Dermatites, eczemas, pitiriase

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Dermatologia- parcial
Paciente 30 anos, entrou em contato com plantas.
 
a) Qual provável diagnóstico? 
- dermatite de venenata.
B) descreva a lesão.
-lesão eritematovesiculoescamosa com pouco ou
nenhum prurido, pode der dor ou queimação.
C) qual tratamento indicado? 
-afastar a causa, corticoesteroide tópico. 
Paciente 54 anos, fez um banho com plantas.
 
a) Qual provável diagnóstico? 
- dermatite de contato por aroeira
B) descreva a lesão.
- lesão eritemoescamosa com pouco nenhum prurido,
pode der dor ou queimação.
C) qual tratamento indicado? 
-afastar a causa, corticoesteroide tópico. 
Lactente 4 meses, chegou ao PS apresentando esse quadro.
 
a) Qual provável diagnóstico, e a causa principal?
- dermatite de contato por irritante primário (fralda), principal
causa oclusão constante da pele, que fica em contato com fezes e
urina.
B) descreva a lesão.
- lesão com placas eritematopapulovesiculosas com edema, que
poupa as dobras.
C) qual o agente presentes em infecção secundaria?
Candica Albicans, fungo. ( lesões esbranquiçadas, não poupa as
dobras, presença de lesões satélites intertriginosas, lesoes
vesiculopustulosas. 
D) qual a principal complicação?
- granuloma glúteo infantil, ocasionada por corticoesteroides (
lesão com nódulos assintomaticos acastanhados/ violáceos,
tratamento suspensão dos corticoesteroides.
E) qual o tratamento? 
- emolientes espessos, preparações com oxido de zinco, se
candidiase associada, cremes base de nistatina. Casos intensos
Hidrocortisona 1%
Granuloma glúteo infantil 
Dermatite de contato por irritante primário.
Quais as principais substâncias que provocam DCIP?
- substâncias alcalinas e ácidos fracos. 
Quais as características das lesões elementares da DCIP?
- eitema, edema, vesícula, crosta, descamação.
Prurido: NUNCA FALTA, liquenificação: indica cronicidade da
doença.
 
Quais as principais variáveis pra que ocorra a DCIP?
-Tempo de exposição ao irritante e concentração do irritante.
Quais os fatores que podem influenciar da DCIP?
- umidade, exposição ao sol, atrito.
Dermatite de contato por irritante primário.
Dermatite de contato Alérgica.
•paciente 7 anos, chega ao PS com esse quadro, mãe
relata que o quadro tem 5 dias. 
Qual o principal diagnóstico?
- dermatite de contato alérgico ( ex: creme, loção)
Descreva a lesão.
-placas eritematopapulosas em face.
Qual tratamento?
-afastar causa base (nesse caso).
• Mulher 37 anos, manicure apresenta esse quadro desde
que começou a trabalhar no salão.
Qual o principal diagnóstico?
- eczema de contato alérgico (esmalte, rimel, colirio)
Descreva a lesão.
-Lesao em placas eritematoescamosas com liquenificacao
em pálpebras bilateral.
Qual tratamento?
-afastar causa, corticoesteroide tópico, pasta d'água.
Qual o diagnóstico diferencial?
- DCIP, dermatofitoses, psoriase.
Paciente 10 anos com quadro abaixo a cerca de 2
