Protozoarios de importancia medica

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Parasitologia Clínica
Protozoários de importância médica 
Profa e Coordenadora do
curso de Biomedicina
Profa Dra. Raysa Farias
CNEC - RIO DAS OSTRAS
Tipos de Protozoários
Dentro da medicina, a principal classificação utilizada para os protozoários,
refere-se à presença e ao tipo das estruturas que eles utilizam para
locomoção. 
Os principais tipos são:
Ciliados
Nesse grupo, a principal característica é a locomoção por meio dos cílios, que
são estruturas presentes em grande quantidade, porém são mais curtos se
comparados aos flagelos. O principal representante desse grupo é o
paramécio, um organismo de vida livre.
Os ciliados apresentam poucos representantes patogênicos para o humano.
O principal deles é a espécie causadora da balantidiose, o Balantidium coli,
que parasita o intestino grosso e é transmitido pela ingestão de alimentos e
água contaminados com cistos do protozoário.
Balantidium coli
Esporozoários
Os esporozoários são protozoários capazes de se reproduzirem por meio de
esporos. Esse filo é considerado parasita obrigatório, já que não possui
estrutura adaptada para a locomoção. Os principais representantes desse
grupo são os plasmódios, relacionados à malária, e o Toxoplasma gondii,
esporozoário causador da toxoplasmose.
Toxoplasma gondii
P. vivax
Flagelados
Os protozoários flagelados, ou mastigóforos, são aqueles que utilizam o
flagelo para locomoção. Tal estrutura possui forma de chicote e pode estar
presente em mais de um, no mesmo protozoário.
Esse grupo possui grande relevância médica e algumas de suas espécies são:
Giardia lamblia ou Giardia intestinalis, causadores da giardíase; Trichomonas
vaginalis, causador da tricomoníase; Trypanosoma cruzi, causador da doença
de Chagas; Leishmania tropica e Leishmania donovani, protozoários
causadores da leishmaniose.
Giardia lamblia
Trichomonas vaginalis
Trypanosoma cruzi Leishmania tropica
Rizópodes
Os protozoários classificados como rizópodes ou amebóides locomovem-se
utilizando os pseudópodes. Esses ‘falsos pés’ são estruturas formadas pelo
prolongamento citoplasmático da célula e também apresentam função
relevante para o processo de endocitose.
As amebas são os organismos clássicos na representação desse grupo e são
as agentes causadoras da amebíase, uma doença responsável pela morte de
mais de 100.000 pessoas por ano. Além da Entamoeba histolytica e
Entamoeba coli, principais causadoras da amebíase, a Naegleria fowleri
também é patogênica para o homem, podendo causar meningoencefalite
amebiana primária. 
Entamoeba hartmanni
Entamoeba hartmanni é, como Entamoeba coli, um protozoário não patogênico - pode
ser encontrado durante o exame de fezes e precisa ser diferenciado de protozoários
potencialmente patogênicos, como E. histolytica.
O diagnóstico é feito encontrando os cistos característicos em um método de
concentração de formol-éter corado com iodo ou detectando os trofozoítos
característicos em uma preparação úmida ou em uma preparação corada
permanentemente.
Entamoeba hartmanni
Blastocystis hominis 
O agente é encontrado em pessoas sintomáticas e assintomáticas. Nas infecções
sintomáticas apresenta um quadro com diarréia líquida, dor abdominal, prurido perianal,
perda de peso e flatulência acentuada.
Contudo, sabe-se que sua baixa prevalência pode ser devida a dificuldades na técnica
de identificação laboratorial, uma vez que para sua detecção, não se deve diluir as fezes.
Frequentemente, este agente aparece associado a outros parasitas, bactérias e vírus.
Também é encontrado em pacientes que usam antibióticos, medicamentos para câncer,
ou com outras doenças como as endócrinas, Doença like-Crohn, colites, etc.. 
Diagnóstico laboratorial – o diagnóstico é baseado no achado de cistos nas fezes.
Não diluir as fezes, pois pode haver lise dos microrganismos e resultar em falso
negativo. É muitas vezes, confundido com leucócitos. 
Blastocystis hominis 
Pentatrichomonas hominis (antigamente chamado Trichomonas hominis), parasito
encontrado em forma frágil nas fezes humanas; é usualmente considerado não-
patogênico, embora provavelmente associado a casos de sintomas gastro-intestinais
discretos quando presente em número aumentado. É transmitido por via fecal-oral, e
considerado inusual por ser resistente aos ácidos gástricos, embora não apresente
forma cística.
