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Unidade II Profissão de Nutricionista no Brasil Introdução à Profissão - Nutrição Diretor Executivo DAVID LIRA STEPHEN BARROS Gerente Editorial CRISTIANE SILVEIRA CESAR DE OLIVEIRA Projeto Gráfico TIAGO DA ROCHA Autoria BRUNA SUDRÉ AUTORIA Bruna Sudré Olá. Meu nome é Bruna Sudré. Sou graduada em Nutrição e mestre em Ciência e Tecnologia de Alimentos, com experiência técnico- profissional na área de docência e tutoria EAD. Sou apaixonada pelo que faço e adoro transmitir minha experiência de vida àqueles que estão iniciando em suas profissões. Por isso, fui convidada pela Editora Telesapiens a integrar seu elenco de autores independentes. Estou muito feliz em poder ajudar você nesta fase de muito estudo e trabalho. Conte comigo! ICONOGRÁFICOS Olá. Esses ícones irão aparecer em sua trilha de aprendizagem toda vez que: INTRODUÇÃO: para o início do desenvolvimento de uma nova compe- tência; DEFINIÇÃO: houver necessidade de se apresentar um novo conceito; NOTA: quando forem necessários obser- vações ou comple- mentações para o seu conhecimento; IMPORTANTE: as observações escritas tiveram que ser priorizadas para você; EXPLICANDO MELHOR: algo precisa ser melhor explicado ou detalhado; VOCÊ SABIA? curiosidades e indagações lúdicas sobre o tema em estudo, se forem necessárias; SAIBA MAIS: textos, referências bibliográficas e links para aprofundamen- to do seu conheci- mento; REFLITA: se houver a neces- sidade de chamar a atenção sobre algo a ser refletido ou dis- cutido sobre; ACESSE: se for preciso aces- sar um ou mais sites para fazer download, assistir vídeos, ler textos, ouvir podcast; RESUMINDO: quando for preciso se fazer um resumo acumulativo das últi- mas abordagens; ATIVIDADES: quando alguma atividade de au- toaprendizagem for aplicada; TESTANDO: quando o desen- volvimento de uma competência for concluído e questões forem explicadas; SUMÁRIO História e importância do nutricionista no Brasil ...........................10 História da Nutrição ....................................................................................................................... 10 O processo de formação do nutricionista ..................................................................... 13 Emergência da profissão do nutricionista ........................................18 Emergência do campo da nutrição ................................................................................... 18 Emergência da nutrição no Brasil ....................................................................................... 19 Consolidação da profissão do nutricionista .....................................23 A consolidação do campo da nutrição ...........................................................................23 A evolução da profissão nutrição ......................................................... 29 A expansão dos cursos de nutrição no Brasil ........................................................... 30 Reprodução ampliada ................................................................................................................. 31 Perfil dos nutricionistas ...............................................................................................................33 7 UNIDADE 02 Introdução à Profissão - Nutrição 8 INTRODUÇÃO Você sabe a importância de um profissional nutricionista? Com o avanço da sociedade, há diversos desafios para o profissional da nutrição. O nutricionista é um profissional capacitado para atuar em diversas áreas da saúde, sempre visando garantir uma alimentação segura e saudável como forma de prevenção e tratamento de doenças com vista à qualidade de vida. O campo de atuação do nutricionista também é muito vasto, podendo este profissional atuar em clínicas, no esporte, em unidades de alimentação coletiva, entre outros. Porém, antes de partirmos para a área de atuação no nutricionista, é importante que você saiba alguns conceitos básicos importantes na área da nutrição, os quais veremos nesta unidade de estudo. Pronto para os estudos? Siga em frente! Introdução à Profissão - Nutrição 9 OBJETIVOS Olá. Seja muito bem-vinda (o). Nosso propósito é auxiliar você no desenvolvimento das seguintes objetivos de aprendizagem até o término desta etapa de estudos: 1. Reconhecer a história e importância do nutricionista no Brasil; 2. Explicar como se deu a emergência da profissão nutricionista; 3. Explicar a consolidação da profissão do nutricionista; 4. Explicar a evolução da profissional nutrição. Então? Preparado para uma viagem sem volta rumo ao conhecimento? Ao trabalho! Introdução à Profissão - Nutrição 10 História e importância do nutricionista no Brasil OBJETIVO: Ao término deste capítulo você será capaz de entender um pouco sobre a profissão do nutricionista, bem como a história e a importância da nutrição no Brasil. E então? Motivado para desenvolver esta competência? Então vamos lá. Avante! História da Nutrição Podemos dizer que a nutrição no Brasil e no mundo é relativamente recente, datada no início do século XX, a revolução industrial europeia (século XVIII) muito contribuiu para condições históricas da nutrição. A origem da nutrição no Brasil se deu em meio a transformações históricas, políticas e sociais que vinham acontecendo naquela época (1930-1940). Ela surgiu em meio a consolidação do Brasil, a sua