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UNIASSELVI CURSO SUPERIOR DE NUTRIÇÃO RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO EM SAÚDE COLETIVA ADRIANA ALVES LAURENTINO CATALÃO – OUTUBRO/2022 1 UNIASSELVI CURSO SUPERIOR DE NUTRIÇÃO ADRIANA ALVES LAURENTINO PREF. MUNICIPAL DE CATALÃO UBS – SILVÂNIA MARIA MESQUITA ADRIANA CALDEIRA EMERICK SOUZA TUTORA Relatório Final de Estágio Curricular Supervisionado, apresentado a Uniasselvi-GO, como requisito para obtenção de diploma. 2 CATALÃO – OUTUBRO/2022 3 DADOS DO ESTAGIÁRIO ALUNO: ADRIANA ALVES LAURENTINO DATA DE NASCIMENTO: 29/01/1989 CONCLUSÃO DO CURSO: 1°/2024 ENDEREÇO: RUA AVENIDA DOS COLIBRIS, N° 22, BAIRRO RESIDENCIAL LIZ. FONE: (64) 999860722 CURSO: NUTRIÇÃO ENDEREÇO: AVENIDA DR. LAMARTINE DE AVELAR, N° 145 BAIRRO: SANTA RITA CIDADE: CATALÃO/GO CEP: 75706785 FONE: (64) 34421471 DADOS DO ESTÁGIO RAZÃO SOCIAL: FUNDO MUNICIPAL DE SAÚDE DE CATALÃO (CENTRO INTEGRADO DE PEDIATRIA SILVÂNIA MARIA MESQUITA) ENDEREÇO: PRAÇA DAS BANDEIRAS N°40 BAIRRO: VILA UNIÃO CIDADE: CATALÃO DATA DE FUNDAÇÃO: FEVEREIRO DE 2018 (REINAUGURAÇÃO DO NOVO PRÉDIO) NATUREZA: CLÍNICA ÁREA DE ATUAÇÃO DA EMPRESA: PRESTAÇÃO DE SERVIÇO DE SAÚDE NÚMERO DE EMPREGADOS: 28 PERÍODO DE ESTÁGIO: 02/09/2022 a 21/10/2022 REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA: ADIB ELIAS FAIAD 4 ÍNDICE 1. INTRODUÇÃO…………………………………………………………………………………….. 6 2. OBJETIVOS………………………………………………………………………………………..10 2.1 Objetivo Geral…………………………………………………………………………………….10 2.2 Objetivos específicos…………………………………………………………………………….11 3. DESENVOLVIMENTO…………………………………………………………………………….12 3.1 Histórico da empresa…………………………………………………………………………….12 3.2. Descrição dos setores………………………………………………………………………….13 3.3 Descrição da rotina diária no setor e relacionamento com a equipe………………………14 3.4 Descrição de casos clínicos vivenciados no estágio e suas possíveis resoluções.......... 18 3.5 Atividades realizadas em sala de espera.......................................................................... 21 3.6 Relatórios de dúvidas e como foram sanadas....................................................................22 4. CONSIDERAÇÕES............................................................................................................ 23 5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………………………………. 24 6. ANEXOS…………………………………………………………………………………………. 25 5 1. INTRODUÇÃO Como uma iniciativa de melhoria da saúde, o Governo Federal instituiu, desde anos remotos, políticas e ações que sustentassem a saúde pública brasileira. De acordo com a constituição Federal de 1988, em seu artigo 196, tem-se estabelecido que a saúde é um direito de todos os individuos que dela necessitem e a responsabilidade de sua manutenção é regida pela administração do Estado. Desta forma, visando a manutenção e acesso dos sujeitos à saúde pública, o Sistema Único de Saúde (SUS) foi criado. Assim, em cumprimento a essa definição, o SUS é sustentado por, conforme colaborações de (MATTA, 2007, P. 66) “[..] três princípios que compõem a base cognitiva, ideativa e filosófica do sistema brasileiro e que foi inscrita na Constituição Federal de 1988: Universalidade; Equidade; Integralidade”. O caminho para a sua criação antes fora pavimentada por outras políticas, conforme citam Reis; Araujo & Cecílio (2006), houve-se a panorâmica da linha do temporal de políticas como Caixas de Aaposentadorias e Pensões (CAP) em 1923, Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAPs) em 1932, Instituto Nacional de Previdência Social (INPS), criada em 1965, criação do Sistema Nacional de Assistência e Previdência Social (SINPAS) e, dentro desse sistema, o Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS), em 1977, o Programa