Desempenho em Hematologia

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A
B
1 Marcar para revisão
Durante o estágio em um laboratório de
hematologia, o aluno ao realizar a distensão
sanguíneas na lâmina de vidro, encontrou o
seguinte resultado.
Fonte: Elen Oliveira.
Marque a alternativa que apresenta o erro de
resultado durante a distensão atribuído ao ler a
lamina pelo professor responsável pelo aluno.
Pausas durante a distensão.
Gota seca.
Questão 1 de 10
Corretas �10�
Em branco �0�
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
Exercicio
Introdução À Hematologia
Clínica
Sair
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C
D
E
Gota concentrada no meio da lâmina.
Amostra lipêmica.
Gota muito pequena.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Como a distensão realizada pelo aluno
ficou muito curta, ele preparou a lâmina
com uma gota muito pequena. No
momento da distensão as pausas
realizadas, geram um esfregaço falhado.
Quando a amostra é lipêmica, temos um
esfregaço com gotas, que são referentes
aos lipídeos durante a execução do
esfregaço. O esfregaço realizado com a
gota que já está seca, provoca uma
distensão com uma falha no meio da lâmina
e a gota concentrada no meio da lâmina irá
concentrar o esfregaço no meio da lâmina,
não ocupando todo a largura da lâmina
necessária para a realização do esfregaço.
2 Marcar para revisão
�CONSULPLAN/ Prefeitura de Cascavel/ PR/
2016 � adaptada)
A avaliação qualitativa do hemograma tem o
objetivo de analisar a morfologia do esfregaço
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A
B
C
D
E
de sangue periférico. Marque a alternativa que
apresenta as características de alteração na
morfologia das hemácias que são os
corpúsculos de Pappenheimer.
Presença de hemácias empilhadas
devido à sua aglutinação.
Uma ou poucas inclusões nos
eritrócitos que representam
fragmentos de DNA.
Várias inclusões nos eritrócitos
compostas de agregados de
ribossomos, ferritina, ferro e
mitocôndria.
Células que apresentam inclusões
citoplasmáticas azuis, que são
precipitados de hemoglobina
desnaturada.
Hemácias com finos anéis de
microtúbulos remanescentes do fuso
mitótico.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
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Gabarito Comentado
A alternativa correta é a letra E. Os
corpúsculos de Pappenheimer, também
conhecidos como siderossomos, são
grânulos anormais que surgem devido a
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A
B
fagossomos com excesso de ferro. Eles
podem aparecer em anemias
sideroblásticas e anemias hemolíticas. A
presença desses corpúsculos deve ser
confirmada com uma coloração específica:
a coloração de azul de prússia. No entanto,
a alternativa E não descreve os
corpúsculos de Pappenheimer, mas sim os
anéis de Cabot, que são finos anéis de
microtúbulos remanescentes do fuso
mitótico. Portanto, a alternativa E está
correta, mas não descreve os corpúsculos
de Pappenheimer, como solicitado na
pergunta.
3 Marcar para revisão
�IBFC/IPSMEG/2014 � adaptada)
Com a contagem de eritrócitos, o valor do
hematócrito e a concentração da hemoglobina,
os índices hematimétricos: o volume
corpuscular médio �VCM�, a hemoglobina
corpuscular média �HCM� e a concentração da
hemoglobina corpuscular média �CHCM�,
podem ser calculados.
Sobre os índices hematimétricos, analise as
afirmativas a seguir e assinale a alternativa
correta.
O RDW é uma medida de dispersão
que avalia quanto as hemácias são
diferentes ou parecidas entre si.
A concentração da hemoglobina
corpuscular média �CHCM� indica a
quantidade média de hemoglobina nos
eritrócitos em picogramas.
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C
D
E
A hemoglobina corpuscular média
�HCM� é um valor percentual e é um
índice de hipocromia.
A hemoglobina corpuscular média
�HCM� e a concentração da
hemoglobina corpuscular média
�CHCM� podem determinar se uma
população eritrocitária é microcítica,
normocítica ou macrocítica.
Um exame que apresenta o RDW
normal indica com certeza que as
hemácias são normocíticas.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
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Gabarito Comentado
A Hemoglobina Corpuscular Média �HCM�
corresponde ao peso médio de
hemoglobina de uma população de
eritrócitos, sendo seu valor dado em
picograma. A CHCM reflete a média da
concentração interna de hemoglobina em
uma população de hemácias, com seu valor
sendo dado em d/dL. O CHCM e o HCM
são os índices hematimétricos que
verdadeiramente traduzem a cor da
hemácia, que pode ser classificada como
hipocrômica, normocrômica ou
hipercrômica.