opção pelo modelo capitalista industrial, no chamado Estado Novo de Getúlio Vargas. O período do surgimento da nutrição, em meio a tantos outros acontecimentos no país, foi marcado por preocupações políticas no sentido de atender aos anseios prioritários da população. Nesse mesmo período, surge a preocupação nacionalista por parte do Estado, como forma de embasamento social para sua manutenção no poder. O momento em que os cursos de Nutrição iniciaram a ganhar corpo, sendo impulsionado pela categoria trabalhadora, foi exatamente durante a segunda guerra mundial, que contribuiu muito para o processo de industrialização do Brasil e consequentemente na formação do operário, a quem se dirigiam às políticas sociais governamentais de cunho assistencialista. Introdução à Profissão - Nutrição 11 A formação do nutricionista se manteve restrita até a década de setenta, onde tinham apenas sete cursos no país, mas, a partir daí, houve um intenso crescimento e uma consequente elevação do número de vagas, além da criação de novos cursos de Nutrição, gerando então uma formação maciça de nutricionistas. Foram diversas as discussões acerca da formação da “profissão nutricionista” que se seguiram. Essas discussões surgiram no final da década de 70, com a realização do “I Diagnóstico dos Cursos de Nutrição”, que aconteceu em 1975. A reflexão sobre o profissional nutricionista continuou após este acontecimento, tendo o ápice das mudanças na década de 80, quando foram realizadas discussões sobre os cursos de nutrição, dentre eles, aspectos conceituais, estruturais e metodológicos, além da construção do perfil do nutricionista. Na tentativa de traçar raízes do profissional nutricionista, houve o surgimento de diversas vertentes. Atualmente o registro mais antigo que se tem, em nutrição, é datado de 1670, feito no Canadá, e o primeiro curso universitário de dietistas no mundo é datado de 1902, na Universidade de Toronto. Florence Nightingale foi uma mulher, considerada por muitos, como a fundadora da enfermagem moderna, e considerada a primeira dietista hospitalar. Podemos dizer que o exercício pioneiro de dietética se deu nas clínicas de antigas universidades europeias, ao tempo do surgimento da ciência da nutrição. Naquele momento, tanto médicos quanto professores médicos, objetivando novos estudos específicos, treinavam as enfermeiras nas cozinhas do hospital no preparo de dietas especiais. Em decorrência da Primeira Guerra Mundial em 1914, seiniciou uma vertente que é voltada para a importância do tratamento racional de alimento como fator econômico. Durante a guerra, a provisão alimentar dos exércitos e de outras coletividades se constituiu em grandes problemas, o que incentivou novos estudos científicos, além da criação de cursos específicos relativos ao conhecimento de nutrição. Introdução à Profissão - Nutrição 12 Já na Alemanha, as pesquisas demonstraram a necessidade do consumo de alimentos de forma balanceada, e trabalhos com esse intuito foram publicados na Itália e na Inglaterra. Em outubro de 1917, em Cleveland (EUA), um grupo de pessoas que desejavam colaborar com seu país no programa alimentar de guerra, reuniu-se e formaram a primeira Associação Profissional de Dietistas: chamada de a Associação Americana de Dietética (A.D.A.). Seu lema era “Quam plurins prodesse” (Beneficiar tantos quantos possível), cuja associação objetivava a melhoria da nutrição do ser humano, o desenvolvimento da área da Nutrição e Dietética, além da promoção da educação em nutrição. Em 1945, em São Francisco, em uma conferência, se organizou a Organização das Nações Unidas (ONU), a Organização para Agricultura e Alimentação (FAO), além da Organização Mundial de Saúde (OMS) em 1946. Todas essas organizações são de extrema importância e muito contribuem tanto para a divulgação quanto para a execução de programas específicos ligados à alimentos, além do patrocínio de cursos e do incentivo à formação e aperfeiçoamento do profissional nutricionista e de outros integrantes da equipe de saúde. No Brasil e na América Latina, a nutrição foi muito influenciada por Pedro Escudero, um médico que acompanhou os avanços da nutrição, e criou o Instituto Nacional de Nutrição, a Escola Nacional de Dietistas em 1933, e o curso de médicos “dietólogos” da Universidade de Buenos Aires. As ideias de Pedro Escudeiro a respeito da nutrição foram amplamente difundidas no Brasil e América Latina, principalmente devido ao fornecimento de bolsas de estudos para cada país latino-americano. Diversos brasileiros conhecidos na literatura brasileira, estudaram na argentina pelos cursos promovidos por Escudeiro, entre eles podemos destacar: José João Barbosa, Sylvio Soares de Mendonça, Firmina Sant’Anna, Lieselotte Hoeschl Ornellas e Josué de Castro. Dessa forma, pode-se dizer que Pedro Escudero teve um importante papel na nutrição devido seus trabalhos no final da década de 30. Introdução à Profissão - Nutrição 13 O processo de formação do nutricionista A emergência e o desenvolvimento da nutrição no Brasil estiveram, desde o seu nascimento, vinculados a políticas de estado. É importante destacar que a formação do nutricionista se confunde com a formação de profissionais para o mercado de trabalho em saúde, constituindo uma etapa da formação do mercado capitalista de um modo geral. A profissão do nutricionista foi estruturada à