dias.
Qual o provável diagnóstico? 
- eczema de contato alérgico ( creme dental,
batom, chiclete, frutas).
Paciente 45 anos, trabalha com serviços gerais em um
condomínio, apresenta quadro abaixo há cerca de 2 meses.
Qual o provável diagnóstico? 
- eczema de contato alérgico (borracha, couro)
Descreva a lesão.
- lesao em placa eritematocrostosa descamativa.
 Qual o tratamento?
- afastar causa base, pode realizar imersão dos pés em
permanganato de potássio em 24h, corticoesteroide tópico,
imunomoduladorex: tracolimo.
Qual diagnóstico diferencial?
-desidrose.
Paciente 38 anos, secretária do lar apresenta quadro
abaixo a cerca de 2 semanas.
Qual o provável diagnóstico? 
- eczema de contato alérgico ( luvas latex). Urticaria ao
latex.
Descreva a lesão.
- lesão em placas acastanhadas descamativas.
Qual a principal complicação?
- Anafilaxia.
DCA por bota de borracha.
Paciente 16 anos com quadro abaixo a cerca de 3
semanas.
Qual o provável diagnóstico? 
- eczema de contato alérgico ( níquel).
Lesao placa eritematodescamativa.
Qual exame realizar?
-teste de contato.
Qual o diagnóstico provável?
- DCA ao nailon.
Descreva a lesão.
-lesão em placa eritematodescamativa, bilateralidade é
regra.
Diagnóstico diferencial?
- doença de paget.
Qual o diagnóstico provável?
- síndrome do babuíno. 
Qual a principal causa?
Reação do tipo IV a ingestão (absorção) de níquel,
em pacientes já antes sensibilizados.
Ex: ATB amoxilina.
Descreva a lesão.
- lesões eczematosas simétrica, que acometem:
axilas, cotovelos, pálpebras, laterais do pescoço. 
Acompanhada por lesões anogetinais muito
eritematosas.
Quais os tratamentos gerais indicados para DAC?
- EPIs, produtos hipoalergenicos, afastar causa.
Fase aguda: banhos ou compressas, permanganato de potássio a 1:40.000 em 24h.
* ácido bórico 1 a 2%. (Deve ser evitado em crianças.
Fase subaguda: pasta d'água. * corticoide tópico.
Fase Crônica: corticoide em pomada. 
Casos grave: corticoide sistêmico, prednisona.
Imunomoduladores: ex: tracolimo.
Principais diagnósticos diferenciais? 
- Outros Eczemas. Dermatofitoses. Psoriase. Farmacodermias. Desidrose.
Dermatite atópica
Descreva a lesão.
-lesao em placa eritematocrostosa, na região
malar.
Qual o provável diagnóstico?
- dermatite atópica infantil. Até 2 anos.
Quais os locais mais acometidos?
- couro cabeludo, pescoço, fronte, faces extensoras
de MI e MS e área de fralda. 
Quais as causas?
- infecção, distúrbios emocionais, mudanças
ambientais e imunização.
Qual o provável diagnóstico?
- dermatite atopica generalizada pré-puberal.
descreva a lesão.
- na adolescência as lesões tornam-se: eritema
papulodescamativas, com liquenificacao, pele xerofita.
Quais os locais de maior acometimento?
- dobras aticubitais e popliteas, punhos, pálpebras,
face e pescoço. 
Obs: pode haver infecção secundária, viral ou
bacteriana. 
Quais doenças estai mais associadas a este quadro?
- asma, rinite, ictiose vulgar, alopecia areata.
 