O RDW é fornecido apenas por
analisadores hematológicos
automatizados, não sendo possível sua
determinação caso o procedimento seja
realizado manualmente. Esse índice é uma
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curva da frequência da distribuição das
hemácias, de acordo com o seu tamanho
�VCM�, sendo uma medida de dispersão
fundamental para avaliar o quanto as
hemácias são diferentes ou parecidas entre
si, em relação ao seu volume. Em amostras
que são homogêneas, ou seja, as hemácias
com tamanho parecidos, o RDW será
normal, independente do VCM, ou seja,
elas podem ter VCM alterado - ser
microcíticas, normocíticas ou macrocíticas.
Portanto, a alternativa A está correta, pois
o RDW é uma medida de dispersão que
avalia o quanto as hemácias são diferentes
ou parecidas entre si.
4 Marcar para revisão
 �SESA/2013 � adaptada)
As hemácias são os elementos figurados mais
abundantes do sangue. As análises qualitativas
e quantitativas das hemácias auxiliam o
diagnóstico dos pacientes com doenças
hematológicas. A respeito dos índices
hemantimétricos, analise as afirmativas a
seguir:
I. A avaliação do micro-hematócrito é indicado
em casos de dificuldade de contagem de
eritrócitos devido a presença de crioaglutininas.
II. Quanto mais a temperatura ambiente, mais se
diminui o VCM.
III. O excesso de EDTA pode induzir a
desidratação e consequentemente aumenta o
VCM.
Marque a alternativa que apresenta as
afirmativas corretas.
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A
B
C
D
E
I, apenas.
II, apenas.
III, apenas.
I e II, apenas.
I e III, apenas.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O excesso de EDTA em relação ao volume
de sangue coletado por induzir a
desidratação das células e
consequentemente diminuir o VCM. Quanto
mais tempo a amostra ficar à temperatura
ambiente, mais se eleva o VCM. Essa
elevação pode ser diminuída caso a
amostra fique armazenada em geladeira.
Crioaglutininas são autoanticorpos em
geral de classe IgM que possuem atração
por antígenos da membrana eritrocitária,
promovendo a aglutinação dessas células
quando em temperatura inferior a 37°C,
podendo contar duas células como uma 
única célula.
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A
B
C
D
E
5 Marcar para revisão
  �ITAME �2019 � adaptada) Os principais
avanços científicos e tecnológicos são as
principais causas de mudança na prática
moderna hematológica, influindo especialmente
no diagnóstico laboratorial e nos procedimentos
terapêuticos de algumas patologias, com
destaque para a anemia falciforme, hemofilias e
leucemias. Os aparelhos automatizados têm por
base os princípios:
Impedância e dispersão da luz através
do citômetro de fluxo.
Dispersão da luz através do citômetro
de fluxo e filtração por
deformabilidade das células.
Nefelometria e filtração por osmose
das células.
Filtração por tamanho e
deformabilidade das células.
Impedância e filtração por osmose das
células.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
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Gabarito Comentado
Na rotina laboratorial moderna, a
automação é cada vez mais essencial. A
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maioria dos equipamentos automatizados
utilizam dois princípios fundamentais: a
impedância e a dispersão da luz através do
citômetro de fluxo. A impedância é um
método que contabiliza as células quando
estas interrompem um campo
eletromagnético ao passar diante de um
detector. Já a dispersão da luz através do
citômetro de fluxo ocorre quando as células
atravessam um feixe luminoso, permitindo
a contabilização e diferenciação das
células. Isso possibilita distinguir as
populações celulares pelo tamanho,
complexidade e lobularidade e/ou
granularidade, de acordo com as
alterações do feixe luminoso identificado
pelos detectores. Isso fornece, além da
contagem global das células, sua
distribuição diferencial em número de
neutrófilos, monócitos, linfócitos,
eosinófilos e basófilos. Técnicas como
filtração por deformabilidade das células,
nefelometria, filtração por osmose das
células e filtração por tamanho não são
empregadas em hematologia.