de Ações Integradas de Saúde (PAIS), no ano de 1982, Conferência Nacional de Saúde em 1986, a criação dos Sistemas Unificados e Descentralizados de Saúde (SUDS) em 1987 e em 1988, houve a aprovação da Constituição Cidadã em que foi-se estabelecida a saúde como direito de todos os sujeitos e dever do Estado. O SUS, (Sistema único de Saúde), conforme mencionam os autores já mencionados, Deu-se através da Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, que “dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes”. Primeira lei orgânica do SUS detalha os objetivos e atribuições; os princípios e diretrizes; a organização, direção e gestão, a competência e atribuições de cada nível (federal estadual e municipal); a participação complementar do sistema privado; recursos humanos; financiamento e gestão financeira e planejamento e orçamento [..] (REIS, ARAÚJO & CECÍLIO, 2006, P.35). Além disso, ainda em 1990, com a Lei nº 8.142 de 28 de Dezembro, estabeleceu-se a participação da comunidade na gestão do SUS e sobre as 6 transferências intergovernamentais de recursos financeiros, bem como se instituiu os Conselhos de Saúde e foi conferida a legitimidade aos organismos de representação de governos estaduais (CINASS - Conselho Nacional de Secretários Estaduais de Saúde) e municipais (CONASEMS - Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde). Segundo o militante do movimento sanitário, Milton Santos, o Sistema Único de Saúde transformou-se no mais reconhecido e maior projeto público de inclusão social ao longo e em menos de duas décadas, visto que 110 milhões de pessoas foram atendidas por agentes comunitários de saúde em 95% dos municípios e 87 milhões atendidos por 27 mil equipes de saúde de família. Ainda na ótica do sanitarista Estes avanços foram possíveis graças à profunda descentralização de competências com ênfase na municipalização, com a criação e funcionamento das comissões Intergestores (Tripartite nacional e Bipartites estaduais), dos fundos de saúde com repasses fundo a fundo, com a extinção do INAMPS unificando a direção em cada esfera de governo, com a criação e funcionamento dos conselhos de saúde, e fundamentalmente, com o belo contágio e a influência dos valores éticos e sociais da política pública do SUS perante a população usuária, os trabalhadores de saúde, os gestores públicos e os conselhos de saúde, levando às grandes expectativas de alcançar os direitos sociais e decorrente força e pressão social. (SANTOS, 2007). Refletindo sobre as Políticas Nacionais, mais especificamente no que tange a Política Nacional de Atenção Básica, Regida pela Portaria nº 2.436, de 21 de Setembro de 2017, percebe-se que seu principal objetivo é o de impulsionar e abranger situaões relacionadas à proteção da saúde, prevenção de agravos, tratamento, reabilitação, medidas paliativas, redução de danos, vigilância entre outros fatores. As concepções de Alberto VS (2021), citam que a PNAB estabelece uma revisão das diretrizes para a consolidação de uma organização na atenção básica dentro do Sistema Único de Saúde [..] a portaria atual, além dos princípios do SUS, destaca alguns pontos importantes, como por exemplo, uma estimativa que varia entre 2.000 e 3.500 pessoas no âmbito da chamada população adscrita por equipe de Atenção Básica e Saúde da Família. Esta estimativa observa as condições específicas territoriais, sempre avaliadas pelos gestares e conselhos. (SV, 2021). A política Nacional de Atenção Básica é integrada pelos princípios de Universalidade, Equidade e Integridade e é sustentada pelas diretrizes de 7 regionalização e hierarquização; territorialização e adscrição; população adscrita, cuidado centrado na pessoa; resolutividade; longitudinalidade do cuidado; coordenação