Administração de Medicações em ACLS

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INTRODUÇÃO:
Aluno AwakeMed, 
Você já teve difi culdades em saber como diluir uma medicação vasoativa 
na infusão contínua? Transformar “mcg/kg/min” em mL/hora na bomba de infu-
são? Vamos ajudá-lo com esse material bem simplifi cado e direto! São as drogas 
utilizadas no ACLS: arritmias, PCR e cuidados pós-PCR! E ainda adicionamos 
outras medicações que seu paciente crítico vai precisar e a Infusão de Sedativos! 
Espero que gostem do material! Salvem vidas!
Equipe AwakeMed
Treine, domine, conquiste!
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DROGAS - PCR
No algoritmo de parada cardiorrespi-
ratória utilizamos as seguintes drogas, 
de acordo com os 4 ritmos de PCR.
Epinefrina: 1 mg a cada 3-5 minutos
1 ampola = 1 ml = 1 mg
Amiodarona: Primeira Dose de 300mg
 Segunda Dose de 150mg
1 ampola = 3 ml = 150 mg
Lidocaína: Primeira Dose: 1-1,5mg/kg
 Segunda Dose: 0,5-0,75mg/kg
1 ampola = 20 ml = 400 mg
• A lidocaína voltou ao algoritmo dos ritmos chocáveis, e mesmo sendo pelo peso 
do paciente, não é difícil fazê-la. Um adulto com cerca de 80kg: Faz 6ml primeira 
dose, e a segunda 3ml.
• Lembra que no ACLS comentamos que não se deve associar amiodarona e 
lidocaína! Se fez a primeira dose de uma, a segunda dose deve ser da mesma 
medicação!
LEMBRETE
Elas devem ser infundidas seguidas 
de fl ush de 20mL de soro fi siológico 
e elevação do membro!
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DROGAS – BRADIARRITMIAS
Se a causa da Bradicardia é um bloqueio atrio-ventricular, vamos usar a atro-
pina como primeira linha terapêutica. 
E Como segunda linha de tratamento, 
temos também drogas vasoativas! Mas 
não esqueça do marcapasso trans-
cutâneo que ensinamos a instalar no 
ACLS AwakeMed!
Atropina: 1 mg a cada 3-5 minutos (máximo de 3 mg)
1 ampola = 1 ml = 0,25 mg OU 0,5 mg
Dopamina: 5 a 20 mcg/kg/min
1 ampola = 10 ml = 50 mg
Diluição: 5 ampolas + 200 ml SG 5% (1mg/ml)
Dose em ml/h à PESO x DOSE x 0,06
Epinefrina: 2 a 10 mcg/min
1 ampola = 1 ml = 1 mg
Diluição: 6 ampolas + 94 ml SF 0,9% (1 ml/h = 1 mcg/min)
CUIDADO
Atropina tem mais de uma forma de 
apresentação da ampola! Confi ra 
qual existe no seu plantão!
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DROGAS - TAQUIARRITMIAS
Lembre que nas Taquiarritmias Instáveis, temos que reverter o ritmo com cho-
ques! No ACLS, temos as seguintes medicações nas Taquiarritmias Estáveis:
• Taquicardia Supraventricular Estável 
Adenosina: Primeira Dose de 6 mg
 Segunda Dose de 12 mg
 1 ampola = 2 ml = 6 mg
→ O tempo de meia-vida da adenosina é muito curto! Faça sempre utilizando 
o ‘tree-way’ (‘torneirinha’) com o fl ush!
• Taquicardia Ventricular Monomórfi ca Estável
Amiodarona:
Ataque: 150mg por 10 minutos. 
Manutenção de 1 mg/min por 6 horas
1 ampola = 3 ml = 150 mg
Diluição: (Dose de ataque) 1 ampola + 100 ml SG 5%
(1 mg/ml) em 10 minutos. 
 (Dose na manutenção) 3 ampolas + 450 ml SG 5% 
(1 mg/ml) - (60mL/h)
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DROGAS VASOATIVAS –
CUIDADOS PÓS-PCR
Dopamina: 5 a 20 mcg/kg/min
1 ampola = 10 ml = 50 mg
Diluição: 5 ampolas + 200 ml SG 5% (1mg/ml)
Dose em ml/h à PESO x DOSE x 0,06
Epinefrina: 0,1-0,5mcg/kg/min (Adulto 70 kg: 7-35 mcg/
min)
1 ampola = 1 ml = 1 mg
Diluição: 6 ampolas + 94 ml SF 0,9% (1 ml/h = 1 mcg/min)
Noradrenalina: 0,1-0,5mcg/kg/min (Adulto 70 kg: 7-35 
mcg/min)
1 ampola = 4 ml = 4 mg
Diluição: 4 ampolas + 234 ml SG 5% (1 ml/h = 1 mcg/min)
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PLUS: OUTRAS DROGAS
VASOATIVAS
Mesmo fora do algoritmo do ACLS, você já deve ter utilizado algumas das me-
dicações abaixo. Então vamos para alguma diluições bem comuns. As doses 
depende qual paciente e uso vai necessitar.