6 Marcar para revisão
  �IDADE/2020 � adaptada) A eritropoiese é o
processo de produção de hemácias, que ocorre
na medula em pacientes adultos normais e
envolve os processos de mitose, a produção de
hemácias com duração de 7 a 8 dias. Marque a
alternativa que apresenta as células que fazem
parte da eritropoiese.
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A
B
C
D
E
Proeritroblasto, eritroblasto basófilo,
neutrófilo, eritroblasto ortocromático e
granulócito.
Proeritroblasto, eritroblasto basófilo,
eritroblasto policromático, eritroblasto
ortocromático e mielócito.
Proeritroblasto, eritroblasto basófilo,
eritroblasto policromático, eritroblasto
ortocromático e reticulócito.
Proeritroblasto, basófilo, eosinófilo
policromático, eritroblasto
ortocromático e reticulócito.
Proeritroblasto, macrófago,
eritroblasto, linfócito ortocromático e
reticulócito.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A eritropoiese é o processo de produção
de hemácias, que ocorre na medula óssea.
Durante esse processo, as células
precursoras eritroides vão perdendo
características de imaturidade e adquirem
características de maturidade, que podem
ser acompanhadas pelas mudanças na
morfologia celular. As etapas de maturação
que compõem o processo de formação da
célula eritroide madura são: proeritroblasto,
eritroblasto basófilo, eritroblasto
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A
B
C
policromático, eritroblasto ortocromático e
reticulócito. Portanto, a alternativa correta
é a C. As outras alternativas apresentam
células que não fazem parte do processo
de eritropoiese, como neutrófilo,
granulócito, mielócito, basófilo, eosinófilo,
macrófago e linfócito, que são leucócitos e
são originados de outro precursor.
7 Marcar para revisão
A coleta de sangue é amplamente praticada e
continua sendo de inestimável valor para o
diagnóstico e tratamento de vários processos
patológicos. O teste de laboratório é parte
integrante do processo de tomada de decisão
do médico e os resultados influenciam
diretamente a qualidade de vida do paciente.
Em relação ao anticoagulante EDTA utilizado
para a coleta desse sangue, marque a
alternativa correta.
Não é indicado para a realização do
hemograma, pois não preserva a
morfologia de eritrócitos e acelera a
ativação de plaquetas.
É utilizado em testes de glicemia pois
não tem capacidade de quelar o cálcio
e interromper as vias de coagulação.
Não é indicado para realização de
hemograma, pois altera a morfologia e
coloração dos leucócitos com os
corantes de rotina e ainda permite a
formação de agregados plaquetários.
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D
E
É o anticoagulante de escolha para a
hematologia, principalmente para a
realização do hemograma, por
preservar a morfologia das células
hematológicas por mais tempo.
É comumente utilizado para análises
bioquímicas e sorológicas, por ativar
as vias de coagulação.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O anticoagulante EDTA é a escolha
preferencial para a hematologia,
especialmente para a realização do
hemograma, pois preserva a morfologia
das células sanguíneas por um período
mais longo. Este anticoagulante é
normalmente encontrado em frascos com
tampa roxa. Para análises bioquímicas e
sorológicas, não é aconselhável o uso de
anticoagulantes, pois esses testes são
realizados no soro, que não contém fatores
de coagulação. Para a glicemia, o fluoreto
de sódio é o anticoagulante mais
adequado.
8 Marcar para revisão
�IDECAN/Pref. Simonésia/MG � 2016 �
adaptada) A partir da análise quantitativa dos
eritrócitos de três situações de resultado de
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A
B
C
D
E
hemograma de pacientes mulheres adultas,
comparando seus resultados com os dados dos
valores de referência, analise os dados
laboratoriais, associe adequadamente a coluna
da direita de acordo com os dados laboratoriais
dos pacientes da coluna da esquerda.
1. Paciente A.
2. Paciente B.
3. Paciente C.
( ) Anemia macrocítica.
( ) Anemia microcítica e hipocrômica.
 ( ) Anemia normocítica normocrômica.
Marque a alternativa que apresenta a sequência
correta.
3, 1, 2.
2, 3, 1.
1, 3, 2.
3, 2, 1.
1,2,3.