do cuidado; ordenação das redes e participação da comunidade. Tais normativas são estabelecidas a fim de prover uma atenção e um certo cuidado integral voltado ao suprimento das necessidades dasaúde dos individuos, em geral. Conforme a Resolução do CFN nº 334/2004, alterada pela Resolução CFN nº 541/2014, pode-se refletir sobre a atuação dos nutricionistas que, segundo a resolução, são designados para colaborarem com a saúde e bem estar de indivíduos e comunidades. Além disso, de acordo com o código de ética do profssinional de nutrição, o profissional tem por principal objetivo cumprir com os princípios fundamentais e de exercícios profissionais da área que, a promoção e preservação e recuperação da saúde humana; obtenção de princípio básico o bem estar do indivíduo e coletividade, empenhando-se na promoção da saúde, em especial quanto à assistência alimentar e nutricional; atualização e ampliação dos conhecimentos técnicos e científicos em prol do bem público; ação criteriosa conforme os padrões socioculturais do meio em que estiver atuando, bem como a atuação profissional na análise crítica da realidade política, social e econômica do país. Os deveres do nutricionista segundo dados do código de ética publicado pela revista científica Conscientiae Saúde (2004), organizam-se em: cumprir os preceitos éticos inseridos no código de ética; utilizar, no exercício da profissão, número de registro CRN; assumir responsabilidades somente por atividades para as quais esteja devidamente habilitado e capacitado; propagar conhecimentos básicos de nutrição, prestando esclarecimentos com finalidades educativas e de interesse diretamente social; prestar serviços profissionais, sem finalidade lucrativa, em situações de calamidade ou de emergência pública; assumir o seu papel na determinação de padrões recomendáveis de ensino e de exercício da profissão; assumir a devida responsabilidade no acompanhamento e orientação de estagiários, quando na função de orientador ou supervisor de estágio; atender com civilidade os representantes dos Conselhos Federal e Regionais de Nutricionistas, quando ao longo do exercício de suas funções, fornecendo as informações e dados solicitados. Assim posto, o nutricionista é responsável por fornecer informações sobre alimentação e nutrição, buscando sempre o aprimoramento técnico-científico de 8 acordo com as concepções éticas que conduzem a prática profissional, visando o bem estar coletivo e subjetivo em todas as esferas socioeconômicas e faixas etárias.Ademais, seguindo as normas da educação alimentar e nutricional (EAN), a qual é entendida como uma estratégia elementar na prevenção e controle dos problemas alimentares e nutricionais atuais, o profissional em nutrição deve se atentar segundo dados coletados do Ministério da Cidadania (2022): A contribuição na prevenção e no controle das doenças crônicas não transmissíveis e deficiências nutricionais; A valorização das diferentes expressões da cultura alimentar; O fortalecimento de hábitos regionais; A redução do desperdício de alimentos; A promoção do consumo sustentável e da alimentação saudável. Com isso, o referido texto em formato de relatório tem por principal objetivo expor as ações referentes às atividades de estágio cumpridas de acordo com as condutas da disciplina de Estágio Supervisionado de Nutrição em Saúde Coletiva, inseridas no plano de curso da graduação em Nutrição do Centro Universitário Leonardo da Vinci (UNIASSELVI), Unidade Catalão-Goiás. Por semelhante modo, as atividades desenvolveram-se no município de Catalão no Centro Integrado de Pediatria Silvânia Maria Mesquita, e no Programa de Assistência Domiciliar da cidade de Catalão (PAD) durante o período de 01/09/2022 a 21/10/2022, com carga horária diária máxima seis horas, totalizando 204h desempenhando uma proveitosa tarefa na unidade de saúde mencionada. . 