parte da prática da enfermagem nos cuidados do paciente. Entre as diversas políticas de estado, destacamos algumas que foram extremamente importantes para o processo de criação e consolidação da profissão: • Criação, em 1940, do Serviço de Alimentação da Previdência Social (SAPS). • Implementação do Programa de Alimentação do Trabalhador (PAT), em 1976. Na década de 1940, se deu o início da formação do nutricionista no Brasil, onde foram criados os quatro primeiros cursos de nutrição no país. O primeiro curso foi criado em 1939, no Instituto de Higiene de São Paulo, atualmente o curso de nutrição na Universidade de São Paulo – USP. Em 1940 tiveram início os cursos técnicos do Serviço Central de Alimentação do Instituto de Aposentadorias e Pensões dos Industriários (IAPI), os quais, no mesmo ano, deram origem ao Serviço de Alimentação da Previdência Social (SAPS), e em 1944 foi criado o Curso de Nutricionistas da Escola Técnica de Assistência Social Cecy Dodsworth (atual Curso de Nutrição do Instituto de Nutrição da Universidade Estadual do Rio de Janeiro - UFRJ) O primeiro órgão criado a respeito da política de alimentação no país foi o SAPS, instituído em 5 de agosto de 1940 no Ministério do Trabalho, durante a vigência do Estado Novo de Vargas. Ele tinha por objetivo assegurar a qualidade da alimentação dos segurados dos Institutos de Caixas de Aposentadoria e Pensões, subordinados ao respectivo Ministério. A criação do SAPS foi precedida de pelo Decreto-Lei nº 1.228, de 2 de maio de 1939, que estabelece a obrigatoriedade para as empresas com Introdução à Profissão - Nutrição 14 mais de quinhentos empregados instalar refeitórios para os trabalhadores e a criação do Serviço Central de Alimentação no IAPI. Havia uma grande necessidade de promover a educação alimentar na população, porém não havia profissionais-técnicos suficiente, o que fez com que o SAPS criasse o curso técnico e profissional na área da nutrição, passando a não existir somente a graduação. Apesar de influências europeias, norte americanas e argentinas, sofridas no processo de criação do curso de nutrição no Brasil, o curso apresenta características históricas bem específicas. O profissional nutricionista surge dentro do setor saúde, com o objetivo de trabalhar a alimentação do homem, individual e coletiva. Porém, houve o surgimento do nutricionista em outros setores, como na administração de serviços de alimentação do trabalhador. O profissional formado dentro de nível médico ou técnico obtinha o título de dietista e de auxiliar de nutrição, porém o Brasil adotou a terminologia de nutricionista. Com o passar do tempo, os cursos de nutrição no Brasil sofreram algumas alterações e foram se aproximando dos cursos existentes na Argentina, baseados em conhecimento específico na área de nutrição, com funções e responsabilidades próprias da atenção nutricional tanto do indivíduo, quanto de coletividades. É importante observar que na época do surgimento da nutrição, era muito comum a referência do profissional de nutrição como “a” nutricionista, pois naquela época a profissão era considerada como exclusivamente feminina. A profissão da nutrição era considerada promissora, devido ao surgimento da preocupação a alimentação e os problemas nutricionais da população brasileira, bem como pela emergência da “medicina comunitária’’, ou seja , a medicina interdisciplinar. A educação alimentar era considerada, então, como ferramenta necessária para “libertar a sociedade humana da doença e da fome” (SANTOS, 1988 apud COSTA, 1999, p.37). Introdução à Profissão - Nutrição 15 Se tratando do desenvolvimento científico-tecnológico e de organização dos profissionais do campo de Nutrição, devem ser enfatizadas alguns fatos importantes como: a fundação da Sociedade Brasileira de Nutrição (SBN), uma entidade de caráter técnico-científico e cultural que defendia os interesses dos profissionais; a criação dos Arquivos Brasileiros de Nutrição, foi a primeira revista científica brasileira na área específica da nutrição e a fundação da Associação Brasileira de Nutricionistas (ABN), em 31 de agosto de 1949, que foi a primeira entidade brasileira criada com o objetivo de defender e representar os interesses dos nutricionistas, além de pesquisas na Nutrição. A partir de então, a data de 31 de agosto passou a ser comemorada como “o dia do nutricionista”. Figura 1: Nutricionista Fonte: Freepik Introdução à Profissão - Nutrição 16 Figura 2: Regulação da Profissão REGULAÇÃO DA PROFISSÃO Lei nº 5.276, de 04 de abril de 1967 dispõe sobre a profissão nutri- cionista. Esta lei foi revogada pela lei nº8.234, de 17 de se- tembro de 1991. Lei nº 6.583, de 20 de outubro de 1978 criou o Conselho Federal e os Conselhos Regionais de Nutri- cionistas, regulamentando seu funcionamento. 