Determinantes Sociais da Saúde

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Revisã� - Saúd�, educaçã� � sociedad�
Determinante� sociai�
Os determinantes sociais da saúde 
(DSS) são os fatores sociais, 
econômicos, culturais, étnicos/raciais, 
psicológicos e comportamentais que 
influenciam a ocorrência de 
problemas de saúde e seus fatores de 
risco na população.
● A compreensão da 
importância dos DSS na 
situação de saúde é um 
consenso recente, que vem 
sendo construído ao longo 
da história.
● No século XIX, a teoria 
miasmática predominava, 
que atribuía as doenças à 
presença de miasmas, ou 
seja, substâncias tóxicas 
presentes no meio ambiente.
● Virchow, um dos principais 
expoentes dessa teoria, 
acreditava que as condições 
econômicas e sociais 
também influenciam a saúde 
e a doença.
● No século XX, o paradigma 
bacteriológico passou a 
predominar, com o foco no 
controle de doenças 
específicas.
● No entanto, ao longo do 
século, houve um retorno ao 
foco nos determinantes 
sociais, com a Conferência de 
Alma-Ata (1978) e a criação da 
Comissão sobre 
Determinantes Sociais da 
Saúde da OMS (2005).
● Os estudos sobre iniquidades 
em saúde buscam entender 
as desigualdades de saúde 
entre grupos populacionais.
● O principal desafio dos 
estudos sobre DSS é 
estabelecer uma hierarquia 
de determinações entre os 
fatores mais gerais e as 
mediações.
● Outro desafio é a distinção 
entre os determinantes de 
saúde dos indivíduos e dos 
grupos e populações.
Os determinantes sociais da saúde 
(DSS) podem ser classificados em 
três níveis: 
Determinantes proximais:
são aqueles que estão mais 
próximos do indivíduo e podem ser 
modificados por meio de 
intervenções de saúde pública. 
Ex: Acesso aos serviços de saúde.
Determinantes intermediários:
São aqueles que estão entre os 
determinantes proximais e os 
determinantes distais. Eles são 
influenciados pelos determinantes 
proximais e, por sua vez, 
influenciam os determinantes 
distais. 
Ex: Acesso a bens e serviços, como 
moradia, transporte e saneamento 
básico.
Determinantes distais: 
São aqueles que estão na base da 
pirâmide dos determinantes sociais 
da saúde. Eles são influenciados 
por fatores históricos, culturais e 
políticos.
 Ex: Organização social, como 
estrutura econômica e política. 
Cultura, como valores e crenças.
Educaçã� popula�
Princípios teórico-metodológicos 
da PNEPS
A PNEPS baseia-se nos seguintes 
princípios teórico-metodológicos:
● Centralidade da 
participação social: A PNEPS 
reconhece que a 
participação das pessoas e 
dos coletivos na construção 
do conhecimento e das ações 
em saúde é fundamental 
para a promoção da 
equidade.
● Construção coletiva do 
conhecimento: A PNEPS 
defende que o conhecimento 
é construído de forma 
coletiva e dialógica, a partir 
da troca de saberes entre 
diferentes sujeitos.
● Respeito à diversidade 
cultural: A PNEPS reconhece 
a diversidade cultural como 
um dos pilares da equidade e 
promove o respeito às 
diferentes formas de 
expressão e de viver a saúde.
Objetivo geral da PNEPS
O objetivo geral da PNEPS é 
promover a participação social e a 
equidade em saúde por meio da 
educação popular.
Objetivos da PNPIC
Os objetivos da PNPIC são:
● Incorporar e implementar as 
Práticas Integrativas e 
Complementares no SUS, na 
perspectiva da prevenção de 
agravos e da promoção e 
recuperação da saúde, com 
ênfase na atenção básica, 
voltada ao cuidado 
continuado, humanizado e 
integral em saúde;
● Contribuir ao aumento da 
resolubilidade do Sistema e 
ampliação do acesso à 
PNPIC;
● Promover a racionalização 
das ações de saúde, 
estimulando alternativas 
inovadoras;
● Estimular as ações referentes 
ao controle/participação 
social
Práticas integrativas e 
complementares à saúde 
bucal reconhecidas pelo CFO
A Resolução CFO-82, de 25 de 
setembro de 2008, reconhece as 
seguintes práticas integrativas e 
complementares à saúde bucal 
para o exercício pelo 
cirurgião-dentista:
● Acupuntura
● Fitoterapia
● Medicina tradicional chinesa
● Terapias corporais
● Terapias integrativas
Além dessas práticas, a Resolução 
CFO-230, de 28 de junho de 2019, 
também reconhece a Terapia Floral 
como uma prática complementar à 
saúde bucal.
Direit�� human��
● O direito à saúde é um direito 
humano fundamental, 
previsto na Constituição 
Federal do Brasil. (Art. 6º)
● A saúde é um direito humano 
porque é essencial para uma 
vida digna.
● A saúde é um direito humano 
porque depende de uma 
série de determinantes 
sociais, econômicos, culturais 
e ambientais.
● No Brasil, o direito à saúde é 
violado por desigualdades 
sociais e econômicas.
● A crise econômica global 
agrava as violações do 
direito à saúde.
● A solução para os problemas 
sociais não pode se resumir à 
atuação do Judiciário, mas 
as leis e os processos podem 
ser vistos como instrumentos 
de transformação social.
A solução para os problemas 
sociais não pode se resumir à 
atuação do Judiciário, mas as leis e 
os processos podem ser vistos 
como instrumentos de 
transformação social. A luta por 
direitos humanos é um processo 
que exige a atuação de diversos 
atores, incluindo o Estado, a 
sociedade civil e o Judiciário.