9 2. OBJETIVOS 2.1 Objetivo Geral No que tange ao objetivo geral do estágio, pode-se afirmar que é estabilizado pela genunína intenção de ofertar conhecimento e contribuir para com o processo de aprendizagem e fundação da carreira profissional do estagiário (a). O programa de estágio trata-se de um integrante importante para o crescimento e desenvolvimento pessoal do estagiário de nutrição mediante práticas e vivências construídas ao decorrer do período estabelecido. 10 2.2Objetivos Específicos ● Salientar as características informativas sobre os locais onde foram realizadas as atividades de estágio, tais como: histórico da instituição de saúde; dados de localização; horário de funcionamento; setores e território físico e vivo da unidade; ● Apontar casos clínicos acompanhados no percurso do estágio; ● Observar e analisar os dados antropométricos dos pacientes com o auxílio de tabelas e gráficos; ● Expor a atividade de sala de espera proposta à Unidade; ● Evidenciar as dúvidas obtidas ao longo das atividades de estágio; ● Refletir sob as atividades desenvoltas durante todo o período do estágio final fazendo juz às diretrizes do sistema de saúde pública e condutas morais e éticas do nutricionista. 11 3. DESENVOLVIMENTO 3.1 Histórico da empresa Reinaugurado no dia 22 de março de 2018, pela Prefeitura Municipal de Catalão (município localizado no interior do Estado de Goiás), o Centro Integrado de Pediatria Silvânia Maria Mesquita. O nome, conforme informações do site Portal Catalão (2018), foi dado em homenagem a uma funcionária da área de psicologia da unidade, que faleceu em decorrência de um grave câncer. De acordo com a Secretaria Municipal de Comunicação (Secom), a unidade é composta por nove pediatras, sendo um especialista em alergia alimentar, um gastropediatra, dois odontopediatras, um enfermeiro, cinco técnicos de enfermagem e dois nutricionistas. A unidade de saúde também disponibiliza programas de saúde infantil, como o Pró-Asma Programa de Assistência ao Asmático, segundo apontamentos do site Portal Catalão (2018). Atualmente, o Centro Integrado de Pediatria funciona de segunda a sexta-feira, das 7h às 17h. 12 3.2 Descrição dos setores O Centro Integrado de Pediatria Silvânia Maria Mesquita, trata-se de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) e, encontra-se no nível primário, de acordo com as Políticas Nacionais de Saúde Pública. Afinal, o que são as UBS’s? As Unidades Básicas de Saúde são locais que dispõe de atendimentos básicos e gratuitos aos usuários/comunidade, assim, as pessoas podem se beneficiar de consultas médicas, vacinas, curativos, coleta de exames e outros procedimentos. Na unidade em pauta, é ofertado atendimento ambulatorial em diversas especialidades, incluindo especialidades nas áreas de: Nutrologia, Odontologia, Assistência Social, Psicologia, Psiquiatria e médicos especialistas em alergias e pneumonia. No momento atual, a unidade está domiciliada e mantém seu funcionamento na Rua Rui Barbosa, nº 40, Praça das Bandeiras no bairro Vila União. O espaço é integrado por enfermeiros auxiliares e técnicos encarregados para a realização da triagem dos pacientes, aferição da pressão arterial e medição da glicemia dos usuários, tal como a realização de eletrocardiogramas, entre outras atribuições da função de acordo com a necessidade e demanda do local. O local, após reformas, recebeu novos móveis e equipamentos profissionais, além de gabinete odontológico completo e computadores. Os usuários atendidos são residentes do município de Catalão, isto é, são cidadãos catalanos e, aparentemente, dependentes dos serviços ofertados pelo Sistema Único de Saúde (SUS). 