1 2 Fonte: Elaborado pelo autor (2021). SAIBA MAIS: Clique aqui e leia o artigo “O nutricionistano Brasil: uma análise histórica”, de Francisco de Assis Guedes de Vasconcelos, o qual realiza uma análise histórica do processo de emergência e evolução da profissão de nutricionista no Brasil. Introdução à Profissão - Nutrição http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-52732002000200001 17 RESUMINDO: Neste capítulo, aprendemos um pouco da história do surgimento da nutrição no Brasil e no mundo. Na realidade brasileira, o surgimento da nutrição foi marcado por preocupações políticas no sentido de atender aos anseios prioritários da população. Aprendemos também que, apesar de influências europeias, norte americanas e argentinas, sofridas no processo de criação do curso de nutrição no Brasil, o curso apresenta características históricas bem específicas. Por fim, estudamos que a profissão da nutrição era considerada promissora, devido ao surgimento da preocupação na alimentação e nos problemas nutricionais da população brasileira, bem como pela emergência da “medicina comunitária’’. Introdução à Profissão - Nutrição 18 Emergência da profissão do nutricionista OBJETIVO: Ao término deste capítulo você será capaz de entender um pouco sobre a emergência da profissão do nutricionista. Motivado para desenvolver esta competência? Então, vamos lá. Avante! Emergência do campo da nutrição A emergência da nutrição é relativamente recente e ocorreu no período entre a Primeira e a Segunda Guerra Mundial, quando foram criados os primeiros centros de estudos e pesquisas, e os primeiros cursos para formação de profissionais especialistas em nutrição. No Brasil, a Nutrição emergiu entre os anos 1930-1940, como parte integrante do projeto de modernização da economia brasileira conduzido pelo chamado Estado Nacional Populista, cujo contexto histórico delimitou a implantação das bases para a consolidação de uma sociedade capitalista urbano-industrial no país. A partir de 1940 se originou a área da Alimentação coletiva, considerada uma especialização na área da nutrição, voltada para a alimentação e seu consumo consciente. O início da preocupação com a questão da alimentação coletiva, se deu início durante a segunda guerra mundial, e um forte indício dessa preocupação, foi a realização, em 1942, da Conferência de Washington. E em 1943, da Conferência de Alimentação de Hot Springs, Virgínia, onde foi proposta a criação de um órgão internacional especializado em alimentação. Esta conferência de 1943 deu origem à criação, em 1946, tanto da FAO, como do UNICEF. Já nos anos 1950-1960, se originou a Nutrição em Saúde Pública também em forma de especialização, voltada ao desenvolvimento de ações de caráter coletivo, objetivando garantir e contribuir que tanto a Introdução à Profissão - Nutrição 19 produção, quanto a distribuição dos alimentos, ocorra de forma acessível a todos indivíduos. Uma característica específica importante do início do processo de formação profissional foi quanto à adoção da terminologia “nutricionista”. Na fase inicial do surgimento da profissão, esse profissional era denominado dietista, como assim eram chamados na Europa e Estados Unidos. Com o passar dos anos, os cursos de nutrição sofreram alterações e se voltaram mais para a formação de conhecimentos específicos do indivíduo em sua totalidade e no âmbito coletivo. Nesse contexto, estudiosos brasileiros rejeitaram o termo dietista e optaram pela denominação de nutricionista, decisão esta que foi oficializada em âmbito internacional durante a “I Conferência sobre Adestramento de Nutricionistas-Dietistas de Saúde Pública”, realizada em Caracas, na Venezuela. Também é importante indicar que o termo nutricionista, no primeiro momento, foi utilizado para designar as primeiras gerações de médicos nutrólogos brasileiros. Outros acontecimentos marcaram a história referente à área da nutrição, ocorridos entre 1939 e 1949: 1. Instituição do salário-mínimo (chamado de cesta básica), em maio de 1940. 2. Em agosto de 1940 foi criado o Serviço de Alimentação da Previdência Social (SAPS), instituição que se transformou em um dos principais centros de formação na área de Nutrição. Emergência da nutrição no Brasil Como citado, de acordo com alguns autores, no Brasil, a nutrição emergiu entre os anos de 1930-1940, integrando um projeto de modernização da economia brasileira no governo Vargas (COIMBRA, 1982; VASCONCELOS, 1988; LIMA, 1997; e MAGALHÃES, 1997,VASCONCELOS, 2002). No contexto conturbado da história mundial, no pós-Segunda Guerra Mundial, começou no país uma nova ordem político-econômica Introdução à Profissão - Nutrição 20 e com isso, em 1946, teve início a Guerra Fria entre os países capitalistas e os países socialistas. Neste contexto, o campo da Nutrição encontrou espaços institucionais adequados para a sua ampliação e consolidação. A área da nutrição e saúde pública, no contexto internacional, teve início no interior de agências especializadas da Organização das Nações Unidas (ONU), tais como o United Nations International Children’s Emergency Fund (UNICEF), a Organização para Agricultura e Alimentação (FAO) e a Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) (VASCONCELOS, 2002). Na década de 30, surgiram duas correntes bem definidas da área, porém distintas: • Uma estava preocupada com a perspectiva biológica, com aspectos clínico-fisiológicos relacionados ao consumo e à utilização biológica dos nutrientes e influenciados por concepções das Escolas de Nutrição e Dietética norte-americanas e europeias. Para esses profissionais a atuação deveria ser individualista, voltada para a fisiologia e o doente. Mas, a partir de 1940, esta vertente se originou em hoje como conhecemos à Nutrição Clínica (Dietoterapia), considerada a especialização matriz do campo da Nutrição dentro do contexto mundial, direcionada para a prática de ações, individualistas, onde acredita que alimento é um