Material complementar (7)

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Diretoria de Ciências da Saúde II
Tecnologia em Radiologia 
Anexo I (Campo de estágio indicado pela UNINOVE)
RECIBO DA DOCUMENTAÇÃO DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO – INÍCIO
Recebemos do aluno(a)_____________________________________________RA ___________ do Curso Superior de Tecnologia em Radiologia, semestre _______ turma ________ Unidade ____________ da Universidade Nove de Julho - UNINOVE, a documentação comprovando:
	1. Início do estágio
	Professor
	Aluno (a)
	Carta de apresentação
	
	
	Planilha de apontamento de horas com foto
	
	
	Relatório de final de módulo
	
	
	Planilha de avaliação do supervisor
	
	
	Termo de Compromisso de Estágio em três vias
	
	
	Cópia da carteira de vacinação atualizada (Sarampo Obrigatório)
	
	
	1 foto 3x4, para o crachá.
	
	
	Apresentação/Solicitação do dosímetro
	
	
COMPROVANTE DE TERMINO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO 
	2. Término do estágio 
	Prof. Responsável Pelo Recebimento
	DATA da Entrega
	Planilha de apontamento de horas carimbada e assinada
	
	
	Relatório final de cada módulo de estágio
	
	
	Planilha de avaliação do supervisor de estágio carimbada, assinada e sem rasuras
	
	
	Termo de Compromisso de Estágio em três vias carimbada, assinada e sem rasuras
	
	
	Apresentação do relatório de leitura de Dose do dosímetro
	
	
Atenção: Os documentos serão analisados para validar ou não o Estágio do aluno. A entrega dos documentos não implicará na aprovação do aluno, devendo o mesmo estar atento a qualquer solicitação e/ou complementação da documentação conforme o Regulamento de Estágio do Curso.
CARTA DE APRESENTAÇÃO
São Paulo, ___ de ______ de 2020.
Para: ____________________
São Paulo – SP
Ref.: Estágio Curricular Supervisionado
Prezados Senhores:
A UNINOVE – Universidade Nove de Julho, com CNPJ 43.374.768/0001-38, vem apresentar seu aluno _________________________________, regularmente matriculado(a) no ___ semestre, turma ___, unidade _______________ do CURSO SUPERIOR DE TECNOLOGIA EM RADIOLOGIA, do Departamento de Ciências da Saúde, com Registro Acadêmico nº ______________, interessado em obter uma oportunidade para o cumprimento de Estágio Curricular Supervisionado em _________________, obrigatório para a obtenção do diploma de seu curso.
O referido Estágio Curricular deverá respeitar o período letivo correspondente ao __ semestre de 2020, compreendido entre os dias __/__/2020 a __/__/2020, nos moldes da LEI Nº 11.788, DE 25 DE SETEMBRO DE 2008, com duração mínima de 160 (cento e sessenta) horas.
Atenciosamente; 
Planilha de Apontamentos de Horas FOTO
Nome:__________________________________ R.A.:______________ turma ____ unidade _________
Modalidade de Estágio: 1- ( ) Radiografia, Mamografia, Tomografia, Densitometria Óssea.
			2- ( ) Ressonância.
Local de realização do estágio:____________________________________________________________
Período: ( ) manhã ( ) tarde ( ) noite Data de início e término: ____/____/_____ a ____/____/_____
	DATA
	ENTRADA
	SAÍDA
	TEMPO
	ASSINATURA DO ALUNO
	VISTO DO SUPERVISOR NO CAMPO DE ESTÁGIO
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Relatório de Final de Módulo de Estágio Supervisionado
Nome:__________________________________ R.A.:______________ turma ____ unidade _________
Modalidade de Estágio: 1- ( ) Radiografia, Mamografia, Tomografia, Densitometria Óssea.
			2- ( ) Ressonância.
Local de realização do estágio:____________________________________________________________
Período: ( ) manhã ( ) tarde ( ) noite Data de início e término: ____/____/_____ a ____/____/_____
Atividades desenvolvidas:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
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Observações:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Planilha de Avaliação o Supervisor de Estágio
Nome:__________________________________ R.A.:______________ turma ____ unidade _________
Modalidade de Estágio: 1- ( ) Radiografia, Mamografia, Tomografia, Densitometria Óssea.
			2- ( ) Ressonância.
Local de realização do estágio:____________________________________________________________
Período: ( ) manhã ( ) tarde ( ) noite Data de início e término: ____/____/_____ a ____/____/_____
	Apresentação pessoal
	QUESITO
	Bom
	Regular
	Fraco
	Higiene pessoal e vestimentas adequadas
	 
	 
	 
	Responsabilidade e Conduta Ética
	QUESITO
	Bom
	Regular
	Fraco
	Para com o paciente
	 
	 
	 
	Para com a supervisão
	 
	 
	 
	Para com o grupo
	 
	 
	 
	Iniciativa e Interesse
	QUESITO
	Bom
	Regular
	Fraco
	Iniciativa/interesse em busca de conhecimento e aperfeiçoamento profissional
	 
	 
	 
	Assiduidade
	QUESITO
	Bom
	Regular
	Fraco
	Freqüência
	 
	 
	 
	Pontualidade
	 
	 
	 
	Cumprimento dos programas estabelecidos pela supervisão
	QUESITO
	Bom
	Regular
	Fraco
	Tarefas diárias de organização e manutenção
	
	
	
	Habilidade no posicionamento do paciente
	
	
	
	Desempenho técnico global
	 
	 
	 
	
Data ____/____/_____
	
Assinatura do estagiário
	
	
Carimbo e assinatura do Supervisor
	Espaço reservado para UNINOVE
Conceito Final: ( ) Aprovado ( ) Reprovado 
 ____________________________
 Professor Orientador de Estágio 
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