidas Antropométricas
 y Falha no crescimento, baseado em padrões de crescimento de referência, ex.: National Center for Health Statistics (NCHS)
 y Baixo peso: IMC <18,5 kg/m2 (adultos)
 y Perda de peso não intencional: adultos, de >10% em 6 meses, >5% em 1 mês; qualquer perda de peso não intencional em 
crianças
 y Sobrepeso/Obesidade: IMC >25 kg/m2 (adultos), >percentil 95º (pediatria)
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 y Indicadores da condição de macronutrientes ou vitaminas/minerais, conforme indicado pelos achados laboratoriais
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO COMPORTAMENTAL/AMBIENTAL (NB)
Classe: Segurança Alimentar e Acesso aos Alimentos (NB-3)
DIAGNÓSTICO: ACESSO A SUPRIMENTOS RELACIONADOS À NUTRIÇÃO SUBÓTIMO (CN-3.3)
ETIOLOGIA
 y Cuidador intencionalmente ou não, não fornece acesso a alimentos ou suprimentos relacionados à nutrição, ex.: necessidades não 
alcançadas, abuso/negligência
 y Limitações de comunidade e geográficas quanto à aquisição e transporte para obter suprimentos relacionados à nutrição
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à suprimentos
 y Restrições financeiras ou acesso aos recursos financeiros subótimo para adquirir suprimentos relacionados à nutrição 
 y Ausência ou participação subótima em programas comunitários ou outros que fornecem acesso a suprimentos relacionados à 
nutrição
 y Diminuição da habilidade em comprar, ex.: andar, visão, saúde mental/emocional
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Desnutrição, deficiência de vitamina ou mineral
 y Doença ou incapacidade física
 y Condição associada a um diagnóstico ou tratamento, ex.: doença mental, demência
 y Sistema de apoio subótimo
 y Restrições de recursos para obter suprimentos relacionados à nutrição
Relatos ou observações de:
 y Alimentos/dietas da moda ou crenças e atitudes não comprovadasde pais e cuidadores
 y Suprimento limitado (ex.: fitas de teste de glicemia, balança, aparelhos de assistência à alimentação, equipamentos de assistência 
ao preparo de alimentos) no domicílio
 y Transporte subótimo ou outras restrições comunitárias que limitam a disponibilidade de suprimentos relacionados à nutrição
 y Conhecimento ou capacidades subótimas quanto a como usar os suprimentos relacionados à nutrição
 y Conhecimento ou capacidades subótimas quanto a como aplicar e/ou participar em programas de assistência de suprimentos 
relacionados à nutrição
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Achados compatíveis com deficiência de vitaminas e minerais, sede
 y Fome, sede
 y Evidência de desidratação, ex.: membranas mucosas secas, turgor deficiente da pele
Medidas Antropométricas
 y Falha no crescimento, baseado em padrões de crescimento de referência, ex.: National Center for Health Statistics (NCHS)
 y Baixo peso: IMC <18,5 kg/m2 (adultos)
 y Perda de peso não intencional: adultos, de >10% em 6 meses, >5% em 1 mês; qualquer perda de peso não intencional em 
crianças
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 y Achados bioquímicos anormais que indicam deficiência de vitamina/mineral
(continua)
(continuação)
DOMÍNIO COMPORTAMENTAL/AMBIENTAL (NB)
Classe: Segurança Alimentar e Acesso aos Alimentos (NB-3)
DIAGNÓSTICO: ACESSO À ÁGUA SUBÓTIMO (NB-3.4)
ETIOLOGIA
 y Cuidador, intencionalmente ou não, não fornece acesso a alimentos ou suprimentos relacionados à nutrição, ex.: necessidades não 
alcançadas para alimentos ou assistência à alimentação, abuso/negligência
 y Limitações de comunidade e geográficas para compras e transporte
 y Conhecimento relacionado à alimentação e nutrição subótimo quanto à ingestão oral de alimentos/bebida adequada
 y Restrições financeiras ou acesso subótimo a variedade ou quantidade suficiente de alimento/água saudável e culturalmente 
adequado
 y Ausência de regulamentos ou de sua aplicação, sobre nutrição/bem-estar escolar, que assegurem alimentos saudáveis e 
culturalmente adequados, convenientes, apetitosos e com preços competitivos, nas refeições, lanches e atividades realizadas na 
escola
 y Diminuição da habilidade em comprar, ex.: andar, visão, saúde mental/emocional
 y Exposição à água ou alimento contaminado, ex.: contaminação de enfermidade documentada por agência de vigilância, na 
comunidade
 y Fatores contribuintes para acesso subótimo a variedade ou quantidade suficiente de alimento/água saudável e culturalmente 
adequado 
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Desnutrição
 y Incapacidade física
 y Condição associada a um diagnóstico ou tratamento que impacta na água
 y Sistema de apoio subótimo
Relatos ou observações de:
 y Crenças e atitudes não comprovadas de pais e cuidadores
 y Acesso à água subótimo
 y Recursos para água subótimo
 y Transporte subótimo ou outras restrições comunitárias que limitam a disponibilidade à água
 y Conhecimento ou capacidades subótimas quanto à água segura
 y Conhecimento ou capacidades subótimas quanto a como aplicar e/ou participar de programas de assistência à água
 y Condições que contribuem para a contaminação de água
 y Fatores geográficos ou outros contribuintes para o acesso insuficiente de água
 y Padrão de jejum que restringe acesso seguro ou quantidades suficientes de água
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Sede
 y Evidência de desidratação, ex.: membranas mucosas secas, turgor deficiente da pele, mudanças cognitivas
 y Diarreia, vomito, dor abdominal
Medidas Antropométricas
 y Perda de peso
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 y Redução do volume urinário
 y Cor da urina que reflete concentração
 y Aumento da gravidade específica da urina
 y Estudos com resultados anormais de fezes
(continua)
(continuação)
OUTRO (NO)
DIAGNÓSTICO: NENHUM DIAGNÓSTICO EM NUTRIÇÃO NO MOMENTO (NO-1.1)
ETIOLOGIA
 y Não aplicável
SINAIS E SINTOMAS
História do Cliente e História Relacionada à Alimentação e Nutrição
 y Condições associadas a um diagnóstico ou tratamento, ex.: cuidado paliativo/de final de vida
Achados Físicos Focados em Nutrição 
 y Não aplicável
Medidas Antropométricas
 y Não aplicável
Dados Bioquímicos, Testes e Procedimentos Clínicos
 y Não aplicável