13 3.3 Descrição da rotina diária no setor e relacionamento com a equipe O setor de atendimento nutricional na Unidade de Atendimento Básico é formado pela nutricionista clinica ambulatorial Zaiane de Melo Carvalho Mendonça Gonçalves, sendo ela aúnica responsável por desempenhar uma carga horária de oito horas por dia, das 7h às 11h – 13h às 17hs, em que todo atendimento nutricional aos pacientes é prestado nos dias úteis da semana: segunda a sexta feira. A rotina diária no setor de nutrição consiste em conduzir a anamnese do indivíduo, classificação nutricional de acordo com a faixa de corte, leitura de exames laboratoriais, elaboração de programa alimentar conforme a necessidade nutricional apresentada por cada paciente seja por patologia ou emagrecimento, tal como são transmitidas orientações, esclarecimento de dúvidas existentes e solicitação de exames conforme necessário. O engajamento e comunicação no deccorer do período do estágio fluíram de forma amigável, sendo a nutricionista extremamente ética e zelosa com as condutas morais da profissão, prestativa e atenciosa, partilhando de seus conhecimentos técnicos com muita maestria, orientando e esclarecendo as dúvidas da estagiária, agregando muito a construção não apenas profissional, mas também pessoal. O Centro Integrado de Pediatria é fundamentado por uma equipe hábil composta por profissionais aptos a suprirem as demandas dos cidadãos dependentes da unidade de saúde em questão e está de acordo com as diretrizes da PNAB, uma vez que promove a prevenção, tratamento e reabilitação da população dependente. Ao todo, são mais de quatorze serviços prestados pelos funcionários cujos nomes, especificidades profissionais e cargas horárias de trabalho estão caracterizados abaixo: Tabela n° 1: Relação do quadro de funcionários e carga horária de trabalho 14 NOME CARGO HORÁRIO DE TRABALHO Ana Paula Gonçalves Coelho Téc. Enfermagem 07:00 às 11:00 e 13:00 às 17:00h Anna Paula Cardoso Martins Médica Qua 07:00 às 13:00h Augusto César da Fonseca Neto Médico Seg 12:00 às 17:00h Cleidinaura Franco Sergilo Borges Odontóloga Seg e Ter 07:00 às 10:00 e 13:00 às 16:00h Cristovan Raimundo da Silva Médico Seg/Qui/Sex às 07:00 às 09:00h Ter 11:00 às 13:00h Fernanda Paulista de Jesus Sucena Aux. Administ. 07:00 ás 13:00 e 15:00 às 17:00h Glória Pinto da Fonseca Aux. Saúde Bucal 07 às 11:00 e 12:00 às 16:00h Jessica Tavares da Costa Aux. Administ. 07:00 às 11:00 e 12:00 às 16:00h João Cláudio Tarrento Silveira Médico Seg 11:00 às 13:00h Ter e Qui 07:00 às 11:00h João Carlos Rodrigues de Morais Médico Seg 12:00 às 17:00h Luciene Pereira dos Santos Aux. Saúde Bucal 07:00 às 12:00 e 14:00 às 17:00h Lucirlei Aparecida Rodrigues de Souza Aux. Administ. 07:00 às 11:30 e 12:00 às 15:30h Ludmila de Melo Abrão Médico 07:00 às 12:00 e 14:00 às 17:00h Mirian Gláucia G. Fidelis Médico 07:00 às 11:30 e 12:00 às 15:30h Mirna Maria de Oliveira Aux. Administ. Qua e Qui 07:00 às 10:00 15 e 13:00 às 16:00h Myrian Serradouro de Castro Odontóloga 07:00 às 11:00 e 13:00 às 17:00h Pamella Machado Cotrim Médica 07:00 às 11:00 e 13:00 às 17:00h Patrícia do Nascimento Visotto Aux. Administ. Ter 07:00 às 13:00h Rivane Brandão Pinheiro Viana Médica Qui 07:00 às 11:00h Sabrina Ferreira Ayres Médica Qua 13:00 às 15:20h Sergio Berger Chaer Aux. Admn. 07:00 às 11:00 e 15:00 às 17: 00h Silvânia Gomes de Almeida Rosa Téc. Enfermagem 07:00 às 11:00 e 13:00 às 17:00h Tamiris Coelho Camargo Médica Seg 07:00 às 13:00h Tatiana Cunha Oliveira Urzedo Médica Qua e Qui 13:00 às 7:00h Thelma Conceição de Jesus Aux. Serv. Gerais 07:00 às 11:00 e 13:30 às 15:30h Vanusa Rosa Nolasco Ferreira Enfermeira/Coord. 