agente de tratamento. • Uma outra corrente que surgiu, ao contrário da primeira, estava preocupa com aspectos relacionados à produção, à distribuição e ao consumo de alimentos pela população brasileira. A partir da década de 40, se originou a Alimentação Coletiva, área considerada como uma especialização matriz do campo da Nutrição. Ao longo da década de 30, as duas vertentes se uniram para a consolidação do campo de Nutrição no Brasil. Os primeiros nutrólogos brasileiros iniciaram o desenvolvimento e a divulgação de estudos e pesquisas sobre composição química dos alimentos, bem como seu valor nutricional, além de também realizarem pesquisas sobre o consumo e hábitos alimentares da população brasileira. Introdução à Profissão - Nutrição 21 A partir da segunda metade dos anos 1930, formulou-se as primeiras medidas e instrumentos de Política Social de Alimentação e Nutrição, que começaram a ser implementados no Brasil. Juntamente com essa formulação de medidas, houve uma busca de mecanismos e espaços institucionais, importantes e necessários à formação dos agentes. Entre os anos de 1950 e 1960 se originou a Nutrição em Saúde Pública, uma especialização voltada ao desenvolvimento de ações de caráter coletivo objetivando contribuir para garantir que a produção e distribuição de alimentos de forma adequadas e acessíveis a todos os indivíduos da sociedade. Os cursos Brasileiros de nutrição objetivavam: [...] formar um profissional de nível universitário, com conhecimentos específicos de Nutrição, com funções e responsabilidades próprias de atenção dietética ao indivíduo sadio ou enfermo, de forma individual ou coletiva. (ICAZA, 1991, p.57) Naquela época, não havia apenas as denominações, mas também os limites de competência de cada profissional vinculado ao então emergente campo da Nutrição; encontravam-se demarcados no projeto dos primeiros médicos nutrólogos brasileiros. Exemplo: os nutrólogos eram especialistas na modernaNutrologia, com conhecimentos e visão mais amplos que os antigos “dietistas”, enquanto as nutricionistas seriam as auxiliares diretas daqueles médicos. Durante a segunda metade do século XIX, a nutrição se apresentou de forma mais sistematizada, divergindo um pouco das origens da nutrição Brasileira. Estudos de pesquisadores demonstram ser mais remoto o interesse por pesquisas relacionadas as doenças carências, como por exemplo a hipovitaminose A. Introdução à Profissão - Nutrição 22 SAIBA MAIS: Clique aqui e leia o artigo “História do campo da alimentação e Nutrição em saúde coletiva no Brasil.” O objetivo do artigo é traçar a história do campo da Alimentação e Nutrição em Saúde Coletiva (ANSC) no Brasil, procurando descrever os contextos que possibilitaram sua construção, consolidação e ressignificação; identificar os cientistas brasileiros que contribuíram com este processo e abordar os paradigmas que nortearam a atuação destes cientistas. RESUMINDO: Neste capítulo, aprendemos que a emergência da nutrição é relativamente recente e ocorreu durante a história da humanidade. No período entre a Primeira e a Segunda Guerra Mundial foram criados os primeiros centros de estudos e pesquisas e os primeiros cursos para formação de profissionais especialistas em nutrição. Vimos também fatos importantes que aconteceram durante a emergência da nutrição no Brasil, como a instituição do primeiro salário- mínimo, denominado cesta básica na época, e a criação do Serviço de Alimentação da Previdência Social (SAPS), instituição que se transformou em um dos principais centros de formação na área de Nutrição. Por fim, vimos duas correntes distintas que se formaram: uma denominou a nutrição coletiva e a outra a dietoterapia. Introdução à Profissão - Nutrição https://www.scielo.br/j/csc/a/D8FZJPZRjRtfsQkBjKcysyq/?lang=pt 23 Consolidação da profissão do nutricionista OBJETIVO: Ao término deste capítulo você será capaz de entender um pouco da profissão do nutricionista, bem a consolidação da profissão no país. E então? Motivado para desenvolver esta competência? Então vamos lá. Avante! A consolidação do campo da nutrição O curso de nutrição começou a se expandir nos anos 50, com a criação de dois cursos superiores. A luta pelo reconhecimento do curso de nutricionista como de nível superior foi longa, e teve seu início aproximadamente no ano de 1952, quando os cursos existentes e a ABN começaram a encaminhar ao Ministério da Educação os primeiros pedidos de reconhecimento, somente após cerca de dez anos, o Conselho Federal de Educação (CFE), através do Parecer nº 265, de 19 de outubro de 1962, que reconheceu os Cursos de Nutricionistas como de nível superior, estabelecendo o primeiro currículo mínimo e fixando o prazo de três anos. Porém, a luta ainda continuou. Os nutricionistas buscavam a regulamentação da profissão, que apresentou seu desfecho positivo apenas em 24 de abril de 1967, quando foi sancionada a Lei nº 5.276, dispondo sobre a profissão de nutricionista, regulando o seu exercício e dando outras providências. Introdução à Profissão - Nutrição 24 Figura 3: Histórico da Profissão Fonte: Elaborado pela autora (2021). Já no Brasil, o processo de emergência da nutrição e saúde pública é associado à fundação, em 1957, do Curso de Nutricionistas em Recife, sendo o primeiro curso no país, direcionado a formação de profissionais voltados para a atuação no campo da Nutrição