Dobutamina: 1 ampola (20ml/250mg) em 230ml de SF 
0,9% ou SG 5%;
Dobutamina Concentrada: 4 ampolas (80ml/1000mg) em 
170ml de SF 0,9% ou SG 5%;
Nitroglicerina: 1 ampola (10ml/50mg) em 240ml de SF 
0,9% ou SG 5%;
Nitroglicerina Concentrada: 2 ampolas (20ml/100mg) 
em230ml de SF 0,9% ou SG 5%;
Nitroprussiato de Sódio: 1 ampola (2ml/50mg) em 248ml 
de SG a 5%;
Nitroprussiato de sódio Concentrado: 2 ampolas 
(4ml/100mg) em 246ml de SG a 5%
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PLUS: FIBRINOLÍTICOS
Os fi brinolíticos são cada vez mais utilizados no dia a dia do PS. Durante o ACLS, 
discutimos os Elos de Sobrevivência na SCA e no AVC e em que momento fazer 
fi brinolíticos se necessário. É importante conhecê-los para fazer da melhor forma. 
Alteplase (50 mg/50 ml): cada frasco-ampola conté m 50 mg 
de alteplase e 50 ml de água para diluição.
AVC:
(até 4,5 horas após o inicio dos sintomas) DOSE TOTAL: 0,9 mg/kg
DOSE MÁ XIMA DE 90 mg 
1-2 minutos - 10% da DOSE TOTAL
Retirar 10% da DOSE TOTAL, utilizando seringa estéril. Iniciar a administração 
por via intravenosa durante 1 a 2 minutos. 
60 minutos - 90% da DOSE TOTAL 
Infundir por via intravenosa os 90% restantes da DOSE TOTAL durante 60 minutos.
IAM: a dose muda se for até 6h, ou se for entre 6-12h. E depende se o
paciente tem mais ou menos que 65kg (A bula da medicação é fácil de
entender as doses).
Até 6 horas após o inicio dos sintomas, ≥65 kg DOSE TOTAL: 100 mg em 90 min
1-2 minutos - 15 mg 
Retirar 15 ml (15 mg) da solução do primeiro frasco de 50 mg, utilizando seringa 
estéril. Iniciar a administração por via intravenosa durante 1 a 2 minutos.Reservar 
os 35 ml (35 mg) restantes para utilização posterior. 
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30 minutos – 50mg
Utilizar o segundo frasco.Infundir por via intravenosa os 50 ml (50 mg) do segun-
do frasco durante 30 minutos. 
60 minutos - 35 mg 
Retornar ao primeiro frasco.Infundir por via intravenosa os 35 ml (35 mg) restan-
tes do primeiro frasco durante 60 minutos. 
Tenecteplase: 40 mg ou 50 mg + seringa pré -carregada 
com diluente 
IAM:
A dose necessária deve ser administrada como um único bólus intravenoso, du-
rante aproximadamente 5 a 10 segundos.
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SEDAÇÃO EM PACIENTES 
CRÍTICOS
Agora, vamos mostrar umas tabelas 
fáceis de entender como fazer seda-
ção com as medicações mais comuns.
OBRIGADO
Agradecemos à nossa equipe de ins-
trutores AwakeMed e ao Serviço de 
Anestesiologia do HUOL-UFRN por 
disponibilizar essas tabelas. 
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CHECKLIST!
Por último, que tal um checklist que você deve fazer antes de iniciar seu plantão, 
para administrar corretamente as medicações que falamos nesse material?
Vamos lá!
1 - Checar “carrinho de parada”: falta alguma droga? Se sim, providenciar!
2 – Ver a apresentação das ampolas das medicações.
3 – Defi nir sua Equipe de Alto Desempenho e quem fi cará responsável pelas 
medicações em caso de uma PCR!
4 – Compartilhar seu conhecimento com a responsável das medicações e 
revisar as doses com ela!
5 – Separar e checar em circuito-fechado as medicações, seringas de infu-
são e fl ush, funcionamento da bomba de infusão contínua (BIC) e deixá-las 
organizadas caso necessite.
UM BOM PLANTÃO DEPENDE 
DA SUA PREPARAÇÃO!
Bom plantão e bom trabalho! Salve vidas!
Equipe AwakeMed 
Treine, Domine, Conquiste!