07:00 às 11:00 e 12:00 às 16:00h Wilma Aparecida da Fonseca Assist. Social Seg a Sex 11:00 às 17:00h Zaiane de Melo Carvalho Mendonça Gonçalves Nutricionista 07:00 às 11:00 e 13:00 às 17:00h Além das atividades efetuadas no Centro Integrado de Pediatria, houve também a visitação ao PAD - Programa de Assistência Domiciliar da cidade de Catalão. O Programa de Atenção Domiciliar iniciou suas atividades no município em maio de 2011 disponibilizando atendimento domiciliar a alguns pacientes. Com o tempo, obteve-se um aumento gradativo da demanda de atendimentos, assim, o PAD se anexou a UBS João Moreira de Castro oferecendo atendimento domiciliar a pacientes acamados. Segundo dados presentes no site do Portal Catalão (2021), em 16 2020, no mês de outubro, foi inaugurada sua sede própria situada na Avenida 20 de Agosto, n.350, centro. O horário de funcionamento do estabelecimento ocorre de segunda a sexta feira das 07:00 às 17:00 e, atualmente, mais de dez profissionais em diferentes funções fazem parte da equipe, entre eles: médicos, enfermeiros, assistente social, nutricionista, fisioterapeuta, psicóloga, auxiliar administrativa, motorista e auxiliar de serviços gerais. Além das visitas, os trabalhos desenvoltos diariamente no PAD são de: Dispensação de itens de materiais médico/hospitalares; Dispensação de suplementos e dietas enterais (atualmente, a 100 pacientes); Orientações profissionais específicas, sendo elas em telemonitoramento ou presenciais. A visitação, conforme citada, ocorreu no dia 05 de Outubro de 2022 e o objetivo estava pautado na observação e checagem da disponibilização de fórmulas nutricionais, tais como: Trophic, Nutren e Isosource as quais eram disponibilizadas aos pacientes as terças e quartas feira. 17 3.4. Descrição de casos clínicos vivenciados no estágio O quadro de atendimento na Unidade é direcionado a crianças e adolescentes com idade máxima de até treze anos e os atendimentos são realizados de segunda a quinta feira, tanto na parte da manhã quanto na parte da tarde. Entretanto, na sexta feira, são realizadas as entregas de fórmulas. Normalmente, os pacientes são encaminhados pelos médicos, nutrólogo, alergista ou pediatra para, então, passarem pela avaliação nutricional, quando há necessidade. Estes atendimentos são individualizados e inclui: Aferição do peso e altura; Breve anamnese; Classificação de IMC de acordo com a faixa etária; Elaboração de programa alimentar e orientações específicas e de uma alimentação saudável conforme a peculiaridade de cada paciente de maneira individualizada, adaptando o programa alimentar conforme a patologia e necessidade individual de cada paciente. As consultas de retorno são agendadas diretamente pelo próprio paciente na recepção do centro integrado de pediatria o período de retorno varia conforme o nutricionista julgar necessário. Na tabela abaixo, podemos observar uma estimativa do perfil dos pacientes atendidos pela nutricionista, correspondentes ao período de 01/09/2022 a 21/10/2022 totalizando trinta pacientes, foram expostos de acordo com idade, sexo e o diagnóstico descrito: Tabela nº 1: Dados individuais antropométricos dos pacientes Centro Integrado de Pediatria Silvânia Maria Mesquita NOME SEX O PES O ALTUR A MES ES MAGREZ A SOBRE PESO OBESIDAD E IMC 18 J.M M 61,7 1.51 1,35 GRAVE 13,96 J.P M 17,2 1.11 7,2 MAGREZ A 13,89 T.S M 16,2 1.08 5,2 21,67 J.F M 10,2 68,0 6,0 SOBRE PESO 22,84 A.P F 31,6 1.15 6,3 GRAVE 13,95 A.S M 24,3 1.32 1,14 EUTROFIA 27,48 E.M M 55,8 1.42,5 1,13 GRAVE 24,88 F.R F 41,4 1.29 9,7 OBESIDAD E 14,68 K.Z F 21,5 1.21 7,4 EUTROFIA 22,52 J.C F 30,3 1.16 5,8 OBESIDAD E 26,54 A.V F 59,9 1.49 1,17 OBESIDAD E 14.95 F.A M 24,5 1.28 1,03 EUTROFIA 12.38 L.T M 20,6 1.29 1,29 MAGREZ A 23.54 M.L M 36,2 1.24 7,7 GRAVE 13.39 D.A