em Saúde Pública (VASCONCELOS, 2002). A partir dos anos 60 teve início à uma discussão a respeito da formação do nutricionista, a partir de sua qualificação e experiência para atuar nos serviços de Saúde Pública, objetivando a melhoria da nutrição humana. A partir desse momento, a formação dos nutricionistas no Brasil passou por importantes transformações. No final da década de 60, tínhamos um total de sete cursos no Brasil. No período de 1964 a 1984, durante a emergência da nutrição no Brasil, identificada a partir das pesquisas nutricionais de base populacional com amostras representativas de todas as regiões geográficas do país. Introdução à Profissão - Nutrição 25 O INAN, (Instituto Nacional de Alimentação e Nutrição), a partir de suas pesquisas buscava tentativas de incorporação de técnicas de planejamento nutricional ao planejamento econômico. Durante esse período também houve uma expansão do número de cursos de graduação de nutrição e o início dos cursos de especialização, mestrado e doutorado. No âmbito internacional, no início da década de 1970, devido a uma crise do capitalismo, a fome mundial ressurgiu muita força, devido à crise mundial de alimentos. Diversos estudos realizados nessa época atestaram as condições de vida dos trabalhadores menos favorecidos. Um dos principais estudos foi realizado em 1974/1975: o Estudo Nacional de Despesas Familiares (ENDEF). A partir desses acontecimentos, organismos internacionais como a FAO, a UNICEF e a OMS iniciaram uma defesa sobre a necessidade da incorporação do planejamento nutricional ao planejamento econômico dos países subdesenvolvidos, principalmente dos países da América Latina. É nesse contexto que surgem, no Brasil, os Planos Nacionais de Desenvolvimento (PNDs) I e II, os quais incorporavam ao planejamento econômico instrumentos de políticas sociais. Ocorreu também a criação da Lei nº 5.829, de 30/11/72, que indicava a criação do Instituto Nacional de Alimentação e Nutrição (Inan) e também instituiu o II Programa Nacional de Alimentação e Nutrição, onde a questão nutricional assumiu um lugar de destaque na agenda pública. IMPORTANTE: Só após o desenvolvimento de programas do II Pronan que ocorreu o processo de institucionalização de ações de alimentação e nutrição no interior da rede pública de serviços de saúde, em todo Brasil. Em relação aos pesquisadores que contribuíram no âmbito da nutrição no Brasil, podemos destacar diversos, em várias regiões do país. Introdução à Profissão - Nutrição 26 • Pernambuco: Nelson Chaves e seu grupo de cientistas. • São Paulo: Yaro Ribeiro Gandra, Bárbara Regina Lerner, Doris Lúcia Marlini Lei, Maria Lúcia Rosa Stefanini e Sandra Pinheiro Chaves, Alberto Carvalho da Silva, Franco Maria Lajolo, José Eduardo Dutra de Oliveira, Júlio Sérgio Marchini, Hélio Vannuchi e Rebeca Carlota de Angelis. • Rio de Janeiro: Enilda Lins da Cruz Gouveia, Emília de Jesus Ferreiro, Lúcia Ypiranga Dantas Rodrigues, Maria Auxiliadora Santa Cruz Coelho, Neuza Therezinha Rezende Cavalcante e Sônia Moreira Alves. Um acontecimento muito importante foi a criação, em 1967, da Sociedade Brasileira de Ciência e Tecnologia de Alimentos (SBCTA), sediada no Instituto de Tecnologia de Alimentos (ITAL), em Campinas, São Paulo. A SBCTA possuía objetivos técnico-científicos e sociais direcionados aos profissionais do campo da Ciência e Tecnologia de Alimentos. Somente em 1981 a SBCTA lançou a primeira edição da revista Ciência e Tecnologia de Alimentos. Outro acontecimento relevante para a época foi a transformação da ABN em Febran (Federação Brasileira das Associações de Nutricionistas), passando a congregar as associações técnico-científicas e culturais dos diversos estados brasileiros. Já no ano de 1980 foi lançado o primeiro número da revista Alimentação & Nutrição, periódico editorado pela Febran. No ano de 1973, por iniciativa de dois médicos, o Evangelista e Clara Sambaquy Evangelista, houve a criação da Associação Brasileira de Nutrologia (Abran), que apresentava como objetivo a congregação dos interesses dos médicos nutrólogos brasileiros. Introdução à Profissão - Nutrição 27 Figura 4: Linha do tempo ASBRAN Fonte: ASBRAN (2021) SAIBA MAIS: Quer se aprofundar neste tema? Recomendamos o acesso à seguinte fonte de consulta e aprofundamento: Artigo: “Profissão nutricionista: 70 anos de história no Brasil”. Clique aqui para acessar.Introdução à Profissão - Nutrição http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-52732011000400009 28 RESUMINDO: Neste capítulo, vimos que o curso de nutrição começou a se expandir nos anos 50, com a criação de dois cursos superiores, e que no final da década de 60 funcionavam sete cursos no Brasil. O início da preocupação com a questão da alimentação coletiva se deu início durante a Segunda Guerra Mundial. Um forte indício dessa preocupação foi a realização, em 1942, da Conferência de Washington. No período de 1964 a 1984, foi identificada a emergência da nutrição no Brasil a partir das pesquisas nutricionais de base populacional com amostras representativas de todas as regiões geográficas do país. Você também deve ter aprendido que, no âmbito internacional, no início da década de 1970, devido à uma crise do capitalismo, a fome mundial ressurgiu com muita força dada a escassez de alimentos. Diversos estudos realizados nessa época atestaram as condições de vida