Pentatrichomonas hominis
Cryptosporidium spp.
É um protozoário coccídeo, parasita intracelular intestinal que infecta diversas espécies
animais, como: aves, cães, gatos, roedores, répteis, ovinos, bovinos, entre outros; porém
somente o Cryptosporidium parvum é conhecido por infectar seres humanos. O
Cryptosporidium é conhecido como um dos maiores causadores de doenças
transmitidas por água nos Estados Unidos, podendo também ser encontrado no solo,
alimentos e superfícies contaminada por fezes. 
Doença intestinal, caracterizada por um quadro severo de diarréia liquida, acompanhada
de cólicas abdominais, anorexia, vômito, desidratação, náusea e febre.
O diagnóstico se faz por identificação de oocistos nas fezes ou através da biópsia do
intestino para verificar as fases do ciclo vital do parasita, embora não exista uma técnica
diagnóstica universalmente aceita. Testes sorológicos são de utilidade onde a
criptosporidiose é rara, onde há poucos oocistos e não há limites de custo. A
identificação deste parasita em fezes requer testes de laboratório especiais que não
são feitos habitualmente.
Cistoisosporíase são causadas por protozoários coccídios intracelulares obrigatórios. A
transmissão é por via fecal-oral por alimentos ou água contaminados. Essa infecção é
mais comuns em climas tropicais e subtropicais com más condições sanitárias.
Residentes e viajantes para regiões endêmicas estão em risco. 
Os principais sinais e sintomas da ciclosporíase são uma diarreia líquida de início súbito,
sem sangue, acompanhada de febre, cólicas abdominais, náuseas, anorexia, mal-estar e
perda ponderal. 
Cyclospora cayetanensis 
Exame microscópico das fezes à procura de oocistos
Detecção de DNA de parasita nas fezes
O diagnóstico da ciclosporíase é por exames de fezes, testes moleculares para detectar
o DNA do parasita ou exame microscópico para detectar oocistos. Uma técnica de
coloração álcool-ácido resistente de Ziehl-Neelsen ou Kinyoun modificada pode ajudar a
identificar oocistos de Cyclospora. Oocistos de Cyclospora são autofluorescences.
Oocistos de Cyclospora são esféricos e semelhantes quanto à morfologia, mas maiores
que oocistos de Cryptosporidium.
Cyclospora cayetanensis 
Microsporidiose
Microsporidiose é uma infecção causada por microsporídios. A doença sintomática se
desenvolve predominantemente nos pacientes com aids e apresenta quadro de diarreia
crônica, infecção disseminada e doença da córnea. O diagnóstico é feito pela
demonstração de organismos em amostras de biópsia, fezes, urina, outras secreções, ou
raspados da córnea. O tratamento é com albendazol ou fumagilina (dependendo das
espécies infectantes e da síndrome clínica) ou com fumagilina tópica e albendazol oral
na doença ocular.
Microsporidiose
Isospora belli 
Cistoisosporíase é infecção pelo protozoário Cystoisospora belli (anteriormente
conhecido como Isospora belli). Os sintomas incluem diarreia aquosa acompanhada de
queixas gastrointestinais e sistêmicas. Em pessoas imunocompetentes, a doença
normalmente se resolve de forma espontânea, mas pode durar semanas.
O diagnóstico é feito por detecção de oocistos característicos nas fezes ou em
amostras de biópsia intestinais. 
Uma técnica de coloração álcool-ácido resistente de Ziehl-Neelsen ou Kinyoun
modificada pode ajudar a identificar oocistos de Cystoisospora. Oocistos de
Cystoisospora são autofluorescences. Oocistos de Cystoisospora são maiores do que
os oocistos de Cyclospora e Cryptosporidium, são elipsoidais e podem conter um ou
dois esporoblastos.
Isospora belli 
Os protozoários podem causar diversas doenças no ser humano, algumas delas com
elevadamortalidade. As principais patologias que têm como agentes causadores os
protozoários são divididas pela sua localização no corpo do paciente e são:
Trato urogenital: tricomoníase;
Trato gastrointestinal: amebíase, disenteria, ciclosporíase, isosporose, giardíase e
criptosporidiose; e
Sangue e tecidos: doença de Chagas, doença do sono, leishmaniose Calazar,
leishmaniose cutânea, malária, toxoplasmose, meningite, babesiose e, até mesmo,
pneumonia.