M 24,4 1.35 11,1 MAGREZ A 13.39 A.P F 9,9 86,0 2,8 EUTROFIA 23.8 M.F F 42,1 1.33 9,9 OBESIDAD E 13.78 L.G M 17,6 1.13 8,0 EUTROFIA 23.64 J.G M 53,2 1.51 1,31 OBESIDAD E 14.76 M.A M 3,84 51.0 2,0 MAGREZ A 25.46 E.L F 59,2 1.52 1,35 OBESIDAD E 26.87 M.B F 62,9 1.53 1,27 OBESIDAD E 26.87 J.J.S M 17,6 1.11 7,2 EUTROFIA 14.28 A.J.P F 74,6 1.56 1,55 GRAVE 30.65 F.A M 41,1 1.30 10,0 GRAVE 24,32 K.S F 48,8 1.48 1,42 SOBRE PESO N.P M 66,2 1.54 1,47 GRAVE26.69 S.L F 26,7 1.17 6,7 OBESIDAD E 20.19 M.A.C M 41,3 1.30 9,7 OBESIDAD E 24.44 G.Z M 83,8 1.68 1,44 OBESIDAD E 29.69 Gráfico 2: Apresentação/representação das prevalências dos distúrbios nutricionais 19 Posteriormente a avaliação antropométrica, que resulta na coletagem de informações referentes a peso x altura = IMC (Índice de Massa Corporal), casos de pacientes com magreza, sobrepeso e obesidade, foram constatados. Entretanto, destacou-se um elevado índice de obesidade desenvolto por indivíduos tanto do sexo feminino quanto masculino. 20 3.5. Atividades realizadas em Sala de Espera Foi proposta à nutricionista a efetuação de atividades em sala de espera, a fim de que fossem colocados em evidência os conhecimentos adquiridos ao longo da formação, com o intuito de levar um alerta para a população atendida na unidade no que cerne aos riscos da alimentação inadequada. Ao todo, seriam abordados quatro temas, os quais ocorreriam em semanas alternadas, com no máximo, vinte participantes. Os temas seriam eleitos conforme o perfil epidemiológico (ambito nutricional) da população atendida na unidade, sendo eles: Açúcar escondido nos alimentos; Alimentos industrializados versus alimentos naturais; Aproveitamento integral dos alimentos; DTAs e Higienização dos alimentos. Infelizmente, a proposta de formação continuada não foi autorizada, uma vez que houve a alegação da probabilidade de atrapalhar nos atendimentos médicos que estavam a ocorrer no local. 21 3.6 Relatórios de dúvidas e como foram sanadas Ao longo das atividades de estágio, as dúvidas geradas foram comuns e naturais ao processo de observação e atuação. Assim, incertezas quanto a entender como são fornecidos as fórmulas de suplementação a população, e compreender como é gerida a adesão dos pacientes quanto ao acompanhamento nutricional e resultados esperados x resultados atingidos, se destacaram. 22 4. CONSIDERAÇÕES FINAIS Mediante as informações transcorridas que buscam relatar sobre atividades integralizadas no período de estágio, torna-se notória a importância da presença e atuação do profissional em nutrição no âmbito da saúde básica pública, dado que os pacientes, que no cenário descrito, crianças pertencentes (a meu ver) a um grupo socioeconômico vulnerável, carecem de orientação e acompanhamento profissional na solução de doenças causadas tanto pelo baixo peso a obesidade. Asseguro, em razão disso, que a experiência ganha durante o período de estágio foi de muita eficácia e progresso, visto que me possibilitou consolidar os conhecimentos adquiridos no decorrer da graduação em Nutrição, bem como foi possível o afloramento de competências distintas em nível intelectual, profissional e pessoal, graças à disposição e competente orientação da nutricionista e autorização de estágio da equipe do Centro Integrado de Pediatria, deixando como sugestão futura, apenas o ajuste do quadro de horário dos atendimentos dos profissionais atuantes para que, dessa forma, seja possível realizar atividades de formação continuada como as da sala de espera, as quais muito contribuem não só para a formação intelectual dos estudantes, contribuindo também com a melhoria constante do profissional em nutrição já habilitado. Portanto, considero que os objetivos definidos para o estágio sustentados pelos conceitos éticos e primordiais da saúde pública foram atingidos. 