dos trabalhadores menos favorecidos. Um desses estudos foi realizado em 1974/1975: o Estudo Nacional de Despesas Familiares (Endef). Por fim, vimos o histórico da profissão do nutricionista e os principais acontecimentos desde 1938, como a criação do primeiro Curso de Nutrição, até 1991, com a regulamentação da profissão. Introdução à Profissão - Nutrição 29 A evolução da profissão nutrição OBJETIVO: Ao término deste capítulo você será capaz de entender um pouco da profissão do nutricionista, bem a evolução da profissão nutrição. E então? Motivado para desenvolver esta competência? Então vamos lá. Avante! O processo de aceleração da criação de novos cursos de nutrição no Brasil foi intensificado na década de 70, onde o II PRONAN, desenvolvido pelo INAN, verificou tal fato. Uma das diretrizes do II PRONAN objetivava a estimulação do processo de formação e capacitação de recursos humanos em Nutrição. Podemos observar que no período de 1975 a 1981 houve uma grande expansão desses cursos, saltando de 7 para 30. Juntamente com o aumento do número de cursos, houve um expressivo número de ofertas de vagas; estas que eram cerca de 570, saltaram para 1592, representando mais de 200% de aumento. A partir desse momento, teve início a criação dos cursos de nutrição na rede privada. Neste ínterim, eventos importantes merecem ser citados: • Criação do segundo currículo mínimo para os cursos de nutrição, estabelecendo 2880 horas e a integralização do curso com duração de 4 anos. • Realização dos I e II Diagnósticos dos Cursos de Nutrição, com o intuito de avaliar a formação do nutricionista em todo o território nacional. • Aprovação da Lei nº 6.583, de 20 de outubro de 1978, que criou os Conselhos Federal e Regionais de Nutricionistas e regulou seu funcionamento e deu outras providências. Introdução à Profissão - Nutrição 30 Os nutricionistas que antes estavam sob responsabilidade dos órgãos de medicina, com a criação do CFN e dos CRNs, passaram a ter um órgão específico para a profissão. SAIBA MAIS: Clique aqui e leia o artigo “Nutricionista: Um histórico da profissão até os dias atuais”, que realiza um resgate histórico do processo de emergência e evolução da profissão de nutricionistas no Brasil e em diversos países do mundo. A expansão dos cursos de nutrição no Brasil Como vimos, a luta pelo reconhecimento do curso de nutrição como sendo de nível superior teve início em 1952, mas somente 10 anos após que esse fato se concretizou, através do Parecer nº265, de 19 de outubro de 1962. A luta pela regulamentação da profissão, por sua vez, teve seu desfecho positivo apenas em 24 de abril de 1967, quando foi sancionada a Lei nº. 5.276, dispondo sobre a profissão de nutricionista. Sob coordenação do INAN, se verificou uma grande expansão do número de cursos de nutrição, bem como o surgimento de novas áreas. Com o objetivo de melhorar as condições nutricionais dos operários, de baixa renda, um novo campo de atuação dos nutricionistas surgiria. Neste sentido, como uma das diretrizes do II PRONAN consistia em estimular o processo de formação e capacitação de recursos humanos em Nutrição, se deu a inserção do nutricionista no Programa de Alimentação do Trabalhador. Esse aumento dos cursos e nutrição que passou de 07 para 30 no ensino superior no país se deu a partir da Reforma Universitária instituída pela Lei nº 5.540 de 1968, a qual incrementou a formação profissional em todos os cursos da área de saúde. Introdução à Profissão - Nutrição http://bdm.unb.br/bitstream/10483/278/1/2003_DanielaCervoToloza.pdf 31 A expansão do número de cursos e de profissionais no país, por sua vez, “forjou” a ampliação e diversificação do mercado de trabalho, bem como o processo de organização. Até os anos 2000, verificou-se um processo de expansão do número de Cursos de Nutrição muito mais intenso do que no período anterior. De acordo com Calado (2000), em 31 de janeiro de 2000 existiam 106 cursos de Nutrição no país, sendo 22 públicos e 84 privados. Ainda de acordo com Calado (2000), a oferta de vagas na Graduação em Nutrição, em janeiro de 2000, correspondia a cerca de oito mil por ano. Em consequência do aumento do número de cursos e vagas em nutrição, se observa um grande quantitativo de profissionais no país. Reprodução ampliada A reprodução ampliada foi a quarta e última fase da implantação do profissional nutricionista no Brasil, etapa que ocorreu entre os anos 1985 e 2000, tendo como característica principal o crescente processo de mobilização e politização, o que resultou em importantes eventos técnico-científicos. Nessa época, um fato importante ocorreu em 8 de junho de 1990: a substituição do nome FEBRAN por Associação Brasileira de Nutrição (ASBRAN). Muito relevante também foi a aprovação da Lei n° 8.234, de 17 de setembro de 1991, que objetivava o estabelecimento do campo de atuação do nutricionista como também o das atividades privativas e os instrumentos legais para sua identificação, reforçando o papel dos Conselhos como órgãos fiscalizadores do exercício legal da profissão. Porém, esta lei foi revogada e atualmente está em vigor a lei n° 5.276/67. Em 1986 ocorreu o primeiro encontro de entidades de nutricionistas, o I ENEN, onde foram discutidos assuntos sobre o perfil do nutricionista, bem como o mercado de trabalho e os interesses a respeito da jornada de trabalho e do piso salarial. Esse