Dobras anticubitais
Dobras popliteas 
Dermatite punho e antebraço 
Qual o provável diagnóstico?
- dermatite atópica infantil (com sinal dupla prega de Dennie-
Morgan)
O acometimento ocular é comum: com conjuntivite palpebral
e conjuntivite Alérgica.
Quais os sintomas associados às conjuntivites?
- prurido ocular bilateral, cansaço, irritação, sensação de
corpo estranho, ulceracao e perfuração da córnea, catarata.
Como se dá o diagnóstico?
- este é clínico, a história individual e familiar de atopia sugere.
Ensinofilia e teste de IgE reforça, necessário a associação de 3
critérios maiores e 3 menores. --->
Critérios Diagnóstico da dermatite atópica.
- critérios U.K : prurido cutâneo (3 ou mais) envolvimento flexural,
história de atopia respiratória, xerodermia (pele seca), erupção cutânea
antes dos 2 anos.
A gravidade é avaliada através de Scores: EASI e SCORAD.
- área acometida -avaliacao de uma lesão específica- lesões elementares
presentes - qualidade do sono - intensidade do prurido nos ultimos 3 dias
-qualidade de vida (perguntas feitas ao cuidador).
Critérios maiores (pelo menos 3).
•prurido
•morfologia e distribuição típica.
•liquenificacao flexural (em adultos).
• envolvimento facial e extensores em
lactentes e crianças <2.
•dermatite crônica ou cronicamente
recorrente.
•história pessoal ou familiar de atopias.
Critérios menores (pelo menos 3).
• catarata •ceratosone
•ceratose pilar •conjuntivite recorrente
•dermatite das mãos (não alergicas).
•dermatite dos mamilos.
•dermografismo •eczema periofolicular
•escurecimento periorbital
•ictiose •IgE elevada.
• Infecções cutâneo.
• outros...
Diagnóstico diferenciais
-dermatite seborreica -dermatite de contato -DCIP - Eczema numular -escabiose -
Psoriase (palmoplantar) -dermatite herpertiforme.
-Em crianças é comum as síndromes: hiper IgE -sindr. De Hurler -
agamaglobulinemua.
DDistúrbios metabólicos: - fibrose cistica -frnilcetonuria - doença celiaca.
Tratamento 
• afastar causa • diminuir fatores ( umidade, sol, poeira, banhos demorados, roupas
sinteticas). • cortar as unhas •higienizar o ambiente.
• dietas restritivas (se necessário). 
• Hidrataçãocom emolientes - óleos de amêndoa doce. 
• corticoesteroide tópico. Coaltar 2 a 4 %
• ATB tópico: ácido fusidico.
• Descolonização com ATB antiestafilococica.
• anti-histamínicos de 1° geração.
•Casos graves corticoesteroide sistemico.
• fototerapia. • imunomoduladores (tracolimos).
Eczemátide ou pitiríase alba.
Caracteriza-se pelo aparecimento entre 3
a 16 anos.
Lesão eritematoescamosa ovais da cor
da pele (descamação fina). Lesões
múltiplas de tamanho variável.
Locais: face - porção lateral dos braços-
troncos.
Tratamento: é difícil, recomendado
emoliente de coaltar (0.5 a 1%).
Diagnóstico diferencial: ptiriase versicolor
Realiza-se teste micológico.
Sindrome de Leiner 
Caracteriza-se por: erupção eritematocrostosa generalizada, nas primeiras semanas de vida.
Sintomas: diarreia, perda de peso, Infecções recorrentes.
Diagnóstico diferencial: eritrodermia ectiosiforme não bolhosa.
Eczema asteatósico
Paciente idoso 85 anos chega ao consultório com
queixa de pele seca há 1 ano.
Qual diagnóstico provável?
- eczema asteatosico.
Descreva a lesão.
- pele xerótica, lesão eitematoescamosa,
apresentando fissura, pode ter Sangramento,
com prurido.
Quais as causas precipitantes?
- clima frio e seco (inverno), diurético,
antilipêmicos, hipotireoidismos, deficiência de
Zinco, excesso de banho ou de Sabão.
Regiões mais acometidas?
-pernas, mãos e braços.
Qual o tratamento indicado?
- aumentar a umidade do ambiente, evitar
banhos longos e uso em excesso de sabões.
Cremes a base de ureia, óleos, vaselina, alfa-
hidroxiacidos.
Eczema Numular 
Descreva a lesão.
- placa eritematosa circular ou oval, fomato de
moeda, com borda bem delimitada, muito
pruriginosa. Na fase aguda: exudatocrostosa.
Fatores de risco?
- colonização por estafilococos pode agravar.
Xerodermia e estresse emocional pode precipitar a
doença. Tende a cronicidade.
Locais mais acometidos?
- MMII, mãos, antebraços e troncos.
Qual o tratamento indicado?
- corticoesteroide ou coaltar 2 a 5%. ATB para
Descolonização de estafilococos.
Eczema De Estase. 
Defina a lesão.
 Placa eritematodescamativa pruriginosa da
parte distal da perna.
Como se dá o Diagnóstico?
- doença está associada a Hipertensão
Venosa ocorrendo diminuição de
fornecimento do oxigênio aos tecidos.
Acomete mais mulheres (idosas).
Inicio pode ser insidioso ou abrupto.
Diagnóstico diferencial? 
- eczema de contato - desidrose - psoriase.
Quais sintomas estão associados?
- insuficiência Venosa crônica. 
Tratamento?
-tratar causa base e corticoesteroide leve.
DESIDROSE
Homens 25 anos, trabalha em restaurante como
auxiliar de cozinha, lavando louça há 2 semanas. Os
sintomas, começaram junto com o trabalho.
Qual o provável diagnóstico?
- Desidriose - pompholyx
Defina a lesão.
- lesão eritematovesiculobolhosa, pode haver
fissuras. Palmoplantar, bilateral.
O que causa a doença? 
- exógena: alegernos (metais), inalador, Infecções
(fúngicas).
Endógenas: psoriase, D.A, dermatite plantar juvenil.
Estresse emocional pode agravar ou desencadear a
doença. 
Complicações da doenças?
- liquenificacao, fissuras, infecção secundaria por
Stafylococus áureus, levando a pustulizacao das
vesículas. Se perto da unha pode ter paroníquea.
Diagnóstico Diferencial.
- psoriase plantar - penfigoide bolhoso - sífilis
secundaria.
Tratamento ?
- água boricada 2 a 3 %, permanganato de potássio,
evitar lavar as mãos em excesso, solução Burow,
corticoesteroide potente prednisosa 40 a 60 mg,
pasta d'água.
Fototerapia, toxina botulinica local.