23 5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ARAÚJO, Eliane Cardoso. CECÍLIO, Luiz Carlos de Oliveira. REIS, Denize Oliveira. Políticas Públicas de Saúde no Brasil: SUS e pactos pela Saúde. Módulo Político Gestor. V.1, p. 31-47, São Paulo, UNIFESP, 2006. BRASIL. MINISTÉRIO DA CIDADANIA. . Educação Alimentar e Nutricional. 2021. Disponível em: https://www.gov.br/cidadania/pt-br/caisan/educacao-alimentar-e-nutricional. Acesso em: 13.out. 2022. CATALÃO, Portal. UNIDADE VOLTADA PARA O PROGRAMA DE ATENÇÃO DOMICILIAR SERÁ INAUGURADA OFICIALMENTE EM CATALÃO. 2021. Disponível em: https://portalcatalao.com.br/portal/noticias/cidade/unidade-voltada-para-o-programa-de- atencao-domiciliar-sera-inaugurada-oficialmente-em-catalao,MjUyNjM.html. Acesso em: 17 out. 2022. CONSELHO FEDERAL DE NUTRICIONISTAS (São Paulo) (org.). Código de ética do nutricionista. Conscientiae Saúde, Uninove, v. 3, p. 165-170, 01 jun. 2004. Disponível em: http://www.cfn.org.br/inicial/codigoetica.htm Acesso em: 13. Out. 2022. CONSELHO FEDERAL DE NUTRICIONISTAS. Resolução CFN n° 334/2004, alterada pela resolução CFN nº 541/2014 https://www.cfn.org.br/wp-content/uploads/2015/05/RESOL- CFN-334-CODIGO-ETICA-NUTRICIONISTA-RETIFICADA-3.pdf Acesso em: 13. Out. 2022. MATTA, Gustavo Corrêa. Princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde. In: MATTA, Gustavo Corrêa; PONTES, Ana Lucia de Moura (Org.). Políticas de saúde: organização e operacionalização do Sistema Único de Saúde. Rio de Janeiro: EPSJV/FIOCRUZ, 2007. p. 61-80. (Coleção Educação Profissional e Docência em Saúde: a formação e o trabalho do agente comunitário de saúde, 3). PREFEITURA reinaugura centro integrado de pediatria, Portal Catalão, Catalão, 23 mar 2018. Disponível em: https://portalcatalao.com.br/portal/noticias/saude/prefeitura-reinaugura- centro-integrado-de-pediatria-em-catalao,MTk2NzY.html. Acesso em: 13. Out. de 2022. SANTOS, N. Desenvolvimento do SUS, rumos estratégicos e estratégias para visualização dos rumos. Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janeiro, v. 12, n. 2, p. 429-435, abr. 2007. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413- 81232007000200019&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 13. Out. 2022. VS, Alberto. Resumo da Política Nacional de Atenção Básica. 2021. Disponível em: http://canalresolvendo.com.br/2021/05/09/resumo-da-politica-nacional-de-atencao-basica/. Acesso em: 11. Out. 2022. 24 6. ANEXOS Figura 1 – Estagiária verificando fórmulas nutricionais 25 Fonte: Acervo do Programa de Atendimento Domícilar de Catalão – 2022. Figura 2 – Reloginho da Rotina Alimentar 26 Fonte: Acervo do Centro Integrado de Pediatria Silvânia Maria Mesquita Catalão – 2022. Figura 3 – Prato de subdivisão dos alimentos e seus componentes nutritivos 27 28 Fonte: Acervo do Centro Integrado de Pediatria Silvânia Maria Mesquita Catalão – 2022. Figura 4 – Estagiárias realizando procedimentos de triagem e medição de uma criança recém- nascida 29 Fonte: Acervo do Centro Integrado de Pediatria Silvânia Maria Mesquita Catalão – 2022. Figura 5 – Estagiária realizando o procedimento de medição de uma paciente Fonte: Acervo do Centro Integrado de Pediatria Silvânia Maria Mesquita Catalão – 2022. 30 Figura 6 – Tabela de coloração da urina e Escala de Bristol 31 32 Fonte: Acervo do Centro Integrado de Pediatria Silvânia Maria Mesquita Catalão – 2022. Figura 7 – Estagiária verificando informações Fonte: Acervo do Centro Integrado de Pediatria Silvânia Maria Mesquita Catalão – 2022. 33 Figura 8 – Mapa que indica a localização da Unidade Básica de Saúde Fonte: Acervo do Centro Integrado de Pediatria Silvânia Maria Mesquita Catalão – 2022. 34