avanço teve como objetivo estimular um nutricionista comprometido com as necessidades nutricionais da população brasileira. Introdução à Profissão - Nutrição 32 Durante a reprodução ampliada, ocorreu a expansão dos campos de atuação profissional, que tem gerado uma demanda pela educação permanente do nutricionista e pela adoção de novos conhecimentos e ferramentas tecnológicas, particularmente na área de informática. Após a fase de reprodução ampliada, fatos importantes consolidaram o papel do nutricionista na promoção da alimentação saudável da população brasileira como a inserção deste profissional em políticas públicas de saúde. Exemplos: a alimentação escolar e a alimentação do trabalhador. Atualmente, o campo de atuação do nutricionista é amplo e diversificado, estando presente em inúmeras áreas, tais como: esporte, hotelaria, marketing, redes de fast food e de inspeção, qualidade de alimentos, dentre outros. O conselho federal e os regionais de nutrição têm importante papel também, pois articulam a participação dos nutricionistas em fóruns de discussão e deliberação de políticas relacionadas com a alimentação e nutrição. Durante a fase de reprodução ampliada, devido ao crescente processo de mobilização e politização da categoria, aconteceram alguns eventos técnico-científicos significativos. Destacamos o aumento dos campos de atuação profissional, o que leva a uma demanda pela educação continuada do nutricionista, visandoà aquisição de novos conhecimentos e ao domínio de novas ferramentas tecnológicas. É muito importante ressaltar que a expectativa da população em relação à nutrição e à atuação do nutricionista tem aumentado, uma vez que a nutrição tem se tornado um dos temas mais especulativos relacionados às Ciências da Saúde. Em relação ao padrão alimentar da população, observa-se que nas grandes cidades, principalmente as capitas, há um consumo elevado de alimentos industrializados e uma menor procura e consumo por alimentos in natura ou minimamente processados. Devido as mudanças no padrão da população brasileira e, consequentemente, ao aumento das doenças crônicas não transmissíveis e a influência de fatores não ambientes, isso Introdução à Profissão - Nutrição 33 tem elevado a preocupação da população com relação à necessidade de uma adoção de vida saudável. Como consequência, temos o profissional da nutrição, em seu consultório, que atende a pacientes que não estão hospitalizados, mas que precisam de algum tipo de intervenção nutricional. Nesse sentido, a educação nutricional se mostra eficaz, mas apenas a orientação acerca de uma alimentação balanceada e equilibrada não garante a mudança de hábitos alimentares e o alcance de resultados mais duradouros. São diversos os fatores que dificultam a adesão à dieta, como, por exemplo, a enorme oferta de alimentos industrializados, facilidade no preparo, a pouca disponibilidade de alimentos saudáveis em casa, a falta de envolvimento e orientação dos familiares, a falta de motivação etc. Dessa forma, o atendimento nutricional diferenciado surge como uma necessidade de adaptação do nutricionista aos padrões de exigência da sociedade atual. Perfil dos nutricionistas Por mais que a profissão do nutricionista no Brasil tenha mais de 70 anos, ela ainda não possui uma identidade profissional claramente percebida pela sociedade brasileira. Cada vez mais o brasileiro está em busca de melhoria na qualidade de vida a partir da mudança de seus hábitos alimentares, colocando em evidência a importância do profissional nutricionista em diversas áreas. Segundo o Conselho Federal de Nutricionistas (CFN),em um senso realizado em fevereiro/2021, há mais de 158.000 nutricionistas no Brasil. Introdução à Profissão - Nutrição 34 Figura 5: Dados sociodemográficos e da formação das (os) nutricionistas Fonte: Conselho Federal de Nutricionistas (2021). De acordo com o CFN, em 2019, a profissão de nutrição apresenta 94,1% da sua totalidade, de profissionais do sexo feminino. Figura 6: Dados sociodemográficos e da formação das (os) nutricionistas Fonte: Conselho Federal de Nutricionistas (2021). Introdução à Profissão - Nutrição 35 RESUMINDO: Aprendemos neste capítulo que o processo de aceleração da criação de novos cursos de nutrição no Brasil foi intensificado na década de 70, onde o II PRONAN, desenvolvido pelo INAN, verificou tal fato. O PRONAN objetivava estimular o processo de formação e capacitação de recursos humanos em Nutrição. É possível observar que, no período de 1975 a 1981, houve uma grande expansão desses cursos, saltando de 7 para 30. Aprendemos também que os nutricionistas, antes sob responsabilidade dos órgãos de medicina, com a criação do CFN e dos CRNs, passaram a ser regidos por órgão específico de sua profissão. A luta pelo reconhecimento do curso de nutrição como sendo de nível superior, teve início em 1952, mas somente 10 anos após é que esse fato se concretizou, através do Parecer nº 265, de 19 de outubro de 1962. Introdução à Profissão - Nutrição 36 REFERÊNCIAS AKUTSU, R.C. Valores organizacionais e atenção dietética: estudo de caso em empresas petroquímicas. Dissertação de Mestrado. Escola de Nutrição: Universidade Federal da Bahia, Salvador, 2001. 126p. ALMEIDA-BITTENCOURT, Patrícia Afonso de; RIBEIRO, Paula Severino Azambuja; NAVES, Maria Margareth Veloso. 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