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Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O enunciado mostra que as pacientes são
mulheres adultas, então precisamos
analisar a última coluna da tabela de
valores de referência. O valor do VCM de
referência é 77�92, o número de eritrócitos
�4�4,54� e Hemoglobina �11,35�14,5� a
paciente C apresenta um VCM maior �96�,
com número de eritrócitos �2,8� e
hemoglobina menor �8,3�, então estamos
em frente a um quadro de anemia
macrocítica, pois o volume corpuscular das
hemácias é maior. Já a paciente A
apresenta um VCM menor �71�, com
número de eritrócitos �3,8� e hemoglobina
menor �8,5� e assim uma anemiamicrocítica, pois o volume corpuscular das
hemácias é menor que o padrão. Esse
paciente também apresenta anemia
hipocrômica, pois tem o HCM (paciente
�22� menor que a referência �27�29�. O
Paciente B apresenta anemia normocítica
normocrômica, pois todos os indicies
hemantimétricos dentro do padrão, mas
com anemia.
9 Marcar para revisão
�PUC/Prefeitura de Fazenda Rio Grande/
PR/2018 � adaptada)
Para realização de um hemograma, devemos
obter a amostra de sangue por meio de punção
de um vaso sanguíneo com o auxílio de agulha
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A
B
C
D
E
e seringa apropriadas. Em seguida, devemos
transferir o sangue para tubos específicos
previamente preparados para o
acondicionamento adequado da amostra até o
momento da realização do exame. Sobre os
cuidados e ações corretas para a obtenção de
amostras adequadas, analise as afirmativas a
seguir:
I� A amostra deve ser acondicionada em frasco
contendo anticoagulante Heparina que, por
ser o anticoagulante natural do organismo,
preserva melhor as características
morfocolorimétricas das células.
II� A amostra deve ser acondicionada em frasco
contendo anticoagulante EDTA e ser mantida
em temperatura ambiente (aproximadamente
25°C� até o momento da realização do
exame, independentemente do tempo
necessário, pois a temperatura de
refrigeração provoca hemólise.
II� A amostra deve ser acondicionada em frasco
contendo anticoagulante EDTA, observando-
se a proporção mínima e máxima indicada. 
Marque a alternativa que apresenta as
afirmativas corretas.
I, apenas.
II, apenas.
III, apenas.
I e II, apenas.
I e III, apenas.
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Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A amostra deve ser acondicionada em
frasco contendo anticoagulante EDTA e
caso não seja analisado no momento é
recomendado que a amostra fique na
geladeira, pois quanto mais tempo a
amostra ficar à temperatura ambiente, mais
se eleva o VCM. Essa elevação pode ser
diminuída caso a amostra fique
armazenada em geladeira. Para realizar a
análise do hemograma devemos coletar o
sangue total, por venopunção, em tubos de
tampa roxa, que tem como anticoagulante
o EDTA, pois conserva as células por mais
tempo e sempre devemos respeitar o
volume que é indicado no frasco, não
ultrapassando e nem coletando menos que
o estipulado.
10 Marcar para revisão
Durante a análise de lâminas de esfregaço
sanguíneo, um aluno inicialmente foi verificar a
qualidade do esfregaço, observando a lâmina
em um aumento de 100X. A partir desse olhar
mais panorâmico, o aluno percebeu a seguinte
formação na lâmina a seguir:
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A
B
C
D
E
Fonte: MELO & SILVEIRA �2015�, página 49.
Marque a alternativa que apresenta  a formação
na lâmina indicada pela seta.
Rouleaux verdadeiro de hemácias.
Rouleaux falso de hemácias.
Aglutinação pela presença de
crioaglutininas.
Roseta de Hemácias.
Plaquetas gigantes.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Rouleaux é o empilhamento dos eritrócitos
devido a hiperproteinemia. Sua presença é
comum em algumas doenças como por
exemplo, mieloma múltiplo e estados
infecciosos e inflamatórios. No Rouleaux
falso as hemácias ficam empilhadas uma
atrás da outra, de forma igual e formando
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uma linha, já no verdadeiro o empilhamento
é aleatório, as hemácias ficam aglutinadas
sem formar uma linha uma em cima da
outra, como demostra a seta. A presença
de crioaglutininas as hemácias ficam
aglutinadas, ou seja, unidas, formando
grumos de hemácias. As Rosetas de
hemácias, como o nome diz foram uma
rosa. Na figura vemos que todas as
hemácias apresentam o tamanho do núcleo
do linfócito, assim não são observadas
plaquetas gigantes que são maiores que as
hemácias normais.
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